有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合
有晶状体眼后房型人工晶状体植入治疗高度近视的临床观察
虽然 准分 子激 光治疗 近 视 的疗 效 和安全 性 在 临
ＴＣ ＩＬ植入 术 ， １ 随访 ， 察 其稳 定 性 、 全性 和 经 年 观 安 疗效 ， 达到 满意 效果 ， 均 现报 告 如下 。
资 料与 方 法 Ｌ ＳＫ术后 常见屈 ＡＩ 光回退、 角膜扩张 、 眩光等现象 ， 且有相 当部分高度 近视 ， 由于角膜 薄 、 膜 曲率 过小 或 过 大 、 膜 后 表 角 角
面前突及瞳孔大等不适合进行角膜屈光手术 。我院 自２１ ００年 １ 月起 对 此 类 患 者 采 用 瑞 士 Ｓ ａ 公 司 １ ｔｒ ａ 生产的有 晶状 体眼后 房型人工 晶状体 （ｍ ｌ ｔ ｌ ｉｐ ｎ ｂ ａａｅ
ｃ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ／ ｏ ｅ ｍｐ ａ ｔｂ ｅ ｏ ｔ ｃ ｌｎ ， Ｉ ／ ｏ ｔ ｃ ｌｎ ｔｆ ｉ ｌ ｎ ａ ｌ ｃ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ＣＬ ｉ
【 关键词 】 有 晶状体 眼； 人工晶状体植入 ； 高度近视
［ 临床 眼科杂志 ，０ ２ ２ ：３ 】 ２ １ ，０ ３ ９
Ｃ ｎｅｌ ｅｅｌ ｏ ｔｅｉ ｌｎａ ｏ ｆ Ｃ ／ Ｉ Ｌ ｆｒｔｅｃｒｅｔ ｎｏ ｘｒｍｅｍｙｐａ Ｕ ｌ ｓｓ￣ ｆ ｈ ａｒ ｍｐａ ｔ￣ ｎ ０ Ｌ Ｔ Ｃ ｏ ｈ ｏｒｃｉ ｆ ｔｅ ｏ ｉ Ｉ ｏ ｅ Ｒ Ｎ ｕ － Ｏ Ｇ Ｙｎ ｉ ｊ ￣。
有晶体眼后房人工晶体植入术矫治高度近视围手术期处置
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
３ ． ４ 产 程 观 察 在 进 行 硬 膜 外 麻 醉 以后 ， 需 要 连 续 的进 行 心电监护 ， 当出现异 常情 况时 ， 应 当及 时 的通知 医生 采取 相应的处理措施。当实行麻 醉阻滞 以后 ， 可 能会导 致 内源 性宫缩的分泌降低 ， 对宫 缩产生影 响 。产妇 对官缩 疼痛敏 感性不强 ， 需要 进行 阴道 检查 ， 应 用胎 心监 护仪 进行 全程 监测 。当宫 口增加到 ９至１ ０ ｃ ｍＳ ￣ ， ， 将镇 痛泵关 闭 ， 避免 对 第二产程产生 影 响。为防 止 出现尿潴 留， 在 分娩 过程 中， 护理人员应当帮助患者进行 排尿 ， 并应用 温水进 行阴部 冲 洗， 在下腹 部用 温热 毛 巾热 敷 ， 听 水 流声 ， 让患 者产 生 尿 意。
（ ９ ） ： ８ ２ ２～ ８ ２ ４ ．
镇痛分娩能够消除分娩 产生 的痛感 ， 并能够 确保母 婴 的安全 。实施分娩镇痛 ， 能够增 加产妇 分娩 信心 ， 此外 ， 还 可 以让害怕疼痛希望进行剖 宫产产 妇改变 自己的想法 ， 选 择 自然分娩 ， 实施镇痛 ， 有助 于分娩Ｊ ｆ ｌ ￣ ， ， ｑ 进行 ， 降低剖宫 产 发生率 。本组资料研究显示 ， 观察组 有 ３例 患者选择 剖 宫产 ， 对 照组 有 １ １例产妇选 择剖宫 产 ， 对照组 刮宫产率 大 于观察组 。对照组有 ７例患 者由于不 能承受分 娩期 的疼痛
有 晶体 眼后 房 人 工 晶体 植 入 术 矫 治 高 度 近 视 围手 术 期 处 置
侯 英芳 许 丹
［ 摘 要］ 目的 分析 有晶体 眼后 房人 工晶体植 入术 围手术期 的准备 与配合 。方法 收 集 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 １ ３例 ２ ５眼有晶体眼后房人工 晶体植 入 术治疗 的患者 ， 予 以精 心的 术前检查 并讲解 术 中、 术后 的注意事
有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光
有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光第三军医大学西南医院/西南眼科医院（重庆400038）胡春明、罗启惠、熊洁、周青青、汪辉［摘要］目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（TICL）植入术矫治超高度复性近视散光的安全性、有效性和预测性。
方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。
术前、术后检查主要包括：视力、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、UBM检查等。
随访时间6个月以上。
结果术前，视力：裸眼视力0.01～0.05，最佳矫正视力0.1~0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50D（-15.37±5.69D），柱镜-1.50～-5.75D（-2.57±1.53D）。
术后6个月，视力：裸眼视力0.15～1.0，最佳矫正视力0.15~1.2，有86眼（96.6%）裸眼视力达到或超过0.2，有48眼（53.9%）达到或超过0.5，有13眼（14.6%）达到或超过0.8。
没有任何眼最佳矫正视力丢失2行以上，仅1眼（1.12%）丢失1行，而增加1行以上的有71眼（78.8%），增加2行以上的有19眼（21.4%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75D（-2.31±1.43D），柱镜0.00～-1.25D（-0.51±0.26D），术后1周、1个月、3个月，平均球镜屈光度分别为0.55D、0.69D、0.74D，平均柱镜屈光度分别为0.23D、0.26D、0.28D。
术后当天有29人51眼（57.3%）诉轻微眼胀，未予处理自行缓解；有3人4眼（4.5%）诉明显胀痛、恶心，给予20%甘露醇250ml静滴后缓解。
3眼（3.4%）术后出现黄斑水肿，1~2周后自行缓解。
结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术矫治超高度近视散光具有较好的安全性和预测性，其疗效优于准分子手术，该术式是超高度复性近视散光患者的理想选择。
手术讲解模板：后房型人工晶体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：后房型人工晶体植入术
麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
有晶体眼人工晶体植入的手术护理
有晶体眼人工晶体植入的手术护理目的：总结有晶体眼人工晶体植入术的术前术中术后护理要点。
方法：对16例高度近视患者进行有晶体眼人工晶体植入治疗，手术前后针对不同的患者进行了包括心理护理，术前指导，术后眼部护理健康教育出院指导等综合护理，结果效果满意，患者满意度良好，无一例并发症发生。
结论：有晶体眼人工晶体植入术是一种高精度手术，成功与否和医生的技术水平操作熟练程度有关，但是护士充分的术前准备，术中密切配合，术后的观察护理健康教育是保证手术成功的重要环节标签：有晶体眼人工晶体护理有晶体眼人工晶体植入术是一种高精度手术，是在有晶体眼患者的有晶体眼內实施人工晶体植入，使其保持晶体的自然调节功能，其优点是安全性高，预测性好，从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体，即可达到矫正视力的目的。
此手术具有难度大精准度高，手术时间短，术后视力提高明显的特点，不仅要求术者有熟练而高超的技术，术前术中术后的护理也很重要，我院从2010年开展此手术，在护理工作中，无一例护理并发症发生。
现将术前术后的护理经验总结如下。
1临床资料2010.7——2012.7我科共进行有晶体眼人工晶体植入术16例，男10例，女6例，年龄最小20岁，最大44岁，平均年龄32岁。
2手术方法手术通过一个小切口，在病人眼睛里植入一枚新型的人工晶体，就像把一片微型镜片戴到眼睛里一样，让患者不用配戴眼镜就能达到最佳的矫正视力，人工晶体在眼内可以固定在虹膜上或虹膜与晶体之间，保留了晶状体自然调节功能，术毕用灌注液封闭切口。
3手术适应症及禁忌症适应症 3.1.1中度、高度、超高度近视：球镜度数-2D～-25D。
3.1.2。
远视：球镜度数+2D～-10D3.13屈光状态稳定两年以上。
3.1.4前房深度≧2.8mm。
3.1.5 内皮细胞计数＞2500个/mm2。
3.1.6年龄＞20岁。
3.1.7无活动性眼病，无青光眼、白内障。
3.1.8全身情况良好。
禁忌症3.2.1 独眼3.2.2前房深度≦2.8mm3.2.3 内皮细胞＜2500个/mm23.2.4眼部有活动性炎症3.2.5角膜、视网膜、玻璃体、虹膜疾病——未稳定，不宜作眼内手术者3.2.6 其他常见前房手术全身及局部的禁忌症4 护理4.1术前准备做好患者的心理护理，高度近视者常会担心术后的视力恢复，加上眼科手术多为局部麻醉，术中处于清醒状态，对外部刺激较敏感，易产生恐惧紧张心理。
人工晶体
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病，多为单眼，恢复视力的时间和效果，对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。
尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。
由于损伤是多样的，白内障术中是否同期植入人工晶体，以及如何预防和处理植入术中术后并发症，非常值得重视。
（一）手术适应症（1）手术时机：一般在伤后2-4周。
若伤口小、炎症反应轻，也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
（2）IOL植入年龄：有报道，先天性白内障1-2岁即可植入，3岁以上较为安全。
外伤性白内障则需根据伤情，较大的角巩膜裂伤，即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离，5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊，IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口，晶体前囊CCC截囊，注吸晶体皮质后，行后囊4mm大小CCC截除，角膜缘切口行前玻璃体切除之后，IOL袢植入囊袋，光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口，在晶体表面植入IOL，用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。
角膜缘后3mm睫状体平部切口，切除晶体及前玻璃体，保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术3、AC－IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤，如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等，因而手术较其它原因之白内障更复杂，并发症更多，主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离，迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。
儿童术后炎症反应的倾向比成人明显，外伤性白内障IOL植入术后，渗出反应较先天性白内障重且持续时间长，5岁以下者不经手术很难处理。
炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物，晶体前后膜和虹膜后粘连等。
后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视
后房 型有 晶状体 眼人工 晶状体植入术 治疗 高度 近视
罗 岩 胡 六梅 徐 婧 李 莹
【 要 】 目的 评 价 后 房 型 有 晶 状 体 眼 人 工 晶 状体 （Ｃ ） 入 术 治疗 高度 近视 术后 １年 的 有 效 性 摘 ＩＬ 植
和 安 全性 。 法 回顾 性 病 例 研 究 。 度 近 视 患 者 １９例 （９ 方 高 ４ ２ ０眼 ） 受 Ｉ Ｌ植 入 手 术 。 中男 １７眼 ， 接 Ｃ 其 ０ 女 １３眼 ， 均 年 龄 （９０ ６５ 岁 。术 前 平 均 等 效 球 镜 度 （ １．± ．） ８ 平 ２ ．＋ ．） 一 ３ ５６ Ｄ。随诊 时 检 查 视 力 、 ２ 眼压 、 光 度 屈 和其 他 副作 用 。结 果 所 有 眼 睛 的 术 后裸 眼视 力 都 有 提 高 ， 近 术前 最佳 矫 正 视 力 。最 后 一 次 随 访 时 接 １９眼 （８６ ） 后 裸 眼视 力 高 于 术 前 最 佳 矫 正 视 力 １ 以 上 ， 最 佳 矫 正 视 力 下 降 的病 例 。术 后 ３ ｈ ９ ６． 术 ％ 行 无
后光晕 干扰视物不适 而取 出 ＩＬ １ Ｃ 。 ２眼 因为 术 后 拱 高 欠 佳 而 进 行 了 人 工 晶状 体 置 换 术 。 论 随 诊 结 １ 显 示 ＩＬ植 入 治 疗 高 度 近 视是 一 种 安 全 、 效 而并 发 症 少 的治 疗 方 法 。 年 Ｃ 有
【 键词 】 近视 ， 关 退行 性 ； 有 晶 状 体 眼 ， 工 晶状 体 植 入 术 人
ｍａｅ ｎ ８ ｙ ｓｆｏ ｆｍａｅ．Ｍｅ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｍｙ ｐａ ｗａ ｌｓａ ｄ １ ３ ｅ ｅ ｍ ｅ ｌｓ ｒ ａ ｒｏ ｅａｉ ｏ ｉ ｓ一１ ．± ． （ａ ｇ 一 ． ｏ 一 ２０ Ｄ） ｖ ３２ ５６ Ｄ ｒｎ ｅ ６０ ｔ ３ ． ．
有晶状体眼后房型人工晶体植入术的护理配合
有晶状体眼后房型人工晶体植入术的护理配合【摘要】目的：通过回顾性分析78例近视手术患者的护理，探讨有晶体眼后房型人工晶状体植入术的护理配合经验。
方法：对78例(96眼)中高度近视患者植入后房型人工晶体矫正近视，加强术前健康宣教和心理护理，术中积极配合，术后密切观察病情，及时发现和正确处理并发症，给予个体化的健康指导。
结果：78例患者术后视力恢复快，随访3~6个月屈光状态稳定，术后裸眼视力均达到术前最佳矫正视力，无一例因为护理不当而出现并发症，患者对手术效果及护理均满意。
结论：有晶体眼后房型人工晶体植入术具有矫正近视度数高、预测性好、有可逆性等优点，是矫正中度和高度近视的一项新技术，对患者开展有计划、有步骤、有重点的护理，能有效保证手术质量，减少术后并发症的发生，提高患者满意度。
【关键词】有晶体眼；人工晶体植入术；护理随着准分子激光手术的广泛开展以及手术方式的逐渐成熟，使大多数近视患者得到了很好的矫正，但是对于一部分超高度近视（≥﹣10.00d），准分子激光术后效果欠佳，尚无十分理想的治疗措施。
高度近视眼的前房较深，具有植入人工晶体的优越条件，近年来，越来越多的眼科医生把手术矫正高度近视研究的重点投入到了有晶体眼人工晶体植入术中，目前该手术已成为矫治高度近视的一种新方法，其具有良好的术后视觉质量，保留调节力、保留光学区角膜组织完整性，具有可逆性等优点，其手术并发症少、屈光效果好、可预测性、稳定性好，是屈光手术的有益补充［1］。
护理配合在此项手术中也起着重要作用，我院于2011年1月至211年12月共开展有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视共78例(96眼)，经过精心治疗和护理，取得良好疗效，现将护理体会总结如下。
1临床资料与方法1．1一般资料本组78例96眼，年龄19~38岁，平均29.6岁，男性36例，女性42例，单眼60例，双眼18例，术前屈光度-4.00~-20.00d。
全部患者为中高度近视，裸眼视力0.04~0.3，最佳矫正视力0.1~1.2。
有晶状体眼虹膜扣夹型前房型人工晶体植入术的护理配合
有晶状体眼植入虹膜扣夹型前房型 ２４ 术后护理 ．
人工 晶状体治疗超高度近视见效快 ， 疗 闭眼或用手揉眼， 不得 弄湿 、 污染和 自行
避 咳嗽 或 大 声说 在 表 面 麻 醉 或 表 面 麻 效好 ， 留了原有晶状体 的调节功 能， 保 屈 拆 开 眼 垫 ， 免撞 伤 眼 睛 、
前房型人工晶体植入术治疗超高度近视病 吸 收）瞳 孔 圆 ， 工 晶 体位 正 ， 面光 洁 ； 铺 巾 ， 备 各 种 已经 高 压 灭 菌 的显 微 器 ， 人 表 准
人 １ 例（７ ， 中男 ７ （３ ， ３ ０ １ 眼）其 例 １ 眼）女 例 病 人视 力 Ｏ １ １Ｏ 屈光 状态 稳 定， 继发 械和麻药， ．～ ．， 无 调节好显微 镜及位置， 与台上 （ 眼） 年龄 ４ ； 角膜 病 变 、 膜 萎缩 等并 发症 。 医生认真核对人工晶体度数 、 虹 岁， 中位 年龄 ２ 岁 。术 性 青光 眼 、 ６ 品牌和有 ２ 护 理 效 日期 ， 意应 在 无 菌 操 作 下 打 开 人工 注
与主切 口中轴等距离的两侧 角膜缘作两 的方法之一 ， 其主要 问题在于角膜 内皮 药滴 眼 １— ０ ５３ 等 。 ｄ不 个侧 切 口。如 中轴在 １ ： ０ ， ２ ｏ 位 则侧切 的损伤 、 瞳孔变形及术后高眼压 。 随着 ２５ 术后并发症 的预防护理 （） ． １尽量 口分别在 １ ： ０ ０ Ｏ 位和 ２ ｏ ：０位， 直接指 向 这项手术的开展， 要求护理人员要不断 减少人工 晶体植入后不可避免的眼内炎 虹膜固定的位 置。 从侧切 口向前房注入 学习新知识 ， 在工作过程 中不断思考和 性反应 。术 中应细致操作 ， 合理使用粘 研究， 找出更好 的护理方法 ， 提高手术的 弹剂， 减少对眼组织 的机械性损伤所致 成功率 。 我们认为具体可 以从 以下几方 的血一 房水屏 障破坏 。在植 入前房 晶
老年白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的术前准备和术中配合
老年白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的术前准备和术中配合目的：总结超声乳化联合人工晶体植入手术的手术前准备和手术中配合及护理经验。
方法：选择2013年1月-2014年1月我院100例老年白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的临床病历资料作回顾性分析，总结护理经验。
结果：经过术前全身情况检查、眼部检查、心理护理、器械和药品及手术间的准备、手术室护士与术者积极配合和护理，本组100例（135眼）白内障患者麻醉效果满意，均成功用超声乳化头对晶状体核粉碎、吸除并植入了后房型人工晶体，没有发生严重并发症，手术效果良好，患者满意度96%。
结论：手术前准备和手术中配合是手术成功的重要保证。
标签：老年性白内障；超声乳化；人工晶体；眼科手术；护理老年性白内障（senilecataract）是最多的一种白内障类型，是全球性的最主要的致盲原因之一。
该病的发生与年龄密切相关，多见于50岁以上的中、老年人，部分患者在中年出现。
手术是治疗白内障非常有效的方法，对混浊严重影响视力者应以手术治疗为主。
目前白内障手术方法主要有三种[1]：（1）超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术；（2）现代白内障囊外摘除+人工晶体植入术；（3）白内障囊内摘除手术。
其中，以超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入手术最为先进和流行，它是采用角巩膜小切口进行手术，应用超声乳化仪器将硬的晶状体核粉碎使其呈乳糜状后将之吸出，保留完整的后囊膜，同时可联合人工晶体植入，优点是手术切口小，手术时间短，视力恢复迅速[2]。
本文回顾性分析2013年1月-2014年1月我院100例老年白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的临床资料，总结护理经验。
1.临床资料1.1一般资料：本组老年白内障患者100例（135眼），男56例，女44例；年龄56-78岁，平均（70.5±7.8）岁。
在局部麻醉下行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。
合并高血压35例，冠心病32例，糖尿病16例。
有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视手术的护理
例１ ９眼 ， 均取得满意的效果 ， 现将有 晶状体眼后
房 型人 工 晶体植 人术 护 理措施 总结 如下 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料
别； 仔细核对植入的人工 晶体的度数 、 型号 、 有效 期、 包装有无破损等。在手术过程中， 严密观察患 者， 和 患者建 立 良好 的沟通 关 系 ， 使 患者 能配合 手
１ ． ３ 护 理 方 法
２ ５ ０ ｍＬ静 脉滴 注 ； ② 术 后 宣 教 。告 知 患者 要 卧
床休息 ， 取平卧位 ， 减少头部活动 ， 避免低头弯腰、 猛烈咳嗽 、 打喷嚏， 以防眼内出血 、 眼压升高。饮 食方面， 予 清淡 无刺 激易 消化 半流 质饮食 ， 多 吃水
果、 蔬菜 ， 不吃带 刺及 坚硬 的食 物 ， 保持大 便 通畅 ；
术前 予结膜囊 冲洗 ， 用复方 托吡卡胺散 瞳 ， １ ０ ｍｉ ｎ 欣 ， 共 ３次 ， 必要 时予 口服安 定 ５ ｍｇ 。 １ ． ３ ． ２ 术 中护 理 ： 在 手 术 配合 中 ， 保 持 患 者 头 位 平整 ， 充 分暴露手术视野 ， 严 格 遵 守无 菌 操 作 原 则； 严 格执 行 查对 制度 ， 核对床号、 姓名 、 性别 、 眼
近视 眼 是指 眼在 调 节 松 弛 状 态下 ， 平行 光 线 经 眼 的屈光 系统 屈折 后 聚焦在 视 网膜之 前集 合成 焦点 ， 从 而看 不 清 远 处 的物 体 。高 度 近 视 是指 屈 光 度 一６ ． Ｏ Ｏ Ｄ以上 ， 是 眼科 常见病 ， 可 通 过验 光配 镜、 屈光 手术 等进 行矫 正 。框架 眼镜 镜 片厚 重 ， 有 明显 小 视 效 应 和球 镜 像 差 ， 带 给患者诸多不适。 随着人们 对 美 和舒 适 的追 求 ， 越 来 越 多 的人 希望
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件【28页】
使用激光技术切割角膜组织，达到矫 正视力的目的。
ICL植入矫正
• ICL有晶体眼后房型人工晶体植入术：通过植入一枚定制的人工晶体来矫正高度近视，具有不改变角膜组织、 矫正范围广等优点。
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成功案例二：患者B的ICL植入经历与效果
患者情况
患者B是一位35岁的高度近视男 性，左眼近视度数为-15.00D，
右眼近视度数为-17.00D。
手术过程
经过全面的术前检查，患者B接 受了ICL植入手术。手术过程顺
利，术后恢复良好。
术后效果
术后患者B的视力明显提高，左 眼视力达到1.0，右眼视力达到
1.2，且无任何并发症发生。
失败案例
01
患者情况
患者C是一位40岁的高度近视女性，左眼近视度数为-13.00D，右眼近
视度数为-15.00D。
02
问题描述
患者在ICL植入手术后出现眼部不适、视力下降等症状。经过检查，发
现晶体旋转，导致视觉质量下降。
03
解决方案
针对患者C的情况，医生采取了调整晶体位置的措施，并加强术后护理
促进视觉健康产业发展
随着ICL植入矫正高度近视技术的普及和发展，将进一步 促进视觉健康产业的发展，包括医疗器械制造、眼科医疗 服务等领域。
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术安全性和有效性的研究进展
．
、
ｚｈｕ Ｓｉｑｕａｎ２ ．
｜Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ、 Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ ＡｌＥＲ Ｅｙｅ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００００，Ｃｈｉｎａ； Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｏｎｇｒｅｎ Ｅｙｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｏｎｇｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｃａｐｉｔａｌ
一 ＩＣＬ的发 展 历 程 、
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－２００７．２０１ ８．０３．００６ 基 金 项 日 ：罔家 自然 科 学 基 金 资助 项 目（５１５７３１０１） 作者 单位 ：１３００００长春爱尔 眼科 医院屈 光手术 科 （长春 市蕈点 々科） ；１００００５首都 医科大学北京同ｆ 医院眼科 中心 北京市眼科学 与 视 觉 科 学 重 点 实 验 室 通 信 作 者 ：张 岩 ，Ｅｍａｉｌ：１００９６７３５４０＠ ｑｑ．ｃｏｍ
【关键词 】 可植 入式接触镜 ； 安全性 ； 有效 性 ； 预测性 ； 稳 定性
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆ ｉ ｃａｃｙ ｏｆ ｐｈａｋｉｃ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍ ｂｅｒ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｍ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
Ｊｉａ Ｂｉｎｇｂｉｎｇ｜ Ｚｈａｎｇ Ｙｎｎｌ
· １２８
中华眼科医学杂志（电子版）２０１８年 ６月 第 ８鲞 箜 塑 一Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｎ￣｝ｌ Ｍｅｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３
． 综 述 ．
有 晶状体 眼 后 房 型 人 工 晶状 体 植 入 术 安 全 性 和 有 效 性 的 研 究进 展
前房型人工晶体植入高度近视有晶状体眼术的护理
信心 ，解除思想顾 虑 ，主动配合 治疗 。（ ）相关知识教育 。 ３ ５ １例 （ ９只眼 ）行有 晶状体 眼前房 型人 ９ 由责任护士采 用 口头 表述 、知识 手册 、电视 录像等 方式 向
患者讲解疾病 的基本 知识 ，术 前 、术后注 意事项 ，术 中配
一
３ 讨 论
有研究发现 ，个体在 高应激 状态 下 ，如果 缺乏社 会支 持和 良好的应 对方 式 ，则 心理 损 害 的危 险度可 达 ４ ． ％ ， ３３ 为普通人群危险度的 ２倍 。老年人 由于其生 活能力下降 ， 自我调节 、 自我保 健能 力 削弱 ，其 心理 健 康容 易 受 生物 、 心理 、社会等不 良因素的侵袭 Ｊ ，在 遇到压 力时更 多地采
稳定性 、可预测 性 及术后视 力恢 复迅速 等优点 ，并 且使 患
２１ １ ００年 ０月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月，我院采用有晶状体眼前房型人 工晶体植入术治疗高度近视眼 ５ 例 （９只眼） １ ９ ，经过仔细的
观察及精心护理 ，取得显著的疗效 ，现报道如下。 １ 临床资料
者了解该手术术后 不影响 自身 眼调节功 能等 。介绍 目前 此
障 、青光 眼和葡 萄膜炎等其他 眼部疾病 。 １２ 手术 方 法 第 一种 ：球后 麻 醉 ，在 鼻 侧 角膜 缘 后 １ ．
Ｉ ｎ ｍ，建立巩膜隧道 口，粘弹剂形 成前房 ，于 ３点 和 ９点建
立角膜旁刺 口，置 入 Ｖ ｒｓｓ 的虹膜夹 型人工 晶体 （ ｅｅｙｅ型 美
国眼力健 Ａ ＭＯ公司生 产 ） ，主切 口缝 合 １ 。另一种 ：球 针 后 麻醉后 ， 于上方 角膜缘后 １ｍ ｍ，建 立巩膜隧道切 口，粘弹剂形
有晶体眼人工晶体植入术
第 1 页有晶体眼人工晶体植入术知情同意书门诊号__ 住院号__姓名_ 年龄__ 性别_ 床号 _ ____术前诊断：拟行手术方式： 眼麻醉方式：表麻局麻局麻＋强化全麻高度近视后房型人工晶体植入后，大多数效果很好，但术中和术后也可能出现下列风险及并发症：1、 麻醉意外或心脑血管意外：积极抢救，必要时转院治疗。
2、 各种内眼手术均有感染的可能。
虽然大多数经过治疗能够好转，但仍有2‰的病人由于严重的感染，可能丧失视力，极少数重者还可能丧失眼球。
3、 术中出血：少量出血可止血后继续手术；极少数发生脉络膜暴发性出血可能：止血，必要时终止手术。
4、 因各种原因，术中发现不适合植入人工晶体或需植入不同类型的人工晶体或需增加特殊材料，医生可能根据具体情况变更术式；人工晶体可能因各种原因偏位，需二次手术调整位置。
5、 术后视力的恢复决定于眼底情况，若眼底视网膜、视神经条件太差或出现并发症，尤其高度近视患者多数伴有视网膜病变，如病变明显，则术后视力不理想，甚至无提高。
6、 术后有引起继发性白内障、继发性青光眼、视网膜脱离、脉络膜脱离、角膜内皮失代偿、瞳孔变形、黄斑囊样水肿等会造成视力下降，可能须进一步治疗。
7、 术后伤口渗漏：修补伤口。
8、 术后角膜散光、屈光不正：通常三月后验光配镜进行视力矫正。
9、其它需要说明的事项：医师签字：年 月 日医生已和我详细讨论了治疗计划、手术方式、治疗目的、及术后可能的效果。
我已详细阅读以上内容，并完全理解和接受手术可能出现的风险和并发症，我同意医生的治疗方案并接受手术。
选择晶体进口国产 口由医生根据病情而定患者或家属意见： 患者或家属签名：年 月 日。
588例后房型人工晶体植入术的术中配合体会
588例后房型人工晶体植入术的术中配合体会
王守春;马希梅
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】1998(011)006
【总页数】2页(P92-93)
【作者】王守春;马希梅
【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院;山东省沂南县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视眼手术配合 [J], 王娟;倪晋华;宁辉
2.17例白内障超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶体植入术临床体会 [J], 陈莉;骆向阳
3.术中护理配合对预防吻合器痔上黏膜环切术中并发症的意义及护理体会 [J], 于锦绣;赵颖;蒋励;戚军
4.白内障囊外摘除伴后房型人工晶体植入术的术中护理体会 [J], 刘英华;王桂芹
5.有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合 [J], 孔祥辉
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的围手术期护理
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的围手术期护理摘要】目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的护理配合，以期提高手术成功率。
方法选择49例高度近视患者围手术期的护理方法。
结果49例（95眼）术后随访6个月，所有患者高度近视状况均得到改善，视力明显提高，其有效率为100%。
结论良好的护理配合是手术成功的有力保障。
【关键词】有晶状体眼后房型人工晶状体围手术期护理屈光不正是目前世界范围内最常见的眼病。
有关屈光不正的矫正也一直是处于不断发展同时又充满挑战的领域。
自20世纪中期开始,屈光性人工晶状体手术方法不断改善,并逐步应用于临床。
现代有晶状体眼人工晶状体手术(Phakic IOL)作为一种前沿性手术,它在使屈光不正患者的视力得到矫正的同时,还保证了患者的视觉质量[1]。
以屈光矫正为目的在有晶状体眼眼内后房植入的人工晶状体，又称可植人型接触镜（Implantable Contact Lens，ICL[2]）。
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视，具有可预测性高，恢复快，保留原有眼部正常生理结构、调节力以及可逆性等优点，尤其适合高度近视和角膜薄的患者。
我科2007年3月—2010年4月对49例(95眼)符合手术适应症的高度近视患者行后房型人工晶状体植入手术，术后随访6个月，效果良好，现将护理方法报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组49(95眼)例，男23例(46眼)，女26例(49眼)；年龄18～45岁(26.2岁±5.8岁)，术前综合验光仪验光近视范围：-8.75D ～-23.50D，术前最佳矫正视力0.5-1.0。
1.2 手术适应症和禁忌症1.2.1手术适应症：眼睛度数稳定2-3年的高度屈光不正，有效好的矫正视力和强烈的摘镜愿望；因角膜厚度等问题不适于接受激光手术的患者；身体无影响手术的明显器质性病变，能耐受手术。
1.2.2手术禁忌症：葡萄膜炎；角膜内皮性疾病，角膜营养不良引起的角膜变性；青光眼患者或前房角狭窄的病人；手术眼或对侧眼有白内障；色素播散综合征；晶状体囊假性剥脱；瞳孔过大变形。
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的围手术期护理
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的围手术期护理作者：胡盼，杨玉琼，黄菊来源：《护理实践与研究》 2015年第4期胡盼杨玉琼黄菊作者单位：400042重庆市第三军医大学大坪医院眼科胡盼：女，本科，护师通信作者：杨玉琼摘要目的：探讨有晶体眼后房型人工晶状体（ICL/TICL）植入治疗高度近视的围手术期护理。
方法：回顾性分析我科2011年11月~2014年3月所完成的100例（182眼）ICL（TICL）植入术患者的围手术期护理。
结果：100例患者手术顺利，术后视力都达到或高于术前最佳矫正视力。
结论：术前做好各项常规及专科检查，选择合适人工晶体，做好患者术眼准备及心理护理；术中严格无菌管理、完善手术护理配合；术后加强专科护理，密切观察患者眼压波动，并发症的预防和及时处理可提高手术疗效。
关键词有晶体眼后房型人工晶体植入术；高度近视；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.04.042目前治疗近视的方法主要有框架眼镜、角膜接触镜、手术治疗等。
随着人们对审美和视觉质量的高需求，更多的人选择手术治疗。
治疗近视的手术方式大致分两类：角膜屈光手术及眼内屈光手术，但角膜屈光手术对角膜过薄及-12.00D以上的高度近视矫正效果欠佳［1］。
有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens，ICL）植入术不在原有的屈光间质上重塑，而是在角膜和晶状体之间植入一个人工的屈光间质，保证了屈光组织良好的光学特性［2］，成为目前矫正高近视度数和高散光度数较好的方法之一。
ICL、TICL为美国STAAR公司生产的植入式胶原镜，是由2-羟乙基甲基丙烯酸酯和胶原的共聚物材质制成，最大可矫治-14.00DS近视合并-5.00DC散光或-19.00DS近视［3］。
我科自2011年11月~2014年3月共完成了100例（182只眼）ICL（TICL）植入术，现将围手术期护理方法总结如下。
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有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合
有晶体眼人工晶体植入术是屈光矫正手术的新技术，通过眼内植入前房型或后房型人工晶体来达到屈光矫正的目的。
随着人工晶体材料的更新和发展，可折叠、高相容、高稳定的人工晶体已广泛用于白内障手术的屈光矫正，也用于近视、远视的屈光矫正。
以屈光矫正为目的在有晶体眼眼内后房植入的人工晶体，又称可植入型接触镜（ImplantableContactLens，ICL）。
这一方法的优点在于可逆性好，如因特殊并发症，需取出人工晶体时，眼内原有组织结构功能不受影响，保留了调节能力，所以术后功能恢复非常完善。
1、手术适应证
高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜；有较好矫正视力，视网膜无干性裂孔或有周边变性行光凝术后；无高眼压和青光眼；无葡萄膜炎。
2、手术配合要点
⑴术前准备
①做好心理护理，由于患者除了高度近视，无其他眼疾，而ICL术后可能发生白内障，眼压高等并发症，针对上述原因，应向患者和家属交待手术的目的主要是为了矫正超高度近视，尤其是对于角膜厚度薄，不宜行激光原位角膜磨镶术时，ICL是一种替代手术方法，由于人工晶体的表面光洁度好于激光扫描后的角膜面，ICL术后的视力质量可能更好。
并根据患者不同的心理状态，给予适当的解释，如介绍本眼科中心医疗条件及技术水平，手术时间长短，术中所听到的机器声为何声音，以及表面麻醉后术野无痛觉，但眼周围有感觉等有关情况，以消除患者害怕疼痛的紧张心理和担心手术效果的顾虑，同时告之患者术中应注意控制咳嗽和打喷嚏，听从医生的指挥，眼睛根据医生的要求盯住灯光或往左、往右看等，积极和医护人员合作，提高手术成功率。
②该手术无需剪除眼睫毛，结膜囊用0.5%PVP碘液冲洗后，再用生理盐水冲洗。
③麻醉方法为表面麻醉，用4%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合液，术前30min开始每10min术眼结膜囊点滴1次，手术开始时再加滴1次。
④术前40min开始，术眼用快速散瞳剂2.5%新福林，1%托品卡胺，1%赛克罗奇（Cyclogyl）每隔15min滴1次，共滴2～3次。
⑵术中配合
①护士只有了解手术基本步骤，才能准确传递所需各种器械，以便有条不紊地进行配合。
在患者手术之前，首先在显微镜下将ICL晶体装入折叠式人工晶体植入推进器内备用，安装时应注意晶体的度数、型号、安装的方向、位置等。
手术步骤是：术眼常规消毒铺巾，粘贴保护薄膜，用开睑器撑开术眼，用表面麻醉剂再滴术眼1次。
用Mastel钻石刀作颞侧透明角膜隧道切口，宽
3.2mm，长2.3mm.前房注入粘弹剂自3.2mm切口用推进器植入ICL晶体，用显
微虹膜恢复器将ICL前端推入虹膜后，注意动作不对透明晶体施压，旋转180°；同法将后端植入虹膜后。
前房注入缩瞳剂，待瞳孔缩小后，用StarrPhacoXL型超声乳化仪吸除粘弹剂。
充盈前房，用30号平针头，注少量BSS液体于切口的侧层间，水密切口，无需缝合。
②术中护理重点是预防眼内感染。
由于切口位于角巩缘内侧，无球结膜瓣覆盖区，术后切口之外口直接暴露于空气中，不包扎。
因此，术中应确保手术器械无菌，合理安排手术间的工作人员，把人数控制在最低限度，充分做好消毒隔离，严格无菌操作。
眼科显微器械小巧、精细，但易损坏，且价格较高，尤其是钻石刀，严禁磕、碰，或用纱布擦、磨。
ICL晶体价格昂贵，术前需根据每位患者的屈光度、前房深度、轴长等情况向美国Starr公司定做，术中无其他备件，因此，拿取时应小心谨慎，绝对防止被污染。