肺炎克雷伯杆菌肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来巨大的痛苦和压力。
传统的西医治疗方法在治疗这种疾病时效果并不明显，而中医药治疗这种疾病的方法却有着独特的优势。
在中医药治疗过程中，通过中药的药性和针灸的治疗手法，能够有效改善患者的症状，提高免疫力，帮助患者战胜疾病。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的方法主要包括中药治疗、针灸治疗和艾灸治疗。
下面将详细介绍这些治疗方法的具体内容。
首先我们来看一下中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的中药治疗方法。
中药治疗是中医药治疗疾病的核心方法之一，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的中药方药主要是根据患者的症状和体质特点来调配的。
在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎时，中医医师会根据患者的症状给予一些温肺化痰、清热解毒、活血化瘀的中药。
这些中药具有温通肺气、化痰、清热解毒、活血化瘀等功效，能够有效缓解患者的咳嗽、咳痰、发热等症状，改善患者身体的状况。
针灸治疗也是中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的一种常用方法。
针灸疗法作为中医药的重要组成部分，已经在临床上得到了广泛的应用。
通过刺激穴位，调整人体的气血、阴阳平衡，增强机体的免疫力，从而达到治疗疾病的目的。
在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎过程中，中医医师会选择一些与呼吸系统相关的穴位进行针灸刺激，比如足太阴肺经的太淵、太白穴。
这些穴位对调理呼吸系统、增强肺部功能有着积极的作用。
艾灸治疗也是中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的重要手段。
艾灸疗法作为中医药的重要疗法之一，其温经散寒、活血通络、祛风除湿的特点，在肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗中也有一定的作用。
中医医师会利用艾绒的温热之气，通过燃烧艾条，使其温热的作用直接渗透到穴位和经络，从而起到祛寒散湿、温通经络的作用。
在中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，患者还需要注意日常护理和饮食调理。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎1. 引言1.1 概述肺炎克雷伯杆菌是导致肺炎的常见致病菌之一，尤其是在医院感染中占据重要地位。
随着抗生素的过度使用和滥用，肺炎克雷伯杆菌对多种抗生素出现耐药现象，甚至出现全耐药的情况，使得肺炎的治疗面临严峻挑战。
全耐药重症肺炎更是给临床带来了巨大的困扰，病情难以控制，病死率极高。
中医药作为中华传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗理念和方法。
在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面，中医药展现出了其独特的优势。
通过调理人体的整体平衡、增强机体免疫力、清热解毒等方法，中医药可以有效地应对全耐药菌株带来的挑战，为患者带来新的治疗希望。
本文将探讨中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的原理、临床实践证明、治疗方法以及疗效评估和并发症预防等方面的内容，旨在为临床提供更多治疗选择和参考，探讨中医药在肺炎治疗中的应用前景，为未来的研究提供新的思路和方向。
1.2 研究背景肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的细菌，可以引起肺炎等呼吸道感染。
近年来，肺炎克雷伯杆菌的全耐药问题日益严重，严重威胁着人类的健康。
目前，常规抗生素对于全耐药肺炎克雷伯杆菌的治疗效果已经不尽如人意，疗效不佳，导致患者病情反复或恶化，给临床治疗带来了一定困难。
面对全耐药肺炎克雷伯杆菌的挑战，中医药作为中华传统医学的重要组成部分，展现出了独特的治疗优势和疗效。
中医药注重整体观念和辨证施治，通过调理人体的气血津液，恢复机体的平衡，增强自我抵抗力，帮助患者恢复健康。
一些临床实践和研究证明，中医药在治疗全耐药肺炎克雷伯杆菌感染方面具有一定的疗效，并且能有效缓解患者症状，提高治愈率，减少并发症的发生。
1.3 研究目的本研究的目的是探讨中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面的作用和价值。
肺炎克雷伯杆菌是目前医学上较为难治和具有较高致死率的致病菌之一，且其全耐药性使其更加具有挑战性。
35例小儿肺炎克雷伯氏杆菌肺炎临床与药敏分析
皮质激素 。先天性心脏病 ８例 ， 重度营养 不良 ｌ ， 例 中度贫血 ３例 ， 早产 儿 ５例 ， 麻 疹 后 肺 炎 ４例 。 入选标准 ： 参考 中华医 院感染管理委 员会审定 的医院感染 诊断标 准 。病 原学 诊断 ： 标本来 自下 呼吸道 吸痰管 吸 引物 ， 痰培养二次分离出肺 炎克雷伯 氏菌 株。 临 床 表 现 和 胸 片 ： 热 ｌ 例 ， 嗽 发 ５ 咳 ３ ５例 ， 气喘 ２ ６例 ， 吸困难 ｌ ， 泻 呼 ３例 腹 ｌ例 ， ９ 呕吐 ｌ ， ０例 呼吸暂 停 ８例 ， 肺部 可 闻及罗音 ２ ５例 ， 复肺 炎 ｌ ， 片示 反 ８例 胸 肺炎 ３ ５例 。其 中 ８例 先天 性心 脏 病 ， ３ 例 中度贫血 ， 重度 营养 不 良， １例 麻疹 后
痰培 养就 为肺 炎 克 雷 伯 氏杆 菌 ， 能婴 儿 可 在产道 吸人呼 吸道病菌 而引起 肺炎 。由 于危 重 患 儿 免 疫 功 能 存 在 缺 陷 ， 各 种 感 对 染抵抗力差 ， 特别是广谱抗生素尤其是三
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２０
Ｏ１． ３ ０６
本组资料 中 ， 以下婴儿 ３ 例 ， １年 １ 占 ８％ ， ９ 而且 有 ２ ｌ例 患 有 基 础 疾 病 ， 中 ５ 其 例为早产 儿 ， ２例 由妇 产科 转 入 ， 明肺 说 炎克雷伯杆菌 的致病 性除 了与 细菌 的荚 膜多糖 、 毒素等原 因有关 外 ， 与机体 免 还
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的细菌，通常引起肺炎、尿路感染和败血症等疾病。
虽然肺炎克雷伯杆菌可通过抗生素治疗，但近年来发现克雷伯杆菌菌株对多种抗生素产生了耐药性，使得治疗变得更加困难。
全耐药重症肺炎是一种严重的疾病，需要采取全面的治疗措施。
中医药在肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗中具有一定的疗效。
一、养生调理中医治疗强调整体调理，强调改善体质和调节机能，对改善患者免疫功能和缩短病程具有一定的疗效。
建议加强营养，饮食清淡，避免大鱼大肉和刺激性食物，多吃些蔬菜和水果，以增强免疫力。
二、中药治疗中药配制有许多具有抗菌、消炎、免疫调节等作用的中药，常见的包括百合、黄芪、熟地、人参等。
中药治疗需要根据患者情况，结合中医辨证论治的理论，灵活地选用中药配方进行调理，以达到改善症状和加快康复的目的。
三、穴位按摩中医理论认为，人体经络是一种神秘的生命能量通路，通过对经络和穴位的刺激和按摩，可以调节和平衡人体的生命能量，从而调整机体的内环境。
对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎，可以针对患者的不同症状和体质，选取相应的穴位进行按摩，以改善气血畅通和加快康复。
四、汤剂疗法中药常常采用煎服的方式，将药材煎煮成汤剂，通过口服的方式进行治疗。
中药汤剂可以根据临床治疗需要，灵活调配，结合患者的病情和体质，来调节机体的内环境和加速康复。
综上所述，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种有效的治疗方法，需要在医生的指导下进行治疗。
尤其是对于耐药性强的细菌感染，中医药治疗可以有效地提高抗病能力，减轻病痛，缩短病程，达到痊愈的目的。
同时，还需要积极改善生活习惯，提高身体免疫力，以预防疾病的发生。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎随着全球抗生素的过度使用和滥用，细菌对抗生素的耐药性问题日益严重。
肺炎克雷伯杆菌（KPC）是一种耐药性特别强的细菌，其引起的肺炎是一种严重的疾病。
在传统西医药治疗效果不佳的情况下，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎备受关注。
本文将就中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的方法和疗效进行介绍和探讨。
中药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种传统方法，具有一定的疗效。
常用的中药包括黄连、连翘、板蓝根、鸡内金等具有清热解毒、抗炎杀菌的功效，可以有效抑制病原体的生长繁殖，减轻炎症反应，提高机体免疫力，加速病情好转。
中药还可以调节人体的阴阳平衡，改善人体内部环境，提高机体对抗病原体的能力。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎中也有一定的作用。
通过针灸可以调节人体的气血，增强机体的免疫功能，促进微循环的改善，加快炎症的吸收和排出，从而缓解病情，提高治愈率。
在临床上，针灸疗法常常与中药治疗结合使用，效果更佳。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎在临床上已经取得了一定的疗效。
通过临床观察和研究数据可以看出，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的总有效率较高，病情缓解和康复的时间也较短，而且不易导致细菌的二次耐药。
这些结果表明，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广和应用。
三、需注意的问题1. 个体差异中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎需要考虑患者的个体差异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
不同患者的身体状况不同，对中药的反应和耐受性也不同，需要进行个体化的调整，确保治疗的安全和有效性。
3. 预防和控制对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗，除了及时做好治疗外，预防和控制也是非常重要的。
应该加强卫生宣教，宣传正确使用抗生素和防控感染的知识，预防疾病的发生和传播，减少细菌的耐药性问题，提高人群的健康水平。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎一、中医病因病机分析肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎在中医病因病机上属于“痰瘀毒热”证候。
痰在中医理论中是一种致病因素，痰瘀毒热证的发病机制主要是由于外感风寒、饮食不节、情志不畅等引起的气滞血瘀，痰浊内生，随之肝火上炎，或阴虚火旺，或热毒蕴结等复杂的证候类型。
二、中医药治疗原则1. 祛痰化瘀：在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎时，首要任务是祛痰化瘀。
中药治疗上应选用辛温化湿、温化瘀、行气化痰的药物，以祛除体内的痰浊和瘀血，清除致病因素。
2. 清热解毒：在瘀毒内蕴的情况下，必然伴有热毒郁结的表现，而热毒是肺病的主要致病因素之一。
清热解毒是治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的关键环节，既能直接去除致病因素，又能改善病情，减轻炎症反应。
3. 润燥通窍：肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎患者常伴有肺燥痰热，严重影响病情的恢复。
在治疗过程中，应选用具有润燥通窍功效的中药，以保护肺组织，促进痰热排出。
三、常用中药治疗方法1. 皂角苣饮：具有清热解毒、祛痰止咳的功效，特别适用于痰瘀毒热证候明显的肺炎患者。
2. 瓜蒌饮：能清热解毒、生津润燥，有助于清除体内的热毒，调理肺部湿热。
3. 半枝莲散：对肺部痰热阻滞、气滞血瘀有很好的调理作用，同时还能改善痰瘀毒热导致的全身不适症状。
4. 三子养亲散：能够温化瘀血、祛痰通络，对于痰浊内生、毒瘀相混的病证具有明显的疗效。
以上中药治疗方法是根据患者的具体病情来选择的，对于不同病情的肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎患者，中医医生会根据其病情特点选择合适的中药进行搭配应用。
四、临床经验在中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，中医医生需要根据患者的具体病情特点，合理运用中药进行治疗，并结合针灸、推拿等中医疗法综合调理。
患者在接受中医药治疗的还应积极配合医生的指导，调整饮食结构，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅，增强免疫力，提高对疾病的抵抗力。
肺炎克雷伯杆菌感染诊治及护理
心态，减轻心理压力
04
心理护理：保持良好
的作息规律，保证充
足的休息
谢谢
支气管镜检查：可发现支气 管黏膜充血、水肿、分泌物 增多等改变，有助于诊断肺 炎克雷伯杆菌感染。
胸部CT检查：可显示肺炎 克雷伯杆菌感染引起的肺部 病变，如肺叶实变、空洞、 胸腔积液等。
肺泡灌洗液检查：通过支气 管镜进行肺泡灌洗，收集灌 洗液进行病原学检查，可确 诊肺炎克雷伯杆菌感染。
2
肺炎克雷伯杆菌感染的治疗
观察患者的 呼吸音，如 正常、湿啰 音、哮鸣音
等
2
观察患者的 意识状态， 如清醒、嗜 睡、昏迷等
5
观察患者的 痰液颜色、 性状、量等
3
观察患者的 皮肤颜色、 湿度、弹性
等
6
观察患者的 尿量、尿色、
尿比重等
药物使用指导
药物选择：根据患 者病情和药物敏感 性选择合适的抗菌
药物
药物不良反应：密 切观察患者用药后 的反应，发现不良 反应及时报告医生
实验室检查
血常规检查：白 细胞计数、中性 粒细胞比例等
痰培养：培养肺 炎克雷伯杆菌， 进行菌种鉴定
血清学检查：检 测肺炎克雷伯杆 菌抗体
影像学检查：X光片、CT等， 观察肺部病变情况
病原学检查：检测肺炎克雷 伯杆菌DNA或RNA，进行 基因分型
影像学检查
胸部X线检查：肺炎克雷伯 杆菌感染可出现肺部浸润阴 影，表现为单侧或双侧肺叶 实变，可伴有空洞形成。
药物剂量：根据患 者体重和病情调整
药物剂量
药物相互作用：注 意药物之间的相互 作用，避免药物相
互作用影响疗效
药物用法：严格按 照医嘱规定的用药 时间和方法使用药
物
肺炎克雷伯杆菌肺炎
克雷白杆菌肺炎(Kｌｅbsielｌa pneumonia):近２0余年来,该菌已成为院内获得性肺炎得主要致病菌,耐药株不断增加,且产生超广谱酶,成为防治中得难点、本病多见于中年以上男性,起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。
临床表现类似因为得肺炎球菌肺炎,但其痰常呈粘稠脓性,量多、带血,灰绿色或砖红色、胶冻状,但此类典型得痰液并不多见。
胸部Ｘ线表现常呈多样性,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠、严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。
慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等、克雷白杆菌肺炎得预后较差,病死率高。
临床表现:①发病骤起,出现呼吸困难;②年长儿有大量黏稠血性痰,但婴儿少见;③由于气道被黏液梗阻,肺部体征较少或完全缺乏;④病情极为严重,发展迅速,患儿常呈休克状态;⑤Ｘ线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出、可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶前段较多见;⑥常见并发症为肺脓肿,可呈多房性蜂窝状,日后形成纤维性变;其次为脓胸及胸膜肥厚。
治疗尚缺乏有效抗菌药物。
临床病理:肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道与肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变,以上叶较为多见。
病变中渗出液粘稠而重,致使叶间隙下坠、细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。
病变累及胸膜、心包时,可引起渗出性或脓性积液。
病灶纤维组织增生活跃,易于机化;纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。
在院内感染得败血症中,克雷白杆菌以及绿脓杆菌与沙雷菌等均为重要病原菌,病死率较高。
老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者,应考虑本病。
确诊有赖于痰细菌学检查,并与葡萄球菌、结核菌或其她革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。
年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差、与支气管扩张症区别支气管扩张症就是常见得慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染与支气管阻塞,尤其就是儿童与青年时期麻疹、百日咳后得支气管肺炎,由于破环支气管管壁,形成管腔扩张与变形。
肺炎克雷伯杆菌肺炎
克雷白杆菌肺炎(Ｋleｂsiella ｐneumｏnia):近２0余年来,该菌已成为院内获得性肺炎得主要致病菌,耐药株不断增加,且产生超广谱酶,成为防治中得难点。
本病多见于中年以上男性,起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。
临床表现类似因为得肺炎球菌肺炎,但其痰常呈粘稠脓性,量多、带血,灰绿色或砖红色、胶冻状,但此类典型得痰液并不多见、胸部X线表现常呈多样性,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭、慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。
克雷白杆菌肺炎得预后较差,病死率高、临床表现:①发病骤起,出现呼吸困难;②年长儿有大量黏稠血性痰,但婴儿少见;③由于气道被黏液梗阻,肺部体征较少或完全缺乏;④病情极为严重,发展迅速,患儿常呈休克状态;⑤X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出、可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶前段较多见;⑥常见并发症为肺脓肿,可呈多房性蜂窝状,日后形成纤维性变;其次为脓胸及胸膜肥厚、治疗尚缺乏有效抗菌药物。
临床病理:肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道与肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变,以上叶较为多见。
病变中渗出液粘稠而重,致使叶间隙下坠。
细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿、病变累及胸膜、心包时,可引起渗出性或脓性积液。
病灶纤维组织增生活跃,易于机化;纤维素性胸腔积液可早期出现粘连、在院内感染得败血症中,克雷白杆菌以及绿脓杆菌与沙雷菌等均为重要病原菌,病死率较高、老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者,应考虑本病。
确诊有赖于痰细菌学检查,并与葡萄球菌、结核菌或其她革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。
年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差。
肺炎克雷白杆菌肺炎
疾病名：肺炎克雷白杆菌肺炎英文名：Klebsiella pneumoniae缩写：别名：Friedlander杆菌肺炎；Klebsiellar pneumonia；肺炎杆菌肺炎；肺炎克雷白氏杆菌肺炎；肺炎克雷伯杆菌肺炎；肺炎克雷伯氏杆菌肺炎；克雷白杆菌属肺炎ICD号：J15.0分类：呼吸科概述：肺炎克雷白杆菌(Klebsiella pneumoniae)，又称肺炎杆菌或Friedlander 杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。
半个世纪以前，革兰阴性杆菌肺炎(gram-negative bacillary pneumonia，GNBP)曾被认为是一种非常少见的疾病，很少受到临床关注。
除克雷白杆菌外，几乎没有关于革兰阴性杆菌(gram-negative bacterium，GNB)引起肺炎的报道。
近二、三十年来，随着易感人群的改变、抗菌药物广泛应用与耐药菌的变迁以及各种微生物检测技术的提高与普及，GNBP已成为进入抗生素时代的现代医学的一种重要疾病。
GNB在肺炎病原所占比例已从原先的0.5%～5.0%上升到现在社区获得性肺炎的9%～37%和医院内获得性肺炎（nosocomialpneumonia, NP）的70%以上。
迄今对医院内、外获得的GNBP的临床和流行病学特征、易感因素、病原学诊断、抗感染治疗药物和方法等领域已进行了大量研究，但是病死率仍居高不下。
研究和总结GNBP发病机制和诊治经验，仍是今后一段时间肺部感染性疾病领域的重要课题。
文献报道可引起肺炎的需氧和兼性厌氧GNB多达数十种，但临床常见的主要为肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠杆菌、变形杆菌和军团菌等数种。
Meta分析显示我国医院内肺炎总体发病率为2.33%，而肺炎杆菌占医院内肺炎全部病原体的10.1%。
虽有不少前瞻性和C D D C D D C D D C DD回顾性调查，但肺炎杆菌肺炎在社会人群中的确切发病率甚难估计，近年来，肺炎杆菌临床分离率有下降趋势。
克雷伯杆菌肺炎
典型克雷伯杆菌肺炎一例本病史：女性，50 岁，伴有发烧、咳嗽。
诊断：克雷伯杆菌肺炎案例要点克雷伯杆菌肺炎是一种细菌感染，通常会阻碍长期嗜酒者和体弱者。
大片实变致使肺叶扩张和裂痕增宽是其特点性影像学表现。
这些表现并非是仅见于克雷伯杆菌肺炎，在其他病因的肺炎也可能会面到。
感染的要紧医治是应用第三代头孢菌素。
部份并发症如肺脓肿形成可能需要手术干与或经皮导管引流。
病例学习肺炎克雷伯杆菌是一种革兰氏阴性菌，可见于人类皮肤，咽喉部，胃肠道和泌尿道。
因此，它要紧致使呼吸道和泌尿道的感染。
克雷伯杆菌肺炎报告的发病率社区取得性肺炎和医院性肺炎大约别离为 5 ％和 30％。
诱发因素包括长期酗酒，糖尿病，大量抽烟和躯体虚弱。
留置支持设备，诸如气管导管，中心静脉导管，和营养管是额外的危险因素。
胸片典型的影像学特点包括大量分泌物引发肺叶实变致使裂隙增宽。
右肺上叶是最多见的发病部位。
尽管裂隙的膨出（叶间裂膨出征）已从来相对用于肺炎克雷伯杆菌肺炎的描述，但不是克雷伯杆菌的特异性病征，而且能够更频繁的出此刻其它病原体引发的肺炎，如肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，也能够在原发性肺恶性肿瘤里见到。
多排螺旋 CT（MDCT）关于显示病情的严峻程度是最好的影像学方式，并能显示不同的影像表现。
尽管在 MDCT 上实变是感染的最多见的特点表现，但其他表现如磨玻璃影，小叶距离增厚，小叶中心结节，和相关的特点性表现，如淋巴结肿大，胸腔积液等也能进行诊断。
初期识别克氏杆菌肺炎的是很重要的，因为它是具有高的并发症率和死亡率。
克雷伯菌肺炎的要紧并发症包括肺脓肿形成（报告多达 50％的病例归并）和脓胸。
通常的医治方式是应用第三代头孢菌素，但其并发症可能需要手术医治或经皮导管引流。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎目前，肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎已成为临床上非常棘手的问题之一。
由于肺炎克雷伯杆菌多种耐药基因的底层进行了调控和适应性变化，从而导致其对多种抗菌药物产生耐药性。
传统的西药治疗常常难以奏效，中医药在治疗这类感染疾病中展现出了一定的优势和潜力。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的主要思路是通过调节机体整体的阴阳平衡，增强机体的免疫力，提高机体对抗菌能力来达到治疗的效果。
以下是几种可能的中医药治疗方法。
1. 中药汤剂：传统中药汤剂常常使用复方草药的形式。
黄连、黄芩、连翘等草药被广泛应用于感染性疾病的治疗中，这些中草药具有清热解毒、抗炎、杀菌等作用。
根据肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的具体情况，中医药师会根据个体病情调配适合的草药组合，制成中药汤剂饮用。
2. 针灸疗法：针灸疗法是中医药的经典治疗方法之一，通过刺激和调节经络，平衡人体的阴阳气血，从而起到调整免疫系统功能的作用。
在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎时，可选用穴位如风池、足三里、合谷等进行针刺。
3. 中成药治疗：中成药是指采用传统的中草药配方经炮制而成的成品药物。
根据肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的特点，中医药师会选择具有抗菌、抗炎、免疫调节等作用的中成药进行治疗。
如黄连素胶囊、连花清瘟胶囊、板蓝根注射液等。
中医药还强调在治疗过程中的个体化调治。
中医药理论认为每个人的体质不同，对同样的疾病有不同的表现和致病机制，在临床中医医生需要根据患者的个体差异，进行个体化的治疗。
需要注意的是，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎仍处于探索阶段，在应用中需要与现代医学治疗相结合，并且严格遵循医学伦理和规范，确保治疗的安全和有效性。
如果患有以上疾病，请及时就医并咨询专业医生的意见。
克雷伯杆菌肺炎的诊断
克雷伯杆菌肺炎的诊断肺炎克雷伯杆菌旧称为弗利兰德杆菌或肺炎杆菌，因此克雷伯杆菌肺炎(Klebsiella pneum0nia)也可称弗利兰德杆菌肺炎(Friedlander pneum0nia)。
肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌，常寄殖于人体上呼吸道和肠道，是重要的条件致病菌和院内感染常见的病原体之一。
本病多发生在有慢性酒精中毒、营养不良、衰弱的老年人。
常无先兆的上感症状，发病起始可有低热、寒战、胸痛、咳嗽、咳血痰，常可伴有呼吸困难，病情严重者，可出现虚脱及谵妄、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等症状。
临床表现大多数肺炎杆菌肺炎患者起病突然，部分病前有上呼吸道感染症状。
主要临床表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
痰液无臭、黏稠，痰量中等。
由血液和黏液混合成的砖红色痰，临床描述为无核小葡萄干性胶冻样(果酱状)，被认为是肺炎克雷伯杆菌肺炎的一项特征，但临床少；有患者咳铁锈色痰或痰带血丝，或伴明显咯血。
社区获得性大叶性肺炎与其他肺炎不同，表现为肺的损毁性改变，病情重、起病急，早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温超过39℃，发生肺脓肿、空洞、脓胸和胸膜粘连的几率增加。
医院获得性感染的症状与其他病原菌感染类似，临床表现危重，可有呼吸急促和肺实变体征。
检查1.血常规通常血白细胞计数增多，中性粒细胞核左移；但有时可正常或减少。
如发生粒细胞减少，提示预后恶劣。
白细胞增多持续存在，提示肺脓肿形成。
2.肝功能检查可见肝功能异常和黄疸，这可能与慢性酒精性肝病有关。
3.X线检查肺炎克雷伯杆菌肺炎的胸部X线表现独特。
典型的表现为肺叶实变，常发生在上叶中的一叶(多在右侧)，但下叶受累并不少见，50%的患者累及多个肺叶伴叶间隙下坠。
支气管肺炎的小叶浸润多见于有免疫功能抑制和慢性肺部疾病患者。
约半数社区获得性肺炎杆菌肺炎的小叶浸润病变可累及多个肺叶，16%～50%伴肺脓肿形成。
多为多发的小空洞，直径一般不超过2cm；但小空洞也可以融合成大空洞，空洞内缘光滑、壁薄、无液平面，愈合过程慢，常可遗留广泛的纤维化。
克雷伯杆菌肺炎的治疗方法
克雷伯杆菌肺炎的治疗方法
可能有一些朋友会听说过克雷伯杆菌肺炎这样的症状吧，但是真正了解克雷伯杆菌肺炎的人肯定是不多的，毕竟克雷伯杆菌肺炎并不是一种我们常见的症状，但是由于克雷伯杆菌肺炎的危害性非常的大，所以我们还是有必要多了解一些关于克雷伯杆菌肺炎的知识，下文我们介绍一下克雷伯杆菌肺炎的治疗方法。
一般情况
本病多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群。
症状
起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状
明显，可早期出现休克。
其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。
临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎。
及早使用有效抗生素是治愈的关键。
首选药物
氨基糖苷类抗素+2,3代头孢
治疗原则
第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的肺部疾病，那就是克雷伯杆菌肺炎了，我们知道克雷伯杆菌肺炎的危害性很大，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了克雷伯杆菌肺炎的治疗方法。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种在医疗环境中常见的致病菌，它可以引起各种严重感染，尤其是对于免疫力较弱的患者来说，肺炎克雷伯杆菌感染往往导致重症肺炎甚至全耐药的情况。
目前，中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面取得了一定的成效，下面我们就来详细了解一下中医药在治疗这种严重感染病例中的作用和优势。
一、中医药对肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗作用中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面具有明显的疗效，主要表现在以下几个方面：1. 清热解毒中医药认为，肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎属于热毒内蕴的疾病，因此在治疗过程中，中医药会选用一些具有清热解毒作用的药物，来清除体内的热毒。
常用的清热解毒的中药有黄连、连翘、板蓝根等，这些药物可以有效地抑制细菌的生长繁殖，减轻感染症状，有助于恢复患者的健康。
2. 润肺止咳肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状，此时中医药会选用一些具有润肺止咳作用的药物来缓解症状。
常用的润肺止咳的中药有冰片、百合、川贝等，这些药物可以润肺止咳，促进痰液排出，有助于改善患者的呼吸道症状。
3. 调理脏腑中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，重视调理患者的脏腑功能，增强机体的抵抗力。
中医药认为，人体的脏腑功能失调是导致感染疾病的重要原因，因此在治疗过程中，中医药会选用一些具有调理脏腑作用的药物，来增强患者的免疫力，提高抵抗力。
常用的调理脏腑的中药有人参、黄芪、当归等，这些药物可以改善机体的营养状况，增强机体的抵抗力，有助于提高治疗效果。
1. 安全性高中医药在治疗过程中，一般采用天然药材，对患者的身体基本没有副作用，尤其适用于一些对抗生素产生过敏反应的患者。
2. 效果稳定中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，常常结合中药煎剂、中药注射液等多种剂型，可以更好地调理患者的体内环境，提高治疗效果。
肺炎克雷伯杆菌肺炎常见致病源及抗菌药物选择
肺炎克雷伯杆菌肺炎常见致病源及抗菌药物选择CAP 最常见致病原肺克CAP抗菌方案需根据耐药表型分层治疗，社区获得性肺炎致病菌重点是区分该肺炎克雷伯杆菌是否为ESBLs。
社区获得性肺克肺炎的抗菌方案将肠杆菌科细菌（包括肺克、大肠埃希菌与变形杆菌等）分为产ESBL肠杆菌科细菌（ESBL-E）与 CRE 两类：a.产ESBLs肠杆菌：✦轻中度感染：头霉素类（头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦）；✦中重度感染：碳青酶烯类（亚胺培南、美罗培南、比阿培南），或联合方案；✦联合方案：碳青酶烯类 + 喹诺酮或氨基糖苷类，β-内酰胺酶抑制剂复合制剂 + 喹诺酮或氨基糖苷类。
b.耐碳青霉烯类的肠杆菌（CRE）：主要治疗药物为多黏菌素类、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦，需要联合院内获得性肺炎多为耐药菌感染，为产ESBLs，轻中度感染可选择头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂合剂，中重度感染需选择碳青酶烯类可考虑联合喹诺酮或氨基糖苷类，如为CRE治疗更为复杂，二代头孢更无可能。
因氨基糖苷类，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）、庆大霉素等，存在耳肾毒性，且最重要氨基糖苷类在肺泡上皮衬液中浓度较低，用于治疗肺炎最好需要足量，比如阿米卡星的推荐剂量达 15 mg/kg/d，更可能加重耳肾毒性。
总结1.肺炎克雷伯菌肺炎主要见于 HAP/VAP，CAP 中少见；2.肺克主要的耐药表型有 ESBLs 与 CRE 等；3.ESBL-KP 较为常见，ESBL对头孢类耐药，可选择碳青酶烯或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，可考虑联合喹诺酮类或氨基糖苷类；4.氨基糖苷类在肺泡上皮衬液中浓度较低，不作首选，治疗期间应监测耳肾毒性，有条件者根据血药浓度调整剂量。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎1. 引言1.1 肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的严重性肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种由肺炎克雷伯杆菌引起的感染性疾病，其特点是对目前所有已知抗菌药物均具有耐药性。
这种全耐药的肺炎克雷伯杆菌感染对患者的生命健康造成了严重威胁，病情常常迅速恶化，病死率较高。
肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎通常发生在免疫力较低的患者身上，如老年人、患有基础疾病的患者或长期使用抗生素的患者。
由于该细菌已经对常规抗生素产生耐药性，治疗变得十分困难。
患者往往需要长期住院治疗，甚至进行特殊的抗生素治疗、呼吸机辅助通气等严重措施。
全耐药肺炎克雷伯杆菌感染对患者身体造成的损害不仅仅局限于肺部，还可能引发全身炎症反应综合征、败血症等并发症。
临床上常见的症状包括高热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重时甚至导致器官功能衰竭。
对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎这种严重疾病，早期诊断和积极治疗至关重要，以降低患者的病死率和并发症的发生率。
寻找新的治疗方法也是当前医学领域的重要课题。
中医药作为我国的传统治疗方式，在这方面有着独特的优势和潜力，可以为全耐药肺炎患者带来新的希望和解决方案。
1.2 中医药在治疗全耐药肺炎中的作用中医药通过辨证施治的方法，能够根据患者的具体症状和体质特点进行个性化治疗，针对病情的不同阶段和严重程度进行调理，从根源上解决问题。
中医药在治疗全耐药肺炎时采用多方药物联合配伍的方式，可以有效抑制细菌的繁殖，加速患者康复，减少耐药细菌的产生，减轻患者的痛苦。
中医药在治疗全耐药肺炎过程中，还非常注重调理患者的整体身心健康，提高患者的免疫力和抗病能力，从而更好地对抗疾病，促进康复。
中医药在治疗全耐药肺炎中发挥着重要作用，为探寻新的治疗途径和方法提供了新思路，有望在未来发挥更为重要的作用。
2. 正文2.1 中医药治疗全耐药肺炎的历史及现状随着现代医学技术的发展，中医药在治疗全耐药肺炎中的作用逐渐得到认可。
肺炎克雷伯杆菌肺炎
克雷白杆菌肺炎（Klebsiella pneumonia）：近20余年来，该菌已成为院内获取性肺炎的主要致病菌，耐药株不停增添，且产生超广谱酶，成为防治中的难点。
本病常见于中年以上男性，起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约多半患者有畏寒，可初期出现休克。
临床表现近似因为的肺炎球菌肺炎，但其痰常呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状，但此类典型的痰液其实不常见。
胸部X线表现常呈多样性，包含大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶空隙下坠。
严大病例有呼吸衰竭、四周循环衰竭。
慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、虚弱、贫血等。
克雷白杆菌肺炎的预后较差，病死率高。
临床表现：①发病骤起，出现呼吸困难；②年长儿有大批黏稠血性痰，但婴儿少见；③因为气道被黏液堵塞，肺部体征较少或完整缺少；④病情极为严重，发展快速，患儿常呈休克状态；⑤X线胸片示肺段或大叶性致密实变暗影，其边沿常常膨胀凸出。
可快速发展到周边肺段，以上叶后段及下叶前段许常见；⑥常有并发症为肺脓肿，可呈多房性蜂窝状，往后形成纤维性变；其次为脓胸及胸膜肥厚。
治疗尚缺少有效抗菌药物。
临床病理：肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵挡力降低时，便经呼吸道进入肺内而惹起大叶或小叶交融性实变，以上叶较为常见。
病变中溢出液黏稠而重，以致叶空隙下坠。
细菌拥有荚膜，在肺泡内生长生殖时，惹起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。
病变累及胸膜、心包时，可惹起溢出性或脓性积液。
病灶纤维组织增生活跃，易于机化；纤维生性胸腔积液可初期出现粘连。
在院内感染的败血症中，克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌，病死率较高。
老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性黏稠痰者，应试虑本病。
确诊有赖于痰细菌学检查，并与葡萄球菌、结核菌或其余革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴识。
年迈、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎【摘要】本文探讨了中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的疗效及挑战。
首先介绍了该疾病的背景和治疗挑战，接着着重阐述了中医药理论及治疗研究现状，包括经典方剂应用、针灸疗法探讨以及其他中医药治疗方法。
结论部分总结了中医药在治疗该疾病中的作用，并提出了展望及建议。
通过本文的探讨，可以看出中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面具有一定的潜力和疗效，同时也指出了需要进一步研究和临床实践的方向。
【关键词】肺炎、克雷伯杆菌、全耐药、重症、中医药、治疗、药理、方剂、针灸、疗法、作用、展望、建议。
1. 引言1.1 疾病背景肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种由于克雷伯杆菌感染引起的严重疾病，该病毒对目前常规抗生素已经产生抗药性，使得传统治疗手段无法有效控制感染。
肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的发病率逐年上升，给患者的生命安全带来极大威胁，也给医疗工作者的治疗带来了巨大挑战。
由于该菌株对常规抗生素的耐药性，使得现有治疗方案效果不佳，患者容易出现治疗失败、症状加重等情况，临床疗效不尽如人意。
而且由于患者大多为重症患者，容易出现病情恶化、合并症等并发症，增加了治疗的难度和风险。
对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗，亟需寻找新的方法和手段，以提高疗效、减少并发症、降低死亡率。
中医药作为我国传统疗法之一，拥有独特的治疗理论和方法，在治疗这一顽固性疾病中可能发挥重要作用。
接下来我们将介绍中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎中的应用和研究现状。
1.2 治疗挑战克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是目前临床上常见的一种严重感染性疾病，临床表现多样，病情进展迅速，治疗难度较大。
克雷伯杆菌对常规抗生素普遍产生耐药性，使得治疗选择变得十分有限。
克雷伯杆菌病情复杂多变，容易并发多器官功能不全，临床治疗效果不佳，病死率较高。
由于全球范围内多种耐药菌株的传播与调查数据不足，给临床的诊治带来了一定的难度。
克雷伯杆菌全耐药重症肺炎具有较强的传染性，易造成院内感染与交叉感染，给医护人员的防护带来挑战。
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克雷白杆菌肺炎（Klebsiella pneumonia）：近20余年来，该菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，且产生超广谱酶，成为防治中的难点。
本病多见于中年以上男性，起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。
临床表现类似因为的肺炎球菌肺炎，但其痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。
胸部X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。
慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。
克雷白杆菌肺炎的预后较差，病死率高。
临床表现：①发病骤起，出现呼吸困难；②年长儿有大量黏稠血性痰，但婴儿少见；③由于气道被黏液梗阻，肺部体征较少或完全缺乏；④病情极为严重，发展迅速，患儿常呈休克状态；⑤X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出。
可迅速发展到邻近肺段，以上叶后段及下叶前段较多见；⑥常见并发症为肺脓肿，可呈多房性蜂窝状，日后形成纤维性变；其次为脓胸及胸膜肥厚。
治疗尚缺乏有效抗菌药物。
临床病理：肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。
病变中渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。
细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。
病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。
病灶纤维组织增生活跃，易于机化；纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。
在院内感染的败血症中，克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌，病死率较高。
老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者，应考虑本病。
确诊有赖于痰细菌学检查，并与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。
年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差。
与支气管扩张症区别支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。
临床表现：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
若有厌氧菌混合感染，则有臭味。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
与肺炎球菌肺炎区别肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。
肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床上症状轻或不典型病较为多见。
起病多急骤，有高热，体温在数小时内可以升到39－40℃，可呈稽留热，与脉率相平行。
患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血丝或呈铁锈色。
胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。
辅助检查：1、血液检查大多数病人血白细胞增高，范围平均在(150～200)×109/L，其中有中毒颗粒及核左移现象，约1/4的病人白细胞总数正常或减少，白细胞减少症常是预后不良的征兆，病人常合并有贫血。
2、痰或支气管吸引物涂片和(或)培养查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据，但它受到很多因素的影响。
(1)病理情况下，肺炎克雷白杆菌的咽部寄殖率很高，易形成口咽部的标本污染。
(2)单一肺炎克雷白杆菌肺炎在减少，多种菌混合感染增多(尤其是院内感染)。
常无法确定主要作用菌。
目前国内外学者均认为痰检的敏感性、特异性及可靠性方面不理想，许多病人痰量不多，即使有痰有时也查不到细菌，部分病人虽能通过培养确定，但对初始诊断及治疗帮助不大。
不过就我国目前各医院的情况及条件而言，痰涂片革兰染色及培养仍是一项重要的初步筛选手段及诊断措施。
其他辅助检查：X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。
大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。
炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎。
治疗：及早使用有效抗生素是治愈的关键。
原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，如头孢噻肟钠或头孢他啶静滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或静滴。
亦可选择哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）与氨基糖苷糖联用。
部分病例使用氟喹诺酮类、氯霉素等亦有效。
也可用氨基甙类抗生，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。
重症宜加用头孢菌素如孢孟多(cefamandole)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢噻肟（cefotaxime）等。
哌拉西林（piperacillin），美洛西林（mezlocillin）与氨基甙类联用、以及氧氟沙星疗效亦佳。
部分病例使用氯霉素、四环素及SMZ-TMP亦有效。
重症多有肺组织损伤，慢性病例有时需行肺叶切除。
机体已因其他疾病而免疫力降低的病人容易发生菌血症。
当混有其他革兰阴性菌感染时，预后更差。
预后：血培养阳性者预后一般欠佳。
由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%。
预防：1.严格执行消毒与隔离制度这主要是针对医务人员及院内环境、器械而言，接触病人前后严格洗手、戴手套操作，定期环境及室内消毒通风，按照要求定期清洗、消毒呼吸治疗装置，定期更换机械通气及雾化器管路等，采取一整套严格的院内感染监测和预防计划。
据报道，采取这一计划的医院与未采取的医院比较，院内感染率低20%。
2.胃肠道去污治疗这是近年来欧洲常用的一种预防措施，主要是针对院内感染的易感人群，目的是去除胃肠内的菌落寄殖与生长。
方法有全胃肠去污和选择性胃肠去污法，常用的为后者，它通过鼻饲或口服胃肠不吸收的多粘菌素B、妥布霉素(庆大霉素或新霉素等)及二性霉素B，连用5天，并每天系统应用头孢菌素，从口咽部及胃肠道中去除需氧菌而不降低厌氧菌的数量，其预防作用在革兰阴性杆菌方面尤为明显，据作者统计有关文献，去污组几乎无继发性肺炎克雷白杆菌的肺炎与呼吸道感染(个别为耐药株感染)。
3.保护胃部酸性屏障主要是在预防应激性溃疡时，应用硫糖铝(ulcerlmin)类药物，它既可以防止应激性溃疡出血，又因它具有吸附胃黏膜、改变胃黏液、增加胃腔中前列腺素E2(PGE2)含量、吸收胃蛋白酶的作用，并不改变胃内酸性环境，从而有效地起到了防止溃疡及防止感染的作用.而且据文献介绍，硫糖铝尚具有内在的杀菌活性，一系列研究表明应用抗酸剂组的肺炎发生率为23%～35%，而应用硫糖铝组肺炎的发生率为10%～19%。
4.生物预防肺炎克雷白杆菌肺炎的生物预防方法尚处于实验阶段。
Held等利用自肺炎克雷白杆菌荚膜多糖(CPS)诱导产生的IgM单克隆抗体(MAb)注射给实验动物以预防肺炎克雷白杆菌肺炎，与对照组比较，无论器官受累率、感染组织的细菌数量、肺内组织学改变等诸方面，预防组远优于对照组(P＜0.01)，但这种MAb尚无阻止肺炎克雷白杆菌进入肺内的作用，而是加速感染吸收，增强肺的排菌能力。
另外尚有一些类似的实验报告，但成熟的疫苗及抗体尚未应用于临床，需进一步研究。
肺炎克雷白杆菌肺炎危害人类已一个多世纪，随着科学的发展，检查及治疗手段的不断完善，人类对其了解的逐步深入，相信可以进一步降低它的发病率及病死率，取得更大的进步。
●肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。
病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒等诱因，大多数有上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚。
可伴有全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射至肩部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色。
血白细胞计数10～20×109/L,中性粒细胞多在80%以上。
痰培养24～48小时可确定病原体。
本病自然病程大致1～2周。
发病5～10天，体温可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗菌药后可使体温在1～3天内恢复正常。
●葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性化脓性感染。
常发生于糖尿病、白血病、淋巴瘤、营养不良、艾滋病等免疫功能缺陷的患者以及原已有支气管-肺病患者。
占医院内感染的11%～25%。
本病起病多急骤，高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。
胸部X 线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的气囊腔。
白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒。
选用青霉素G或耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素效果良好。
●克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良，慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。
本病多见于中年以上男性，起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，甚至早期出现休克。
胸部X线表现常呈多样性，包括大叶突变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿。
确诊有赖于痰细菌学检查。
选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，部分病例使用氟喹诺酮类、氯霉素等有效。
●军团菌肺炎是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。
年老体弱，慢性心、肺、肾病，糖尿病，恶性肿瘤，血液病，艾滋病或接受免疫抑制者，易患本病。
典型患者常为亚急性起病，乏力、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2-10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳粘痰带少量血丝或血痰。
X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变，尤多见于下叶、单侧或双侧。
免疫功能低下者可出现空洞或肺脓肿。
支气管抽吸物、胸腔积液中查见细胞内的军团杆菌可确诊。
军团菌为细胞内感染，理想的抗菌药物，首选红霉素，每日1～2克，分4次口服，疗程为2～3周。
氨基糖苷类及青霉素、头孢类抗生素无效。
●厌氧菌所致肺炎厌氧菌所致肺炎，常由消化链球菌、产黑色素、拟杆菌、梭形杆菌及产气荚膜梭状芽胞杆菌等引起。
因普通细菌培养常呈阴性而易被忽视。
临床上以高烧、软弱、消瘦、贫血及杵状指；痰奇臭似臭蛋味，为其临床特点。
X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象。
厌氧菌培养找到厌氧菌为最可靠的依据。
克林霉素和硝咪唑类包括甲硝唑及替硝唑对大多数厌氧菌有效。
●肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同时有咽炎、支气管炎。
支原体肺炎的占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引起的肺炎的10%。
以儿童及青年人居多，好发于秋冬季节。
通常起病较缓慢、乏力、咽痛、咳嗽、发热、肌痛等。
咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。
X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。
培养分离出肺炎支原体对诊断具有决定性意义。
本病治疗以大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素效果佳，青霉素或头孢类抗生素无效。
●真菌性肺炎常见于滥用广谱抗生素（2～3种），糖皮质激素、细胞毒性药物及免疫抑制剂，致肺部真菌感染。
临床上常有低热、咳嗽、咳白痰等。
X线表现无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎、弥漫性小结节，乃至肿块状阴影。