气管插管内吸痰操作及评分标准
气管插管／气管切开吸痰法护理操作评分表
准 备 20 分
3．物品准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗(内盛无菌生 理盐水)、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布、吸引装置 一套，检查吸引装置是否完好
8
用物缺一项扣2分
4．环境准备：整洁、安静、安全
2 环境未评估扣1分～2分
1．携物品至病床旁，核对，向清醒患者解释取得合作
2 患者清醒未解释者扣2分
5
用物处理不当扣2分，未记录或 记录不全扣2分～3分
1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
5 动作不熟练扣2分～5分
效
果 2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善， 评 缺氧得以缓解
Hale Waihona Puke 5患者呼吸道黏膜损伤扣5分 未达到要求扣5分
价 3.关心爱护患者，患者愿意配合
20
5 关心患者不够扣2分～5分
8
吸痰手法错误扣5分～7分，未注 意生命体征变化扣3分
序 60 8．吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸人100％氧气2分 分 钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平
5 吸痰后未给纯氧扣5分
9．抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管
2 未抽吸扣2分
10．观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
气管插管／气管切开吸痰法操作规程及质量评分标准
科
室
被考核者：
考核者：
考核日期：
得分
：
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
1．护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分
操
作 2．评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况； 前 听诊肺部呼吸音评估是否需要吸痰
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
气管插管术操作与考核评分标准
，有撬动牙齿-10，误入食管-20，重复动作-10，插管后气囊未充气就通气-10，未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜-10分
右手以握笔状持气管导管，从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入3-5cm（气囊越过声门即可）（进入深度适中，5分；准确进入气管，10分）。如有管芯立即拔出，向气管气囊内注入空气5-7ml（压力适中，5分）。
每超过5秒-2.5，时间小于10秒加5分，10-15秒加2.5分
总分
受检考生姓名（签名）性别职称单位
主考官：考试日期：年月日
气管插管术操作与考核评分标准
项目
评估指标与操作方法
评分标准
评分
准30分
1.患者体位
患者仰卧位（2分）；去枕头部充分后仰（2分）；必要时将枕垫于项部，使口、咽、喉三点呈一直线（2分）。清除口腔内假牙、血块等异物（2分）；吸痰（动作轻柔、到位）（2分）。动作规范：患者头后仰到位、气道开放满意（始终维持患者头后仰姿势、头部无回位）；
连接简易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊(听诊并确认导管位置，5分),如有呼吸音,放入牙垫（固定翼不压迫口唇，5分）,立即退出喉镜（2.5分）,轻柔复位头颅无摔响（2.5分）用胶布将气管导管与牙垫固定（胶布长短合适、黏贴牢固、不粘住口唇，5分）。亦可连接呼吸机及氧气。
插管时间15分
5.插管时间
从打开喉镜开始插管至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全过程不超过20秒
10分，任何一项如有缺陷-2，未报告-2
2.球囊通气
装配氧气面罩-复苏球囊（2分），并将球囊接通氧气（2分），进行球囊通气后交给助手继续通气（4分）（左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当；右手单手捏复苏球囊进行人工通气）。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。
气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。
导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器：用于给气囊充气。
牙垫：防止患者咬闭导管。
固定带：用于固定导管。
吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。
二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。
注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。
5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。
2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准评分标准：经气管插管/气管切开吸痰操作科室：__________________ 姓名：__________________ 职称：__________________ 主考人：__________________ 总分：__________________ 项目分数评分等级操作步骤A 护理评估。
1) 了解患者的病情、意识状态、呼吸情况和生命体征情况。
2) 了解插管深度、距门齿的距离和肺部听诊情况。
3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩。
对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗、纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器和记录单。
患者准备。
1) 了解操作的目的、方法、注意事项和配合要点。
2) 体位舒适，情绪稳定。
环境准备：整洁、安静、安全、舒适。
BCD 得分3 2 1 操作前准备（15）3 3 2 2 1 13 3 2 2 10 1 1 86携用物至病房，核对床号和姓名。
将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
接负压吸引器，调节压力（成人为-300—-400mmHg）。
打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用。
打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。
用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。
吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。
4321 操作过程（65）观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况。
气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致。
肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称。
经气管插管吸痰评分标准
5431
吸入高浓度氧气，浓度、时间正确
5431
调节负无菌操作
5431
保持吸痰管通畅并湿润前端
5431
松解呼吸机与气管插管/气管切开的 管道方法正确
5431
操作中
60 吸痰方法正确、规范，插入深度适宜 一次吸痰时间不超过15秒， 连续吸痰时间、方法正确
5431 5431
保持负压吸引管路的清洁
5431
密切观察生命体征、血氧饱 和度、痰液情况
5431
吸痰结束后予纯氧，时间浓 度正确，并调至原来水平
5431
吸痰时注意无菌操作
5431
洗手，脱口罩，处理用物方法正确
操作后 5 记录吸痰时间、痰量、性状、呼吸、
5431
生命体征等
评价
10 呼吸机连接管与气管插管处理方法正确 判断正确，操作轻柔、节力、无菌、快速
5431 5431
理论 5
5431
总分 100
理论
1.吸痰注 意事项 2.吸痰不 当引起的 不良反应
项目 总分
经气管插管/气管切开吸痰术操作考核评分表
考核要点
评分等级 ABCD
仪表 5 仪表端庄，服装鞋帽整洁
5431
评估
10 了解病人生命体征、意识、痰液情况 检查吸引器的性能，呼吸机参数设定情况
5431 5431
操作前 5 洗手，戴口罩，用物准备齐全，放置合理
5431
核对，清醒者作好解释，体位舒适
医院护理部经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准
2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效
3．操作时间5分钟
3
2
2
操作不熟练扣2分
操作时间每延长1分钟扣
1分
理论
提问
5分
1．吸痰的注意事项有哪些
(1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
(2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力
时应分析原因，不可粗暴盲插
饱和度的明显改变时，应当立即停止
吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入
2．气道吸引不当可引起哪些不良反应
(1气道黏膜损伤
(2)加重缺氧
(3)肺不张
(4)诱发支气管痉挛
(5)心律失常
5
根据回答正确程度评分，
扣1—5分
畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸
痰连接管包装袋内)
5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用
状态
1
3
2
2
2
未核对扣3分
其余一项不符合要求扣1分
缺一项用物扣0．5分
未口述扣1分
评估
10分
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目
的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；
检查气管导管或气管套管固定是否牢固
2．了解患者生命体征及病情变化情况(口
6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并
将玻璃接头放于消毒瓶内
7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至
10％吸2分钟
8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前
9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包
装前端
10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套
11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸
经气管插管吸痰操作评分标准
4.患者准备：患者了解目的、步骤、风险和不适，取得合作。
2分
操作过程（72分）
1.步履轻盈，携用物至床旁
2分
2.查对床号、姓名、说明目的，做好解释工作，询问需要（1项扣1分）
5分
3.病人取合适体位（2分），颌下铺巾（2分），给纯氧吸入（智能吸痰）（2分）。
6分
4.遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。
经气管插管吸痰操作评分标准
项目
操作标准要求
分值
扣分
得分
评估
10分
1核对医嘱患者姓名、床号、腕带（少1项扣1分）
2分
2患者评估①病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。②生命体征。③呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理状态、合作程度。④气管插管位置和固定情况。⑤机械通气者，需评估呼吸机通气模式。（少1项扣1分）
6分
(5)吸痰后,接回呼吸机。
2分
(6)间隔吸水冲管，保持通畅。
5分
(7)脱下手套，洗手。
4分
6.观察与记录
5分
(1)观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失;有心电监护观察生命体征、Spo2。
5分
(2)记录痰量、性状、颜色
3分
7.操作后：病人体位舒适、床单位整洁，用物按规定分类放置。
4分
3用物Hale Waihona Puke 估用物是否齐全、无过期。2分
4环境评估整洁安静安全符合护理操作要求。
2分
准备
工作
8分
1.操作者准备：仪表符合要求,洗手、戴口罩。
1分
2.环境准备：清洁、舒适。
1分
3.用物准备：负压吸引装置、选择合适的吸痰管数根、治疗盘、治疗巾、注射用水2瓶、无菌薄膜手套、听诊器。备压舌板、开口器、舌钳、放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压（少一项扣0.5分，本项扣完为止）。
气管插管吸痰技术评分标准
13、整理床单位，协助患者取舒适卧位，安慰患者，清洁患者插管周围的皮肤；（一项不符合要求扣1分）
14、整理用物，手套、吸痰管按医疗废物处理，洗手，记录；（一项不符合要求扣1分）
8
6
8
2
5
3
3
12
5
3
5
3
4
3
全程质量
15分
1、操作熟练，无菌观念强，符合操作规程及无菌操作原则要求。（污染一次扣2分）
2、操作动作应轻柔、准确、快速，患者气道无损伤，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3次。（不符合要求一项扣1分，患者有损伤不得分）
3、操作中关心病人，以病人为中心，确保病人安全。（做不到不得分）
6、打开吸引器开关，用生理盐水试吸检查导管是否通畅；（未做不得分）
7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；（一项不符合要求扣2分）
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻插入内套管或沿气管插管插入气道，松开吸痰管或按住吸痰管末端的侧孔，左右旋转从深部向上提拉，边退边吸，吸净痰液；（一项不符合要求扣2分）
4、吸痰时负压不可过大，以免损伤患者气道。（做不到不得分）
5、无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（一项不符合要求扣2分）
3
3
3
3
3
经气管插管病人吸痰技术操作评分标准
科室 姓名 年 月 日 分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量
15分
1、衣帽整齐负压吸引装置，无菌生理盐水、盛放消毒溶液瓶、无菌容器（盛放无菌生理盐水），一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌手套，速干手消毒剂。根据病情备压舌板、开口器、舌钳，必要时备配电盘。（少一种扣1分）
吸痰操作流程及评价准则
吸痰操作流程及评价准则吸痰是一项常用的护理操作，用于清除呼吸道分泌物，提供患者呼吸管理的帮助。
正确的吸痰操作流程和有效的评价准则对于患者的康复和护理质量至关重要。
本文将详细介绍吸痰操作的流程，并提供相关的评价准则。
一、吸痰操作流程1. 准备工作首先，护士需要洗手并戴上手套。
检查吸痰器是否正常工作，进行必要的消毒。
准备好吸痰管、吸痰器、生理盐水和护士站台等设备。
2. 患者观察与准备观察患者的呼吸情况，评估是否需要进行吸痰。
解释吸痰操作的目的和过程，并获得患者或家属的同意。
确保患者舒适，采取适当的姿势，如头部稍微向后仰，以便于吸痰的进行。
3. 预清洁患者口腔使用生理盐水或洗必力溶液对患者口腔进行预清洁，以减少细菌感染的风险。
4. 使用吸痰器进行吸痰戴上手套并将吸痰管连接到吸痰器。
将吸痰管插入患者的气管或气管插管，并小心地吸出分泌物。
在吸痰管继续向下进入气管或气管插管时，慢慢摇动吸痰管，以帮助清除更多的分泌物。
注意不要过度吸引或刺激患者，避免引起并发症。
5. 观察患者反应和确认疗效观察患者的反应，包括呼吸状况、氧饱和度、咳嗽情况等。
判断吸痰操作的疗效，如呼吸顺畅度的改善、分泌物的减少等。
6. 清洁和储存吸痰设备操作完成后，将吸痰设备进行清洁并储存。
将使用过的吸痰管丢弃，彻底清洗和消毒其他设备，准备下一次使用。
二、吸痰操作的评价准则吸痰操作的评价准则主要包括以下几个方面：1. 操作方法准确性评价吸痰操作是否准确、标准。
包括吸痰管的插入是否正确位置、吸痰操作是否得当等。
2. 患者安全与舒适评价吸痰操作是否符合患者的安全和舒适要求。
包括操作过程中是否注意洗手和戴手套，是否做好了感染控制措施等。
3. 分泌物清除程度评估吸痰操作对呼吸道分泌物的清除效果。
观察患者的呼吸情况、咳嗽情况和分泌物的减少程度等。
4. 监测指标的改善通过对患者监测指标的变化进行评价，判断吸痰操作的疗效。
如呼吸频率、氧饱和度等。
5. 操作时与患者的沟通评价护士在吸痰操作过程中与患者的沟通与配合情况。
临床护理：气管插管内吸痰
临床护理：气管插管内吸痰
（一）评估和观察要点。
1.观察双侧呼吸音情况。
2.评估生命体征、血氧饱和度、血气分析、呼吸机参数等。
3.观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。
（二）操作要点。
1.调节负压在O.02~0.04Mpa o
2.吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%〜
20%）Imin o
3.戴无菌手套，连接吸痰管在负压吸引管上。
4.一名护士从呼吸机上取下气管插管，另一名护士将吸痰管迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提ICm后吸引，并螺旋快速拔出吸痰管。
5.气管插管与呼吸机连接，冲洗管路关闭负压。
6.观察血氧饱和度变化，调整吸入氧浓度（FiOz）到基础值并记录。
（三）指导要点。
告知家属吸痰的重要性。
（四）注意事项。
1需2人同时进行。
2.吸引过程中出现发给、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，病情稳定后再次行吸引。
3.吸痰时间不超过10~15s o
4.吸痰时先清除气管插管内分泌物，再吸引口腔及鼻腔分泌物。
5.吸痰管插入深度是气管插管深度加0.5~1cm0。
吸痰法操作考核评分标准
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
使用呼吸机患者(经气管插管气管切开)吸痰技术操作考核评分标准(中心负压装置)
吸痰时，无菌与有菌概念不
清每次扣2分
使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技吸痰术操作操方作法不考规范核扣5分
评分标准
（中心负压装置）
吸痰时未观察扣5分
科 室：
姓 名：
时 间：
未与患者交流扣5分 分 数：
项目
分值 1次吸痰时评间分>1标5s准扣5分
14.吸痰结束，立即连接呼吸机管道，脱下右手手套并将吸痰管包裹扔进医疗 垃圾袋内。
3 吸痰时未观察扣5分
12.左手控制负压，右手将吸痰管轻轻插入气管插管/气管切开，插管深度适 宜，放开负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插。
5
未与患者交流扣5分
13.吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜色、性质）、血氧饱和度、生命体 征变化，与患者有交流。
5
1次吸痰时间>15s扣5分
沾湿床单、盖被或工作面不 洁1次扣2分
3 未核对1次扣3分 2 2 核对内容不全少1项扣1分
4.调节负压（0.02～0.04MPa）。
2 查对患者姓名不规范扣2分
5.检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放入消毒瓶内 （勿浸入液面）。
1
污染1次扣5分
6.打开吸痰管包，取出治疗巾，铺治疗巾于患者胸前，右手戴无菌手套。
3 分离呼吸机管道手法不正确
2
19.用纱布擦净人工气道周围的分泌物，撤一次性治疗巾。
3
20.洗手，核对患者。
3
21.听诊双肺呼吸音，告知患者痰液情况。
2
22.观察患者感受，观察生命体征及氧饱和度情况，观察呼吸是否通畅，观察 气管插管（气管切开）是否固定妥善，呼吸机运转情况；呼吸机管道紧密连 2 接。
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病人
肺部听诊，向病人解释操作目的（昏迷者省略）
4
评估患者生命体征及病情变化情况，痰液分泌情况，呼吸机参数各项设定，气管插管型号，置管深度，若清醒病人解释该项操作事项，取得配合（口述）
4
环境
温湿度适宜，安静整洁，光线适宜（口述）
2
操
作
步
骤
68
分
保持病人舒适体位，昏迷病人加固床挡
2
调制呼吸机氧浓度100%，给纯氧2分钟
10
操作过程中注意观察病人病情及生命体征，痰液情况
10
吸痰结束后立即连接呼吸机，给予100%纯氧2分钟，待spO2上升至正常后再将氧浓度调至原来数值
10
冲洗吸痰管及负压吸引器，如需吸痰重新更换吸痰管
2
肺部听诊评价吸痰效果，查看气管插管深度及固定情况，恢复吸痰前呼吸机各项参数数值
5
洗手，记录
3
操作后处理
3
接负压吸引器，将负压调节至成人80-120mmHg
5
打开无菌罐，备好冲洗液，洗手
2
撕开吸痰包外包装前端，一手戴手套，将吸痰管抽出盘绕手中，保持吸痰管无菌，与负压管相连，试吸
10
非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上
6
无菌手迅速并轻轻的将吸痰管送入气管导管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，动作轻柔，避免上下提管
8分
病人
及时清理病人面部污物，取舒适体位，询问需要（昏迷者省略），整理床单元
4
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手，记录，执行签名，报告操作完毕
2
综合评价
6分
熟练程度；程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀：护患沟通有效，注意安全
2Hale Waihona Puke 质量标准：吸痰有效，无吸痰并发症，及时发现病情变化
2
总分
注意事项：1吸痰时由内向外,先吸气管内分泌物,再吸口鼻分泌物，一次吸痰不超过15秒2吸痰管的外径不能超过气管导管内径1/2，将吸痰管伸入气管达到一定深度﹙遇阻力时﹚再放开吸痰,缓慢旋转向上.3如痰液粘稠不易吸出,每次吸痰前向气管内滴入气管湿化液4每次吸痰前做呼吸道叩诊，作好翻身拍背是保证吸尽痰液的重要前提
气管插管内吸痰操作及评分标准
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求
6分
报告内容
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
护士
洗手（六步洗手法），戴口罩
2
操作前准备12分
用物
负压吸引装置，吸痰包，无菌缸，生理盐水，听诊器，洗手液，护理记录单，用物摆放合理