急性上消化道出血PPT课件
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上消化道出血护理PPT课件
上消化道出血定义: 上消化道 出血指出血源位于食道、胃或 十二指肠的出血情况。
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查，保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例，包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望，强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
谢谢您的观赏聆听
理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查，保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例，包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望，强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
谢谢您的观赏聆听
理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。
消化道出血PPT课件
口渴心悸 烦躁意识
2、 失血性急性周围循环衰竭(shock up)
出血量大、速度快 有效血容量 ↓ 回心血量 ↓ 心排量↓
失血症状(symptom)：头昏、心悸、乏力、出 汗、四肢厥冷、口渴、黑朦、晕厥
失血性休克(shock)： 脉细速、心音减弱、血压下降、 收缩压〈80mmHg
外周循环灌注不足：皮肤湿冷、灰白色、
正常
正常
正常
中度 800～1000 （全身总量 的20％）
100～80 ＞100
90／60～的30％以上）
＜80
＞120
＜ 70／50
少尿 尿闭
主要症状 头晕畏寒
口渴心悸 眩晕晕厥 烦躁意识 模糊昏迷 水肿
六、出血程度的临床分级
程度 轻度
出血量 （ml）
• 1、 呕血和黑便 特征性表现 呕血：胃内出血260ml 黑便 ： 出血50-70ml 大便隐血阳性 出血5ml
时间短、量大——鲜红色、暗红色 时间长、量小——咖啡色、棕黑色
六、出血程度的临床分级
程度
（出m血l）量 （g／L）Hb
（次脉／分搏）
（mmHg）
血压
尿量
轻度 ＜500
正常
（全身总量
的10～15％）
急性上消化道出血急救护理 及三腔二囊管的应用
急诊科 祝安利
一、概 述
• 据美国102家医院统计，急性消化道出血在城 市中住院率占102/10万，发病率随年龄增长而 增多。其中第一位是消化道出血性溃疡，第二 位是急性胃粘膜病变，再次为食管胃底静脉曲 张，住院死亡率分别为25%、18%、7%，发病率 为36/10万。
11.2%
急性胃粘膜病变 胃癌
20% 4.5%
上消化道出血课件ppt精选全文
出血部位及病因的判断
首先根据病史和体检发现推断出血的病因和部位： 1.比如消化性溃疡的胃痛 2.门脉高压的肝炎 3.长期饮酒史以及体检的阳性体征（腹水、脾大、腹壁静脉
曲张) 4.应激性溃疡的服药史和基础疾病史等。
出血严重程度的评估
出血量的估计： 1. 出血量5～10ml→粪隐血（＋） 2.出血量50～100ml→黑粪 3.胃内储积血量250～300ml→呕血 4.一次出血量≤400ml→一般不引起全身症状 5.一次出血量>400ml～500ml→头昏、心慌、乏力 6. 短期出血量>1000ml—→周围循环衰竭表现
氨甲苯酸：竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋 白溶酶原不能转化为纤溶酶，抑制纤维蛋白溶解。主要用 于肺、肝、前列腺等手术出血及产后出血、上消化道出血 。对癌症出血无效。
维生素K：参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋 白c和抗凝血蛋白s，使这些凝血因子具有活性，与钙离子 结合，在与带负电荷的血小板磷脂结合，使血液凝固正常 进行。
门脉高压引起出血者服药时药物应研碎，以免损伤食管黏 膜而出血。
4. 心理护理
医护人员首先要情绪稳定。 语言要亲切和蔼,动作要轻柔细致。 帮助病人漱口,清除血迹污染的衣物、被褥,使病人不但机
体上的伤痛得到医治,而且精神上得到安慰。
1/10000肾上腺素or硬化剂
其他：手术、介入（血管栓塞）
（三）止血治疗
曲张静脉出血 的止血方法
血管加压素 药物止血
生长抑素
三（四）腔二囊管压迫止血
硬化剂注射止血(EVS)
内镜直视止血 其他：手术
曲张静脉套扎术(EVL) 组织粘合剂注射法
出血量大、速度快、再 出血及死亡率高
PPI作用机制
病案讨论急性上消化道出血ppt课件
病因与病理
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底 静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎 和胃癌等。
病理
病理过程涉及血管损伤、出血和血容 量减少，可能导致休克和多器官功能 衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便，可伴有头晕、心悸、乏力等症状，严重者可出现休克。
诊断方法
根据临床表现，结合实验室检查（如血常规、血型、凝血功能等）和器械检查 （如胃镜、肠镜、血管造影等），以明确诊断和确定出血部位。
新技术应用
推广内镜技术在急性上消化道出血诊断和治 疗中的应用，提高诊断准确率和治疗效果； 探索新型药物和生物治疗手段，为急性上消 化道出血提供更多有效的治疗选择；利用大 数据和人工智能技术，建立预测模型和智能 决策支持系统，提高救治效率。
提高医疗质量与患者满意度
医疗质量提升
加强医疗质量管理，建立完善的质控体系， 确保急性上消化道出血的诊疗过程符合规范 要求；加强医护人员的培训和教育，提高专 业素养和服务意识；鼓励开展临床路径和单 病种管理，优化诊疗流程，提高救治效率。
VS
控制策略
建立急性上消化道出血的预警和应急机制 ，提高救治成功率；加强医疗资源配置， 提高基层医疗机构救治能力；推广适宜技 术，降低急性上消化道出血的复发率。
研究进展与新技术应用
研究进展
深入研究急性上消化道出血的病因、病理生 理机制和临床特征，为防治提供科学依据； 开展多中心临床研究，比较不同治疗方案的 效果和安全性；关注国际研究动态，引进和 借鉴先进的研究成果和实践经验。
患者满意度改善
关注患者需求和体验，提供人性化、温馨的 医疗服务；加强医患沟通与互动，建立良好 的信任关系；定期开展患者满意度调查，针
对问题持续改进服务质量和态度。
《上消化道出血》PPT课件
4、尿毒症 5、应激相关胃粘膜损伤：急性糜烂出血性胃炎
应激性溃疡 6、结缔组织病
7、抗凝剂过量等
常见的出血病因：
消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌
二、临床表现
Clinical presentation
1、呕血与黑粪：特征性表现
一般为：恶心→呕血→黑粪 食管、胃出血：多为呕血和黑粪。
食管胃底静脉曲张破裂出血 门脉高压性胃病 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎等
2、实验室检查
肝功能 血常规等
3、胃镜检查: 最常用和最可靠的方法
可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。
胃底溃疡出血
胃角溃疡出血
4、钡餐检查
现少用，基本被胃镜检查所替代。 仅用于：胃镜检查有禁忌
不愿胃镜检查者 疑病变在降段以下者。
（3）血像变化：Hb、RBC继续下降，网织 红细胞持续增高。
（4）BUN：持续或再次升高（在补液和尿 量足够的情况下）。
（四）出血的病因诊断
1、病史、体征：初步诊断
慢性、周期性、节律性上腹痛
出血前疼痛加剧 出血后减轻或缓解
消化性溃疡
药物史 酗酒史 应急状态
急性胃粘膜损害
有肝病史，及肝病、门脉高压表现
５、Hb、RBC变化：但不能反应早期急性出血， 且受出血前有无贫血的影响。
（三）出血是否停止的判断
继续出血或再出血征象： （1）呕血、黑粪情况： 反复呕血， 或黑粪次数增多、 粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、 黑粪变成暗红色，伴肠鸣音亢进。
（2）周围循环衰竭表现：经充分补液输血 后无明显改善，或虽暂时好转又恶化。
食管胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病
食管静脉曲张
胃底静脉曲张
上消化道出血ppt全文
七、急救与护理
• 救治原则
• ⑴一般处理 病人卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 给予吸氧禁食,严密观察病情。
• ⑵积极补充血容量 • ⑶止血措施 ✓ 1 药物止血：Vk1、止血敏、血管加压素、奥美拉唑及
生长抑素。 ✓ 2 内镜治疗 ✓ 3 气囊压迫止血：胃囊内压50～70mmHg
食道囊内压35～45mmHg ✓ 4 手术治疗
六、治 疗
六. 一般治疗
一 一般急救措施
• 卧床 • 禁食 • 监测生命体征 • 观察呕血及黑粪情况 • 定期化验血象 • 心电监护
出血程度的临床分级
程度 出血量
ml
轻度 ＜500 全身总量 的10～15％
Hb 脉搏
g／L 次／分
正常 正常
血压
mmHg
正常
尿量 正常
主要症状 头晕畏寒
中度 800～1000 全身总量 的20％
血管性疾病 血液病
结缔组织病 急性感染
尿毒症
应激性溃疡
病因小结
• 引起上消化道出血常见原因：
–1.胃十二指肠溃疡 –2.门静脉高压症 –3.应激性溃疡或出血性胃炎 –4.胃癌 –5.胆道出血 –6.其他少见原因：贲门黏膜撕裂综合征、食管
肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液 病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血。
一 上胃肠道的疾病
2. 胃、十二指肠疾病
5 胃血管异常
胃粘膜下恒径动脉破 裂
Dieulafoy病 杜氏病
二 门脉高压引起食管、胃底静脉曲张
门脉压﹥200mmH2O 食管、胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
三 上胃肠道邻近器官或组织疾病
胆道出血 胰腺疾病 动脉瘤 纵隔肿瘤或脓肿
急性上消化道出血知识PPT课件
得更多的时间
2019/12/13
11
11
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
2、如何安置患者体位：
急诊处置
平卧位，下肢抬高30°
----参考文献:护理研究
2019/12/13
----参考文献:现代中西医结合杂志
12 12
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
病情观察要点 ：
去甲肾溶液。 ②内镜直视下止血； ③三腔二囊管加压止血； ④经颈静脉肝内门体静脉分流术
4、大出血时留置胃管；经胃管注入止血药物，接胃肠减压减轻腹内压； 5、做好病情观察；尿量。 6、心理护理：安抚患者及家属紧张情绪，使患者身心放松； 7、健康教育：告知疾病相关预防知识，养成良好生活习惯，指导识别出血征象； 8、其他：做好口腔护理，保持床单元清洁。
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
急性上消化道出血的急诊处置
急诊科 林佳梅
2019/12/13
1
1
Part 1
Part 2
Part 3
目录页
CONTENTS PAGE
Part 4
P1.急性上消化 道出血的认知
P2.急诊处置
P3.消化道出血 P4. 消化道出血
的病情观察要点
相关知识
2019/12/13
2019/12/13
7
7
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
1、急救护理：绝Biblioteka 卧床休息，取平卧位，抬高下肢，呕血时头偏向一侧以防窒息；吸
氧，心电监护，监测生命体征；暂禁食
2019/12/13
11
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Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
2、如何安置患者体位：
急诊处置
平卧位，下肢抬高30°
----参考文献:护理研究
2019/12/13
----参考文献:现代中西医结合杂志
12 12
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
病情观察要点 ：
去甲肾溶液。 ②内镜直视下止血； ③三腔二囊管加压止血； ④经颈静脉肝内门体静脉分流术
4、大出血时留置胃管；经胃管注入止血药物，接胃肠减压减轻腹内压； 5、做好病情观察；尿量。 6、心理护理：安抚患者及家属紧张情绪，使患者身心放松； 7、健康教育：告知疾病相关预防知识，养成良好生活习惯，指导识别出血征象； 8、其他：做好口腔护理，保持床单元清洁。
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
急性上消化道出血的急诊处置
急诊科 林佳梅
2019/12/13
1
1
Part 1
Part 2
Part 3
目录页
CONTENTS PAGE
Part 4
P1.急性上消化 道出血的认知
P2.急诊处置
P3.消化道出血 P4. 消化道出血
的病情观察要点
相关知识
2019/12/13
2019/12/13
7
7
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
1、急救护理：绝Biblioteka 卧床休息，取平卧位，抬高下肢，呕血时头偏向一侧以防窒息；吸
氧，心电监护，监测生命体征；暂禁食
上消化道出血的课件完整版ppt课件
＊急性胃粘膜损伤：(Acute erosive and
hemorrhagic gastrititis)
急性出血性胃炎，应激性溃疡。
病因
＊门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂
(Esophagus vein varice)
肝前性、肝性、肝后性
＊上消化道肿瘤 (Tumor)
食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤
病因
§二者关系：
1.上消化道出血均有黑粪，呕血不定 2.幽门以下出血，一般只黑便，无呕血。幽门以
上出血，常有呕血。 3.出血量大，速度快——呕血黑粪
出血量小，速度慢——黑粪
临床表现
§呕血颜色
棕褐色，咖啡色－－血液经胃酸作用形成正 铁血红素。
鲜红色－－出血速度快，未与胃酸充分作用
§黑粪
柏油样便－－典型。血红蛋白的铁经肠内硫 化物作用形成硫化铁。
* 肝肾功能严重衰竭者
* 反复发生肝性脑病者
* 肝外型门脉高压者
* 心功能不全者
* 严重凝血功能不全
TIPS疗效评价
• 止血率88~99%，难治性腹水控制 率70%以上。
• 肝内限制性分流，创伤小，切断 侧支循环。
存在问题
• 分流道狭窄、闭塞 • 肝性脑病 • 技术、经济
＊邻近器管疾病；
胆道出血、胰腺癌（炎）、动脉瘤、
纵隔肿瘤破入食道。
＊全身疾病：血液病、尿毒症、血管疾病、结缔组
织病。
＊血管畸形：血管瘤、动静脉畸形、Dieulafoy病
＊其他：
食管贲门粘膜撕裂症、十二指肠炎、食管炎、 Zollinger-Ellison综合症
三、临床表现：
1.呕血与黑粪 (haematemesis and melaena) 是上消化道出血的特征性表现
hemorrhagic gastrititis)
急性出血性胃炎，应激性溃疡。
病因
＊门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂
(Esophagus vein varice)
肝前性、肝性、肝后性
＊上消化道肿瘤 (Tumor)
食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤
病因
§二者关系：
1.上消化道出血均有黑粪，呕血不定 2.幽门以下出血，一般只黑便，无呕血。幽门以
上出血，常有呕血。 3.出血量大，速度快——呕血黑粪
出血量小，速度慢——黑粪
临床表现
§呕血颜色
棕褐色，咖啡色－－血液经胃酸作用形成正 铁血红素。
鲜红色－－出血速度快，未与胃酸充分作用
§黑粪
柏油样便－－典型。血红蛋白的铁经肠内硫 化物作用形成硫化铁。
* 肝肾功能严重衰竭者
* 反复发生肝性脑病者
* 肝外型门脉高压者
* 心功能不全者
* 严重凝血功能不全
TIPS疗效评价
• 止血率88~99%，难治性腹水控制 率70%以上。
• 肝内限制性分流，创伤小，切断 侧支循环。
存在问题
• 分流道狭窄、闭塞 • 肝性脑病 • 技术、经济
＊邻近器管疾病；
胆道出血、胰腺癌（炎）、动脉瘤、
纵隔肿瘤破入食道。
＊全身疾病：血液病、尿毒症、血管疾病、结缔组
织病。
＊血管畸形：血管瘤、动静脉畸形、Dieulafoy病
＊其他：
食管贲门粘膜撕裂症、十二指肠炎、食管炎、 Zollinger-Ellison综合症
三、临床表现：
1.呕血与黑粪 (haematemesis and melaena) 是上消化道出血的特征性表现
上消化道出血ppt课件
3
上消化道大量出血：
一般指数小时内失血量超过1000ml或占循 环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑 粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭， 危及生命,是常见的临床急症。
4
病因
上胃肠道疾病 门静脉高压 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病
上胃肠道疾病:
食管疾病 食管炎、食管癌、食管溃疡；各 种物理性和化学性的食管损伤。
17
内镜检查
出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以 直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出 血灶进行止血治疗。
18
食道静脉曲张
胃底静脉曲张 19
十二指肠球溃疡
胃溃疡
20
Barrett食管炎
胃窦部溃疡性胃癌 21
X线钡剂检查
对明确病因有价值。 目前主张检查宜在出血停止且病情基本稳定
上消化道出血 诊治与护理
1
授课内容
上消化道出血定义、病因 上消化道出血临床表现 上消化道出血诊断治疗要点 上消化道出血护理评估及措施落实 上消化道出血预后估计
2
定义：
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引 起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变 的出血。
心悸、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、 血压波动，如果不及时治疗，进而出现皮肤湿冷、 花斑，患者精神萎靡或烦躁，重者反应迟钝、意 识模糊。
12
发热
大量出血后，多数患者在24小时内出现发热， 一 般不超过38.5C，持续3－5天。原因可能为： 循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温 调节中枢功能障碍。 失血性贫血 其他 如有无并发肺炎等。
上消化道大量出血：
一般指数小时内失血量超过1000ml或占循 环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑 粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭， 危及生命,是常见的临床急症。
4
病因
上胃肠道疾病 门静脉高压 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病
上胃肠道疾病:
食管疾病 食管炎、食管癌、食管溃疡；各 种物理性和化学性的食管损伤。
17
内镜检查
出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以 直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出 血灶进行止血治疗。
18
食道静脉曲张
胃底静脉曲张 19
十二指肠球溃疡
胃溃疡
20
Barrett食管炎
胃窦部溃疡性胃癌 21
X线钡剂检查
对明确病因有价值。 目前主张检查宜在出血停止且病情基本稳定
上消化道出血 诊治与护理
1
授课内容
上消化道出血定义、病因 上消化道出血临床表现 上消化道出血诊断治疗要点 上消化道出血护理评估及措施落实 上消化道出血预后估计
2
定义：
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引 起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变 的出血。
心悸、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、 血压波动，如果不及时治疗，进而出现皮肤湿冷、 花斑，患者精神萎靡或烦躁，重者反应迟钝、意 识模糊。
12
发热
大量出血后，多数患者在24小时内出现发热， 一 般不超过38.5C，持续3－5天。原因可能为： 循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温 调节中枢功能障碍。 失血性贫血 其他 如有无并发肺炎等。
急性上消化道出血护理查房PPT课件
根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等。
效果评估
根据治疗后的临床表现、实验室检查结果及内镜检查等评估治疗效果。同时，需要关注患者的 营养状况和生活质量改善情况，以全面评估治疗效果。
护理查房操作规范与注意事
03
项
护理查房前准备工作要求
01 了解患者病情
熟悉患者的病史、诊断、治疗方案及护理措施， 明确查房目的。
护理质量评价与持续改进计
05
划
护理质量评价标准介绍
基础护理质量
包括患者生活护理、 病情观察、治疗和康 复等方面的质量。
专科护理质量
针对急性上消化道出 血患者的专业护理， 如止血、输血、用药 等。
护理安全质量
确保患者在护理过程 中的安全，防止意外 事件的发生。
护理服务质量
患者对护理服务的满 意度和投诉率等。
保持亲切、耐心的态度，与患者建立 信任关系，提高患者依从性。
提供针对性心理支持
根据患者的心理需求，给予安慰、鼓 励、解释等支持，减轻患者心理负担 。
健康知识普及，提高自我管理能力
讲解疾病知识
01
向患者及家属讲解急性上消化道出血的病因、症状、治疗及预
后等知识。
指导日常生活注意事项
02
告知患者饮食、休息、运动等方面的注意事项，帮助患者养成
本次护理查房质量评价
护理文书书写规范
护理记录、评估表等文书书写是否规 范、准确。
患者病情掌握情况
护士对患者病情的掌握程度，包括病 情变化、治疗反应等。
护理措施落实情况
各项护理措施是否按时、按质完成。
健康教育效果评价
患者对健康教育的接受程度和掌握情 况。
存在问题分析及改进建议
效果评估
根据治疗后的临床表现、实验室检查结果及内镜检查等评估治疗效果。同时，需要关注患者的 营养状况和生活质量改善情况，以全面评估治疗效果。
护理查房操作规范与注意事
03
项
护理查房前准备工作要求
01 了解患者病情
熟悉患者的病史、诊断、治疗方案及护理措施， 明确查房目的。
护理质量评价与持续改进计
05
划
护理质量评价标准介绍
基础护理质量
包括患者生活护理、 病情观察、治疗和康 复等方面的质量。
专科护理质量
针对急性上消化道出 血患者的专业护理， 如止血、输血、用药 等。
护理安全质量
确保患者在护理过程 中的安全，防止意外 事件的发生。
护理服务质量
患者对护理服务的满 意度和投诉率等。
保持亲切、耐心的态度，与患者建立 信任关系，提高患者依从性。
提供针对性心理支持
根据患者的心理需求，给予安慰、鼓 励、解释等支持，减轻患者心理负担 。
健康知识普及，提高自我管理能力
讲解疾病知识
01
向患者及家属讲解急性上消化道出血的病因、症状、治疗及预
后等知识。
指导日常生活注意事项
02
告知患者饮食、休息、运动等方面的注意事项，帮助患者养成
本次护理查房质量评价
护理文书书写规范
护理记录、评估表等文书书写是否规 范、准确。
患者病情掌握情况
护士对患者病情的掌握程度，包括病 情变化、治疗反应等。
护理措施落实情况
各项护理措施是否按时、按质完成。
健康教育效果评价
患者对健康教育的接受程度和掌握情 况。
存在问题分析及改进建议
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20
Rockall再出血和死亡危险性评分系统
评分
变量
0
1
2
3
年龄(岁)
脉搏细速、血压下降，收缩压在 10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态
11
氮质血症
可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症
肠源性： 出血后血液中蛋白分解产物在肠道 吸收，致血中氮质升高
肾前性： 失血后外周循环衰竭，肾血流减少， 肾小球滤过率下降，氮质储留
出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时 达高峰，3～4天后恢复正常。如持续升高，提 示出血未停止。
百分比(%)
35–50 8–15 5–15 5–10 15
1 5 5
4
上消化道出血病因
5
分类
非静脉曲张性上消化道出血 (acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding， ANVUGIB)
食管胃静脉曲张出血 (esophageal and gastric variceal bleeding, EGVB)
食管胃静脉曲张出血
由于肝硬化等病变引起的门静脉高 压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张,在压力 升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生 破裂出血。
EGVB的病因可见于所有引起门静 脉高压的疾病,在我国以肝硬化最为常见。
7
临床表现
⑴呕血和黑便 ⑵失血性周围循环衰竭 ⑶发热 ⑷氮质血症 ⑸血细胞变化
8
呕血与黑便
急性上消化道出血
上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 指屈氏（Treitz）韧带以 上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或肝胆等引起的出 血，胃空肠吻合术后的空肠 病变亦属此范围。 上消化道大出血一般是 指数小时内的失血量超过 1000ml或循环血量的20% 。
18
上消化道出血病情严重程度分级
分 年龄 伴发 失血量 血压(mm 脉搏(次/ 血红蛋白
级 (岁) 病 (ml)
Hg)
分)
(g/ L)
轻 度
＜60
无
＜500 基本正常
正常
无变化
症状 头昏
中 度
＜60
无
500～ 1000
下降
＞100 70～100 晕厥、口渴、少尿
重 度
＞60
有
＞ 1000
收缩压＜ 80
＞120
＜70
肢冷、少尿、意识 模糊
19
预后评估
病情严重程度分级：根据年龄、有无伴发病、 失血量等指标将ANVUGIB分为轻、中、重度。 年龄超过65岁、伴发重要器官疾患、休克、血 红蛋白浓度低、需要输血者再出血危险性增高。 无肝肾疾患者的血尿素氮或肌酐或血清转氨酶 升高者，病死率增高；
Rockall评分系统：Rockall评分系统将患者分 为高危、中危或低危人群。积分≥5者为高危， 3～4分为中危，0～2分为低危。
上腹部闷胀，疼痛
或绞痛发作，恶心， 反胃。
中下腹不适或下坠， 排大便
出血方式 呕血伴柏油样便。
便血，无呕血
便血特点
柏油样便，稠或成 形，无血块。
暗红或鲜红，稀多不成 形，大量出血时可有血块。
10
失血性周围循环衰竭
外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷， 呈灰白色或紫花斑，体表浅静脉塌陷； 可出现精神委靡、烦躁不安，重者反应 迟钝、意识模糊
如出血纠正，血容量补足，尿素氮仍持续升高，
提示肾性氮质血症，肾功能衰竭
12
发热
大量出血后，24小时内常出现低热一般 不超过38.5℃，可持续3～5天；
机制：循环血量减少、周围循环衰竭， 致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础 代谢增高；
发热超过39℃，持续7天以上，应考虑 有并发症存在。
13
血细胞变化分析
5．确诊为肝硬化的病人，其上消化道出血原因不一定是食 管胃底静脉曲张破裂；部分病人是因消化性溃疡或其他病变 所致出血
6.重视病史与体征在病因诊断中的作用
16
必要的化验检查及出血严重程度判断
常用化验项目包括胃液或呕吐物或粪便隐血试 验、外周血红细胞计数、血红蛋白浓度、红细 胞压积（Hct）等。
为明确病因、判断病情和指导治疗，尚需进行 凝血功能试验（如出凝血时间、凝血酶原时 间）、血肌酐和尿素氮、肝功能、肿瘤标志物 等检查；
下降。
15
临床上需注意以下几个问题
1．呕血与黑便需要除外鼻腔或口腔出血时吞下血液所致
2．黑便需与服用某些药物，如骨炭、铁或铋剂，及进食禽 血，对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验；
3．呕血与咯血的鉴别
4．有的病人先出现急性周围循环衰竭而未见呕血与黑便， 如不能排除上消化道大量出血，应作直肠指检，以及早发现 尚未排出的黑粪
是上消化道出血的特征性表现 均有黑便，但不一定有呕血 取决于出血部位、
量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或
伴血凝块 与下消化道出血相鉴别
9
判断上消化道还是下消化道出血
鉴别要点
上消化道出血
下消化道出血
既往史 出血先兆
多曾有溃疡病、肝、 胆疾病史或有呕血史。
多曾有下腹部疾病、包
块及排便异常、便秘、腹 痛及便血史。
17
失血量的判断
病情严重度与失血量呈正相关，不能仅仅根据 呕血或黑便量判断出血量；
根据临床综合指标对出血量判断通常分为：
大量出血（急性循环衰竭，需输血纠正者，一般出 血量在1000ml以上或血容量减少20％以上）；
显性出血（呕血或黑便，不伴循环衰竭）； 隐性出血（粪隐血试验阳性）。
根据血容量减少导致周围循环的改变（伴随症 状、脉搏和血压、化验检查）来判断失血量。
失血性贫血 出血早期可无明显变化，经3～4小时以上才出
现贫血 正细胞正色素性贫血 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，
提示出血未停止 出血后2～5小时，因应激反应，白细胞可达
10～20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢复正常
14
诊断与鉴别诊断
1.上消化道出血的诊断 呕血/黑便/失血性周围循环衰竭； 呕吐物或粪便潜血试验强阳性； 血红蛋白含量/红细胞计数及血细胞比容
2
病因与发病机制 （ 80%的病人可找到出血的病因）
⑴胃十二指肠溃疡 ⑵门脉高压症
⑶应激性溃疡或出血性胃炎 ⑷胃癌 ⑸胆道出血 ⑹其他少见原因：贲门黏膜撕裂综合征、 食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾 病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的 消化道出血。
3
急性上消化道出血的原因
诊断
消化性溃疡 胃十二指肠糜烂 食管炎 静脉曲张 Mallory-Weiss 撕裂 上消化道恶性疾病 血管畸形 罕见病因
Rockall再出血和死亡危险性评分系统
评分
变量
0
1
2
3
年龄(岁)
脉搏细速、血压下降，收缩压在 10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态
11
氮质血症
可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症
肠源性： 出血后血液中蛋白分解产物在肠道 吸收，致血中氮质升高
肾前性： 失血后外周循环衰竭，肾血流减少， 肾小球滤过率下降，氮质储留
出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时 达高峰，3～4天后恢复正常。如持续升高，提 示出血未停止。
百分比(%)
35–50 8–15 5–15 5–10 15
1 5 5
4
上消化道出血病因
5
分类
非静脉曲张性上消化道出血 (acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding， ANVUGIB)
食管胃静脉曲张出血 (esophageal and gastric variceal bleeding, EGVB)
食管胃静脉曲张出血
由于肝硬化等病变引起的门静脉高 压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张,在压力 升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生 破裂出血。
EGVB的病因可见于所有引起门静 脉高压的疾病,在我国以肝硬化最为常见。
7
临床表现
⑴呕血和黑便 ⑵失血性周围循环衰竭 ⑶发热 ⑷氮质血症 ⑸血细胞变化
8
呕血与黑便
急性上消化道出血
上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 指屈氏（Treitz）韧带以 上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或肝胆等引起的出 血，胃空肠吻合术后的空肠 病变亦属此范围。 上消化道大出血一般是 指数小时内的失血量超过 1000ml或循环血量的20% 。
18
上消化道出血病情严重程度分级
分 年龄 伴发 失血量 血压(mm 脉搏(次/ 血红蛋白
级 (岁) 病 (ml)
Hg)
分)
(g/ L)
轻 度
＜60
无
＜500 基本正常
正常
无变化
症状 头昏
中 度
＜60
无
500～ 1000
下降
＞100 70～100 晕厥、口渴、少尿
重 度
＞60
有
＞ 1000
收缩压＜ 80
＞120
＜70
肢冷、少尿、意识 模糊
19
预后评估
病情严重程度分级：根据年龄、有无伴发病、 失血量等指标将ANVUGIB分为轻、中、重度。 年龄超过65岁、伴发重要器官疾患、休克、血 红蛋白浓度低、需要输血者再出血危险性增高。 无肝肾疾患者的血尿素氮或肌酐或血清转氨酶 升高者，病死率增高；
Rockall评分系统：Rockall评分系统将患者分 为高危、中危或低危人群。积分≥5者为高危， 3～4分为中危，0～2分为低危。
上腹部闷胀，疼痛
或绞痛发作，恶心， 反胃。
中下腹不适或下坠， 排大便
出血方式 呕血伴柏油样便。
便血，无呕血
便血特点
柏油样便，稠或成 形，无血块。
暗红或鲜红，稀多不成 形，大量出血时可有血块。
10
失血性周围循环衰竭
外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷， 呈灰白色或紫花斑，体表浅静脉塌陷； 可出现精神委靡、烦躁不安，重者反应 迟钝、意识模糊
如出血纠正，血容量补足，尿素氮仍持续升高，
提示肾性氮质血症，肾功能衰竭
12
发热
大量出血后，24小时内常出现低热一般 不超过38.5℃，可持续3～5天；
机制：循环血量减少、周围循环衰竭， 致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础 代谢增高；
发热超过39℃，持续7天以上，应考虑 有并发症存在。
13
血细胞变化分析
5．确诊为肝硬化的病人，其上消化道出血原因不一定是食 管胃底静脉曲张破裂；部分病人是因消化性溃疡或其他病变 所致出血
6.重视病史与体征在病因诊断中的作用
16
必要的化验检查及出血严重程度判断
常用化验项目包括胃液或呕吐物或粪便隐血试 验、外周血红细胞计数、血红蛋白浓度、红细 胞压积（Hct）等。
为明确病因、判断病情和指导治疗，尚需进行 凝血功能试验（如出凝血时间、凝血酶原时 间）、血肌酐和尿素氮、肝功能、肿瘤标志物 等检查；
下降。
15
临床上需注意以下几个问题
1．呕血与黑便需要除外鼻腔或口腔出血时吞下血液所致
2．黑便需与服用某些药物，如骨炭、铁或铋剂，及进食禽 血，对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验；
3．呕血与咯血的鉴别
4．有的病人先出现急性周围循环衰竭而未见呕血与黑便， 如不能排除上消化道大量出血，应作直肠指检，以及早发现 尚未排出的黑粪
是上消化道出血的特征性表现 均有黑便，但不一定有呕血 取决于出血部位、
量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或
伴血凝块 与下消化道出血相鉴别
9
判断上消化道还是下消化道出血
鉴别要点
上消化道出血
下消化道出血
既往史 出血先兆
多曾有溃疡病、肝、 胆疾病史或有呕血史。
多曾有下腹部疾病、包
块及排便异常、便秘、腹 痛及便血史。
17
失血量的判断
病情严重度与失血量呈正相关，不能仅仅根据 呕血或黑便量判断出血量；
根据临床综合指标对出血量判断通常分为：
大量出血（急性循环衰竭，需输血纠正者，一般出 血量在1000ml以上或血容量减少20％以上）；
显性出血（呕血或黑便，不伴循环衰竭）； 隐性出血（粪隐血试验阳性）。
根据血容量减少导致周围循环的改变（伴随症 状、脉搏和血压、化验检查）来判断失血量。
失血性贫血 出血早期可无明显变化，经3～4小时以上才出
现贫血 正细胞正色素性贫血 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，
提示出血未停止 出血后2～5小时，因应激反应，白细胞可达
10～20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢复正常
14
诊断与鉴别诊断
1.上消化道出血的诊断 呕血/黑便/失血性周围循环衰竭； 呕吐物或粪便潜血试验强阳性； 血红蛋白含量/红细胞计数及血细胞比容
2
病因与发病机制 （ 80%的病人可找到出血的病因）
⑴胃十二指肠溃疡 ⑵门脉高压症
⑶应激性溃疡或出血性胃炎 ⑷胃癌 ⑸胆道出血 ⑹其他少见原因：贲门黏膜撕裂综合征、 食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾 病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的 消化道出血。
3
急性上消化道出血的原因
诊断
消化性溃疡 胃十二指肠糜烂 食管炎 静脉曲张 Mallory-Weiss 撕裂 上消化道恶性疾病 血管畸形 罕见病因