精神科护理学课件承德第五章精神疾病治疗过程的护理44页PPT

抗精神病药(Antipsychotric Drugs)是适于在 整个精神疾病范围内应用的药物，主要用 于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障 碍。
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（一）分类
典型抗精神病药 非典型抗精神病药
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（二）作用机制
抗精神病药物的药理作用较为广泛，它们 均不同程度地影响中枢多巴胺（DA）、5羟色胺（5-TH）、去甲肾上腺素、乙酰胆 碱和组胺等多种神经递质与受体。
电痉挛治疗(Electroconvulsive Therapy， ECT) 是用短暂适量的电流刺激大脑，引起 病人意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全 身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治 疗方法。早在1938年意大利的Cerletti和Bini 用电流刺激产生抽搐的方法来治疗精神病 病人，称之为“电休克治疗”(Electric Shock Therapy)。
效预防其复发。 病人最大限度地恢复生活自理能力与社会
功能，早日回归社会。
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五、精神药物治疗过程的护理
护理措施 加强心理护理，提高病人服药的依从性 做好安全护理，避免或改善现存的或潜在
的健康问题 加强药物治疗中的基础护理 健康教育
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五、精神药物治疗过程的护理
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（四）不良反应及处理
癫痫发作 心血管系统不良反应 抗胆碱能不良反应 内分泌和代谢不良反应 血液系统不良反应 其他不良反应
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二、抗抑郁药物的应用及护理
抗抑郁药物(Antidepressants)主要是指用 于治疗抑郁性精神障碍的药物，它能 缓解抑郁情绪并防止复发。二十世纪 50年代前主要用电抽搐治疗抑郁症。
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（三）临床应用
适应证 适用于各种具有精神病性症状的 精神障碍。主要用于治疗精神分裂症、分 裂样精神病、分裂情感性精神障碍、偏执 性精神障碍、躁狂发作、有精神病性症状 的抑郁症、器质性精神障碍和其他精神障 碍。也可作为心境稳定剂用于心境障碍的 辅助治疗。
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（三）临床应用
第一节精神药物的应用及护理
精神药物（Psychotropic Drugs）是指主要作 用于中枢神经系统并影响精神活动的药物。
精神药物种类繁多，虽有不同分类系统， 但仍以临床作用分类为主。精神药物主要 包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和 抗焦虑药等。
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一、抗精神病药物的应用及护理
分类 苯二氮卓类（Benzodiazepine,BDZ） 非苯二氮卓类（Nonbenzodiazepine）
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五、精神药物治疗过程的护理
护理评估 现病史 既往史 生理状况 心理状况 社会功能状况 理化检查
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五、精神药物治疗过程的护理
护理诊断 不合作 与病态思维、行为紊乱、自知力
护理评价
药物治疗是否达到预期效果。
有无药物不良反应，病人能否忍受。如不良反应 无法消除，病人能否学会忍耐，病人能忍受的不 良反应都有哪些。
用药计划是否完整和符合病人需要。
病人在出院后能否自行服药，如不能应如何修改 计划。
病人出院后是否有经济能力保证其继续服药。
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第二节 电痉挛治疗的应用及护理
2．禁忌证 有严重过敏史者禁用；有严重的心血管 疾病、肝脏疾病、肾脏疾病者禁用。
3．用药方法 常用的抗抑郁药剂量范围与用法。
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二、抗抑郁药物的应用及护理
不良反应及其处理
1．三环类抗抑郁药物不良反应及其处理 2. SSRIs不良反应及其处理 3. 单胺氧化酶抑制剂不良反应及处理
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三、抗躁狂药物的应用及护理
抗躁狂药也称为心境稳定剂（Mood Stabilizers），除抗躁狂作用外，对双相情感 障碍具有稳定情绪和预防复发的作用。
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三、抗躁狂药物的应用及护理
锂盐 抗癫痫药
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四、抗焦虑药物的应用及护理
抗焦虑药(Antianxiety Drugs)是主要用于消 除或减轻紧张、焦虑、惊恐症状，并能 稳定情绪和具有镇静催眠作用的药物。
缺乏、药物引起的不良反应有关 知识缺乏 与缺乏对疾病、治疗计划的认
识有关 处理治疗计划不当或无效 与缺乏所患疾
病的知识、治疗的不良反应、治疗计划不 恰当、治疗费用有关
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五、精神药物治疗过程的护理
护理目标 相关精神障碍的症状得到控制。 病人及家属获得疾病治疗的相关知识，有
禁忌证 有严重过敏史者禁用。严重的心血 管疾病、肝脏疾病、造血系统疾病者应避 免使用。年老体弱、妊娠早期及有其他严 重内脏疾病者应慎用。
用药方法 急性期治疗 维持治疗
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（四）不良反应及处理
1．锥体外系反应（Extrapyramidal Symptom,EPS） (1)急性肌张力障碍(Acute Dystonia) (2)静坐不能(Akathisia) (3)类帕金森氏综合征(Pseudo Parkinsonism) （4）迟发性运动障碍(Tardive Dyskinesia，TD)
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（四）不良反应及Biblioteka 理恶性综合征(Malignant Syndrome)
恶性综合征是较少见的而严重的不良反 应。临床常表现为高热、震颤、肌张力增 高，伴有意识障碍、吞咽困难等，死亡率 较高。
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（四）不良反应及处理
精神方面的不良反应 1、过度镇静与嗜睡 2、精神运动性兴奋 3、抑郁状态
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作用机制
抗抑郁药的作用机制一般认为主 要是通过抑制中枢神经系统神经元5HT与NA的回收，或通过抑制单胺氧 化酶活性，减少单胺类递质的降解， 使神经元突触间隙中5-HT与NA的浓 度增高，产生抗抑郁作用。
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临床应用
1、适应证 抗抑郁药主要用于治疗各种抑郁性 障碍， 尤其是伴有自主神经系统症状和体征者，也用 于治疗惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍、 躯体形式障碍、厌食症、广泛性焦虑障碍和社 交焦虑障碍等。