医院护士学习《护理核心制度》培训内容ppt

三级质控体系：
3】三级质控：由护理部按照三级护 理质控计划组织护理质控委员会成员 每周随机、每月定期对全院护理质量 与安全进行检查与评价，对科室存在 的问题进行反馈，并下发《护理部质 量检查反馈整改表》，限期整改并追 踪检查。
4】加强薄弱环节及薄弱时间段的护理质量监控； 加强对重点部门的护理质量监控。
1】一级质控：建立科室质控要点， 由病区质控小组按护理部下发的一级 护理质控标准进行自我监控，每日检 查，定期召开质量与安全管理小组会 议，总结阶段工作，分析存在问题， 提出整改措施并落实。
三级质控体系：
2】二级质控：各护理质量与安全管 理组根据二级护理质量监控计划定期 进行检查，现场反馈指导，每季度总 结分析，提出整改意见及下季度质控 重点。
一、护理核心制度意义与特点 护理核心制度--意义
1
护理安全 的基本保 证
2
护理工作 的标准和 依据
3
护理安全 管理的重 要内容
1 科学性 2 法规性 3 强制性 4 严肃性
1】成立由分管护理工作的院长、护理部主任、护
士长组成的护理质量安全管理委员会，负责制定护 理管理工作计划，制定与修改质量管理目标及护理 质量标准，并对护理质量与安全实施全面控制与管 理，定期组织会议，开展相关制度学习培训，认真 落实各项制度。
5. 1 本班任务没有完成不交接。 5. 2 办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接； 5. 3 用过物品处置不当不交接； 5. 4 物品及急救药品器材不齐不交接； 5. 5 危重患者护理不周不交接； 5. 6 工作人员衣着不整齐不交接。
6】危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、 一巡视”。
2.5 环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工 作要求。
3】每周安排1～2次医护共同交接班，由科室主任或 病区主任主持；护理晨会由护士长主持。
4】每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装 整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。
5】交班者交班前应检查患者的处理是否妥当，各 班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房， 观察患者情况，整理办公区，并为下一班备好必 要的物品。有以下情况者不得交班：
5】对存在护理安全隐患且护理单元无法独立解决
的情况，护理部以填写督办单的形式反馈给相关科 室，科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以 书面的形式上报护理部，以达到持续改进的目的。
6】定期组织护理安全（不良）事件讨论分析，查找
事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化 改进措施。定期对护士进行安全警示教育，加强护 理防范意识，减少和杜绝类似事件的再次发生，确 保护理安全。护理部每季度召开护理质量与安全管 理委员会会议，反馈护理质量中存在问题，提出改 进措施及下季度追踪重点。
2.1 服药、注射、操作前必须 严格进行三查八对。
三查：服药、注射、操作前查； 服药、注射、操作中查；服 药、注射、操作后查。
八对：对床号、姓名、药名、 剂量、浓度、有效期、时间 和用法。
2】服药、注射、各项操作查对 2.2备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱
6.3 “一巡视”：对重危大手术后及病情有特殊变化的患 者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。同时，接 班者还需了解全病区患者的在位情况和去向，注意病区 环境安全等。
7】凡在交接班过程中发现的问题由交班护士负责解决， 接班后发现的问题由接班护士承担。若经常出现同类问 题，护士长应调研是否存在工作流程中不合理的问题， 并提出解决方案。
2】医院质量实行目标管理制度，护理部每年根据
国家、省卫计委最新规定并结合医院实际制定全院 护理质量目标，科室围绕总体目标并根据自身情况 制定切实可行的目标和本年度护理工作计划。
3】实行三级护理质量监控, 对各护理单元的护理质
量予以督促和检查，并给予指导和帮助。（新修订 的三级质控）
三级质控体系：
6.1 “四看”：看医嘱本，看病室报告本，看体温本，看各 项护理记录。
6.2 “五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有
特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者准备是否完 善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、瘫 痪患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，患者有无 压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是 否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥 贴，是否排气排尿，引流管是否通畅，各项处置是否妥善、 及时、安全。
危重患者人数、抢救患者、大手术后或行特殊检查 处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者 的病情变化及心理状态的动态变化等。
2.2 高危事件危行情况：各种检查（标本采集）处置完 成情况，护理记录完成情况。
2.4 物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品， 器械、仪器的数量、性能。
8】遇有抢救患者等特殊情况时，交班者应主动参加工作， 不得离岗。
9】护士长应参加交接班工作，检查护士工作落实情况， 发现问题及时纠正。对长期拖班现象应进行分析，必要 时补充人力，调整工作流程，保证护士按时上下班。
1】医嘱查对制度
1.1 打印医嘱后，应做到第二人查对确认后，方可执 行。
1.2 打印医嘱者与查对者均须签全名。 1.3 临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问
的医嘱必须问清后，方可执行。
1】医嘱查对制度
1.4 抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复 诵一遍，待医生认为无误后，方可执行，并及时补 开医嘱。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去， 抢救后6小时内及时补开医嘱。
1.5 重整医嘱单后，必须经第二人查对。 1.6 护士长每周总查对医嘱一次。
2】服药、注射、各项操作 查对
7】各项护理质量考核落实奖惩制度，应用激励和制
约机制进行管理，促进护理质量全面提高。护理工 作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及 护士长管理考核重点内容之一。
1】值班护士应认真履行职责,严格执行交接班制度,做 到按时交接,交的清楚,接的明白。
2】交接班内容包括：
2.1 患者情况：病区患者总数、患者流动情况(出院、 转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数)、