外科学课件：四肢骨折
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--四肢骨折PPT课件
1、伸直型
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
常见四肢骨折的PPT培训课件
治疗 ： 3岁以内儿童，用双腿垂直悬吊于成人。 非手术治疗失败者，应切开复位行固定。
（5）胫腓骨干骨折： 直接暴力可致横断骨折或 粉碎骨折，间接暴力可致 斜形或螺旋骨折。儿童多 为青枝骨折。局部可有骨 折后一般表现。开放性骨 折可见外露的骨端。 并发症 易压迫胭动 脉; 引起小腿缺血；骨筋 膜室综合征；骨延迟愈合 或骨不愈合; 腓骨上端骨 折易发生肿总神经损伤。
治疗： 对于稳定性横骨折或短斜骨折，闭
合手法复位后，行长腿石膏或小夹板固 定；
对于不稳定性骨折， 行跟骨牵引5周后，去除 牵引，用石膏或夹板固 ；
手法复位失败者，
治疗 非手术疗法 手术疗法
骨折部位与神经血管损伤
肱骨干骨折-----橈N 肱骨髁上骨折-----正中N肱A 股骨干骨折-----腘AV 胫腓骨骨折-----腓总N
（4）股骨干骨折
多见于青壮年。骨折后大腿疼痛、肿胀、 畸形、活动障碍，有假关节活动。 股骨上 1／3骨折时，受髂腰肌、臀中肌、臀 小肌、髋 外旋诸肌牵 拉使近骨折 端呈屈曲、 外旋和外展 移位； 中1／3骨折 下1／3 骨折。
常见四肢 骨折的
（1）肱骨髁上骨折 肱骨远端内外踝上方的骨折。
分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。
表现 肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍， 但肘后三角关系维持正常。
并发症 损伤肱动脉及正中神经功能，发生 缺血性肌挛缩。如处理不当，可导致爪形手 畸形或遗留肘内翻畸
治疗：
手法复位：
900 － 600 屈 曲 或半屈曲位石膏托固 定，小夹板固定。牵 引复位：
尺骨鹰嘴牵 。
手术切开复位：
内固定 。
（2）挠骨下端骨折 定义:挠骨下端3cm以内的骨折: *好发年龄:成年,老年 *分类:Colle’s骨折—伸直型骨折
常见的四肢骨折PPT课件
病
因
很常见，好发于中老年，女性多见
间接暴力：绝大多数，由传导引起
直接暴力
扭转暴力
分类及临床表现
Colles骨折：餐叉样畸形
Smith骨折：枪刺刀样畸形 Barton骨折：骨折线通过关节面，骨折块连同 腕关节向掌侧脱位
反Barton骨折：与Barton骨折相反 桡骨远端粉碎骨折
治
疗
手法复位
麻醉：局麻
体位
拔伸牵引
矫正侧方移位
固定:小夹板、石膏
切开复位、固定
术后处理及功能锻炼
四、股骨颈骨折
解剖概要
颈干角 110-140度 （平均 127度）
前 角 12-15度
血供差
病
因
老年人最常见的损伤之一。
老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能 力差，遇轻微外力，即可引起骨折。
骨折，有明显移位或旋转。
护理重点
注意预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等合 并症。
五、股骨干骨折
病
因
直接暴力多见
偶见间接暴力
类 型
按部位区分
．上1/3骨折 ．中1/3骨折
．下1/3骨折
临床表现和诊断
剧烈疼痛、肿胀、缩短、成角或旋转畸形。
X 线片可证实和明确骨折的部位和类型、
移位情况
（
髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、交
锁髓内钉、三棱针、Sege钉
（
钢板：DCP、L-DCP、P-DCP
四肢常见骨折 ppt课件
2
PPT课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔 肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。
肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱 肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
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PPT课件
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PPT课件
Colles or smith fracture？？
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PPT课件
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PPT课件
锁骨骨折：骨折端移位 肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位 肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位 肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩 尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折
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PPT课件
间接暴力造成骨折 多为斜形或横行， 其部位多见于中段；
直接暴力造成骨折 因着力点不同而异， 多为粉碎或横型。
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骨折好发于中段。 因肌肉牵拉和肢体 重力骨折断端重叠 移位。
近段受胸锁乳突肌 牵拉向上;
远段因上肢重量及 胸大肌牵拉向下， 向前及和向内移位.
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PPT课件
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PPT课件
肱骨外科颈位于解剖 颈下2~3cm，即肱骨 大结节之下， 胸大 肌止点之上。
肱骨干坚质骨与肱骨 头松质骨交接处，最 易发生骨折故名为外 科颈骨折。此种骨折 好发于中年和老年人。 Nhomakorabea16
《四肢骨折经典》ppt课件
Functional Classification
稳定型骨折 不完全骨折(Garden I) 无移位 (Garden II) 不稳定型骨折 移位型(Garden III and IV) 股骨头移位程度越大 股骨头血运破坏越厉害 骨折并发症发生率越高
中南大学湘雅二医院
骨科
FRACTURE OF FEMORAL NECK
中南大学湘雅二医院
骨科
Anatomy
The neck shaft angle:
股骨颈轴线与股骨干轴线的 夹角，正常范围为110～ 140°，平均127°。 髋内翻： ＜ 110°; 髋外翻：＞ 140°.
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骨科
Anatomy
前倾角
股骨头颈长轴与身体冠状面 的夹角，正常值为10±7°
骨折线经关节面
中南大学湘雅二医院 骨科
治
疗
（一）手法复位外固定 （1）超腕关节小夹板固定 （2）石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面 破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维 持复位
中南大学湘雅二医院 骨科
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骨科
股骨近端骨折
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骨科
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骨科
4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型 肱骨髁上骨折。 5、神经损伤：
脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸 腰段，出现损伤平面以下的截瘫。
周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。
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骨科
骨科
特殊体征
“银叉样” 畸形
骨折远端向背侧移位
常见四肢骨折的护理PPT课件
• 定义：指股骨头与基底部之间 的骨折。
• 股骨颈骨折多发生于中老年人， 以女性为多。
• 常出现骨折不愈合（15%）和 股骨头缺血性坏死（2030%）。
股骨头 股骨颈 小粗隆
解剖
大粗隆
正常髋关节：是球窝 关节，股骨头嵌入骨 盆的关节窝内（髋臼）
【病因与分类】
• 股骨颈的骨折常与骨质疏松导 致骨质量下降有关，使病人在 遭受轻微扭转暴力时即可发生 骨折。病人多在走路时滑倒， 身体发生扭转倒地，间接暴力 传导致股骨颈发生骨折。
• 本病多发于10岁以 下儿童，占小儿肘部 骨折的30-40%。
【病因与分类】
• 多因间接暴力引起，根据暴力类型 和骨折移位方向分为：
1.伸直型：较常见。
跌倒时手掌着地，肘关节处于半屈 曲或伸直位，暴力经前臂向上传递， 同时身体向前倾，由上向下产生剪 式应力，导致肱骨髁交界处骨折骨 折近端向前下方移位，远折端向后 上方移位，易致肱动脉损伤和正中 神经损伤。
• 4-6周外固定解除，开始练习肘的伸屈活动；手术切开复 位且内固定稳定的病人，术后2周即可开始肘关节活动。
腕关节活动
并发症的治疗
1.骨筋膜室综合征：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前 下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反 应使局部严重肿胀，均会影响远端肢体血液循环，导致 前臂骨筋膜室综合征。
• 青少年股骨颈骨折较少见，常 需较大暴力才会引起，且多为 不稳定型。
奶奶，您走稳啊！
【病因与分类】
1.按骨折线部位分类：
⑴头下部骨折 囊内骨折
⑵经颈部骨折
⑶基底部骨折 囊外骨折
头下型 经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
【病因与分类】
• 股骨头下骨折、经股骨 颈骨折属于关节囊内骨 折，由于股骨头的血液 供应大部分中断，因而 骨折不易愈合易造成股 骨头缺血坏死。
• 股骨颈骨折多发生于中老年人， 以女性为多。
• 常出现骨折不愈合（15%）和 股骨头缺血性坏死（2030%）。
股骨头 股骨颈 小粗隆
解剖
大粗隆
正常髋关节：是球窝 关节，股骨头嵌入骨 盆的关节窝内（髋臼）
【病因与分类】
• 股骨颈的骨折常与骨质疏松导 致骨质量下降有关，使病人在 遭受轻微扭转暴力时即可发生 骨折。病人多在走路时滑倒， 身体发生扭转倒地，间接暴力 传导致股骨颈发生骨折。
• 本病多发于10岁以 下儿童，占小儿肘部 骨折的30-40%。
【病因与分类】
• 多因间接暴力引起，根据暴力类型 和骨折移位方向分为：
1.伸直型：较常见。
跌倒时手掌着地，肘关节处于半屈 曲或伸直位，暴力经前臂向上传递， 同时身体向前倾，由上向下产生剪 式应力，导致肱骨髁交界处骨折骨 折近端向前下方移位，远折端向后 上方移位，易致肱动脉损伤和正中 神经损伤。
• 4-6周外固定解除，开始练习肘的伸屈活动；手术切开复 位且内固定稳定的病人，术后2周即可开始肘关节活动。
腕关节活动
并发症的治疗
1.骨筋膜室综合征：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前 下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反 应使局部严重肿胀，均会影响远端肢体血液循环，导致 前臂骨筋膜室综合征。
• 青少年股骨颈骨折较少见，常 需较大暴力才会引起，且多为 不稳定型。
奶奶，您走稳啊！
【病因与分类】
1.按骨折线部位分类：
⑴头下部骨折 囊内骨折
⑵经颈部骨折
⑶基底部骨折 囊外骨折
头下型 经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
【病因与分类】
• 股骨头下骨折、经股骨 颈骨折属于关节囊内骨 折，由于股骨头的血液 供应大部分中断，因而 骨折不易愈合易造成股 骨头缺血坏死。
外科护理学课程课件-31四肢骨折
对于复杂的骨折或需要更精确诊断的情况 ，可进行CT或MRI检查，以进一步了解骨 折的细节和周围组织的损伤情况。
04
四肢骨折的护理
急救护理
止血
对于开放性骨折，应立即使用无 菌纱布或干净的布料进行压迫止 血，并抬高受伤部位以减少出血。
固定
使用夹板或绷带等工具，对骨折部 位进行固定，以减轻疼痛和避免进 一步损伤。
骨折部位可出现畸形， 如弯曲、缩短、旋转等。
骨折部位丧失正常活动 功能，无法进行正常活
动。
四肢骨折的诊断方法
病史采集
体格检查
询问患者是否有外伤史、疼痛部位和程度 、是否伴有其他症状等。
观察患者骨折部位是否有畸形、肿胀、淤 血等情况，进行触诊和活动度检查。
X线检查
CT和MRI检查
通过X线片观察骨折部位的情况，了解骨折 的类型和程度。
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼是四肢骨折康复过程中的重要环 节，有助于促进血液循环、消除肿胀、防 止肌肉萎缩和关节僵硬，加速骨折愈合。
渐进性功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加功能 锻炼的强度和范围，以实现关节活动 度和肌肉力量的恢复。
早期功能锻炼
在医生的指导下，尽早开始进行功能 锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等， 以预防并发症和促进康复。
康复训练的注意事项
在康复训练过程中，应注意患者的身体状况和心理状态，避免过度疲 劳和情绪波动，同时要遵循医生的指导，按时进行训练和评估。
心理护理
心理护理的重要性
心理护理是四肢骨折康复过程中的重要组成部分，有助于 减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高康复效果和生活 质量。
心理护理的方法
心理护理的方法包括倾听、安慰、鼓励、解释等，以及必 要的心理疏导和药物治疗。
常见的四肢骨折-精品医学课件
2
解剖特点
肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上2cm 中下1/3处后外侧有桡神经沟
2020/3/9
3
病因
直接暴力
间接暴力
骨折部位 肱骨干上中1/3 肱骨干下1/3
骨折形态 横骨折 粉碎骨折
斜骨折 螺旋骨折
2020/3/9
4
临床与诊断
骨折专有体征：畸形、假关节、骨擦音 局部症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 X线检查：骨折部位、移位 桡神经损伤：垂腕畸形、感觉障碍
2020/3/9
16
处理原则
手法复位&形和旋转功能障碍
切开复位＋内固定
手法复位失败 受伤时间短、伤口污染不重的开放骨折 合并神经、血管、肌腱损伤 同侧肢体多发损伤
2020/3/9
17
功能锻炼
2周后 — 手指及腕关节屈伸 4周后 — 肘、肩关节活动 8-10周后＋X线证实骨折愈合—前臂旋转
常见的四肢骨折
肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺、桡骨干骨折 桡骨下端骨折
▪ 股骨颈骨折 ▪ 股骨干骨折 ▪ 胫腓骨干骨折
2020/3/9
1
肱骨干骨折
（fracture of the humeral shaft）
解剖特点 病因 临床与诊断 处理原则 功能锻炼
2020/3/9
临床与诊断
外伤史、疼痛、肿胀 功能障碍 外旋、短缩、屈曲畸形
▪ X线检查
2020/3/9
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2020/3/9
25
处理原则
外展型、嵌插性，无明显移位：持续皮牵引 内收型、有移位：手法复位＋内固定
▪ >60岁，头下型、经颈型：人工股骨头置换
常见四肢骨折概况课件
骨折的分类
总结词
根据骨折的严重程度和位置，可以将骨折分为多种类型。
详细描述
按照骨折的严重程度，可以分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折是指骨骼完全断裂，骨头的两个断端之 间可能存在较大移位；不完全性骨折则是指骨骼部分断裂，骨头断端可能仍相连。根据骨折的位置，可以分为骨 干骨折、干骺端骨折、关节内骨折和骨骺骨折等。不同类型的骨折治疗方法也不同。
03
四肢骨折的治疗
手术治疗
切开复位内固定
通过手术暴露骨折部位，进行复位，并使用金属内固定物（如钢板、钢丝、髓内 针等）固定，促进骨折愈合。
外固定架
对于某些特定类型的骨折，如开放性骨折或伴有皮肤软组织损伤的骨折，可以使 用外固定架进行治疗。外固定架通过钢针和连接杆将骨折部位固定在适当位置， 以促进愈合。
骨折的原因
总结词
骨折的原因多种多样，主要包括外力创伤、骨质疏松和骨骼疾病等。
详细描述
外力创伤是最常见的骨折原因，如跌倒、撞击、交通事故等。骨质疏松是由于 骨骼变薄、变弱，容易发生骨折。骨骼疾病如骨肿瘤、骨髓炎等也可能导致骨 折。此外，长期使用激素类药物也可能增加骨折的风险。
02
四肢骨折简介
上肢骨折
胫腓骨骨折
胫腓骨骨折多发生于小腿 ，常因跌倒或撞击引起， 表现为小腿疼痛、肿胀和 畸形。
踝关节骨折
踝关节骨折多发生于脚踝 处，常因跌倒或撞击引起 ，表现为脚踝疼痛、肿胀 和活动受限。
骨折的症状和诊断
症状
骨折部位疼痛、肿胀、活动受限 ，严重时可出现畸形、异常活动 和骨擦音。
诊断
医生通过体格检查、X线检查和 CT检查等手段确诊骨折。
血栓形成
四肢骨折后，由于长期卧床、 肢体活动减少等原因，容易形 成血栓。
四肢骨折教学护理课件
注意事 项
关注身体信号
留意身体发出的信号，如疼痛、 肿胀等，及时就医检查。
遵循医嘱
遵循医生的建议和治疗方案， 按时服药和复查。
科学康复
在医生的指导下进行科学康复 训练，促进骨折愈合和功能恢复。
注意心理调适
骨折可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，注意心理调适和情绪
管理。
PART 05
四肢骨折的典型病例分享
ONE
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四肢骨折教学护理课 件
• 四肢骨折概述
目 录
PART 01
四肢骨折概述
四肢骨折的定义与分类
定义
四肢骨折是指四肢骨骼连续性中 断的疾病，包括上肢骨折和下肢 骨折。
分类
根据骨折部位、骨折类型、骨折 程度等不同，四肢骨折有多种分 类方法。
四肢骨折的病因与发病机制
病因
四肢骨折的常见病因包括创伤、骨质 疏松、骨肿瘤等。
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等。
预防并发症
注意预防感染、血栓形成等并发 症，保持伤口清洁干燥，定期更
换敷料。
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属详细说明出院后的注意事项，如饮 食、活动、用药等。
随访安排
告知患者及家属随访的时间和地点，以及随访时 需要携带的资料。
康复指导
病例一：股骨颈骨折的治疗与护理
总结词
手术治疗联合康复护理
详细描述
股骨颈骨折多发生于老年人，由于骨质疏松和髋部外伤引起。治疗以手术复位和 内固定为主，术后需进行康复护理，包括疼痛管理、关节活动度训练和日常生活 能力训练。
病例二：肱骨干骨折的康复之路
总结词
保守治疗联合康复训练
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尺骨干上段骨折 合并桡骨小头脱位
尺骨干上段骨折 合并桡骨小头脱位
诊断
➢ 畸形肿胀疼痛 ➢ 桡神经深支损伤 为桡骨头脱位所致，表现为伸
拇、伸 指、外展拇功能障碍 ➢ X线检查
尺骨干上段骨折 合并桡骨小头脱位
治疗
手法复位: 原则
先整桡骨头脱位，再处理尺骨骨折
尺骨干上段骨折 合并桡骨小头脱位
治疗 ➢ 切开复位适应证
➢ 开放复位内固定 手法复位或外固定失败 开放性骨折 多段骨折 骨折合并血管或桡神经损伤 固定方法:钢板、螺丝钉、交锁髓内钉
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
➢ 解剖特点
前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间为一薄而 宽的骨质，故容易骨折
前倾角 30—50° 提携角 10—20°
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
肘关节脱位
桡骨头半脱位
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由间接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
临床表现和诊断
➢ 疼痛、压痛：明显 ➢ 畸形：有移位者畸形多较明显。伸直型显示肘关节向后移位，
屈曲型则相反。但肘后三角关系正常 ➢ 肿胀：较明显 ➢ 功能障碍：肘部功能活动明显受限 ➢ 血管、神经损伤：肱动脉、正中神经 ➢ Ｘ线检查:了解骨折与移位情况，与其他损伤相鉴别
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
➢ 损伤暴力
直接暴力 中1/3处多见 传导暴力 中下1/3多见 旋转暴力 “投掷骨折” 中
下1/3处
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
➢ 移位机理:
取决于骨折的 部位以及所附 着肌肉的牵拉
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
➢ 与其他损伤相鉴别
肘关节脱位：多见于成年人，临床上有弹性固定、 X线表现可区别
肱骨小头骨折： X线检查可鉴别
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
➢并 发 症
缺血性挛缩（Volkmann挛缩） 肘内翻或外翻畸形 正中神经损伤
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
➢ 病因及分型 伸直型 屈曲型
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
1、伸直型
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
手法复位外固定失败者 陈旧性骨折者
尺桡骨干骨折
病因
➢ 直接暴力：造成两骨同一平面的横行骨折或粉碎骨折，
软组织多有严重损伤
➢ 传导暴力：桡骨干发生横骨折或短斜骨折，并引起较低
位的尺骨骨折
➢ 扭转暴力：造成两骨的螺旋骨折或斜行骨折，但尺骨干
Volቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmann挛缩
早期表现：5“P”综合征
➢ Pain－疼痛：前臂和手，尤其是被动伸直手指时引起前臂剧痛 极有诊断意义，是最重要诊断依据
➢ Pallor－苍白：手部皮肤苍白、发凉，是末梢循环不良的表现 ➢ Pulselessness－无脉：桡动脉搏动消失 ➢ Paresthesia & Paralysis －麻痹：手部感觉障碍
四肢骨折
上肢部分
锁骨骨折
常见骨折之一，约占全身骨折的6%左右， 多发生于儿童及青壮年。
损伤暴力：直接和间接
锁骨骨折
➢ 移位机理 骨折近段—后上方 骨折远段—前下方
锁骨骨折
➢ 临床表现特点 儿童青壮年多见 中外1/3交界处为骨折好发部位 典型体姿和局部表现 注意锁骨下血管和神经
锁骨骨折
➢ 临床特点 多见于青壮年患者 好发于肱骨干中段，次 为下段，上部少见
肱骨中下1/3骨折，易 合并桡神经损伤
肱骨干骨折
➢ 治疗
（F Humeral Shaft）
手法复位外固定
麻醉 局麻或臂丛
患肢置适中位
牵引和反牵引
侧方加压手法
外固定—石膏外展架、U型石膏条 等
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
解
剖
➢ 尺桡两骨组成前臂骨骼
➢ 两骨由上、下尺桡关节和骨间膜相连
➢ 骨间膜是强韧的纤维组织，起自桡骨，斜向内下至尺 骨，几乎连接尺、桡骨干的全长
尺骨干上段骨折 合并桡骨小头脱位
又称Monteggia骨折 按受伤机理和损伤形态分四型:
➢ 伸直型多见儿童，伴桡骨头前脱位 ➢ 屈曲型多见成人，伴桡骨小头后脱位 ➢ 内收型见于幼儿 ➢ 特殊型 伴尺桡骨双骨折
➢ 治疗 手法复位外固定---8字绷带或石膏
锁骨骨折
➢ 锁骨外端骨折
锁骨骨折
➢ 开放复位内固定 锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂 移位明显、复位不理想 开放性骨折 特殊要求
锁骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位（ dislocation of the shoulder joint）
➢ 分类: ➢ 肩关节前脱位机制 ➢ 临床表现与诊断:Dugas ➢ 治疗：复位（Hippocrates)
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
肱骨骨折
（Humeral Fracture）
➢ 肱骨外科颈骨折 ➢ 肱骨干骨折 ➢ 肱骨髁上骨折
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折