《运动治疗技术》第六章牵引技术(四肢关节功能牵引技术)
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牵引技术定义和讲解《运动治疗技术》
是脊髓型颈椎病在治疗时牵引参数很容易控制。而且在牵 引过程中，被牵引的颈椎节段以上和对侧关节突关节活动 较小或是没有伸展。对患者颞颌关节处无压力，不会引起 颞颌关节的疼痛。以上两种方法可作为颈椎牵引的预试验 ，特别是机械牵引前的尝试性牵引。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引 （1）牵引体位：
一、基本概念
（一）定义
牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通 过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或 四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到 适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。 牵引和牵伸的区别：
牵引的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的主要是牵 拉肌肉、韧带等软组织。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引
（4）牵引时间：
每次牵引时间为一般为 20～30分钟；大重量牵引者牵 引时间宜相应缩短至5～15分钟。
门诊患者一般每天牵引1次， 住院患者可每天牵引2次。10次 为一疗程，直到症状体征消失， 一般需要2－3个疗程。
坐位重锤牵引
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
一、颈椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方 向施加拉力以对抗体重而产生一系列的生理效 应，以改善颈椎的生理功能，消除病理改变， 达到治疗颈椎疾患的一个重要康复治疗技术。
颈椎常用的牵引方法： 有颈椎徒手牵引、颈椎重锤牵引、电动颈
一、四肢关节功能牵引的生理效应 二、常用基本方法 三、临床应用 四、注意事项
重点难点
重点： 1．颈椎重锤牵引及电动牵引。 2．腰椎骨盆重锤牵引及电动骨盆牵引。 难点： 1．颈椎重锤牵引及电动牵引的牵引参数。 2．腰椎骨盆重锤牵引及电动骨盆牵引的牵引参数。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引 （1）牵引体位：
一、基本概念
（一）定义
牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通 过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或 四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到 适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。 牵引和牵伸的区别：
牵引的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的主要是牵 拉肌肉、韧带等软组织。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引
（4）牵引时间：
每次牵引时间为一般为 20～30分钟；大重量牵引者牵 引时间宜相应缩短至5～15分钟。
门诊患者一般每天牵引1次， 住院患者可每天牵引2次。10次 为一疗程，直到症状体征消失， 一般需要2－3个疗程。
坐位重锤牵引
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
一、颈椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方 向施加拉力以对抗体重而产生一系列的生理效 应，以改善颈椎的生理功能，消除病理改变， 达到治疗颈椎疾患的一个重要康复治疗技术。
颈椎常用的牵引方法： 有颈椎徒手牵引、颈椎重锤牵引、电动颈
一、四肢关节功能牵引的生理效应 二、常用基本方法 三、临床应用 四、注意事项
重点难点
重点： 1．颈椎重锤牵引及电动牵引。 2．腰椎骨盆重锤牵引及电动骨盆牵引。 难点： 1．颈椎重锤牵引及电动牵引的牵引参数。 2．腰椎骨盆重锤牵引及电动骨盆牵引的牵引参数。
《运动治疗技术》第六章牵引技术(概述)
牵引技术在康复治疗中的应用
1
脊柱相关疾病
牵引技术在脊椎退行性疾病、脊柱畸形等方面有广泛应用。
2
关节损伤康复
牵引可以帮助关节受损的运动员恢复正常功能。
3
神经损伤康复
牵引技术在神经根受压症状的康复治疗中起到重要作用。
结论和展望
牵引技术是一项重要的运动治疗技术，可以减轻压力、改善血液循环，并帮 助运动员恢复功能。未来的研究将进一步探索牵引技术的应用范围和改进方 法。
《运动治疗技术》第六章 牵引技术(概述)
牵引技术在运动治疗中扮演着重要的角色。本章将介绍牵引技术的定义、原 理、适应症和禁忌症，以及治疗过程中需要注意的事项。
牵引技术的分类
1 主动牵引
运动员主动参与，通过肌肉力量进行员无需主动参与。
3 手动牵引
治疗师通过手动施加力量进行的牵引。
治疗师通过手动施加力量进 行的牵引，适用于局部牵引。
水中牵引
在水中进行的牵引疗法，减 轻身体重量，减压效果更明 显。
牵引治疗的注意事项
1 治疗师指导
牵引治疗需要在专业治 疗师的指导下进行，以 确保安全和有效性。
2 适度施力
施加力量时要遵循适度 施力原则，避免过度牵 拉导致不良反应。
3 个体差异
每个运动员的适应能力 和反应都有所不同，治 疗时需要个体化调整。
牵引技术的作用
1 减压
通过牵引可以减轻椎间 盘压力，缓解神经根受 压症状。
2 改善血液循环
牵引可以增加椎间盘间 的间隙，改善椎间盘的 营养供应。
3 促进康复
牵引技术可以帮助运动 员恢复正常的关节功能 和肌肉力量。
牵引技术的常见方法
机械牵引
使用专业设备施加力量进行 的牵引，如牵引床、牵引椅。
第六章牵引技术
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引
是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗 目的的一种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵 引和徒手卧位牵引。
第六章 牵Leabharlann 技术第二节 颈椎牵引技术二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引
坐位徒手牵引
卧位徒手牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
四、不良反应及预防措施 （一）较大的牵引重量易产生晕厥 （二）倒立牵引可使患者血压升高 （三）伴有呼吸系统疾病者可能出现呼吸不适体征
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
四肢关节功能牵引技术是将挛缩关节的近端肢体固 定于特制的支架或四肢牵引装置，在远端肢体的远端按 所需的方向施加重量进行牵引，从而达到牵伸关节或增
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （一）腰椎徒手牵引
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）骨盆重锤牵引
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （三）斜位自重牵引
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （四）电动骨盆牵引
以电动牵引装置提供牵引动力替代重锤进行腰 椎牵引。作持续的或间歇的腰椎牵引。
第一节 概述
三、常用牵引装置 （三）四肢关节牵引装置
❖ 简易制作牵引架 ❖ 机械式关节训练器 ❖ 电动式关节运动器
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉力 以对抗体重而产生一系列的生理效应，以改善颈椎的生 理功能，消除病理改变，达到治疗颈椎疾患的一个重要 康复治疗技术。
最新《运动治疗技术》第六章牵引技术(四肢关节功能牵引技术)
结束语
谢谢大家聆听！！！
10Βιβλιοθήκη 第四节 四肢关节功能牵引技术
三、注意事项
3．牵引治疗后 要询问、观察治疗后的反应，如出现疼痛、肿 胀加重，特别是关节周围温度增高要及时减轻牵引重量，预防 过度牵引而导致骨化性肌炎的发生。关节功能牵引亦可作为关 节主动运动、被动运动等功能训练的准备。当挛缩或缩短的软 组织替代正常结构对关节起稳定作用时，或当挛缩或缩短的软 组织有增大功能能力作用时(尤其是瘫痪或严重肌无力病人)， 关节牵引必须慎重或不适宜。
《运动治疗技术》第六章牵引 技术(四肢关节功能牵引技术)
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
四肢关节功能牵引技术是将挛缩关节的近端肢体 固定于特制的支架或四肢牵引装置，在远端肢体的远 端按所需的方向施加重量进行牵引，从而达到牵伸关
节或增大关节生理运动范围的一种牵引技术。
第六章 牵引技术
《运动治疗技术》教学大纲
《运动治疗技术》教学大纲【课程名称】运动治疗技术学【课程类别】专业主干课【教学学时】36（理论）+36（实践）【课程学分】6分【开课专业】康复治疗技术【开课学期】第3学期【参考教材】1、《运动治疗技术》出版社：人民卫生出版社出版时间： 2010年7月（主编：章稼）【课程性质、目的】：运动治疗学以教给学生运动治疗基础知识和基本技能为主，运动治疗学是康复医学专业的基础课程，是康复治疗的重要组成部分。
运动治疗学的基本内容分为总论和各论两部分，总论主要讲述运动治疗的基本理论；各论主要讲述常见运动疗法（被动运动、主动运动、关节松动术、神经发育促进技术等）的主要治疗技术。
讲授内容主要以康复专业常用的运动治疗技术为主；并介绍国内外运动治疗学新成果、新技术及临床应用。
运动治疗学的教学过程包括课堂讲授与实践。
课堂讲授注重基础理论与临床相结合；实践包括实验室的操作实践以及课堂讨论等；通过实践，巩固和加深对基本理论知识的理解，强化基本操作技能。
【课程基本要求】：通过学习要求同学掌握运动治疗基础理论、各类运动治疗技术的临床应用、操作方法、以及治疗安全、适应症和禁忌症。
【教学内容及学时分配】：【教学内容要点】：第一部分绪论教学课时数：4一、教学目的及要求1．明确运动治疗在康复治疗中的地位和作用；掌握运动治疗技术有关的基本概念2．熟悉运动治疗技术的主要内容；熟悉运动治疗的机理3．了解运动治疗技术的发展简史；了解我国运动治疗的现状；了解运动治疗常用的仪器设备二、教学重点与难点（一）教学重点：1．运动治疗技术有关的基本概念2．运动治疗技术的主要内容；3．运动治疗的机理4．运动治疗技术的发展简史；我国运动治疗的现状；运动治疗常用的仪器设备（二）教学难点：1．掌握运动治疗技术有关的基本概念2．熟悉运动治疗技术的主要内容；3．熟悉运动治疗的机理4．我国运动治疗的现状；运动治疗常用的仪器设备三、主要教学内容1．运动治疗在康复治疗中的地位和作用；2．运动治疗技术有关的基本概念3．运动治疗技术的主要内容；4．运动治疗的机理5．运动治疗技术的发展简史；6．我国运动治疗的现状；7．运动治疗常用的仪器设备四、考核知识、技能点1．运动治疗技术有关的基本概念2．运动治疗技术的主要内容；3．运动治疗的机理4．运动治疗常用的仪器设备第二部分关节活动技术. 教学课时数：4一、教学目的及要求：1.掌握关节的运动方向、运动类型和关节活动范围训练原则。
2023年专升本考试大纲 《康复治疗学综合》考试要求
《康复治疗学综合》考试要求Ⅰ考试性质为遴选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学习，特举办此考试。
该考试所包含的内容由《物理因子治疗技术》《运动治疗技术》《作业治疗技术》组成，试题难易适中，对学生掌握课程程度具有较强的识别、区分能力。
II考试范围与要求《物理因子治疗技术》第一章物理因子治疗技术概论掌握：物理因子治疗技术基本概念、物理因子治疗处方。
熟悉：物理因子治疗的作用机制、物理因子对人体的作用。
了解：物理因子治疗技术的发展及展望。
第二章直流电疗法与直流电药物离子导入疗法掌握：直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：直流电疗法的治疗原理及作用、直流药物离子导入疗法的治疗原理及作用。
了解：直流电物理特性、直流电疗法的生物物理和生物化学作用。
第三章低频电疗法掌握：低频电疗法的概念、分类、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：低频电疗法的治疗原理及作用。
了解：低频电疗法的物理特性。
第四章中频电疗法掌握：中频电疗法的概念、适应证、禁忌证与注意事项；等幅中频电疗法/调制中频电疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：中频电疗法的治疗原理及作用；干扰电疗法/音乐电疗法的治疗技术与临床应用。
了解：中频电疗法的物理特性。
第五章高频电疗法掌握：高频电疗法的概念、适应证、禁忌证和注意事项；短波疗法/超短波疗法/微波疗法/高频电热疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：高频电疗法的治疗原理及作用；高频电疗的仪器设备和安全与防护。
了解：高频电疗法的物理特性。
第六章光疗法掌握：光疗法的概念、适应症、禁忌症和注意事项；红外线疗法/可见光疗法/紫外线疗法/激光疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：光疗法的治疗原理及作用。
了解：光的物理特性。
第七章超声波疗法掌握：超声波疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项。
熟悉：超声波的治疗原理及作用。
了解：超声波的物理特性。
第八章磁疗法掌握：磁疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项；磁场的分类。
牵引技术
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项
（一）临床应用 1．适应证 各种类型颈椎病，包括神经根型、椎动脉型 、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显。颈椎关节功能紊 乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。颈 部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严重 颈肩痛。
第六章 牵引技术
坐位徒手牵引
卧位徒手牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 2．卧位牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法
（三）电动颈椎牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （四）简易家庭颈椎牵引疗法 家庭颈椎牵引是治疗慢性颈部疾患积极的方法。可自 行制作改良的家庭枕颌牵引装置，市场上还有各种各样 的成品颈椎牵引装置可供选购，如牛皮或人造革牵引头 套、悬挂于门框的简易牵引装置、充气式气囊颈椎牵引 装置等。
The Technology of Therapeutic Exercises
《运动治疗技术》
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类
（一）定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通过 手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或 四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得 到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术 。 牵引和牵伸的区别
（四）扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状
（五）恢复颈椎的正常排序
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
第六章 运动治疗技术 牵引技术
优势：可控制牵引力量和时间操作简便安全性高
自我牵引
定义：自我牵引是指患者通过自身力量进行牵引的技术通常使用特定的器械或设备进行辅助。
添加项标题
优点：患者可以在家中自行进行方便灵活可以随时调整牵引的力度和时间有助于提高患者的自主性和积极性。
添加项标题
适用范围：适用于轻中度腰椎间盘突出、颈椎病等患者特别适合老年人和行动不便的患者。
患者情况：患者年龄58岁男性长期从事重体力劳动腰部疼痛伴左下肢放射痛2个月
诊断：腰椎间盘突出症
治疗方案：采用腰椎牵引治疗每天1次每次30分钟持续治Байду номын сангаас2周
治疗效果：治疗后患者腰部疼痛明显减轻左下肢放射痛消失恢复正常工作和生活
案例三：肩周炎的牵引治疗
患者情况：患者年龄55岁男性长期从事重体力劳动患有肩周炎肩部疼痛、活动受限
确定治疗目标：根据患者情况确定牵引治疗的目标例如缓解疼痛、改善关节活动度等。
选择合适的治疗仪器：根据治疗目标选择适合的牵引治疗仪器例如电动牵引床、手动牵引器等。
制定治疗方案：根据患者情况和治疗目标制定具体的治疗方案包括治疗时间、频率、强度等。
实施牵引治疗
确定适应症：根据患者病情和医生建议确定是否适合进行牵引治疗。
添加项标题
注意：自我牵引需要在医生的指导下进行患者需要了解正确的操作方法和注意事项避免因操作不当导致病情加重。
添加项标题
牵引技术的实施步骤
PRT FOUR
评估患者情况
评估患者的年龄、体重和身高
确定牵引的部位和方式
了解患者的病史和病情
进行体格检查和影像学检查
制定治疗方案
评估患者情况：了解患者的病情、病史和身体状况以便制定合适的治疗方案。
《运动治疗技术》第六章 牵引技术(概述)
一、定义与分类 （二）分类 根据治疗部位分为：脊柱牵引（颈椎牵引、腰椎牵引、胸椎牵 引）、四肢关节牵引。 根据牵引时患者体位分为：坐位牵引、斜位牵引（半卧位牵引）、 仰卧位牵引、俯卧位牵引。 根据牵引时患者身体的垂直方向分为：水平位牵引、斜位牵引、 垂直位牵引。 根据牵引重量来源分为：滑轮重锤牵引，身体自重牵引、徒手牵 引、电动牵引。 根据牵引的时间长短分为：长时间牵引、短时间牵引。 根据牵引力作用的时间分为：持续牵引、连续牵引和间歇牵引。 临床常用的牵引技术有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引。
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类 （一）定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通 过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊 柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软 组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复 治疗技术。
第六章 牵引技术
第一节 概述
第六章 牵引技术
第一节 概述
二、治疗作用 减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 解除脊柱小关节负载 促进炎症消退 解除肌肉痉挛 增加关节的活动范围
早期制动和复位
第六章 牵引技术
第一节 概述
三、常用牵引装置 （一）颈椎牵引装置 颈椎牵引带
其他牵引用具
颈椎牵二）腰椎牵引装置 腰椎牵引床 骨盆牵引带 固定带 衬垫和护垫 枕头
脚凳
腰椎牵引床
第六章 牵引技术
第一节 概述
三、常用牵引装置 （二）腰椎牵引装置
腰椎牵引床 骨盆牵引带 固定带 衬垫和护垫 枕头 脚凳
骨盆牵引带
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类 （一）定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通 过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊 柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软 组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复 治疗技术。
第六章 牵引技术
第一节 概述
第六章 牵引技术
第一节 概述
二、治疗作用 减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 解除脊柱小关节负载 促进炎症消退 解除肌肉痉挛 增加关节的活动范围
早期制动和复位
第六章 牵引技术
第一节 概述
三、常用牵引装置 （一）颈椎牵引装置 颈椎牵引带
其他牵引用具
颈椎牵二）腰椎牵引装置 腰椎牵引床 骨盆牵引带 固定带 衬垫和护垫 枕头
脚凳
腰椎牵引床
第六章 牵引技术
第一节 概述
三、常用牵引装置 （二）腰椎牵引装置
腰椎牵引床 骨盆牵引带 固定带 衬垫和护垫 枕头 脚凳
骨盆牵引带
第六章 牵引技术
牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第三节 腰椎牵引技术
腰椎牵引又称骨盆牵引，是用骨盆带固定腹部和 骨盆，胸肋部反向牵引带固定于季肋部，利用牵引床 和牵引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力，以达到缓解 神经根性疼痛的一个重要康复治疗技术。
腰椎常用的牵引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重锤 牵引、斜位自重牵引、电动骨盆牵引、三维多功能牵 引等。
⑵髓核能向四周传递压力，正常椎间盘可承受 较大的压力而不破裂
⑶是人体最早退变的组织之一 ⑷临床上将各种原因导致的纤维环破裂，髓核 突出，从而压迫周围的神经组织而引起腰腿痛麻 等临床综合征称为椎间盘突出症
二、牵引的治疗作用
1．减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 2．解除脊柱小关节负载 3．促进炎症消退 4．解除肌肉痉挛 5．增加关节的活动范围 6．早期制动和复位
第六章 牵引技术
目录
第一节 概述
一、基本概念 二、牵引的治疗作用 三、常用牵引装置
第二节 颈椎牵引技术
一、颈椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
目录
第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第四节四肢关节功能牵引技术
一、四肢关节功能牵引的生理效应 二、常用基本方法 三、临床应用 四、注意事项
患者仰卧在水平床面上，颈部垫一个普通枕头，床头安装滑 轮，枕颌牵引带跨过滑轮与重锤相连。重锤重量从3～4kg开始， 待患者适应后逐渐增加重量，最高可达7kg。牵引时间每次20～ 30分钟，每天1～2次。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
3．临床应用 卧位牵引易于使用和操作，广泛应用于家庭、社
《运动治疗技术》第六章 牵引技术(腰椎牵引技术)
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （五）三维多功能牵引 2．牵引参数 牵引参数：依据患者性别、年龄、身体 状况、症状、体征及影像学检查结果设定牵引参数。患 者俯卧位，一般腰椎前屈10°～16°，旋转12°～15°。 治疗师站立于患者患侧，用手指或手掌根按压于患部上 一棘突，另一手叠压其上，使力的作用点更加集中于治 疗部位。准备好后，脚踏控制开关，启动牵引治疗程序。 牵引时多向患侧旋转，可先向患侧旋转再向健侧旋转。 治疗师双手同时下推、旋转、按压，可重复1～2次。
第六章 牵引技术 第三节
二、常用牵引方法
（三）斜位自重牵引 2．头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床板 上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对 腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始， 逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60min。 牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲 等动作，以增强牵引效果。
第六章 牵引技术 第三节 二、常用牵引方法（一 Nhomakorabea腰椎徒手牵引
腰椎牵引技术
（二）骨盆重锤牵引 1．牵引体位 患者仰卧硬板床或普通病床，小 腿处垫高，呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定 于腰部（髂嵴上方），牵引带两端连接牵引绳分 别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂重量。两 个滑轮的高度约距床面15～20cm，间距与人体宽 度相近。
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 （二）注意事项 牵引前：向患者做好解释工作，消除患者紧张情绪，嘱其牵引时不 要屏气或用力对抗。对进行屈曲旋转快速牵引者，需详细了解患者 病情，最好与骨科医生共同制定治疗方案，以免造成损伤。高龄或 体质虚弱者以电动牵引床轻度牵引为宜。牵引前可进行腰部热疗， 有助于放松腰部肌肉，避免拉伤。 牵引中：胸肋固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸肋固定带安放的位 置和松紧以不妨碍患者正常呼吸为度，同时应防止卡压腋窝，以免 造成臂丛神经损伤。两侧牵引绳应对称，松紧一致。牵引时患者应 取屈髋、屈膝卧位，以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰椎管横 截面扩大，有利于症状的缓解。牵引中或牵引后可配合其它治疗， 如药物、物理因子或推拿手法等综合治疗，以增强疗效。牵引治疗 期间需适当卧床或休息。 牵引后：应缓慢去除牵引带，嘱患者继续平卧休息数分钟，再缓慢 起身。必要时可佩带腰围以巩固疗效。牵引过程中或牵引后，如果 患者症状、体征加重，应减轻牵引重量或停止牵引。肥胖和呼吸系 统疾患慎牵。严重高血压、孕妇、心脏病患者禁牵。
牵引技术
腰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎 牵 引 技 术
30
常用牵引技术
3.斜位自重牵引
（1)头高脚低位牵引 患者仰卧于倾斜的床板上，胸 腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰部及下肢不固定， 利用腰部以下的自身重量进行牵引。初次牵引时从床面 与水平面夹角30°开始，以后每天增加5°，一般8～ 10d倾角可达70°～90°。牵引时间一般比较长，每日 牵引4h。 (2)头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床 板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对 腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始， 逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60min。 牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等 动作，以增强牵引效果。
20
常用牵引技术 颈 椎 （1）颈椎结构完整性受损害时 牵 （2）颈椎活动绝对禁忌的疾病 引 （3）牵引治疗后症状(疼痛)易加重的疾病 （4）相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗 技 死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。 脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主 术
临床应用 (2)禁忌证 张采取牵引治疗。
日期 @地点
日期 @地点
牵引技术
（二）分类 (1) 根据治疗部位分为：脊柱牵引（颈椎牵引、腰椎牵引、 胸椎牵引）、四肢关节牵引。 (2) 根据牵引时患者体位分为：坐位牵引、斜位牵引（半卧 位牵引）、仰卧位牵引、俯卧位牵引。 (3) 根据牵引时患者身体的垂直方向分为：水平位牵引、斜 位牵引、垂直位牵引。 (4) 根据牵引重量来源分为：滑轮重锤牵引，身体自重牵引 、徒手牵引、电动牵引。 (5) 根据牵引的时间长短分为：长时间牵引、短时间牵引。 (6) 根据牵引力作用的时间分为：持续牵引、连续牵引和间 歇牵引。 临床常用的牵引技术有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引 。
运动治疗技术课程标准
《运动治疗技术》课程标准一、课程性质与任务（一）课程性质：康复医学作为现代医学的新兴学科发展迅速，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。
康复治疗学是康复医学的基本内容之一，《运动治疗技术》详细介绍了运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法。
运动治疗技术是临床康复治疗中运用最多、最普遍的技术，是促进人体运动功能提高和恢复的主要技术。
《运动治疗技术》课程是中医康复专业的核心课和必修课，也是该专业学生毕业后考取康复治疗士（师）资格证的必修课程。
（二）课程任务：通过本课程的学习，使学生能更好地理解基本理论知识，为后续课程的学习及掌握操作技术打下基础；培养学生科学思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成。
二、课程教学目标(一) 知识目标1.具有必需的生物力学知识、相关的医学基础知识、相关的临床医学知识、康复医学知识、运动疗法技术基本理论知识。
2.通过学习本课程，了解当前国内康复机构所采用的运动疗法技术种类，理解、熟悉常用运动疗法技术基本理论知识，熟练掌握常用运动疗法技术并能综合运用运动疗法技术帮助有功能障碍的病、伤、残者提高或恢复运动功能。
(二) 能力目标1.具有运动功能评定能力2.运动疗法技术操作能力3.运动疗法技术综合运用能力(三) 素质目标1.将素质教育贯穿到教学过程当中。
2.强化业务素质的养成。
3.培养科学方法和求真的科学态度。
4.培养爱护生命的理念；培养爱伤、爱患的人文思想。
5.培养和谐的人际沟通能力和团结协作的团队理念。
三、参考学时80 学时四、课程学分4.5 学分五、课程内容和要求教学内容学时知识目标能力目标第一章绪论1.概述2.运动治疗技术的主要内容及分类3.运动治疗的机制4.运动治疗常用的器材和设备2掌握：1. 运动治疗技术的有关基本概念。
2.运动治疗的原则。
3.运动治疗技术的分类方法。
熟悉:1.运动治疗技术的发展简史及现状。
2.运动治疗技术的主要内容。
运动治疗技术(高职)
模块五牵伸技术
项目一概述 项目二上肢牵伸技术 项目三下肢肌肉牵伸技术 项目四脊柱周围肌肉牵伸技术及机械牵伸
模块六平衡能力训练技术
项目一概述 项目二常用平衡能力训练技术
模块七协调能力训练技术
项目一概述 项目二常用协调能力训练技术
模块八体位与转移训练技术
项目一概述 项目二体位摆放 项目三体位转换训练 项目四转移训练
模块二十四其他常见疾病的运动治疗
项目一骨质疏松的运动治疗 项目二烧伤的运动治疗
读书笔记
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治疗技术
3
模块十四 PNF 治疗技术
4
模块十五 Rood治疗技术
5 模块十六
Vojta治疗技 术
模块十七运动再学习 技术
模块十八强制性运动 治疗
模块十九麦肯基治疗 技术
模块二十引导式教育
模块一绪论
项目一概念与运动疗法特点 项目二运动治疗技术的形成与发展 项目三运动治疗的作用 项目四运动治疗技术的分类 项目五运动治疗的适应证与禁忌证 项目六运动治疗的注意事项 项目七运动治疗常用的器械和设备
项目一概述 项目二基本操作技术
模块十六 Vojta治疗技术
项目一概述 项目二基本操作技术
模块十七运动再学习技术
项目一概述 项目二运动再学习技术的训练步骤 项目三运动再学习训练技术
模块十八强制性运动治疗
项目一概述 项目二基本理论 项目三操作技术
运动治疗技术 牵伸技术 牵伸技术方法
3.牵伸速度 为确保被延长软组织的肌肉松弛度,避免激发牵张反射从而增加张力性应力， 同时防止软组织损伤，低速比高速更加安全，更容易对牵伸过程进行控制， 患者依从性也更高。高速和低速牵伸对于改善关节活动度等效。但是高速 的风险和对软组织的损伤更大。大多数情况下，不建议使用高速牵伸。尤 其老年人、久坐导致的软组织短缩，肌肉骨骼疾病或慢性挛缩。因为由于 制动和失用导致组织弱化，不耐受高速牵伸，此外慢性挛缩的软组织在高 速牵伸中更容易发生撕裂伤。
牵伸技术参数
1.牵伸方向 牵伸方向应与引起关节活动受限的软组织紧张或挛缩的拉力线方向相反。 伸展动作受限，则牵伸方向应为伸展；内收动作受限，则牵伸方向应为内 收。如胫骨前肌短缩，则牵伸方向应为跖屈。
2.牵伸强度 牵伸应以低负荷，即低强度进行。低强度的牵伸确保患者在牵伸过程中的 舒适度，且避免非自主肌肉防御性收缩，减少抵抗，最重要的是避免过度 负荷造成的损伤。在牵伸过程中患者感到轻微疼痛是正常的，要以患者能 够耐受为原则。当患者感到明显疼痛或剧痛难忍，应视为负荷过度，且研 究证实，低强度比高强度牵伸对慢性挛缩更有效。低负荷长时间牵伸被认 为是最安全的牵伸方式，能引发最显著的弹性和塑性形变。
牵伸准备
与患者充分沟通牵伸治疗的目标,征得患者同意,运用局部热疗或者低强度 运动热身被牵伸的组织,增加组织延展性,减少牵伸风险。移除任何限制性 衣物、绷带或夹板,向患者解释并确定其明白治疗的程序，嘱咐其尽可能放 松，并且务必要向治疗人员及时反馈治疗中的不适。患者取一个舒适，一 般选择卧位和坐位，以利于治疗时关节被牵伸至最大的活动范围。
合理加用关节松动技术
在大多数情况下，关节本身的挛缩可先用关节松动技术，恢复关节内正常 的相互关系，再应用牵伸技术。
适用于肩部、肘部、腕指部和部、膝部、足部以及颈腰部的短缩和缩组织的牵伸 预防由于固定、制动、失用造成的肌力减退和相应组织缩短等造成的畸形发生 缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成 中枢神经病变或损伤的患者 体育锻炼前后牵伸
运动治疗技术 牵伸技术概述
2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力 减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。
12
3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如 烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘 连和疤痕
4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张 力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。
5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤， 减轻运动后肌肉疼痛。
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（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
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学习目标
• 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下 肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。
• 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的 概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。
• 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注 意事项。
• 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 • 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、
生物力学、收缩方式。
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
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三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
8
（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
9
（四）其他方法
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 三、机械被动牵伸
2
第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
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3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如 烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘 连和疤痕
4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张 力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。
5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤， 减轻运动后肌肉疼痛。
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（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
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学习目标
• 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下 肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。
• 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的 概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。
• 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注 意事项。
• 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 • 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、
生物力学、收缩方式。
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
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三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
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（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
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（四）其他方法
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 三、机械被动牵伸
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第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
康复治疗技术及护理—运动疗法及护理
《牵引方法及护理》
1 概述 2 基本方法 3 护理
概述
牵引技术是应用力学中作用力与反作 用力的原理，通过手法、自身体重、 器械，对身体某一部位或关节施行的 牵引、拉伸技术。
概述Leabharlann 主要目的是改善或恢复关节周围软组 织的伸展性，降低肌张力，增加或恢 复关节的活动范围，防止发生不可逆 的组织挛缩。
基本方法
护理
牵伸局部可先用热疗，如蜡疗、红外 线照射、热洗等，或予一般手法放松， 有助于组织的放松，以及降低发生损 伤的可能性。
基本方法
3.自我牵拉 利用自身重量作为牵拉力量，或利用某特 定动作对肢体产生牵拉作用，由患者自己 完成的一种软组织伸展性训练。也可利用 滑轮、沙袋、墙拉力器的辅助。
护理
1.评估患者 牵拉前先评估患者，做好解释。 2.准备工作 保持患者在舒适、放松、便于 操作的体位。
护理
3.降低发生损伤 避免过度牵拉已长时 间制动或不活动的组织、肿胀的组织 或肌力软弱的肌肉。
基本方法
一般而言，牵拉力量应达到患者有明显的 酸胀感，但不产生过分的疼痛的程度，牵 拉方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反， 速度缓慢平稳，持续20～30min，重复 操作3～5次。
基本方法
2.机械装置牵引 利用牵引装置、滑轮系统或系列夹板对患 部进行小强度、较长时间牵拉以作用于缩 短组织的一种牵引方法。如颈椎牵引、腰 椎牵引、四肢关节牵引。
根据牵引力量来源分为： 手法牵引、机械牵引、电动牵引；
根据治疗部位分为： 颈椎牵引、腰椎牵引、四肢关节牵引；
基本方法
根据牵引时患者体位分为： 坐位牵引、卧位牵引；
根据牵引的持续时间分为： 持续牵引、间歇牵引。
基本方法
1.手法牵引 将患者肢体摆放于方便操作的合适姿位， 治疗者对紧张、挛缩的组织或活动受限 的关节施加手法牵拉，根据患部具体情 况控制牵拉的力量、方向、速度和持续 时间。
1 概述 2 基本方法 3 护理
概述
牵引技术是应用力学中作用力与反作 用力的原理，通过手法、自身体重、 器械，对身体某一部位或关节施行的 牵引、拉伸技术。
概述Leabharlann 主要目的是改善或恢复关节周围软组 织的伸展性，降低肌张力，增加或恢 复关节的活动范围，防止发生不可逆 的组织挛缩。
基本方法
护理
牵伸局部可先用热疗，如蜡疗、红外 线照射、热洗等，或予一般手法放松， 有助于组织的放松，以及降低发生损 伤的可能性。
基本方法
3.自我牵拉 利用自身重量作为牵拉力量，或利用某特 定动作对肢体产生牵拉作用，由患者自己 完成的一种软组织伸展性训练。也可利用 滑轮、沙袋、墙拉力器的辅助。
护理
1.评估患者 牵拉前先评估患者，做好解释。 2.准备工作 保持患者在舒适、放松、便于 操作的体位。
护理
3.降低发生损伤 避免过度牵拉已长时 间制动或不活动的组织、肿胀的组织 或肌力软弱的肌肉。
基本方法
一般而言，牵拉力量应达到患者有明显的 酸胀感，但不产生过分的疼痛的程度，牵 拉方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反， 速度缓慢平稳，持续20～30min，重复 操作3～5次。
基本方法
2.机械装置牵引 利用牵引装置、滑轮系统或系列夹板对患 部进行小强度、较长时间牵拉以作用于缩 短组织的一种牵引方法。如颈椎牵引、腰 椎牵引、四肢关节牵引。
根据牵引力量来源分为： 手法牵引、机械牵引、电动牵引；
根据治疗部位分为： 颈椎牵引、腰椎牵引、四肢关节牵引；
基本方法
根据牵引时患者体位分为： 坐位牵引、卧位牵引；
根据牵引的持续时间分为： 持续牵引、间歇牵引。
基本方法
1.手法牵引 将患者肢体摆放于方便操作的合适姿位， 治疗者对紧张、挛缩的组织或活动受限 的关节施加手法牵拉，根据患部具体情 况控制牵拉的力量、方向、速度和持续 时间。
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第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
一、牵引器具及基本方法
（二）基本方法
3．牵引重量 牵引力以引起一定的紧张感或轻度疼痛感觉，但不引起 反射性肌肉痉挛为度，病人能从容忍受并完成治疗。牵引力量应稳 定而柔和，从小重量、间歇性牵引过渡到持续牵引。 4．牵引时间 每次10～20min，使挛缩的肌肉和受限的关节缓缓地伸 展开，每日至少l～2次，有条件还可增加次数。 5．牵引疗程 取决于每次牵引的效果，只要牵引后肌肉紧缩或关节活 动受限再现，则均可考虑再行牵引。
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
三、注意事项
3．牵引治疗后 要询问、观察治疗后的反应，如出现疼痛、肿 胀加重，特别是关节周围温度增高要及时减轻牵引重量，预防 过度牵引而导致骨化性肌炎的发生。关节功能牵引亦可作为关 节主动运动、被动运动等功能训练的准备。当挛缩或缩短的软 组织替代正常结构对关节起稳定作用时，或当挛缩或缩短的软 组织有增大功能能力作用时(尤其是瘫痪或严重肌无力病人)， 关节牵引必须慎重或不适宜。
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
三、注意事项
1．牵引前 详细阅读牵引设备操作手册，了解设备性能、特点 及注意事项。根据患者个体情况设定牵引参数。牵引前先采取 局部热疗或热敷，使挛缩关节周围的软组织放松，提高牵引效 果。牵引局部需要暴露，衣着应舒适、宽松，以免限制肢体的 牵引。
2．牵引中 病人局部应尽量放松，避免和牵引力对抗。牵引 力不能强迫关节超过其正常的关节活动度，避免用较大的力量 牵引长期制动的肌肉和结缔组织。发生运动的关节之间要加以 固定保护，对存在骨质疏松的病人操作要小心。牵引时受力部 位应有衬垫保护，以免出现压疮。避免牵引水肿组织和过度牵 引无力的肌肉。
第六章节功能牵引技术
四肢关节功能牵引技术是将挛缩关节的近端肢体 固定于特制的支架或四肢牵引装置，在远端肢体的远 端按所需的方向施加重量进行牵引，从而达到牵伸关
节或增大关节生理运动范围的一种牵引技术。
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
一、牵引器具及基本方法
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
一、牵引器具及基本方法
（二）基本方法
1．牵引方法 将挛缩关节的近、远端肢体固定于支架或 特定牵引器具的相应位置，设置牵引参数，启动电动牵 引，或在远端肢体上按需要的方向施加重力进行牵引。 2．牵引体位 根据病损关节部位的不同，可取仰卧位/俯 卧位，坐位等不同体位进行关节牵引。牵引时尽量使患 者处于稳定、舒适、持久的体位，能充分放松局部肌肉。
（一）牵引器具
1．简易制作牵引架 在缺乏上述牵引设备的场合， 可利用身边的材料如滑轮、绳索、沙袋、哑铃或杠铃 片、墙拉力器等，因陋就简地自制各种临床需要的牵 引装置。
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
一、牵引器具及基本方法 （一）牵引器具
2．机械式关节训练器 主要用于肌力训练，当肌肉 放松时即可达到关节牵引的目的。 3．电动式关节运动器 由机械和微电脑控制部分组 成，操作方便。参数设置有牵引力值、角度、频率和 时间，并可在关节屈伸范围内定时扩大伸展范围，有 连续或间歇两种工作模式，同时还有过载保护功能。
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
二、临床应用
（一）适应证
四肢骨折、脱位后关节功能障碍；软组织损伤性 骨化(骨化性肌炎)；关节附近烧伤后疤痕粘连；肌肉 韧带外伤手术后软组织挛缩；稳定期，前臂缺血性肌 挛缩和小腿骨筋膜间室综合征的恢复期。
（二）禁忌证
新近骨折后；关节内及其周围的炎症或感染；骨 性关节强直；关节运动或肌肉拉长时疼痛剧烈；有血 肿或其他组织损伤征兆时。