偏瘫患者肢体训练ppt课件

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偏瘫康复训练PPT课件

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一、什么是偏瘫?
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑 炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧 上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临 床表现的综合征。
偏瘫患者的康复训练

神经二科
二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变,其中半数以上为 急性脑血管病(脑卒中)。又分为出血性 和缺血性。此外,脑外伤也是常见原因。 发生偏瘫的危险因素:高血压、心脏病、 糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、 吸烟及恶劣气候等。
(一)卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的 出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。 在此阶段,康复人员必须取得家属的配合, 并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种 正确的体位。
1. 仰卧位 为保持正确仰卧位,需使用3个枕头 枕头1: 垫头下,不宜过高,面部朝向患侧 枕头2:防止肩胛骨后缩,在肩后补垫一个比躯 干略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上。前 臂旋后,手掌心向上,手指伸展、张开。 枕头3:防止患侧骨盆后缩,在患侧骨盆及大腿 下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、 外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈 曲位。
五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期 训练目标: 1. 预防痉挛出现 2. 预防联合反应出现 3. 预防并发症及继发损害 4. 诱发正常运动模式
训练计划: 1. 体位治疗-良肢位设计 2. 床上活动训练-体位变换 3. 辅助被动运动 4. 主动运动训练
痉挛期 训练目标: 控制痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划: 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练
(二)由侧卧位到坐起动作

偏瘫康复训练ppt课件

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(七)从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
(一)患侧下肢迈步训练(原地行走训练)
偏瘫康复训练
(二)侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
(三)后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
(四)扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进(左侧偏瘫)
A,帮助伸髋,防止膝关节 在支撑期过伸。
B,治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。(患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展)
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
(四)站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A,指示患者双脚分开站立,双侧同时负重 B,指示患者左右移动重心 C,使用手杖保持平衡,同时使躯干前屈 D,将手杖向前上方举起,维持片刻,保持平衡再逐渐延长时间,直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
(七)利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上,病足先下的原则 上楼时,手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿,把病腿提到同一台阶。 下楼时,手杖和病足先下到下一台阶,然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛(A)和抗痉挛模式(B)
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
(1)抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛(右侧偏瘫)
偏瘫康复训练
(2)患侧上肢训练
1)滚筒训练
偏瘫康复训练

偏瘫患者的转移训练ppt课件

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从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上, 但应注意以下几点: ①椅子应结实、牢固、椅面硬,具有一定 的高度。高椅子比矮椅子易于站起,开始 训练时,应选择高椅子。 ②有扶手的椅子比较理想,有利于站起和 坐下时的支撑。 ③轮椅应制动,脚踏板向两侧移开。
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(2)辅助转移
(1)由坐位到立位:
①患者坐于床边或椅子上,躯干尽量挺直,两脚平放地 上,患足稍偏后。
3
2.辅助转移 ①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中,避免意外发生。
4
3.被动转移 ①患者应放松自己,对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看,而不是向地板或向帮 助者看。 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势, 不再改变。 ④若搬运过程需要两个以上帮助者,则每一位 都必须清楚地了解整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时,转移前应检查器械是否完 5
②患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练 其独立转移活动。
③转移距离过远时难以依靠一个人的帮助,转移 7
1.床上翻身 (1)从仰卧位到患侧卧位:患者仰卧, 双侧髋、膝屈曲,双上肢 Bobath 握手 伸肘,肩上举约90°,健上肢带动患上 肢先摆向健侧,再反方向摆向患侧,以 借摆动的惯性翻向患侧。
注意:
①无论是站起还是坐下,患者必须学会向前 倾斜躯干,保持脊柱伸直。患者必须学会两 侧臀部和下肢平均承重。
②治疗师向下压患者的患膝(向足跟方向),
鼓励患者站立时两腿充分负重。
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1.独立由床到轮椅的转移
①患者坐在床边,双足平放于地面上。轮 椅置于患者健侧,与床成45°角,制动,卸 下近床侧扶手,移开近床侧脚踏板。

偏瘫的康复训练PPT培训课件

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翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者,目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转,缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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向健侧翻身
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要点: 1.病人双手紧贴一起 2.方法:同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 (图中阴影代表偏瘫侧)
3
偏瘫康复基本知识
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偏瘫常见障碍
运动功能障碍:指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍:常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍:失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍:时间、地点、人物定向障碍; 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
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偏瘫常见障碍
吞咽障碍:饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍:情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降:日常生活活动能力下降; 行走困难;交流障碍;工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
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脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
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关节活动-肩关节
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关节活动-肩关节
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关节活动-肩关节
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关节活动-肘关节
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关节活动-髋关节
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关节活动-髋关节
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关节活动-膝关节
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关节活动-踝关节
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坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来,且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。

偏瘫疾病肢体的康复训练ppt课件

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4.物理因子治疗
(一)冰疗 冰与水按 2 : 1 混合后放入容器内,将患者 的手浸泡 3 次,两次浸泡之间有短暂的间 隔,治疗师的手一起浸入,以确定浸泡的 耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程 度为准。
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(二)冷水与温水交替浸泡法 冷水温度约10度,温水温度约40度,分别在 冷水和温水中浸泡10分钟,水面超过腕关节, 此法每次重复3-4遍,每天2-3次。
偏瘫疾病的 肢体康复训 练
1
主要内容



1常见的并发症 2正确卧姿及卧姿下训练方法 3翻身训练 4平衡能力训练 5上肢功能训练 6下肢功能锻炼 7患肢负重及行走训练
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康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位
多见于脑卒中早期,半数的患者可能发生, 尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征 多见于脑卒中后1-3个月内。 主要表现:①瘫痪的手部肿痛;②患侧手的 关节屈伸困难;③后期则出现手部肌肉萎缩, 手掌变平,手的运动功能永远丧失。
目的是为了:①提高患者在床上的
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训练内容和方法
10Ċ冷水、温水40 Ċ 先用温水浸泡10min 再用冷水浸泡20min 偏瘫早期使用效果最佳

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偏瘫早期康复治 疗误区
卧床休息----绝对制动
过度强调他人护理
关节活动不当(范围、频率掌
握不当) 过早下床强行行走
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训练内容和方法
训练正确的卧姿
适用对象为卧床的偏瘫患 者,目的是为了防治并发 症,促进运动功能恢复。
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仰卧位

枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放 置薄枕或软垫,将其稍稍 垫高。 患侧上肢放于体侧,一定 要处于伸肘、伸腕的体位, 并避免前臂处于旋前位 (即手心向床面)。避免 肘关节屈曲。手指可以自 然放置。 患侧膝关节下可以用直径 数厘米的软物支持,也可

【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件

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偏瘫的痉挛模式
头部:头部旋转,向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢:肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋,肘
关节屈曲伴前臂旋后(某些病例前臂旋前)腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干:向患侧侧屈并后旋 下肢:患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展,内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收(偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者)
脑卒中偏瘫的运动功能评估: 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期)
上肢

下肢
1 级 弛缓,无随意运动 弛缓,无随意运动 弛缓,无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份,不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
(1) Bobath方法: 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫(hemiplegia): 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位,临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂,中医称脑中风、脑卒中, 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪,又称中枢性瘫痪。
back
2、感觉障碍的表现
感觉障碍:有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍,大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。

康复科偏瘫患者良肢位摆放.ppt课件

康复科偏瘫患者良肢位摆放.ppt课件

患侧肩下垫小枕

腿外下侧垫契形枕头
常见错误:
头向健侧,患肩过高,手握毛巾卷, 放在肚子上
常见错误:
下肢垫枕未成楔形,足尖转向外侧
健侧卧位
要点: 床铺尽量平整; 头固定于枕头上, 避免向后扭转; 背后放一枕头, 使身体放松; 躯干略前倾; 患侧上肢:向前平伸, 放在胸前的枕头上,和躯干呈90~130°角,肘伸直,腕、指关节伸展
仰卧位
要点: 床铺尽量平整; 头固定于枕头上,避免 过伸、过屈和侧屈,面 部朝向患侧; 患侧上肢:患肩下垫一小枕,使与健肩同高;患侧上肢向
外固定在枕头上,和躯干呈90°角或大于90°;肘、腕尽 量伸直;手心向上,手指伸展、分开; 患侧下肢:患臀至大腿外下侧放置楔形枕头,防止下肢外 旋;膝关节垫起微屈并向内;踝处中立位,即足尖向上;
应用道具:
薄垫 要求: 1.可以用毛巾自行缝制,表面要平整; 2. 高度以≤5cm为宜
手/足矫形器:可与矫形师联系订制
床上用小桌:可在超市购置,可使用床上餐桌, 移动餐桌需固定稳妥
SUCCESS
THANK YOU
2024/4/6
放枕头上,避免腕及手悬空;患侧下肢:髋、膝关节自然弯曲,放在 身前似踏出一步远的枕头上,踝关节尽量保持在中立位,避免足悬空; 健侧上肢:自然放置; 健侧下肢:髋关节伸直,膝关节自然微屈;
健侧上肢:自然放置
健侧下肢:髋关节伸直, 膝关节自然微屈
常见错误
患肢和躯干成角不够,手悬空
常见错误:
足悬空
SUCCESS
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2024/4/6
患侧卧位
要点: 床铺尽量平整; 头部固定于枕头上; 躯干略后仰,背后放 一枕头固定,使身体 放松; 患侧上肢:患肩向前 平伸(可由家属以手 法向前轻柔牵伸), 患侧上肢和躯干呈80~90°角,在床铺边放一小台子,使肘关节尽量

偏瘫患者的转移训练(ppt)

偏瘫患者的转移训练(ppt)

体位转移---由卧位到床边坐位
(1.3)
(3)治疗师辅助下坐起: ①患者侧卧位,两膝屈曲。 ②治疗师先将患者双腿放于床边,然后一手托着位于 下方的腋下或肩部,另一手按着患者位于上方的骨盆 或两膝后方,命令患者向上侧屈头部。 ③治疗师抬起下方的肩部,以骨盆为枢纽转移成坐位。
体位转移---由床边坐位到卧位
(2)从仰卧位到健侧卧位:患者仰卧,健足置于 患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧 摆动,利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻 身。
体位转移---床上转移活动
2.床上卧位移动 患者仰卧,健足置于患足下方; 健手将患手固定在胸前,利用健下肢将患下肢抬起向 一侧移动 用健足和肩支起臀部,同时将臀部移向同侧; 臀部侧方移动完毕后,再将肩、头向同方向移动。
立位与坐位之间的转移(3.2.1)
(2)由立位到坐位: ①患者背靠床站立,双下肢平均负重,双手Bobath握 手,双臂前伸。 ②躯干前倾,同时保持脊柱伸直,两膝前移,屈膝、 屈髋。 ③慢慢向后、向下移动臀部和髋部,坐于床上。
坐位与立位之间的转移(3.3.1)
从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上,但应注意以 下几点: ①椅子应结实、牢固、椅面硬,具有一定的高度。高 椅子比矮椅子易于站起,开始训练时,应选择高椅子。 ②有扶手的椅子比较理想,有利于站起和坐下时的支 撑。 ③轮椅应制动,脚踏板向从)卧转健位侧,移坐患起腿-:-跨-由过健卧腿。位到床边坐位
②用健侧前臂支撑自己的体重,头、颈和躯干向上方侧屈。 ③用健腿将患腿移到床缘下。 ④改用健手支撑,使躯干直立。
体位转移---由卧位到床边坐位
(2)(独1立.2从)患侧坐起:
①患者患侧卧位,用健手将患臂置于胸前,提供支撑点 ②头、颈和躯干向上方侧屈。 ③健腿跨过患腿,在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑,侧屈起身、坐直。

脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 ppt课件

脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解  ppt课件

(四)康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型,何时开始翻身应根
据医嘱。若不是脑出血型,则在病人发病
后第一天即可翻身,注意保持正确的姿势
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动
肩关节:
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
下肢被动运动
髋关节:
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转

肘关节:
屈曲及伸展 旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节:
内外旋转 屈曲及伸展
手腕关节:
屈曲及伸展 内外旋转
手指之屈曲及伸展
上肢被动运动:肩关节 上肢被动运动: 肩关节
屈曲及伸展
将手臂慢慢举高(指向天花板) 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人
主诉疼痛就停止 将手臂放回病人身边
上肢被动运动:肩关节
上肢被动运动:肘关节
屈曲及伸展:甲乙每项做五次,甲乙轮流做
(甲) 手平放身侧 屈肘(将手指带向肩膀) 将肘部伸直 (乙) 手平放身侧 屈肘(将手指带向下颌) 将肘部伸直
(甲)
(乙)
上肢被动运动:肘关节
旋转
一手握住病人之手(使病人之手腕略有支持) 将病人手掌反复向上下转动(注意:活动范
围为前臂部,肩膀是不动)
上肢被动运动:腕关节
内收、外展
一手握住病人的手腕,另一手握住病人的手掌 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
上肢被动运动:腕关节
屈曲及伸展
一手握住病人的手腕,另一手拉住病人的手指 把手腕向前屈 使手腕伸直 把手腕向后屈
上肢被动运动:手指关节
屈曲及伸展
另一手放在踝下 将腿向外拉(不与床 铺发生磨擦) 将腿向内拉,继续向 对侧移去(如主诉疼 痛则必需停止) 将腿置回原位

《偏瘫康复训练》PPT课件

《偏瘫康复训练》PPT课件

习此动作,直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。
2)主动翻身训练
向健侧翻身:双手抱胸,健 脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉, 左右摆动。
(三)患侧上、下肢康复训练
1. 上肢康复训练 脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至 脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛 缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
1. 仰卧位
为保持正确仰卧位,需使用3个枕头
枕头1: 垫头下,不宜过高,面部朝向患侧
枕头2:防止肩胛骨后缩,在肩后补垫一个比躯干 略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上。前臂旋 后,手掌心向上,手指伸展、张开。
枕头3:防止患侧骨盆后缩,在患侧骨盆及大腿下 垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。 枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感,少数患者有 感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍, 将会严重影响运动功能的恢复。
语言-言语障碍 偏瘫患者伴有言语障碍的占40%,50%的人其 障碍有失语症和构音障碍两类(说不出来说不 清楚)
认知障碍 脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功 能障碍,包括定向、注意、记忆、思维等方面 的功能障碍,以及失用症和失认症等知觉障碍。
六、偏瘫康复训练
为防止并发症,尽早改善功能,康复训练 应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳 定,神经学症状不再发展后48小时即可开 始
(一)卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、 保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。 在此阶段,康复人员必须取得家属的配合,并教 会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
一、什么是偏瘫?
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑 膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运 动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。

偏瘫康复训练图文ppt课件

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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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偏瘫什么时候能治愈?
没有确切答案 抓紧三个月以内恢复的黄金时期,积极配 合治疗,发挥患者及家属主观能动性有助 于早日康复! 顺序:大关节-小关节、 粗大运动-精细运 动、 下肢-上肢 针灸、高压氧、肢体训练、药物相结合

10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
偏瘫患者肢体功能训练
1
肢体训练方式
被动运动训练
主动运动训练
2
被动运动训练
1.
2.
按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激,并 可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或 营养性肌萎缩,深静脉血栓形成有一定作 用。 按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。
3
4
被动活动关节
1. 2. 3. 4.
5.
对昏迷或完全偏瘫的病人,应作患肢关节的被动 活动,以利于防治关节挛缩和变形。 活动顺序应从近端关节至远端关节 活动幅度应由小逐渐至全范围,每日二次,直至 主动运动恢复。 避免粗暴而造成软组织损伤。 要多做一些抗痉挛模式的活动,如肩外展、外旋, 前臂旋后,腕背伸,指伸展,伸髋,屈膝,踝背 伸等。

7
在患者能独立坐稳后 开始作业治疗,内容 包括日常生活能力训 练,如吃饭、穿衣、 洗澡、做家务等。 功能训练内容应因人 而异,活动范围由小 到大,次数由少到多, 时间由短到长,强度 由弱到强。

8
活动强度以患者略感疲劳,达到肢 体最大活动范围。

训练频率一般每周5 天,每天1~2次,每 次约30~40min。上 肢应围绕增强手的握 力进行活动;下肢围 绕恢复负重行走能力 进行训练。以主动运 动为主,被动运动和 助力运动为辅。
5
主动运动训练
让患者练习床上左右 翻身,这是最基本的 躯干功能训练之一。 因躯干受双侧锥体束 支配,瘫痪一般不完 全,恢复起来较快。 让患者练习从健侧或 患侧坐起,应与翻身 训练同时进行,注意 不要让患者背靠物体 而坐。

6
在患者能独立坐稳后开始 站位训练,患者能独自站 稳后,让患者重心逐渐移 向患腿,训练患腿的持重 能力。 在患者可独立站位平衡, 患腿持重达体重的75%以 上,并可向前迈 步时,才 能开始步行训练,对多数 患者而言,不宜过早地使 用手杖,以免影响患侧训 练。在步行训练前,先练 习双腿交替前后迈步和重 心的转移。
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