皮肤性病学之性传播疾病概论
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性传播疾病医学PPT课件
性传播疾病
.
性传播疾病 STD
性传播疾病：通过性行为或类似性行为 传染的一组传染病。
性传播疾病和传统性病不同（VD）
传统性病指梅毒，淋病，软下疳，性病性淋 病肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿5大性病
性传播疾病包括了以性行为作为主要传播途 径以及可经性行为传播的疾病，涉及8类病 原体引起的20余种疾病
诊断
依据病原学和血清学 常用方法： 酶联免疫吸附试验 宫颈脱落细胞或尿液行Giemsa染色发现
猫头鹰细胞 PCR技术扩增巨细胞病毒DNA
治疗措施
抗病毒药物 阿昔洛韦，更昔洛韦等
干扰素及转移因子 免疫球蛋白 美国学者研制的活疫苗
生殖道沙眼衣原体感染 chlamydia
宫颈管受感染最多见，其次为尿道，尿道旁腺，前庭大腺 沿生殖道黏膜上行，引起子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔腹膜
炎，播散性淋病等
临床表现
下生殖道感染：
宫颈粘膜炎，尿道炎，前庭大腺炎（无并发症淋病）
上生殖道感染：
淋菌性盆腔炎如子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管积脓， 盆腔腹膜炎，甚至引起输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿，（女 性并发症淋病）
③多数一期梅毒1年，二期梅毒2年内转 阴
④如RPR持续存在低水平3年以上为血清 固定
治愈标准
临床治愈：各种损害消退，症状消失。
血清学治愈：抗梅毒治疗2年内，血清学 转阴，脑脊液检查阴性。
尖锐湿疣 condyloma acuminata
病 原 体
人乳头瘤病毒
（human papilloma virus,HPV)类型：低危型
手 术：适用于病灶大、有蒂
干扰素 不推荐常规使用
治疗
阴道和宫颈尖锐湿疣的处理
.
性传播疾病 STD
性传播疾病：通过性行为或类似性行为 传染的一组传染病。
性传播疾病和传统性病不同（VD）
传统性病指梅毒，淋病，软下疳，性病性淋 病肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿5大性病
性传播疾病包括了以性行为作为主要传播途 径以及可经性行为传播的疾病，涉及8类病 原体引起的20余种疾病
诊断
依据病原学和血清学 常用方法： 酶联免疫吸附试验 宫颈脱落细胞或尿液行Giemsa染色发现
猫头鹰细胞 PCR技术扩增巨细胞病毒DNA
治疗措施
抗病毒药物 阿昔洛韦，更昔洛韦等
干扰素及转移因子 免疫球蛋白 美国学者研制的活疫苗
生殖道沙眼衣原体感染 chlamydia
宫颈管受感染最多见，其次为尿道，尿道旁腺，前庭大腺 沿生殖道黏膜上行，引起子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔腹膜
炎，播散性淋病等
临床表现
下生殖道感染：
宫颈粘膜炎，尿道炎，前庭大腺炎（无并发症淋病）
上生殖道感染：
淋菌性盆腔炎如子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管积脓， 盆腔腹膜炎，甚至引起输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿，（女 性并发症淋病）
③多数一期梅毒1年，二期梅毒2年内转 阴
④如RPR持续存在低水平3年以上为血清 固定
治愈标准
临床治愈：各种损害消退，症状消失。
血清学治愈：抗梅毒治疗2年内，血清学 转阴，脑脊液检查阴性。
尖锐湿疣 condyloma acuminata
病 原 体
人乳头瘤病毒
（human papilloma virus,HPV)类型：低危型
手 术：适用于病灶大、有蒂
干扰素 不推荐常规使用
治疗
阴道和宫颈尖锐湿疣的处理
性传播疾病概述ppt医学课件
• ⑤ 医源性传播:性病也偶尔发生医源性感 染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。 ⑥人工授精、器官移植及性暴力: 人工 受精和器官移植可造成性病的传播,尤其是 HIV的传播。 儿童或成人被强奸后有时会 染上性病。
• ⑦其它的传播途径:媒介昆虫是否能传播 性病一直未能证实。
•
1.社会条件发生了改变,由于传统的文化道德观念被
根据我国的国情，《中华人民共和国传染病防治 法》和《性病防治管理办法》规定以下八种疾病在
我国为重点管理和监测的性病。
──────────────────
疾病
病原体
──────────────────
艾滋病
人类免疫缺陷病毒
梅毒
梅毒螺旋体
淋病
淋病双球菌
非淋菌性尿道炎
沙眼衣原体、支原体等
软下疳
杜克雷噬血杆菌
11.78
1.60:1
1992 124362 20.48
75371
13.16
1.65:1
1993 151253 24.91
89597
15.64
1.69:1
1994 188352 31.02
112114
19.57
1.68:1
1995 216250 35.62
146006
性病性淋巴肉芽肿
沙眼衣原体
尖锐湿疣
人类乳头瘤病毒
生殖器疱疹
单纯疱疹病毒
─────────────────
STD新概念的临床意义
●性病病原体的共同点是可以引起生殖器疾 病或通过性接触传播疾病；
●这类疾病是根据传播方式分类,几乎包括了 医学微生物的全部范畴；
●一种性病可由不同的病原体引起，同样一 种病原体也可引起不同的性病；
(新)皮肤病与性传播疾病总论讲解(医学健康讲座培训课件)
（医学健康讲座培训课件）
皮肤病的症状及其中医辨证
一、自觉症状及其辨证
（一）瘙痒：着重在“风”邪的辨证
1．风痒 发作急，变化快，走窜四注，游走不定， 或遍身作痒，时作时休，多为干性，如荨麻疹。
2．湿痒 多见于人体下部的病变，多呈局限性瘙 痒，常有肿胀、水疱、糜烂，渗液黄粘，浸淫 成片，缠绵难愈，如湿疹。
（医学健康讲座培训课件）
中医辨证： 丘疹多属风热或血热。斑疹演
变成丘疹的中间阶段称斑丘疹。 丘疹发展成水疱的过渡阶段称
丘疱疹。丘疹增大或融合而成的 扁 平隆起性损害为斑块，直径 大于1厘米。
（医学健康讲座培训课件）
斑块和丘诊
（医学健康讲座培训课件）
斑块
（医学健康讲座培训课件）
丘疹
丘疱疹 丘脓疱疹
辨证：红色结 节为血热、血 瘀；肤色结节 多属痰湿凝聚。
（医学健康讲座培训课件）
结节
（医学健康讲座培训课件）
结节
（医学健康讲座培训课件）
结节
（医学健康讲座培训课件）
结节
（医学健康讲座培训课件）
辨证
（一）原发性皮损 4．疱疹 定义：内含液体的局限性、腔隙性、隆起
性损害。含浆液的疱疹为水疱，含血性 液体的疱疹为血疱。（病变常在表皮内 或表皮与真皮之间。如直径小于0．5cm 的为小水疱，大于0．5cm的为大疱。）
脓疱、糜烂、渗液等多种表现，常伴有灼热、 疼痛、瘙痒，重者可伴有畏寒、发热、头晕、 头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状， 甚至危及生命。有的能相互传染。
（医学健康讲座培训课件）
病因病机
五、毒 1．热毒、火毒 2．药物毒 3．食物毒 4．漆毒 5．虫毒
（医学健康讲座培训课件）
【实用】性病与性传播疾病概述PPT文档
性病在全世界很多国家中已构成严重的公共卫生问题,艾滋病 的出现,给许多国家社会经济的发展带来消极影响,甚或已危及到 整个民族的生存。 据世界卫生组织（WHO）估计,全球每年新发可 治愈的性病亿,也就是说每天约有1百万人受到感染。目前,占居前 4位的STD分别为梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病,WHO 估计每年新
病原体类别
所致STD
病毒
单纯疱疹病毒(HSV)(HSV-2) 生殖器疱疹*
巨细胞病毒(CMV)
生殖器CMV感染
乙型肝炎病毒(HBV)
乙型肝炎
甲型肝炎病毒(HAV)
甲型肝炎
人乳头瘤病毒(HPV)
尖锐湿疣*
传染性软疣病毒
生殖器传染性软疣
人类免疫缺陷病毒(HIV) 获得性免疫缺陷综合征*
病原体类别
所致STD
发病例数分别为1200万、6200万、8900万和1亿7千万。 性病在我国正在迅速蔓延,目前已跃居为第二大常见传染病。 解放前所谓经典性病(VD)泛滥,当时全国有患者1000多万人。建国 后,在政府领导下,于1964 年宣布我国大陆已基本消灭VD,取得了
举世瞩目成绩。进入20世纪80年代,性病死灰复燃。1977年全国报 告STD 13例,近些年发病迅速增加,1998年报告病例达63万多, 据估 计实际病例数高达数百万之多。流行波及沿海、城市,内地、农村。 患者多为青壮年,病种以淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒
二、我国重点防治的八种性病 《性病防治管理办法》规定,我国目前重点防治的STD共8种。 即梅毒、 淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性 尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。其中前3种属于《中华人民共和 国传染病防治法》规定管理的乙类传染病,其它5 种为卫生部规定
需作监测和疫情报告的病种。 三、性传播疾病的流行简况
病原体类别
所致STD
病毒
单纯疱疹病毒(HSV)(HSV-2) 生殖器疱疹*
巨细胞病毒(CMV)
生殖器CMV感染
乙型肝炎病毒(HBV)
乙型肝炎
甲型肝炎病毒(HAV)
甲型肝炎
人乳头瘤病毒(HPV)
尖锐湿疣*
传染性软疣病毒
生殖器传染性软疣
人类免疫缺陷病毒(HIV) 获得性免疫缺陷综合征*
病原体类别
所致STD
发病例数分别为1200万、6200万、8900万和1亿7千万。 性病在我国正在迅速蔓延,目前已跃居为第二大常见传染病。 解放前所谓经典性病(VD)泛滥,当时全国有患者1000多万人。建国 后,在政府领导下,于1964 年宣布我国大陆已基本消灭VD,取得了
举世瞩目成绩。进入20世纪80年代,性病死灰复燃。1977年全国报 告STD 13例,近些年发病迅速增加,1998年报告病例达63万多, 据估 计实际病例数高达数百万之多。流行波及沿海、城市,内地、农村。 患者多为青壮年,病种以淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒
二、我国重点防治的八种性病 《性病防治管理办法》规定,我国目前重点防治的STD共8种。 即梅毒、 淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性 尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。其中前3种属于《中华人民共和 国传染病防治法》规定管理的乙类传染病,其它5 种为卫生部规定
需作监测和疫情报告的病种。 三、性传播疾病的流行简况
皮肤性病学笔记 总结：性传播疾病
性传播疾病性传播疾病STD：是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病。
不仅可在泌尿生殖器官上发生病变，而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织和器官。
传播途径：性接触传播间接接触传播血液和血液制品传播母婴垂直传播医源性传播器官移植、人工授精【分类】梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病，共6种。
（一）梅毒：重点病【定义】是一种慢性传染病，是经典的性病之一。
主要通过性接触、母婴传播和血液传播。
可侵犯全身各组织器官，或者通过胎盘传播引起死产、流产。
【传染】传染源：梅毒患者传播途径○ 性传播：异性或同性性接触，占95%以上○ 垂直传播：胎盘垂直感染、分娩产道感染○ 其他途径：输血、接吻、乳汁、医源性【病原体】梅毒螺旋体一期梅毒：潜伏期3周。
硬下疳（圆形无痛性溃疡）、硬化性淋巴结炎（感染后9-12w出现）-腹股沟淋巴结肿大不痛二期梅毒：梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，感染后9-12w出现。
皮肤粘膜损害最为常见。
皮疹多形性（斑疹，丘疹，斑丘疹，鳞屑样皮疹）泛发对称，不痛不痒（梅毒的典型特点-不痛不痒）。
领圈样脱屑、肛周扁平湿疣、梅毒性秃发（虫蚀状）三期梅毒：感染3-4年后出现结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿；骨关节损伤——心血管损伤——神经损伤先天梅毒：口周及肛周放射状皲裂、哈钦森齿（门齿游离缘呈半月形损缺）提示晚期先天梅毒【实验室检测】方法：TP直接检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查、影像学检查TP检查：一期：硬下疳渗出液或淋巴结穿刺（+)二期：二期梅毒疹如扁平湿疣（+)梅毒血清学试验:1、非梅毒螺旋体抗原血清试验（敏感-筛查试验）：RPR、TURST2、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异-确认试验）：TPPA/TPHA——梅毒血清试验阴性不可排除一期梅毒【诊断】接触史、临床表现、实验室检查【治疗】早期梅毒的治疗：○青霉素：a.苄星青霉素，240万单位／次，分二侧臀部肌注每周1次共1-2次b. 普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续15天；○ 替代方案：头孢曲松0.5～1 g，每日1次肌内注射或静脉注射，连续10 d○青霉素过敏者：青霉素过敏者用多西环素100 mg，每日2次连服15 d○由于梅毒螺旋体的耐药性，不用红霉素等大环内酯类药物晚期梅毒：（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过二年或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒）：○ 青霉素：a.苄星青霉素，240万单位／次，1次／周，肌注，共3次b. 普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续20天为一疗程，也可以考虑给第2个疗程，疗程间停药两周。
性病概论及梅毒
梅
毒
Syphilis
病原体 :苍白螺旋体,亦称梅毒螺旋体 (Treponema pallidum,TP)
细长螺旋形(8~14个螺旋) 不易着色，折光性强 厌氧微生物 长4~14um，宽0.2um 不耐温热 耐寒(4 ℃存活3天,-78℃可存 活数年) 体外易死亡 干燥、日光、肥皂水或普通 消毒剂均可迅速将其杀灭 运动方式:旋转式、蛇行式、 伸缩式
一期梅毒
– 腹股沟和患部近位淋巴结肿大（梅毒性横痃）：
硬下疳1~2周后出现，多为单侧、质硬、无痛、无粘连、
不破溃，穿刺淋巴结内有大量梅毒梅毒螺旋体。
– 梅毒血清试验：
硬下疳出现１～２周开始阳性，７～８周全部阳性。
一期梅毒
显示冠状沟-硬下疳（无痛性溃疡）
一期梅毒
显示冠状沟-硬下疳（无痛性溃疡）
一期梅毒
病史：有感染史，有一期梅毒史，病期2年以内，可分为
1. 二期早发梅毒(常发生在硬下疳消退后3~4周)
2. 二期复发梅毒(一般发生在感染后6个月~2年)
临床表现
– 皮肤损害：主要，多形性
斑疹（梅毒性玫瑰疹，有特征性）
– 好发于躯干两侧、肩、臀和四肢内侧 – 直径0.5~2cm圆形/椭圆形淡红、褐红斑 – 掌跖部位铜红色鳞屑斑最具特征性
梅毒血清反应强阳性
二期梅毒
诊断依据:
1.不洁性交史或硬下疳史 2.多种形态皮疹：如玫瑰疹、扁平湿疣等 3.实验室检查:梅毒螺旋体检查,梅毒血清学阳性
病例—女51岁
病例
诊断---二期梅毒
病例
多形性皮疹的高龄梅毒患者1例
三期梅毒（晚期梅毒） Tertiary or late syphilis
皮肤病和性传播疾病ppt课件
皮肤中还有许多血管、神经、肌肉等。此外，皮肤附属器包括毛 发、指(趾)甲、汗腺、皮脂腺。
皮肤病的病因病机归纳起来不外乎内因、外因两类。 外因主要是风、湿、热、虫、毒， 内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。
病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、 化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。
性传播疾病主要由性接触染毒致病。
皮肤病以外湿居多，但有时外湿与内湿相合致病。 湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、瘙痒、渗液、 糜烂等。 湿邪所致的皮肤病，其皮肤损害为水疱，或为多形性，或皮肤糜烂， 常患病于下部，或浸淫四窜，滋水淋漓，病程缠绵，难以速愈。 若与内湿相合，则常伴有胸闷，纳差，肢体沉重，苔白腻，脉濡缓 等症状；若湿邪与寒邪相合，则伴有四肢乏力，肌肉疼痛，肢端发 冷、苍白或紫暗，苔薄白，脉迟缓等症状。
此ppt下载后可自行编辑
皮肤病和性传播疾病
1.掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。 2.熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。 3.掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙
痒、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮 炎、油风、淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。
起肌；肤有失的养属所继致发。皮损，如一些
慢性皮肤病之后期局部皮肤色 素沉着，多因气血失和所致。
按照临床表现来分，皮肤病的性质主要分为急性、 慢性两大类． 急性者大多为实证，慢性者以虚证为主。
急性皮肤病
慢性皮肤病
大多发病急骤，皮损表现为红、热、丘疹、疱疹、 脓疱、糜烂等，伴有渗液或脓液。
发病原因大多为风、温、热、虫、毒，以实证为主。
凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅。
气为血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。
皮肤病的病因病机归纳起来不外乎内因、外因两类。 外因主要是风、湿、热、虫、毒， 内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。
病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、 化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。
性传播疾病主要由性接触染毒致病。
皮肤病以外湿居多，但有时外湿与内湿相合致病。 湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、瘙痒、渗液、 糜烂等。 湿邪所致的皮肤病，其皮肤损害为水疱，或为多形性，或皮肤糜烂， 常患病于下部，或浸淫四窜，滋水淋漓，病程缠绵，难以速愈。 若与内湿相合，则常伴有胸闷，纳差，肢体沉重，苔白腻，脉濡缓 等症状；若湿邪与寒邪相合，则伴有四肢乏力，肌肉疼痛，肢端发 冷、苍白或紫暗，苔薄白，脉迟缓等症状。
此ppt下载后可自行编辑
皮肤病和性传播疾病
1.掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。 2.熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。 3.掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙
痒、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮 炎、油风、淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。
起肌；肤有失的养属所继致发。皮损，如一些
慢性皮肤病之后期局部皮肤色 素沉着，多因气血失和所致。
按照临床表现来分，皮肤病的性质主要分为急性、 慢性两大类． 急性者大多为实证，慢性者以虚证为主。
急性皮肤病
慢性皮肤病
大多发病急骤，皮损表现为红、热、丘疹、疱疹、 脓疱、糜烂等，伴有渗液或脓液。
发病原因大多为风、温、热、虫、毒，以实证为主。
凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅。
气为血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。
中医外科学---皮肤及性传播疾病概论
皮肤病概述
春秋时代:《五十二病方》《内经》—治疣、痤、 疬风。 汉 代：《金匮要略》—黄连粉治“浸淫疮” 清代：《诸病源候论》—疣，癣，疥、瘾疹。 唐 代 ： 《 备 急 千 金 要 方 》— 丹 砂 、 矾 石 、 水银、石膏治皮肤病。 明代：《外科正宗》《霉疮秘录》（梅毒专著） 《解围元藪 》（麻风病专著）。
饮食不节
过食或偏嗜：过食膏梁厚味，如湿疹、 痈疖、酒渣鼻等 饮食中缺乏某些营养物质：缺乏维生 素类性皮肤病。
血瘀痰饮
寒邪、热邪、外伤、七情：血液流行不畅 或溢于脉外疼痛、出血、瘀斑、瘀结块、 肢端发绀、毛发脱落、皮肤粗糙等疾病
✓ 致病特点：
慢性皮肤病、色暗、紫红、青紫、瘀斑、 肥厚、结节、肿块。如结节性红斑、过敏 紫癜。
肝肾不足—先天因素、后天因素
致病特点： 与甲、毛发、生殖生育有关，色黑、皮肤干燥、萎 缩、慢性过程。脱发病、痤疮、黄褐斑。 肝虚血燥--筋气不荣--寻常疣（疣目） 肝经怒火郁结----血痣 肝血虚--爪甲失荣---指甲肥厚干枯； 肾精不足---发失所养---毛发易于枯脱。 肾虚--黑色上泛--面色变黑。
中医皮肤性病学基础
目的与要求
掌握:1.原发性和继发性皮损的形态特 征及辨证规律。2.皮肤病的常用内治法 及常用方剂。
熟悉：外用药剂型，外用药的使用原 则。
了解：1.皮肤的结构、功能、脏腑经络 与皮肤的关系。2.皮肤病的各种致病因 素，熟悉各种病因的致病特点。
皮肤位于体表，是人体最大，最重要的器 官之一。
中医皮肤病常见病因
中医皮肤病常见病因
常见病因可归纳为
六淫侵袭 虫毒所伤 饮食不节 血瘀痰饮 情志内伤 禀赋不耐 血虚风燥 肝肾不足
六淫侵袭
风邪： 外风、内风
性传播疾病2( 皮肤病学课件)
３、血清学试验
硬下疳发生后1～2周梅毒血清试验开 始转阳,7～8周全部阳性,血清试验阴性并不 能排除一期梅毒,特别是病情不足两周者
一期梅毒的诊断标准
（1）有不洁性交史。 （2）潜伏期3周左右。 （3）典型症状：外生殖器无痛性硬下疳。 （4）实验室检查：在硬下疳处检出梅毒螺旋
体。 （5）梅毒血清试验阳性。
有大量梅毒 螺旋体,传 染性强
二期梅毒 (扁平湿疣 早期)肛周 多发性大 小不等的
红色斑丘 疹,表面湿 润
二期梅毒的诊断标准
（1）有不洁性交史或下疳史,病程2年以内 （2）多种皮疹伴全身淋巴结肿大 （3）实验室检查：粘膜损害处暗视野.直接
免疫荧光或其它方法能找到梅毒螺旋体， 梅毒血清试验强阳性
艾滋病：2009年皮肤科年会资料分析, 目前国内艾滋病的流行特点：流行范 围广,疫情上升明显,面临艾滋病死亡高 峰,疫情从高危人群向一般人群传播,流 行的危险因素广泛存在。
自1985年我国首例病例以来,到2008年9 月底,全国累计报告HIV感染者261302 例,其中AIDS 77000余例,死亡34000余 例（最近新闻数字感染者加发病者为 37万人）。根据2008年报告的HIV感染 者统计，
三期梅毒 结节性梅毒疹
三期梅毒 （树胶肿）
三期梅毒 （主动脉瘤）
潜伏梅毒有什么危害？
五、治疗
1、青霉素类：为首选药物，常用苄星 青霉素、普鲁卡因青霉素G 2、头孢曲松纳：可作为青霉素的首选 替代药物（近几年开始应用） 3、四环素类和红霉素类：疗效稍差， 通常作为青霉素或头孢类药物过敏者 的替代药物。
性传播疾病
性传播疾病概论 一、定义：性传播疾病 (sexually transmitted disease, STD) 是一组主要通
硬下疳发生后1～2周梅毒血清试验开 始转阳,7～8周全部阳性,血清试验阴性并不 能排除一期梅毒,特别是病情不足两周者
一期梅毒的诊断标准
（1）有不洁性交史。 （2）潜伏期3周左右。 （3）典型症状：外生殖器无痛性硬下疳。 （4）实验室检查：在硬下疳处检出梅毒螺旋
体。 （5）梅毒血清试验阳性。
有大量梅毒 螺旋体,传 染性强
二期梅毒 (扁平湿疣 早期)肛周 多发性大 小不等的
红色斑丘 疹,表面湿 润
二期梅毒的诊断标准
（1）有不洁性交史或下疳史,病程2年以内 （2）多种皮疹伴全身淋巴结肿大 （3）实验室检查：粘膜损害处暗视野.直接
免疫荧光或其它方法能找到梅毒螺旋体， 梅毒血清试验强阳性
艾滋病：2009年皮肤科年会资料分析, 目前国内艾滋病的流行特点：流行范 围广,疫情上升明显,面临艾滋病死亡高 峰,疫情从高危人群向一般人群传播,流 行的危险因素广泛存在。
自1985年我国首例病例以来,到2008年9 月底,全国累计报告HIV感染者261302 例,其中AIDS 77000余例,死亡34000余 例（最近新闻数字感染者加发病者为 37万人）。根据2008年报告的HIV感染 者统计，
三期梅毒 结节性梅毒疹
三期梅毒 （树胶肿）
三期梅毒 （主动脉瘤）
潜伏梅毒有什么危害？
五、治疗
1、青霉素类：为首选药物，常用苄星 青霉素、普鲁卡因青霉素G 2、头孢曲松纳：可作为青霉素的首选 替代药物（近几年开始应用） 3、四环素类和红霉素类：疗效稍差， 通常作为青霉素或头孢类药物过敏者 的替代药物。
性传播疾病
性传播疾病概论 一、定义：性传播疾病 (sexually transmitted disease, STD) 是一组主要通
皮肤性病学名解
性传播疾病（sexually transmitted disease，S TD）：是指主要通过性接触、类似性行为传播的一组传染性疾病。
它们不仅在泌尿生殖器官发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。
吉-海反应系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后，梅毒螺旋体迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。
多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。
泼尼松可用于预防吉海反应。
硬下疳：是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应，无全身症状和发热，好发于外生殖器，初期为小片红斑，迅速发展为无痛性炎症丘疹，数天内扩大形成硬结，表面形成无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起。
触之有软骨样硬度，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
梅毒性树胶肿：是三期梅毒的标志，也是破坏性最大的一种损害，初期为皮下深在结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色浸润斑块，中央逐渐软化，破溃成穿凿性溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，外观酷似阿拉伯树胶，故名树胶肿，直径2～10cm。
潜伏梅毒：凡有病毒感染史，无临床症状或者临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关扁平湿疣:二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。
梅毒疹:二期梅毒,一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三型，其中脓疱疹较少见。
皮肤初发时为淡红色，渐呈暗红色或古铜色，少量鳞屑附着，不痛、不痒、皮疹大小不一、数目较多、常对称分布、孤立而散在，密集不融合，无自觉症状。
多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部。
表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天尼氏症nikolsky's sign :某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：1手指推压水疱的一侧，水疱沿推压方向移动2手指轻压疱顶，疱液向四周移动3稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4牵扯已破的水疱壁时，可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离。
全科医学概论中的皮肤科病学与性病学
真皮层
位于表皮层下方，由胶原 纤维、弹力纤维、基质等 构成，具有支撑、营养、 代谢等功能。
皮下组织
位于真皮层下方，由脂肪 细胞、血管、神经等构成 ，具有保温、缓冲、储存 能量等功能。
常见皮肤病类型及症状
01
感染性皮肤病
如脓疱疮、毛囊炎等 ，表现为红肿、疼痛 、化脓等症状。
02
炎症性皮肤病
如湿疹、皮炎等，表 现为瘙痒、红斑、丘 疹等症状。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
皮肤科病学基本概念
01
包括皮肤结构、功能及常见皮肤病的病因、症状、诊断和治疗
原则。
性病学基础知识
02
涵盖性传播疾病的流行病学、病原体、临床表现、诊断方法和
防治措施。
临床实践与案例分析
03
通过实际病例分析，学员掌握了皮肤科和性病学的临床思维和
诊疗技能。
HPV感染相关肿瘤（如宫颈癌）筛查和干预措施
定期开展筛查
建议适龄女性定期接受HPV检测和宫颈细胞学检查，实现早期发现和 治疗。
疫苗接种
推广HPV疫苗接种，降低HPV感染率和相关肿瘤的发生率。
生活方式干预
指导患者改善生活方式，如戒烟、限酒、保持健康饮食等，降低患病 风险。
规范治疗
对确诊的HPV感染相关肿瘤患者，提供规范的治疗方案，包括手术、 放疗、化疗等综合治疗手段，提高患者生存率和生活质量。
一种联合应用光敏剂和相应光源，通过光动力学反应选择性破坏病变组织的治疗方法。在皮肤科领域 ，光动力治疗可用于治疗尖锐湿疣、皮肤癌前病变等。随着光敏剂和光源的不断改进，光动力治疗将 更加高效、便捷。
05
常见性传播疾病及其防治策略
皮肤病与性传播疾病护理课件
肤干燥、脱屑。
防晒措施
避免长时间暴露在阳光下，外 出时涂抹防晒霜、戴帽子、穿
长袖衣物等。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄取富含 维生素和矿物质的食物，如水
果、蔬菜等。
皮肤病药物治疗
外用药物
根据皮肤病的类型和症状，选 用适合的外用药物，如抗真菌
药、抗炎药、角质剥脱剂等。
内服药物
对于严重的皮肤病，可能需要 口服药物进行治疗，如抗组胺 药、免疫抑制剂等。
定期筛查
对高危人群进行定期性传播疾病的筛 查，及早发现和治疗。
性传播疾病的治疗原则
及时诊断
一旦发现性传播疾病的临床症状， 应及时就医，进行准确的诊断。
规范治疗
根据医生的建议，采用合适的治疗 方法，遵循治疗规范，避免自行购 药或滥用药物。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行复查， 以确保治疗效果和预防复发。
02
强调安全性行为、正确使用避孕套等预防措施，以及早期发现
和治疗的重要性。
性传播疾病的社会影响
03
阐述性传播疾病对个体健康和社会公共卫生安全的影响，提高
公众的警觉性和责任感。
提高个人卫生与防护意识
个人卫生习惯
强调勤洗手、勤洗澡、保持衣物清洁等个人卫生习惯的重要性。
防护措施
提供针对不同皮肤和性传播疾病的防护措施和建议，如使用防晒 霜、避免接触可能感染的部位等。
根据症状和诊断结果，医生会 制定相应的治疗方案，包括药 物治疗、光疗、激光治疗等。
性传播疾病基础知识
性传播疾病的定义与传播途径
01
02
03
定义
性传播疾病是一类通过性 接触、血液、母婴等途径 传播的传染病。
传播途径
性传播疾病的传播途径主 要包括性接触、血液传播、 母婴传播等。
防晒措施
避免长时间暴露在阳光下，外 出时涂抹防晒霜、戴帽子、穿
长袖衣物等。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄取富含 维生素和矿物质的食物，如水
果、蔬菜等。
皮肤病药物治疗
外用药物
根据皮肤病的类型和症状，选 用适合的外用药物，如抗真菌
药、抗炎药、角质剥脱剂等。
内服药物
对于严重的皮肤病，可能需要 口服药物进行治疗，如抗组胺 药、免疫抑制剂等。
定期筛查
对高危人群进行定期性传播疾病的筛 查，及早发现和治疗。
性传播疾病的治疗原则
及时诊断
一旦发现性传播疾病的临床症状， 应及时就医，进行准确的诊断。
规范治疗
根据医生的建议，采用合适的治疗 方法，遵循治疗规范，避免自行购 药或滥用药物。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行复查， 以确保治疗效果和预防复发。
02
强调安全性行为、正确使用避孕套等预防措施，以及早期发现
和治疗的重要性。
性传播疾病的社会影响
03
阐述性传播疾病对个体健康和社会公共卫生安全的影响，提高
公众的警觉性和责任感。
提高个人卫生与防护意识
个人卫生习惯
强调勤洗手、勤洗澡、保持衣物清洁等个人卫生习惯的重要性。
防护措施
提供针对不同皮肤和性传播疾病的防护措施和建议，如使用防晒 霜、避免接触可能感染的部位等。
根据症状和诊断结果，医生会 制定相应的治疗方案，包括药 物治疗、光疗、激光治疗等。
性传播疾病基础知识
性传播疾病的定义与传播途径
01
02
03
定义
性传播疾病是一类通过性 接触、血液、母婴等途径 传播的传染病。
传播途径
性传播疾病的传播途径主 要包括性接触、血液传播、 母婴传播等。
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沙眼衣原体
单纯疱疹病毒
轻度尿道炎、急慢性宫颈炎
外阴群集性水疱，反复发作
艾滋病
人类免疫缺陷病毒
免疫缺陷、条件致病菌感染、 恶性肿瘤
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11
传播途径
性接触传播
同性或异性性交（包括口交、肛交等），占95％以上 手淫、接吻、触摸等行为 接触污染的衣被、公用物品或共用卫生器具等 输入污染的血液或血液制品 静脉成瘾者共用注射器或针头
器官移植、人工受精等
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诊断
诊断依据
病史 临床表现 实验室检查
诊断要求
有明确诊断，有客观依据 — 实验室检查阳性 所有问诊、检查和处理都应得到对方知情同意 对患者或疑有STD者严格保密
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性传播疾病
性传播疾病的种类
3
可通过性传播途径传染的病原体及疾病（一）
分类
螺旋体
病原体
梅毒螺旋体(TPM)
淋病双球菌(NG)
病种
梅毒
淋病 软下疳 腹股沟肉芽肿 外阴、阴道念珠菌病 股癣 生殖器疱疹 尖锐湿疣 传染性软疣 乙型肝炎 艾滋病(AIDS)
解脲支原体(UU) 人型肺炎支原体(MPE)
病种
非淋菌性尿道炎（宫颈炎）和盆腔炎
衣原体
沙眼衣原体(CTS L1－L3)
沙眼衣原体(CTS B－K) 溶组织阿米巴
性病性淋巴肉芽肿
非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 阿米巴痢疾 滴虫病 疥疮 阴虱病
原虫 滴虫 疥螨 寄生虫 阴虱
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40
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完
41
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加强行为干预
规范诊断和治疗
规范疫情报告
建立健全STD监测系统 规范和指导各级医疗机构的实验室检查 准确报告STD流行情况，掌握流行规律，预测流行趋势
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பைடு நூலகம்
女用安全套（Female Condom）
• • • •
由聚氨酯材料制成的透明、柔软、坚固的鞘状套 两端各有一柔性环，使用时底环紧贴阴道末端，外环置于阴道口 克服了男用安全套必须在阴茎勃起时才能使用的缺点 用于女性的主动防护
38
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性传播疾病总论小结
•性传播疾病的定义 •我国相关法规规定的六种性传播疾病和其病因 •性传播疾病的传播途径 •我国规定的六种性传播疾病的相关实验室检查 •性传播疾病的预防措施
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思考题
我国重点防治的六种性传播疾病有哪些？导致这 些疾病的病原体分别是什么？ 性传播疾病的传播途径有哪些？ 我国规定的六种性传播疾病的实验室检查方法是 什么？
性传播疾病概论
Introduction of Sexually Transmitted Disease
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性传播疾病定义
主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等 的一组传染性疾病 不仅引起泌尿生殖器官的皮肤粘膜发生病变，还 可通过淋巴系统泌尿生殖系统所属的淋巴结，甚 至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官 STD严重危害患者的身心健康，给患者个人、家 庭和社会带来极大影响
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细菌
杜克雷嗜血杆菌 肉芽肿荚膜杆菌 念珠菌
真菌 皮肤癣菌 单纯疱疹病毒(HSV-I、HSV-II) 人类乳头瘤病毒(HPV) 病毒 传染性软疣病毒(MCV) 乙型肝炎病毒(HBV) 艾滋病病毒(HIV)
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可通过性传播途径传染的病原体及疾病（二）
分类
支原体
病原体
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7
我国法定的性传播疾病
我国1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务 委员会第六次会议通过，2004年8月28日第十届全 国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的 《中华人民共和国传染病防治法 》将艾滋病、淋 病、梅毒三种性传播疾病列为乙类传染病
8
相关的病史
近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴 等的无保护性的性交 近期与确诊STD的性伴、具有STD相关症状的性伴 等的无保护性的性交 商业性行为 性侵犯
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相关的症状和体征
男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及 单个或数个关节的关节炎，结膜炎等 男性：尿道分泌物，包皮龟头炎，排尿困难，睾 丸疼痛等 女性：盆腔疼痛，阴道分泌物，月经异常，性交 疼痛等
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我国法定的性传播疾病
我国1991年8月12日卫生部颁布的《性病防治管理 办法》将梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道 ／宫颈炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉 牙肿和艾滋病八种疾病列为法定管理的性传播疾 病 我国2013年1月1日国家卫生和计划生育委员会新 颁布的《性病防治管理办法》将梅毒、淋病、生 殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和 艾滋病六种疾病列为法定管理的性传播疾病，取 消了在我国较罕见的软下疳、性病性淋巴肉牙肿 两种疾病
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性病与性传播疾病
经典性病
包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿 世界卫生组织1983年11月正式确定用“性传播疾病” (Sexually Transmitted Diseases, STD) 代替“性病” (Venereal Diseases, VD) STD将所有可通过性接触传播的感染性疾病全部纳入 包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性泌尿生殖道感染、 生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿、艾滋病、腹股沟 肉芽肿、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴 虱、疥疮、传染性软疣、股癣、乙型肝炎、阿米巴病等
性传播疾病特点
病原体种类多，人群普遍易感 传播途经涉及个人隐私 临床表现多样，有混合感染，可互相影响病程 缺乏预防药物，避免危险行为是有效的预防措施 流行范围广泛，发病年龄降低，症状隐匿患者增 多，病原体耐药趋势增加 危害身心健康，危害社会发展
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其他感染性疾病
先天异常或局部刺激性改变
皮肤肿瘤
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实验室检查的重要性
证实有明显症状的感染者 发现无症状的感染者 判断治愈 获得流行病学资料
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我国的六种STD的实验室检查方法
病名 淋病 梅毒 尖锐湿疣 病原微生物 淋病奈瑟菌 梅毒螺旋体 人类乳头瘤病毒 沙眼衣原体 实验室检查方法 泌尿生殖道分泌物直接涂片，培养 皮疹处分泌物螺旋体暗视野显微镜检查， 血液梅毒血清学检查 皮疹组织病理学检查，皮疹中HPV的DNA 检测，皮疹处醋酸白试验
生殖道沙眼衣 原体感染 生殖器疱疹 艾滋病
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泌尿生殖道粘膜上皮衣原体细胞培养， 衣原体抗原检测，免疫荧光检测 疱液病毒培养和鉴定，疱底刮片细胞学 检查（Tzanck涂片）
单纯疱疹病毒
人类免疫缺陷病毒 血液HIV抗体检测及免疫功能检查
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法规
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我国的六种STD的病原体及其临床特征
病名 淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖道沙眼 衣原体感染 生殖器疱疹 病原微生物 淋病奈瑟菌 梅毒螺旋体 人类乳头瘤病毒 临床主要特征 尿道刺激症状、尿道口流脓 一期硬下疳、二期梅毒疹、扁 平湿疣、三期树胶肿 生殖器乳头状、菜花状新生物
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生殖器部位疾病的鉴别诊断
非感染性疾病
接触性皮炎、多形红斑、银屑病、扁平苔藓、固定型药 疹、血管性水肿、白塞病等 包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎 等 皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣等 多发性脂囊瘤、汗腺瘤、鲍温病样丘疹病、增殖性红斑、 鳞状细胞癌等
我国STD流行情况
1949年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和腹股沟 肉芽肿普遍存在，建国后得到有效控制 目前我国STD发病率逐年提高，淋病、尖锐湿疣和 梅毒略有下降，非淋菌性尿道／宫颈炎和生殖器疱 疹小幅增长，艾滋病大幅度增加，进入快速增长期 2011年度梅毒、淋病和艾滋病发病率分别为29.47／ 10万、7.31 ／10万和1.53 ／10万；与2010年相比， 梅毒和艾滋病发病率分别增长9.71%和27.37%，淋 病下降7.62%；梅毒和淋病报告发病数分别居发病 的传染病第3位和第5位；艾滋病报告死亡9224人， 居法定传染病第一位（中国疾病预防控制中心 《2012年中国卫生统计提要》）
间接接触传播
血液和血液制品传播
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传播途径
母婴垂直传播