关于完善基本公共卫生服务的思考 鲍菡

参考文献：
[1]宦华敏，祝志军，张友.关于完善基本公共卫生服务的思考[J].江苏卫生事业管理，2018，29（11）：1346-1348.
1公共卫生服务的范围及内容
我国基本医疗卫生制度主要是由四大体系组成，分别是公共卫生服务体系、医疗保障体系以及药品供应保障体系等，基本医疗机制与基本公共卫生的概念并不是对应内容，实际基层医疗卫生服务中，依旧是将基本医疗与基本公共卫生联系起来，影响了实际公共卫生服务工作的开展。基本医疗卫生服务包含了两大部分，一是公共卫生服务，主要是预防控制，卫生监督以及妇幼保健等，二是基本医疗，主要是采用适宜技术和基本药物，按照相应的诊疗流程提供及慢性疾病的诊断治疗等服务项目。
2基本公共卫生服务项目发展存在的问题
首先，资源配置不均匀。资源不均匀主要是以现在两个方面，一是村卫生室数量显著不足，无法满足农村居民的普通疾病治疗要求。这个问题产生受到多方面的影响，既与行政规划和城镇人口增长有关，也与农村城镇化、群众医疗意识相关内容。但，现如今社区卫生服务站以及村卫生室等服务工作无法及时跟进，难以实现全范围的覆盖。二是区域资源配置不均衡。多数城市发展中，大型综合性医疗机构多数集中于老城区，新经济发展区等没有专业性的医疗机构，城乡之间的医疗资源差异更是尤为显著。可以说，我国当前很多公共卫生项目服务都没有充足的技术及体系保障。
其次，鼓励社会办医，完善筹集体系，促进健康服务业发展。基本公共卫生服务项目的开展，要先优化基本医保筹资结构，拓展资金来源渠道，为服务工作的实施提供充足的资金支持。新医保政策提出后，都是采取强制参保措施，实现医保覆盖率在95%以上的目标。为此，应加强个人才在基本医保中的筹资责任，逐步提升个人的缴费额度，实现新农合补助标准与缴费标准的同步提升。然后，要采取双管齐下的策略，既要统一城乡居民基本医保制度，增加政府补助等，又要逐步清理过度医疗项目，合理利用项目的结余资金等，缩短城乡居民基本医保以及人均筹资水平的差异。政府也要鼓励社会办医，进一步促进区域健康服务业的发展。加快推进公立医院管理体制，有序地引入社会资本，促进非公立医疗机构的发展。
然而，基本公共卫生服务工作推广过程中，很少会明确范围及内裤荣，导致基本医疗服务与基本公共卫生服务同质性明显，很难区分公共卫生服务及医疗服务的差异性，实际任务落实中无法明确侧重点，显著影响了卫生服务的推行。我国与其他国家的政策目标不同，多数国家都是将基本医疗卫生的服务的目标定位在全民覆盖、公平可及、高效优化、减少费用支出和避免因病致贫等上，旨在为人们提供优良的基本卫生服务，实现低成本高效益的普通疾病及损伤的预防、治疗等，在全国范围内提供公平、高质量的卫生服务。我国主要是优先发展急诊治疗，特别是创伤、心肌梗塞等；针对慢性病等进行防治和健康宣传；采用适宜的技术及药物进行基层卫生工作的干预，缓解和解决国内主要疾病和健康问题。
其次，专业人才队伍建设不足。人才的紧缺，是我国基层卫生服务工作无法落实的主要原因。一是基层卫生服务机构的职业医师人员不足，由于待遇及身份上的问题，乡村及社区医生也在逐步减少。二是现如今公共服务卫生职工中，文化及年龄结构不合理，还有待于进一步提升专业水平。问题是基本公共卫生服务的推进，急需要提升人员的服务能力及专业技能。三是缺乏激励机制，医务人员工作积极性与满意度会直接影响及成本公共卫生服务的实施效果，考核目标及方法设置不合理，就会影响绩效分配方案，很容易打击基层人员工作的积极性。
关键词：公共卫生服务；完善策略；思考
现如今我国公共卫生服务过程中，普遍存在资源不均匀，资金使用管理不规范和满意度较低等问题，多数是因为公共卫生服务没有结合当地实际情况导致卫生服务的开展缺乏，做好相应的防治工作，实际上公共卫生服务应该以保障人民健康。将新时代的医疗技术及卫生服务理念深入到基层中，切实建立起基层网络卫生服务体系，使得公共卫生服务能达到预期的目标及效果。
关于完善基本公共卫生ຫໍສະໝຸດ Baidu务的思考鲍菡
摘要：我国实施公共卫生服务的基本目标，就是为了向全体公民免费提供相应的卫生服务，以实现卫生服务的公平性和均等性，解决以往广大群众存在的治病难、防治难等问题，实现不得病、少得病、晚得病的公共卫生工作目标。因此、本文针对我国公共卫生服务现状，探究如何进一步推广公共卫生服务，完善基本卫生公共服务工作机制，实现医疗资源配置均匀，加强人员队伍建设，从基层开始完善公共卫生网络体系，促进基层卫生公共服务的发展。
结语
综上所述，我国基本公共卫生服务项目，由于基层制度以及卫生服务体系等自身缺陷等，在基层落实及推广中备受影响，最为显著的问题就是资源配置不均匀，城乡之间的医疗资源差异大，专业人员队伍建设缺乏人才支持，人员紧缺问题也尤为显著。现如今，还需要进一步完善卫生公共服务体系及医疗服务体系，切实将各项新政策及新任务落实到基层中，建立起完善的基本公共卫生服务机制。
3完善基本公共卫生服务的有效措施
为完善我国基本公共卫生服务体系，将基本政策及公共卫生服务计划落实到位，应进一步完善基层医疗资源，实现资源的优化配置，缩短区域医疗、城乡医疗资源的差异，并建立专业的医疗卫生服务队伍，切实提升基层公共卫生服务的效果及质量。
首先，要先完善基础设备，加大资金投入，狠抓队伍建设。基层医疗机构的硬件设备以及人才专业能力，决定着公共卫生服务的质量。实际公共卫生服务开展中，应针对当地的经济发展水平，进一步完善农村三级卫生服务网络及服务机构，立足于群众对基本公共服务的需求，改善基层医疗机构的场地及设备等，确保基本公共卫生卫生服务能落实到位。二应加强对项目资金的管理与控制，设立基本公共卫生服务的专项资金，由财政、卫生及审计部门协调管理，确保资金能落实到基本公共卫生服务工作中，能及时纠正卫生服务存在的问题，实现资金的合理使用。三提升基层卫生工作人员的综合素养，实现基层医疗卫生机构与卫校、医学专业的实习对接，让更多的毕业生能参与到基层卫生服务工作中，为基本公共卫生服务的发展注入新的血液；加强基层工作人员的培训工作，做好基本公共卫生服务的健康宣教等，并定期组织职工参与到大型医疗项目和机构中见习，提升技术水平和服务能力。