医保科20XX年工作总结
医保工作总结范文
医保工作总结范文（精选）医保工作总结14篇（精选）医保工作总结14篇我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：一、配备优秀人员，建立完善制度2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、X光机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的准确性。
认真执行大型设备检查申请批准制度。
3.20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核次。
认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第180号文件精神。
二、认真完成工作任务20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，20xx年(1—12份)我院共收住院医保患者xxx人次，医疗费用总计xxx，住院人次费用xx住门比xxx。
医保门诊xxx，门诊人次xxxxx，人均费用xxx。
三、树立良好的服务理念，诚信待患为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。
为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。
我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。
院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。
医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。
院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。
医保科工作总结5篇
医保科工作总结5篇第1篇示例：医保科作为医院医疗费用结算的重要部门，起着监管和管理医保资金的重要作用。
在过去的一段时间里，我作为医保科的一员，深感责任重大，任务繁重。
通过不懈努力，我们取得了一些成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步改进和提高。
一、工作成绩1. 深入推进医保政策宣传。
我们定期组织医院内部培训会议，向医务人员和患者宣传医保政策，帮助他们更好地了解医保政策，并遵守相关规定，减少医保费用的浪费。
2. 严格执行医保规定。
我们严格按照医保政策法规的规定，对医疗费用报销进行审核，保证医保资金的合理使用，避免医保费用的滥用和浪费。
3. 提高服务水平。
我们积极改进工作流程，提高工作效率，及时解决医保报销过程中的问题，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
二、存在的问题和不足1. 人手不足。
由于医保科工作繁重，人手不足，导致工作过程中出现效率低下的情况，需要加大人员配备，提高工作效率。
2. 信息系统不完善。
目前医保信息系统存在一些问题，运行不稳定，需要进一步改进和升级，提高系统的稳定性和安全性。
3. 审核标准不统一。
由于医保政策规定繁杂复杂，导致医保费用审核标准不统一，需要进一步明确审核标准，保证医保费用的合理报销。
三、改进措施1. 加大人员培训。
加强医保科人员的培训，提高其业务水平和服务意识，为患者提供更加专业的医保服务。
2. 完善信息系统。
加强医保信息系统的建设和维护，保证系统稳定运行，提高工作效率和服务质量。
四、展望未来医保科作为医院医疗费用结算的关键部门，将继续努力提高服务水平，规范医保管理，保障医保资金的安全和合理使用，为患者提供更加优质的医保服务。
希望在医保政策的指导下，不断完善医保科的工作机制，为医院的可持续发展贡献力量。
【以上仅为参考，具体内容可根据实际情况进行修改】。
第2篇示例：医保科是医院中十分重要的一个部门，负责管理医疗保险事务，保障患者享受医疗服务的权利。
在过去的一年里，我们医保科全体员工团结协作，积极工作，为患者提供了优质的医疗保险服务。
医保科工作总结
医保科工作总结•相关推荐医保科工作总结（精选23篇）总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，让我们一起来学习写总结吧。
那么如何把总结写出新花样呢？以下是小编整理的医保科工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医保科工作总结篇120××年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20××年度的工作总结如下：一、基金收支情况1、1－11月城镇职工基本医疗保险基金收入2000万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。
2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。
3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。
二、主要工作情况1、按上级要求，及时编制上报了20××年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。
2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。
一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。
二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。
三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。
2024年度医保办工作总结8篇
2024年度医保办工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院医保科工作总结6篇
医院医保科工作总结6篇第1篇示例：医院医保科作为医院管理的重要部门，负责协调医疗保险相关事宜，保障患者的医疗费用报销权益。
在过去的一段时间里，我院医保科团队兢兢业业，积极向上，为患者提供了优质的服务和支持。
以下是对过去工作的总结和对未来工作的展望。
一、工作总结1. 加强医保政策宣传为了让患者更好地了解医保政策，我院医保科开展了一系列的政策宣传活动。
利用患者教育、讲座、宣传栏等多种形式，向患者详细解释医保政策，引导患者正确使用医疗保险，提高患者对医保制度的认识和信任度。
2. 管理医保报销流程医保科严格按照医保政策规定，审核患者的医疗费用报销资料，确保患者的报销权益得到保障，有效防范医疗费用报销风险。
3. 加强内部协作医保科加强与医院各科室的沟通与协作，建立健全的信息共享机制，加强业务培训和指导，提高医院各科室对医保政策的理解和执行能力。
4. 提高工作效率医保科不断改进工作流程，采用信息化手段优化医保管理，提升工作效率，及时处理患者的报销请求，降低患者等待的时间，增强服务效果。
5. 开展医保服务评估医保科开展满意度调查，收集患者对医保服务的意见和建议，不断改进工作方式，提升服务质量，增强患者对医院的信赖度。
二、未来展望1. 加强医保政策研究随着医疗保险体系的不断完善，医保政策也在不断更新和调整。
医保科将加强对医保政策的研究学习，及时了解政策动态，确保医院对患者的医疗保障服务符合最新政策要求。
2. 提升服务水平医保科将进一步完善医保管理流程，提高工作效率，优化服务质量，提升服务水平。
建立起更加便捷、高效的医保服务体系，为患者提供更优质的医疗保险服务。
3. 强化团队建设医保科将继续加强团队建设，提高团队凝聚力和战斗力。
加强培训和学习，提升团队成员的专业水平和综合素质，使团队更加强大和稳定。
4. 加强与社会合作医保科将积极与医保部门、医药企业等相关单位合作，共同推动医疗保险事业的发展，促进医院医疗保险服务和社会资源的有效整合和利用。
年度医保科室工作总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗体制改革的不断深入，医保工作在保障人民群众基本医疗需求、减轻患者负担、促进医疗资源合理配置等方面发挥着越来越重要的作用。
在过去的一年里，医保科室全体工作人员团结一心，紧紧围绕医保政策落实、服务质量提升、风险防控等重点工作，取得了显著成效。
现将医保科室年度工作总结如下：二、工作回顾1.政策落实方面（1）严格执行国家及地方医保政策，确保政策落地生根。
（2）加强政策宣传，提高参保人员对医保政策的知晓率和满意度。
（3）加强与医疗机构、药品供应商的沟通协调，确保医保政策执行到位。
2.服务质量方面（1）优化服务流程，提高办事效率，缩短办理时限。
（2）开展医保政策咨询服务，解答参保人员疑问，提升服务质量。
（3）加强医保业务培训，提高工作人员业务水平，确保医保政策准确执行。
3.风险防控方面（1）加强医保基金监管，防范和打击欺诈骗保行为。
（2）完善医保风险防控机制，提高风险防控能力。
（3）加强与相关部门的协作，形成监管合力，确保医保基金安全。
4.信息化建设方面（1）推进医保信息系统升级改造，提高系统稳定性、安全性和可用性。
（2）加强数据统计分析，为医保政策制定和调整提供依据。
（3）推进医保电子结算，提高结算效率，减轻患者负担。
三、工作亮点1.开展医保政策宣传月活动，提高参保人员对医保政策的知晓率。
2.加强与医疗机构、药品供应商的沟通协调，推动医保政策落实。
3.创新服务方式，开展医保业务上门服务，提高群众满意度。
4.加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。
四、展望未来在新的一年里，医保科室将继续紧紧围绕医保政策落实、服务质量提升、风险防控等重点工作，努力做好以下工作：1.深入推进医保政策宣传，提高参保人员对医保政策的知晓率和满意度。
2.加强医保基金监管，防范和打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。
3.优化服务流程，提高办事效率，提升服务质量。
4.加强医保信息化建设，提高医保业务处理效率。
医保科年终个人工作总结5篇
医保科年终个人工作总结5篇医保科年终个人工作总结篇1我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20__年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。
在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。
在__年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的'更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。
期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。
__年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。
__年迎接区社保中心检查两次，__年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。
在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。
__年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，__年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
医院医保科个人总结范文(精选4篇)
医院医保科个人总结范文（精选4篇）医院医保科个人总结范文篇1近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，本人坚持以“三个代表”重要思想为指导，以加强医德医风和能力建设为契机，身体力行“八荣八耻”要求，不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下：一、工作指导思想(一)强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。
切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。
在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。
(二)提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。
本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
(三)以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。
一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。
注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
医保科年终个人工作总结5篇
医保科年终个人工作总结5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院医保科工作总结（5篇）
医院医保科工作总结一、工作概况近年来，随着社会经济的发展和医疗水平的提高，医保工作在医院中扮演着越来越重要的角色。
本科医院医保科积极响应国家政策，不断改革创新，不断提升服务水平，努力为患者提供更优质的医保服务。
截至目前，本科医保科已有XX名员工，其中XX名担任核心岗位，XX名担任辅助岗位。
二、工作亮点1. 强化政策宣传医保科紧密关注国家和地方医保政策的动态，及时向医院内外部人员宣传政策，提供咨询服务。
通过多种渠道，如定期发放宣传材料、举办政策解读会等，提高了医保政策的知晓率和理解度，为患者提供了全面、准确的政策信息。
2. 优化服务流程为了提高患者就医的便利程度，医保科主动与医院其他科室建立了紧密的合作关系，建立了救助机制。
通过与医院信息科的协作，实现了电子医保报销功能，极大地方便了患者的就医流程，提高了报销效率。
3. 加强审核监管医保科加强对医疗机构的审核监管，积极参与医院的质量控制工作。
每年定期对医院的医保工作进行检查，发现问题及时进行整改，确保医保资金的安全和合理使用。
4. 强化培训教育医保科定期组织内部培训，不断提升员工的专业水平和服务意识。
同时，加强对医院其他科室的培训，提高医务人员对医保政策的了解程度，减少因不了解政策而导致的纠纷和投诉。
三、存在问题1. 人力资源不足随着医保工作的不断拓展，医保科的工作量逐渐增加，但目前人力资源较为紧张，难以满足工作需求。
特别是核心岗位的人员，工作压力较大，容易出现疏忽和错误。
2. 知识匮乏医保政策频繁变化，医保科的员工需要不断学习和更新知识。
但部分员工由于业务压力或其他原因，对新政策的掌握不够及时和全面，导致服务水平不一致。
3. 信息系统落后医保科的信息系统相对较为落后，无法实现与外部医保机构的数据对接，影响了核销工作的效率和准确性。
加强信息建设，引入先进的信息技术，是目前急需解决的问题。
四、改进措施1. 加大人力投入鉴于目前人力资源不足的情况，医院应该加大对医保科的人力投入，增加核心岗位的人员数量，减轻工作压力，提高工作效率和质量。
医院医保科工作总结(4篇)
医院医保科工作总结（4篇）医院医保科工作总结（4篇）医院医保科工作总结篇1 我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：一、已完成工作1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。
3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
4）榆林市工商保险服务中心。
5）神木市民政局。
6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。
2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。
实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。
每月去合疗办公室报送报销资料。
快递邮寄病历38份（含85份病历）3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。
季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。
4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。
5、医保、合疗运行情况1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。
住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。
合疗基金结余16120.41元。
人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。
合疗患者平均住院日为5.3天。
药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。
单病种执行率90.4%。
各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。
暂无门诊慢病与大病补助。
2）医保：（榆林）门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20xx7.74元。
医院医保办工作总结5篇
医院医保办工作总结5篇医院医保办工作总结篇1又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：一、医保办工作情况为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。
全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。
我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。
在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。
新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。
在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。
二、信息科工作总结一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行提供有力的物质和技术保障。
我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。
尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。
并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。
2024年医院医保科工作总结5篇
2024年医院医保科工作总结5篇篇1尊敬的领导：在过去的一年中，医院医保科全体工作人员在院领导的关心、支持和指导下，严格按照医保科的各项工作要求，认真履行职责，积极开展工作，圆满完成了各项工作任务。
现将工作开展情况总结如下：一、加强政治业务学习，提高业务水平一年来，科室工作人员认真学习党的各项方针政策，尤其是医保方面的政策，做到政策清楚、法规明确。
科室工作人员平时还注重计算机业务学习，熟悉医保财务流程，提高工作效率。
同时，科室工作人员还积极学习医保知识，提高业务能力。
二、严格执行医保政策，切实保障参保人员权益科室工作人员严格按照医保政策规定，热情接待每一位参保患者，耐心解释医保政策，做到不推诿、不敷衍。
在办理门诊医疗和住院医疗时，严格按规定流程操作，认真核验参保人员的身份证、医保卡等证件，仔细核对录入的信息是否准确无误，确保参保人员的个人信息真实可靠。
三、规范内部管理，提高工作效率科室工作人员注重加强内部管理，严格执行医院的各项规章制度，做到分工明确、责任到人。
平时注重加强科室工作人员之间的沟通和协作，及时解决工作中遇到的问题。
同时，科室还定期组织工作人员进行业务培训和学习，提高工作效率和服务质量。
四、加强与相关科室的协调配合，优化服务流程科室工作人员注重加强与相关科室的协调配合，及时解决工作中遇到的问题。
与财务科、信息科等科室密切合作，确保医保财务的顺利结算和信息的准确录入。
同时，还积极与门诊部、住院部等科室沟通协调，优化服务流程，提高服务效率。
五、存在的问题和改进措施虽然科室工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题。
一是科室工作人员的业务素质有待进一步提高，二是服务态度有待进一步改善。
针对这些问题，科室将采取以下改进措施：一是加强业务培训和学习，提高工作人员的业务素质；二是加强服务态度教育，提高工作人员的服务意识。
六、2024年工作计划在2024年，科室将继续严格按照医保科的各项工作要求，认真履行职责，积极开展工作。
2024年医院医保科工作总结(四篇)
2024年医院医保科工作总结____年是医院医保科工作的关键一年。
本年度，面对社会医保政策的变动，以及疫情防控工作的紧张开展，医院医保科充分发挥自身优势，团结协作，努力履行医保事业的职责，取得了一系列的成绩。
在这里，我们对____年医院医保科工作进行总结，以期为今后的工作提供借鉴和参考。
一、深入学习贯彻国家和地方医保政策____年，医保政策发生了一系列的调整和变动，为了更好地服务社会公众和患者，医院医保科高度重视学习贯彻国家和地方医保政策。
我们通过组织专门的学习会议、邀请专家讲座等形式，全面了解政策的内容和要求，并且通过内部培训提高工作人员对政策的理解和把握能力。
同时，以规范科室日常运作为重点，加强对国家和地方医保政策的宣传和解读，使医院员工和患者都能够充分了解政策内容和享受相关权益。
二、加强医院内部协作与沟通医保科是医院内部各科室的纽带和连接点。
____年，我们注重加强与其他科室之间的沟通和协作，推动医保工作与临床工作的有机结合。
在疫情防控期间，我们与相关科室加强合作，配合开展疫情报销工作，确保患者能够及时享受医保待遇。
同时，我们还积极参与医院各科室的会议和研讨活动，分享医保经验，与其他科室相互学习，促进各项工作的顺利开展。
三、加强医疗费用控制和审核工作医疗费用控制是医保科工作的重中之重。
____年，我们坚持按照政策规定，加强医疗费用的审核和管理，切实控制医疗费用的过度增长。
我们通过建立医疗费用管理制度，加强对收治患者的费用核查，及时发现和纠正不合理的医疗费用，提高医保基金使用效益。
同时，我们还与医院内部的各科室进行沟通，明确费用控制目标，并协助医院开展医疗费用与质量的审核工作，促进医疗资源的合理配置。
四、强化医保信息化建设和管理____年，我们进一步推进医保信息化建设，加强医院和社会医保部门之间的信息共享和对接。
我们与社会医保部门建立了医保信息互通平台，及时传输和更新医院的医保数据，提高报销效率。
医保科工作总结5篇
医保科工作总结5篇篇1在过去的一年里，医保科全体工作人员在院领导和各科室的大力支持与配合下，团结一心，努力工作，圆满完成了各项工作任务。
现将主要工作成绩总结如下：一、业务收入情况截至2024年12月31日，医保科共接收参保患者XX人次，较去年同比增长XX%，实现业务收入XX万元，较去年同比增长XX%。
其中，城镇职工医保患者XX人次，同比增长XX%，实现业务收入XX万元，同比增长XX%；城乡居民医保患者XX人次，同比增长XX%，实现业务收入XX万元，同比增长XX%。
二、业务管理情况1. 医保科全体工作人员严格按照院领导的要求，认真学习和贯彻落实相关医保政策，切实保障参保患者的合法权益。
2. 优化医保科工作流程，简化手续，方便参保患者办理医保业务。
3. 加强与财务科、信息科及各临床科室的沟通与协作，确保医保数据及信息的准确性和完整性。
4. 定期对医保科工作人员进行业务培训，提高业务水平和服务质量。
三、政策宣传与咨询情况1. 医保科通过医院网站、宣传栏等方式广泛宣传医保政策，提高参保患者对医保政策的知晓率。
2. 设立专门的医保咨询窗口，安排专人负责解答参保患者的咨询问题，并提供满意的答复。
3. 定期举办医保政策宣传讲座，邀请专家学者为参保患者详细解读医保政策。
四、存在问题及改进措施1. 医保科工作人员在业务水平和沟通能力方面仍有待提高，需进一步加强业务培训和学习，提高服务质量和效率。
2. 医保科工作流程还需进一步优化，简化手续，方便参保患者办理业务。
3. 需加强与财务科、信息科及各临床科室的沟通与协作，确保医保数据及信息的准确性和完整性。
针对以上问题，医保科将采取以下改进措施：1. 加强业务培训和学习，提高工作人员的业务水平和沟通能力。
定期举办业务培训和学习活动，组织工作人员参加，并督促其认真学习和掌握相关知识。
2. 优化工作流程，简化手续，方便参保患者办理业务。
对现有工作流程进行全面梳理和优化，尽量减少不必要的环节和手续，提高办事效率。
医保科工作个人总结6篇
医保科工作个人总结6篇(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医保科工作总结范文(通用7篇)
医保科工作总结范文(通用7篇)医保科工作总结范文一：近一年来，我在医保科工作岗位上认真履职，兢兢业业，努力推动医保制度的改革与发展。
在这个过程中，我真切地感受到了医保科的重要性和责任感，也意识到了自己在这个岗位上的不足之处。
首先，在工作中，我主要负责医保相关政策的研究和制定，以及对医保业务的监督和管理。
我积极参与各类会议和培训，不断学习专业知识，提高自己的综合素质。
通过深入研究和调研，我对医保制度的重要性有了更深刻的理解，也对当前医保政策存在的问题有了更清晰的认识。
我积极参与相关政策的制定，并与其他部门进行沟通和合作，积极争取各方面的支持。
同时，我也注重对医保业务的监督和管理，努力提高服务效率和质量，为广大人民群众提供更好的医保服务。
其次，在团队协作方面，我注重与同事之间的沟通和合作，共同完成工作任务。
我主动与同事交流工作上的问题和困惑，并共同研究解决方案。
通过与同事的合作，我学到了很多新知识和经验，也提高了自己的工作能力。
在团队协作中，我注重发挥自己的专业优势，与其他科室密切合作，共同推进医保工作的顺利进行。
最后，在个人能力提升方面，我自觉参加各类学习培训，提高自身综合素质。
我注重学习医保相关法律法规和政策文件，提高自己的专业素养。
同时，我也积极参加岗位培训和学习，不断提高自己的工作能力和业务水平。
通过不断学习和实践，我相信自己能够在医保科工作岗位上更好地为人民群众服务，为医保制度的改革和发展做出更大的贡献。
综上所述，我在医保科工作岗位上不断努力，积极主动地参与医保制度的改革与发展。
我将继续努力提高自己的专业素养和工作能力，为医保工作的顺利进行贡献自己的力量。
医保科工作总结范文二：回首过去一年的医保科工作，经历了工作的忙碌，也收获了许多成果。
工作中的困难与挑战使我成长为一名更加成熟和专业的医保科工作人员。
在过去的一年中，我主要负责医保政策的研究和制定，以及医保信息系统的管理和维护。
我认真学习和研究相关政策法规，深入了解医保制度的发展方向和政策议题。
医保办工作总结
医保办工作总结医保办工作总结「篇一」20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下：一、基金收支情况1、1－11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。
2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1。
4万元，生育保险基金支出0。
9万元。
3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。
二、主要工作情况1、按上级要求，及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。
2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。
一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447。
42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。
二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。
三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156。
3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094。
5万元已全部入账。
3、控制支出，保证基金流向的'合理与规范。
对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。
4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。
今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。
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20XX年医保科工作总结
20XX 年在我院领导高度重视下，在全院职工的关心支持和各临床科室的积极配合下，医保科按照既定的工作计
遵循“把划，握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓
落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过科室人员的共同努力，较好的完成了今年的工作任务，现将医保科20XX 年工作总结如下：
一、医保政策的贯彻实施1．按照社保中心的要求，落实
《关于调整完善社会保险制
度的意见》，调整了城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额及大额医疗费救助最高支付限额，将个人帐户基金纳入医疗费支付管理。
在信息科的帮助下，开通了门诊及住院参保患者的个人帐户部分，维护了参保人的利益。
2．实行了工伤保险住院医疗费的联网结算。
科室组织员工学习相关程序，通过实际操作，总结出一套切实可行的工伤保险住院患者的入院及出院手续办理流程，确保工伤住院医疗费能够通过网络顺利上传。
3．落实关于优抚和救助对象医疗保障待遇的经办要求。
医疗费结算实行医疗保险基金和医疗补助基金一站式结算，并制定了相关的工作流程，保证了工作的顺利开展。
4．4 月底参加社保组织的关于启动市内六区门诊特殊病
接续登记工作的培训会。
我院作为门诊特殊病接续的定点医院，利用展牌、滚动屏等有效方式向患者进行了政策宣传，开展了偏瘫老门诊特殊病的接续登记，截至6 月底此项工作已结束。
5.及时有效的传达最新的医保政策。
9 月份，整理下发了关于我院涉及的国家新增药品限定范围的文件。
二、规范医保管理工作1．坚持每月医保例会制度，及时向临床科室通报当月社保
审核信息，包括指标完成情况、与去年的同期比较，同时对拒付项目进行分析，正确引导科室进行合理检查、治疗及用药。
通过医保例会及时将相关的医保政策传达给科室，使大家对医保的有关政策、法规有了全面深入的了解，更好的贯彻执行医保制度，规范了医疗行为。
2．对于门特的拒付，我们在与河西社保分中心进行充分沟通后，将事后门特拒付反馈调整为事中反
及时纠正医生不符馈，合规定的检查、治疗和用药，并将拒付
损失降至最低。
3．认真学习社保基金管理中心与我院签署的09 年度服务协议，对照协议中的规定，统计我院09 年城镇职工、城乡居民住院指标的完成情况，并对门诊、门特医疗费用进行了汇总。
在此基础上，我们对医保决算年度超指标的情况认真进行了总结分析，查找问题出现的原因，并及时进行了整改调整。
深入各临床科室，协助科室分析发生费用的结构及存在的不合理现象，使得科主任及护士长充分掌握医保政策，对科室的费用结构进行合理的调整。
同时维护了国家的利益、医院的利益、患者的利益，做到收费合理公正。
4．加强对门诊医保处方的监管，同时严格执行出入院标准，加强对重复住院医保患者的病因检查。
5．认真及时做好医师在社保中心的注册工作。
对于有医师执业地点变更的人员，我们及时与本人沟通，按照要求递交相关材料，及时为当事人进行材料的申报及资职的维护。
三、加强科室内部管理1．完善制度建设。
组织大家学习医保科的各种规章制度和工作流程，并对其不合理之处进行了讨论和修订，使大家的工作能够有章可循。
为了保证医保工作的顺利开展，对科室工作进行分工，明确每位工作人员的职责。
2．制定医保宣传手册。
在宣传手册中，对当前的医保政策
进行了说明和解读，并对患者在就医中有可能遇到的问题，进行
了有针对性的指导和帮助，为患者就医提供了方便。
3．定期召开科会。
医保科坚持每月召开科会一次，及时反馈目前存在的问题，并讨论相应的解决方案。
充分发挥每位职工的积极性和创造性，为医保工作的顺利进行，为医院的健康发展献言献策。
四、积极开展医保工作1．今年年初完成全院参保患者的跨年度结算及费用申报工作，。
科室同志克服种种困难，在不影响医保日常工作的前提下，加班加点完成了任务。
2．按照社保要求，于5 月份迎接了大额救助组的检查。
按照检查内容我们首先进行了自查，包括病历四单相符的一致性、门诊处方的合理性、大额救助患者的费用统计、科室管理制度等，并将贵重药品及耗材进行了统计分析，对住院参保患者进行了认真核查，写出了总结分析材料上报大额救助组。
3．今年9 月份，迎接了国家人社部对我院申请工伤康复试点机构的评估工作。
我院的工伤康复工作得到了评估小组领导和专家的一致肯定，入选了第二批工伤康复试点机构,使我院成为
全国仅有的35 家工伤康复试点医疗机构之一。
4．异名库升级。
针对4 月份全市进行的药品异名库升级，我们认真将我院所有的药品认真核准，进行医保项目的维护，如期完成了此项工作。
今年9 月份又完成了3 次药品异名库的升级及维护工作。
5．今年9 月份，完成了学生、儿童医保跨年度结算工作。
6．做好调整支付。
针对每期的拒付，医生有申诉需求的，我们将电子版上报材料发到各科邮箱，并对申诉材料进行把关，及时上报社保相关部门。
7．针对协议考核指标超标严重的情况，我们按照码首先将病种进行了归
ICD10 编然后将不同病种手术与非手术的费用
类，逐一进行分析，并以幻灯的形式让大家直观的看到各科室在全院的水平。
使大家对我院的现状有了更为深入的认识，
为做好下一步工作打下了基础。
8．完成了颅骨损伤、脑积水、动脉瘤、缺血性脑血管病四个病种的路径方案和费用测算，目前已上报社保相关部门，申请按照单病种进行指标付费。
目前正在进行垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤三个病种的路径方案整理和费用测算，并将于近期上报社保部门。
9．落实住院费用指标管理政策。
通过对我院各科室近三年的医保人次均费用进行测算，制定了各科室的费用指标和考核办法，目前已进入使用。
通过与信息科沟通，为各科室安装了医保患者统筹费用预警测算程序。
积极推进指标管理的政策的目的在于希望能够通过缩短平均住院日，增加患者服务人次，达到合理控制人均费用目的，维护患者和医院的利益。
医保工作能够顺利进行，主要得益于院领导、社保中心的大力支持和各临床科室的积极配合。
09 年考核预留金已全部返还医院。
超标部分给付了近50% ，且今年我院医保人均指标提升到天津市第一位。
20XX 年我们办理各种社保入院手续8418 人次，审核出院病历8011 份。
在病历审核中发现问题近10 项，涉及拒付扣款金额达几十万，医保科及时通知临床补录信息以降低经济损失。
在20XX 年的工作中，虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足：例如由于软件系统不够成熟，问题琐碎，科室人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，我们要严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高
度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。