[精选]中医优势病种肠痈疗效分析、评估、总结及优化治疗方案(三年)资料
肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案
肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据：症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。
中医辨证：1、瘀滞内结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。
2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。
3、热毒炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痛剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热毒炽盛之象。
中医常见病、优势病种诊疗方案分析、总结及评价（精）
中医常见病、优势病种诊疗方案分析、总结及评价（精）第一篇：中医常见病、优势病种诊疗方案分析、总结及评价(精) 2010年诊疗方案分析、总结及评估基本情况:2010年我科共收治膝骨性关节病例,腰椎间盘突出症例,腰椎管狭窄症例,颈椎病例,股骨头缺血性坏死例,股骨颈骨折例,胫腓骨骨折例;所有病例的入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、中西医结合治疗率、中成药辨证使用率均为100%。
病种分析和整改:我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症病例所占比例比其他病种稍多,中西医结合治疗率到100%,说明我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症现行的诊疗规范已经比较成熟,也说明了当前社会患此病的人数较多,我院可加强开展一系列新的特色疗法,吸引更多的颈椎病患者就医。
治疗情况:1、膝骨性关节病:我科住院的此类病人诊断较明确,均为门诊治疗无效而住院,均采取诊疗方案的中医辨证治疗及关节镜清理术,所有病人均能改善疼痛症状,行走活动改善,治疗有效率100%。
2、腰椎间盘突出症:主要为按诊疗方案的中医辨证治疗,部分症状重且非手术治疗效果不满意者行椎间盘镜下髓核摘除术,所有患者症状均改善,有效率100%。
3、腰椎管狭窄症:我科此病种也是100%明确诊断,均为门诊治疗无效而住院,均采取诊疗方案的中医辨证治疗及椎间盘镜下神经松解术,所有患者症状明显改善。
4:其他病种由于病例少,未能进行总结及分析。
中医治疗的难点分析:目前中医治疗膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以传统手法、牵引、理疗中药辨证治疗等综合治疗为常规治疗手段,对于大多数都能得到很好的治疗效果,且治疗过程相对安全可靠。
但是对于部分的顽症,以上中医治疗方法就不能完全解决或者无法解决。
针对难点同时采取以下措施:1.提高中医综合治疗的临床疗效为目标,组织专科协作组开展中医药治疗的临床观察,并对其疗效进行随访评价研究,以形成疗效较为确切的中医综合干预治疗方案。
肠痈Microsoft Word 文档
肠痈中医护理方案效果总结分析报告
外科
一、基本情况：
肠痈是我科三个优势病种之一，现对我科1—3月22例患者进行分析统计如下：平均住院天数7天，气滞血瘀证2例，瘀滞化热证12例，热毒炽盛证8例。
应用的主要辨证施护方法：观察其疼痛的性质、部位、时间、程度，以及腹胀，恶心、呕吐，腹泻或便秘、发热等不适症状。
并对情志、饮食、活动及卧位进行指导。
放松疗法及用药护理。
应用的主要护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药外敷、中药灌肠。
二、护理方案应用情况分析：
（一）主要中医护理措施应用情况
分析原因：1、耳穴贴压主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。
2、无创伤、患者易于接受。
3、用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析
见效快、无创伤，无痛苦，患者易于接受。
护理满意度较高的中医护理技术是穴位按摩。
分析原因：患者易于接受，并能减轻其痛苦，并能减轻其他不适症状，配合其他治疗有较好的效果，故患者的护理满意度较高。
者认为中医护理配合治疗对配合肠痈治疗的主要不适症状有良好的护理效果。
优势病种的中医临床疗效分析与总结
优势病种的中医临床疗效分析与总结概述：中医药作为中国传统医学的瑰宝之一，具有悠久的历史和独特的理论体系。
在现代医学发展的过程中，中医药作为一种重要的辅助疗法，被越来越多地应用在各种病种的治疗当中。
但是，由于中医药的疗效常常需要长时间观察和临床验证，其疗效评估一直是一个备受关注的议题。
本文旨在对优势病种的中医临床疗效进行分析与总结，以期更好地了解中医药在治疗特定疾病中的优势与疗效。
一、肝病中医药在肝病方面的应用早已形成独特而完善的治疗体系。
针对肝炎、肝硬化等肝脏疾病，中医药疗法常常采用中药治疗和针灸疗法。
中药治疗方面，根据患者的肝阴亏虚、肝气郁结等不同病机，应用补肝益肝的中药，如柴胡、丹参等，以有效改善肝功能。
同时，针灸疗法对肝病的治疗也表现出明显的疗效，如温经散寒、理气活血等针刺技法，能够有效缓解肝病患者的症状，提高生活质量。
二、消化系统疾病中医药在消化系统疾病的治疗方面也有独特的优势。
例如，对于胃炎、胃溃疡等胃部疾病，中医药常常采用草药治疗和艾灸疗法。
中草药中的养阴清热、健脾舒肝的药物，如黄连、白术、柴胡等，能够有效缓解胃部不适和炎症。
艾灸疗法则通过灸热刺激胃部穴位，促进胃肠蠕动，改善消化功能，有利于消化系统疾病的康复。
三、心脑血管疾病中医药在心脑血管疾病的治疗方面也表现出明显的疗效。
中药治疗中风、高血压等心脑血管疾病时，常常应用活血化瘀、平肝降压的中药，如川芎、山楂等，以改善血液循环和降低血压。
针灸疗法方面，中医药常采用针刺心八穴、足三里等穴位以及耳针疗法，以调整心血管功能，促进心脑血管疾病的康复。
四、神经系统疾病中医药在神经系统疾病的治疗方面有其独特的优势。
例如，对于帕金森病、面瘫等神经系统疾病，中医药常常采用草药治疗和穴位按摩等疗法。
中医药中的平肝熄风、活血化瘀的药物，如川芎、抓药等，有益于改善神经功能。
穴位按摩则通过刺激特定穴位，调整气血运行，改善神经功能障碍。
总结：中医药在优势病种的治疗中展现出明显的疗效和优势。
肠痈中医临床路径评估
肠痈中医临床路径评估外三科自2010年底开展试行肠痈中医临床路径工作以来，对该临床路径的实施情况总结了一些经验，现总结评估如下：一、工作开展情况及成效1.建立管理组织，健全工作制度。
成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。
2.确定试行病种，实践临床路径管理，制定了相应的文本文件。
3.实施效果评价及分析。
我科室对实施临床路径试行病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。
对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价，并对下一步试行工作提出质量改进建议。
通过这项工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医务人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试行病种同比总费用比以前减低了8.6个百分点，住院天数同比减少了1.2天，提高了工作效率，进一步增强了医患沟通，减少了医疗纠纷和投诉，试行病例未发生一起医疗事故及纠纷。
二、肠痈疗效评价我科将肠痈列为科优势病种。
对辨证施治、遣方用药、临证加减、疗效观察与评价进行重点研究和总结。
从宏观上，针对疾病的基本病理核心和伴随病机转化，突出标本同治根据病人具体情况果断的选择手术治疗。
近三年来，共收治肠痈病人360余人次，疗效情况如下：1、肠痈临床疗效情况肠痈36089.99 1.102、本方案的优势与不足在科主任王维冬副主任医师的带领下，我们将肠痈按照不同时期，不同伴随症状等具体情形，细化辩证用药。
将疾病的基本病机与某一时期的具体演变相结合，运用全面、动态的方法指导用药，将中成药按其寒、热、温、凉辩证应用于疾病的不同时期和证侯；同时紧密结合科室的特色疗法，发挥特色疗法治疗优势病种的科室传统优势。
三.经验及体会1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径；2.加强医疗质控室成功推行临床路径的基础。
优势病种中医诊疗临床疗效总结分析报告本
优势病种中医诊疗临床疗效总结分析报告本优势病种中医诊疗临床疗效总结分析报告本1、引言本文对优势病种中医诊疗的临床疗效进行了总结和分析。
针对不同的疾病类型，我们通过搜集和整理大量的临床数据，探讨了中医诊疗在疾病治疗中的优势和作用。
2、研究方法本次研究采用了横向对比研究方法，对病例进行分组，其中一组采用中医诊疗，另一组采用传统西医诊疗。
同时，还结合了对病人的访谈调查和医生的观察评估，全面了解了中医诊疗的疗效。
3、优势病种分类及疗效分析3.1 糖尿病中医诊疗疗效分析在研究中，我们发现中医诊疗在糖尿病治疗中具有显著优势，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生。
中医药的辨证施治和针灸疗法在缓解糖尿病症状和改善患者生活质量方面表现出了良好的效果。
3.2 心脑血管疾病中医诊疗疗效分析通过对心脑血管疾病中医诊疗的观察和研究，我们发现中医药在改善血液循环、调节血脂、降低血压等方面具有独特的疗效。
中医药的养心安神、活血化瘀的作用对预防和治疗心脑血管疾病都具有积极的意义。
3.3 消化系统疾病中医诊疗疗效分析中医诊疗在消化系统疾病的治疗中也表现出了显著的疗效。
中药的健脾和胃肠调理作用能改善消化功能，针灸疗法可以缓解胃肠道疼痛和不适感。
中医诊疗能够有效地治疗胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病。
3.4 皮肤病中医诊疗疗效分析中医诊疗在皮肤病治疗中也有一定的优势。
中药的清热解毒和凉血活血作用对治疗湿疹、银屑病等皮肤病起到了积极的作用。
中医外治法如中药洗剂和中药熏洗也能够减轻瘙痒和改善皮肤条件。
4、附件本文档附带的附件包括病例数据统计表、访谈调查问卷和研究结果图表。
5、法律名词及注释5.1 中医诊疗：传统中医药在诊断和治疗中所采用的方法和措施。
5.2 传统西医诊疗：传统的西方医学在诊断和治疗中所采用的方法和措施。
5.3 辨证施治：中医诊断和治疗中根据患者的症状、体质等进行的个体化治疗方法。
5.4 针灸疗法：中医诊疗中通过针刺特定穴位刺激来改善身体健康的治疗方法。
肠痈疗效分析总结(原创)
肠痈（急性阑尾炎）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告陆良县中医院外科优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况包括开展中医临床路径管理的优势病种名称（中西医病名）、诊疗方案应用时间、应用病例数、主要治疗方法、平均住院日（或门诊治疗时间）等。
二、诊疗方案应用情况分析提供诊疗方案中主要治疗方法的应用例数和使用率，并对这些治疗方法应用情况进行分析，如临床适应症、技术优势、可操作性、医生执行情况、患者依从性等，对未使用的诊疗方案中的治疗方法也应作简要说明。
三、疗效评价与分析从症状、体征、理化指标改善情况等方面进行分析，要求：1.明确中医临床疗效点；2.围绕每个疗效点进行分析;3.提供与疗效点相关的全部病例基本信息;4.至少详细分析3个典型病例。
四、中医药的作用分析依据本病主要症状、体征、理化指标及病情的变化情况，对中医药治疗的优劣点以及作用环节等进行分析，也可结合目前本病西医治疗现状进行分析。
五、本专科其他中医治疗方法应用情况应用国家中医药管理局印发的优势病种中医诊疗方案以外的具有本专科特色的中医治疗方法的名称、使用率、效果、费用等。
附：病例基本信息汇总表包括姓名、性别、病历号、联系电话肠痈（急性阑尾炎）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告陆良县中医院外科一、基本情况肠痈（急性阑尾炎）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，自2012年即将本病纳入我院临床路径管理，从2014年6月到2015年06月，陆良县中医院外科继续开展中医临床路径的实施工作。
期间肠痈（急性阑尾炎）应用中医诊疗方案治疗的住院患者共有155例，完成临床路径136例，平均住院日7.8天。
我科按照中医诊疗方案及临床路径要求，对该病进行诊治。
我科采用急诊手术切除阑尾后，在辅以中药内服、穴位注射、耳穴压仔、红外线微波照射等治疗方式，按照中医诊疗方案辩证应用中药综合治疗，总有效率达100%。
临床实践显示该治疗方案实施后疗效显著。
应用的主要治疗方法有：急诊手术、口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注抗生素注射液、穴位注射、耳针、针刺、耳穴压仔、红外线微波照射等。
三年外科中医疗法临床疗效评价
2011年外科中医疗法临床疗效评价、难点分析及解决思路疗效评价：过去的2011年，是辉煌的一年，是诊疗常规初显疗效的一年，运用中医药治疗甲状腺腺瘤（肉瘿）、阑尾炎（肠痈）方面我科取得了一定的疗效，积累了一定的临床经验，同时明显降低了患者手术治疗的几率，几种常见病总有效率分别达83.0%、83.2%也发扬了国粹中医药的特长，吸引大批不愿手术的患者来我院就诊。
难点分析：1、入院人数较往年增多，这与医院的业务逐年增加保持一致，但最后归类于单病种管理的人数未见明显变化，这不除外由于诊疗手段的进步，有些病人能找到病因从而转手术治疗。
2、诊断治疗方面据病因病机扩大具体诊疗证型不够充分，治疗手段体现因人而异的程度不够；3、很多患者中药治疗效果不佳改手术治疗，考虑辨证分型因医师水平认识不同而差异，导致未达到预计效果；4、难点：作为急腹症，很多时候存在合并其他病，以及患者误诊误治因素则很难通过保守治疗达到目的，而最终改为手术治疗；目前本科室医师水平未达到先进水平标准，为诊断治疗增加了困难。
解决思路：1）、加强对甲状腺腺瘤（肉瘿）、阑尾炎（肠痈）临床资料搜集、经验总结、进一步探讨完善辨证分型，快速症候诊断，规范中药辨证分型起效之针剂、气雾剂、丸片剂选用，进一步完善中药方剂有效组方，并规范化。
或开展与安全可行、快速有效的外治法相结合，如阑尾炎药物外敷等治疗。
2）甲状腺腺瘤（肉瘿）、阑尾炎（肠痈）变化及合并病比较多，针对上述分析原因，个体化治疗，疗程适当延长或多疗程治疗，中药饮片剂量可考虑加大，除中药汤剂外，应结合辩证予中成药制剂长期治疗，以达药物持续作用，从而达到改善症状，提高疗效作用。
3）、在特色疗法的外治法中针灸、手法按摩等治疗，涉及到医疗安全问题的难题尚未解决，难以在现实中规范操作，仍需要进一步完善针灸、手法按摩的安全措施。
或选择其他适宜疗法。
开展并研究更多安全有效、可行的中医疗法。
2012年外科中医疗法临床疗效评价、难点分析及解决思路疗效评价：过去的一年，是收获的一年，相比较上一年度，2012年度经优化治疗方案后，运用中医药治疗甲状腺腺瘤（肉瘿）、阑尾炎（肠痈）方面我科取得了一定的成效，明显降低了患者手术治疗的几率，各个病种在疗效率上都有提高，三个常见病种有效率分别由去年的83.0%、83.2%、达到85.2%、96.2%体现了不断进步的趋势，也充分发扬了国粹中医药的治疗特长，并有一定的学术进步。
优势病种的中医临床疗效分析与总结
优势病种的中医临床疗效分析与总结中医作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和疗效。
在中医临床实践中，不同病种的疗效表现也有所差异。
本文将对几种常见疾病的中医临床疗效进行分析与总结，包括感冒、消化系统疾病和心血管疾病。
首先，中医在感冒的治疗中具有明显的优势。
中医认为感冒属于外感病，可通过辨证施治来达到良好的疗效。
中医注重针对病源、疾病状态和患者的个体差异进行辨证论治，因此能够根据患者的体质、症状和病程等方面进行个体化的治疗方案。
例如，对于体质虚弱、怕冷的患者，中医常常会采用温补法，如服用生姜汤、艾灸等来调理体质，提高机体免疫力，并通过祛邪、解表等方法来缓解症状。
而对于痰多、咳嗽、胸闷等症状较为明显的患者，中医则会注重化痰、润肺的治疗方法，如橘皮、杏仁、冬瓜子等中药治疗。
其次，中医在消化系统疾病的治疗中也显示出明显的优势。
中医强调以调整人体整体的阴阳平衡为核心，因此在治疗消化系统疾病时，通常会从调整脾胃功能入手。
例如，对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病，中医常常采用理气和胃、养胃生津的方法进行治疗，如炙甘草、白术、山楂等中药。
同时，中医还注重调整患者的饮食结构和作息习惯，帮助患者改善脾胃功能，促进消化吸收。
此外，中医还能针对不同的消化系统疾病表现采用相应的疗法。
例如，对于胆囊炎，中医则会注重疏肝胆、清热解毒，如采用柴胡、黄芩等中药进行治疗。
最后，中医在心血管疾病的治疗中也具有一定的优势。
中医广泛运用草药和针灸疗法进行治疗，并通过辨证施治来针对不同的病因和症状进行治疗。
例如，对于高血压病，中医可以通过调整患者的肝肾功能，促进血液循环，降低血压。
常用的草药有天麻、龙骨、牛膝等，通过草药煎煮成汤剂进行口服治疗。
此外，中医还注重调整患者的生活方式和饮食习惯，如限制盐摄入、戒烟戒酒等，以降低心血管疾病的发生率。
综上所述，中医在感冒、消化系统疾病和心血管疾病的治疗中都显示出独特的优势。
中医注重辨证论治，以治疗整体为核心，个体化的治疗方案能够更好地适应不同患者的病情和体质。
中医优势病种肠痈治疗策略探讨与实践
中医优势病种肠痈治疗策略探讨与实践作为一名幼儿相关工作多年经验的从业者，我深知儿童的健康成长对于家庭和社会的重要性。
在幼儿常见疾病中，肠痈是一种较为严重的疾病，其治疗策略的选择对于疾病的预后有着至关重要的影响。
本文将以中医优势病种肠痈治疗策略探讨与实践为主题，为大家分享一些我在工作中的经验和心得。
让我们来了解一下什么是肠痈。
肠痈是肠道发生的一种急性化脓性炎症，常见于儿童。
其主要症状包括腹痛、发热、呕吐、腹泻等。
如果不及时治疗，可能会引发腹膜炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。
在中医理论中，肠痈属于“腹痛”、“湿热痢疾”等范畴。
中医治疗肠痈注重辨证施治，强调个体化治疗。
下面我将从中医角度探讨一下肠痈的治疗策略。
一、中医治疗肠痈的优势1.整体观念：中医治疗疾病时，注重从整体出发，强调调整人体内部的阴阳平衡，增强机体的自我修复能力。
在治疗肠痈的过程中，中医不仅关注疾病本身，还注重调整患者的整体状况，提高患者的抵抗力。
2.辨证论治：中医治疗肠痈时，根据患者的具体症状、体质等情况，进行辨证施治。
这种个体化的治疗方式，有助于更好地解决患者的问题。
3.多种治疗手段：中医治疗肠痈时，可以采用中药内服、外敷、针灸、推拿等多种治疗手段。
这些手段相互配合，有助于缓解患者症状，促进疾病恢复。
二、肠痈治疗策略探讨1.中药治疗：中药治疗是中医治疗肠痈的主要手段。
根据辨证结果，可以选择具有清热解毒、活血化瘀、通里攻下等功效的中药。
常用的中药方剂有桃红四物汤、大承气汤、五味消毒饮等。
还可以根据患者具体情况，加入一些具有抗菌、抗病毒作用的中药，以增强治疗效果。
2.针灸治疗：针灸治疗可以调整人体的阴阳平衡，促进气血流通，缓解腹痛、发热等症状。
常用的穴位有关元穴、天枢穴、足三里穴等。
3.推拿治疗：推拿治疗可以缓解肠道压力，促进肠道蠕动，有助于排便和排脓。
常用的手法有按揉法、摩腹法、推拿来回法等。
4.饮食调理：饮食调理在中医治疗肠痈中占据重要地位。
2011年中医药治疗肠痈疗效评价、分析、总结
2011年中医药治疗肠痈（阑尾炎）疗效分析、评估、总结阑尾炎是外科常见病，居各急腹症的首位。
以转移性右下腹痛及阑尾点固定压痛，反跳痛为其常见的临床表现，多数病人白细胞和中性粒细胞计数升高，而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体征。
阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴，本病多由进食厚味，恣食生冷等因素而致脾胃受损，胃肠传导失职，气机壅塞而成；或因饱食后剧烈运动，导致肠腑血络受损，淤血凝滞，痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。
2011年我科开始运用以中医药辩证治疗为主的诊疗方案治疗该病，一年来我科通过总结治疗成果发现，该治疗方案能明显降低患者手术治疗的几率，彰显了中医药的特色。
（1）、疗效评价参考标准：1.疾病疗效评价标准：治愈：自觉症状腹痛消失，体温降至正常，血常规化验正常，麦氏点压痛消失，随访2～5年无复发为痊愈；显效：自觉症状腹痛消失，体温降至正常，血常规化验正常，麦氏点压痛消失，偶有复发为显效；好转：自觉症状腹痛减轻，偶有下腹疼痛，下腹轻压痛为好转；无效：临床症状无改善或病情加重为无效。
2.中医证候疗效评价标准：痊愈：腹痛腹胀消失，进食无特殊不适；显效：腹痛腹胀消失，食欲欠佳或腹痛腹胀明显缓解，进食无特殊不适；有效：腹痛腹胀减轻，食欲改善；无效：腹痛腹胀无明显改善、食欲无明显改善3、评价方法（1）疗效指标：右下腹无压痛、反跳痛；（2）其他实验室检查：血象恢复正常。
（2）、疗效评价：经过一年的临床观察总结疗效成果发现，中医中药治疗肠痈，对于瘀滞型对肠痈瘀滞证（急性单纯性阑尾炎）疗效较好，可使大部分患者免于住院手术治疗，减少住院天数，减轻了患者的经济负担；对湿热证（急性化脓性阑尾炎）疗效相对较差，对热毒证（急性坏疽性阑尾炎）疗效差，需积极手术治疗；对合并穿孔和弥漫性腹膜炎者中医不适合作为主要治疗方法；对阑尾周围脓肿中医治疗有较大的优势，同时配合抗感染治疗可收到较为理想的临床疗效。
选择手术治疗的患者经手术治疗后，在辅以中药治疗，取得了一定疗效，患者病情有一定的缓解，加快了病程的痊愈。
优势病种评估
2011年度外科中医优势病种疗效分析、总结及评估
一、分析、总结和评估
我科制定的常见中医优势病种包括肠痈、肉瘿、乳核。
近一年来，根据中医辨证进行中药应用，配合中药外敷、保留灌肠等治疗，对肠痈瘀滞证（急性单纯性阑尾炎）疗效较好，可使大部分患者免于住院手术治疗，减轻了患者的经济负担；对湿热证（急性化脓性阑尾炎）疗效相对较差，需配合西药抗感染治疗；对热毒证（急性坏疽性阑尾炎）疗效差，需积极手术治疗；对合并穿孔和弥漫性腹膜炎者中医不适合作为主要治疗方法；对阑尾周围脓肿中医治疗有较大的优势，同时配合抗感染治疗可收到较为理想的临床疗效。
在治疗肉瘿病方面，对气阴两虚型患者在减轻临床症状方面效果满意，对单个结节或大小经久变化不大的肉瘿，内服中药结合外用阳和解凝膏、掺黑退消或桂麝散外敷，有一定的疗效；对多发结节的肉瘿，或伴有甲状腺功能亢进，或近期肉瘿增大较快，有恶性变倾向者，中医治疗效果差，应及时考虑手术治疗。
在治疗乳核病方面，对较小的乳核中医治疗效果满意，可减轻症状，甚至缩小或使肿块消失，对较大的乳核效果差，应考虑手术切除。
二、优化措施
1、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内外治疗肠痈、肉瘿、乳核病的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
2、对疗效较好的证型进行处方筛选，制定中药协定处方或院内制剂，方便服用。
并进行临床、基础研究，优化方案。
3、对肠痈湿热证（急性化脓性阑尾炎）、热毒证（急性坏疽性阑尾炎）、合并穿孔和弥漫性腹膜炎者采取抗感染、手术治疗的同时，积极配合中药辨证口服、灌肠等多种手段综合治疗，以提高疗效，缩短治疗疗程和住院时间，提高治愈率。
4、对较小的肉瘿和乳核，积极研究和探索更加有效的中医治疗手段，提高临床疗效和治愈率。
【免费下载】肠痈中医诊疗方案
阑尾炎是外科常见病，居各种 急腹症的首位。转移性右下腹 痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的 病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶 心呕吐，多数病人白细பைடு நூலகம்和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑 尾区 (麦氏点 )压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分 四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
一、病名 西医：急性阑尾炎 。参照普通高等教育国家规划教材 《外科 学》（第七版） 中医：肠痈 二、诊断 （一）中医诊断：参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》 （2002 版，主编 赵尚华）肠痈进行诊断。（1）转移性右下腹痛， 持续性胀痛，阵发性加剧。（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 （3）右下腹固定压痛。重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳 性，结肠充气试验阳性。 诊断依据:
峨眉山市中医医院外科 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案（2013 年） 上年度中医临床疗效评价总结 总结：一年中我们充分发挥中医药的优势，利用我们的特色疗法， 根据不同的病情，不同的证型采用不同的方法，取得了非常好的中 医临床效果，尤其是采用辨证施治配合西医疗法等治疗方法对 69 例 肠痈进行临床观察，效果满意。现总结分析如下： 分析：中医认为肠痈是由于饮食不节、寒温不适、情志所伤，以致 损伤胃肠，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热， 热胜肉腐而成痈肿。所以治疗应该是六腑以通为用，通腑泻热是治 疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。初 期（急性单纯性阑尾炎）、酿脓期轻证（轻型急性化脓性阑尾炎）及 右下腹出现包块者（阑尾周围脓肿），采用中药治疗效果较好。反复 发作或病情严重者，应及时采用手术治疗。我们采用这些方法对肠 痈进行辨证论治，效果满意。 评估：采用中医临床观察方法，对 69 例进行观察，总有效率 90.1%,其 中治愈 62 例，占 89.8%，好转 7 例，占 10.2%。结果可以看出，中 医康复疗效明显，临床效果客观，体现了特色优势。为了进一步提 高中医治疗肠痈的疗效，我们对诊疗方案进行了优化，制定了 2013 年的肠痈的中医诊疗方案。如下：
肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告
肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
一、基本情况
肠痈（阑尾炎）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2013年5月到2013年11月，单县中医院开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。
应用的主要治疗方法有，保守治疗
及手术治疗，均辅以中药内服治疗方式，按照辩证应用中药综合治疗。
二、诊疗方案应用情况分析
（一）主要治疗方法应用情况完成临床路径的6例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，特色疗法使用率92.3%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂6例（100%），静脉滴注中药注射液6例（100%），红外光照射6例（100%）。
（二）应用情况分析肠痈主要表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛、反跳痛。
采用西医基础治疗上加上中医综合治疗，效果明显提高。
方案中的治疗措施在患者群中依从性好。
分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如口服中药汤剂逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是缓解期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
三、疗效评价与分析
（一）总体效果评价完成临床路径的6例患者中，症状改善6例（100%），体征改善6例（100%），理化指标改善6例（100%）；临床痊愈5例（84%），好转1例（16%）。
临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。
优势病种中医治疗方案的临床疗效分析(2)
优势病种中医治疗方案的临床疗效分析在我多年的医疗工作经历中，我见证了中医治疗方案在优势病种治疗中的临床疗效。
本篇文章将详细分析这些方案的疗效，并探讨其在现代医学中的价值。
我要谈谈中医治疗方案在优势病种治疗中的优势。
中医治疗方案具有整体观念和辨证论治的特点，注重调整人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。
与西医相比，中医治疗方案更注重患者的个体差异，充分考虑患者的体质、年龄、病情等因素，制定个性化的治疗方案。
这种个性化的治疗方案有助于提高临床疗效，减少药物副作用，促进患者康复。
在具体的治疗过程中，中医治疗方案通常采用中药、针灸、推拿、拔罐等多种治疗方法，具有疗效显著、副作用小、适应症广泛等优点。
例如，对于慢性胃炎这一优势病种，中医治疗方案采用健脾和胃、清热解毒、活血化瘀等方法，取得了显著的疗效。
通过对患者的辨证论治，中药治疗可以调整患者的脾胃功能，改善临床症状，提高生活质量。
中医治疗方案在优势病种治疗中的临床疗效分析，需要关注治疗过程中的疗效评估。
疗效评估是衡量中医治疗方案疗效的重要手段，包括症状改善、体征变化、实验室检查等方面。
通过对疗效的评估，我们可以了解到中医治疗方案在实际应用中的优势和不足，为优化治疗方案提供依据。
1. 疗效显著：中医治疗方案针对优势病种的治疗效果明显，可以显著改善患者的临床症状，提高生活质量。
例如，对于颈椎病这一优势病种，中医治疗方案通过针灸、推拿等方法，可以迅速缓解患者的疼痛症状，改善颈部功能。
2. 副作用小：与西医相比，中医治疗方案的副作用较小，患者在治疗过程中不易出现不良反应。
这有利于患者的长期治疗和康复，减少因药物副作用带来的痛苦。
3. 适应症广泛：中医治疗方案适用于多种优势病种，具有广泛的适应症。
在实际临床工作中，我们可以根据患者的具体病情，灵活运用中医治疗方案，为患者提供有效的治疗手段。
4. 重视调理：中医治疗方案注重调理患者的整体状况，而不仅仅是针对疾病本身。
【VIP专享】外科优势单病种之肠痈3
肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案及围手术期中医治疗方案（优化3）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。
由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。
”2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1）. 转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时或转移到右下腹痛。
70-80%的.病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）.胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）.全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）.腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）.病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）.实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
（7）B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
（二）证候诊断 ①瘀滞证 证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
肠痈年度分析总结和优化
肠痈年度分析总结和优化1.引言1.1 概述肠痈是一种常见的肠道疾病，容易发生在年轻人群中。
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，肠痈的发病率逐年增加。
本文旨在对肠痈的发病情况进行分析，了解其年度数据统计，提出优化措施，以期改善肠痈患者的生活质量，预防疾病的发生，为医疗保健工作提供参考。
的内容1.2 文章结构文章结构部分内容是:文章结构部分主要介绍了本文的整体框架和内容安排。
首先，将对肠痈病情进行分析，包括发病原因、症状特点、临床表现等内容。
然后，通过年度数据统计，对肠痈的发病趋势、人群分布等方面进行详细分析。
最后，通过问题优化措施，提出可能的解决方案，包括预防措施、治疗方法等。
结合以上内容，文章将总结出肠痈的现状，并提出改进建议，展望未来肠痈的发展趋势。
通过本文的阐述，读者将全面了解肠痈的情况，并对其有更深入的认识。
1.3 目的本文的主要目的是对肠痈的年度分析进行总结和优化，通过对肠痈病情进行深入分析，结合年度数据统计，找出存在的问题，并提出相应的优化措施。
通过本文的研究和分析，旨在提高对肠痈疾病的认识和理解，同时为临床医生提供更多的参考和指导，帮助患者更好地管理和治疗肠痈，提高患者的生活质量。
同时，本文也旨在为未来的肠痈研究提供可靠的数据支持，为健康管理和疾病控制提供有益的参考。
2.正文2.1 肠痈病情分析肠痈是一种常见的消化系统疾病，通常由细菌感染引起。
其主要症状包括腹痛、腹泻、发热等，严重时还会出现恶心、呕吐等症状。
根据医疗数据显示，肠痈患者数量在近年来逐渐增多，而且年龄跨度也在逐渐扩大。
这一现象需要引起我们的高度重视。
在肠痈患者中，年轻人群的患病率日益上升，这可能与现代生活方式、饮食结构等因素有关。
另外，随着工作压力增加和生活节奏加快，人们的饮食习惯也在发生变化，越来越多的人选择外出就餐，食用不干净或不新鲜的食物，导致细菌感染的机会增加。
值得注意的是，肠痈患者中还存在不少高龄群体，这与老年人免疫系统相对较弱、生活自理能力下降有一定关系。
[精选]中医优势病种肠痈疗效分析、评估、总结及优化治疗方案（三年）资料
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[精选]中医优势病种肠痈疗效分析、评估、总结及优化治疗方案（三年）资料2012年中医药治疗肠痈（阑尾炎）疗效分析、评估、总结阑尾炎是外科常见病，居各急腹症的首位，转移性右下腹痛及阑尾点固定压痛，反跳痛为其常见的临床表现。
但急性阑尾炎病情变化多端，临床表现为：右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和中性粒细胞计数升高，而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体征。
阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴，本病多有进食厚味，恣食生冷等因数，致脾胃受损，胃肠传到失职，气机壅塞而成：或因饱食后剧烈运动，导致肠腑血络受损，淤血凝滞，痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。
我科采用西医基础治疗上加上中医综合治疗，效果有明显提高。
一、中医诊断（诊断要点）①病史：暴饮暴食，寒温不适，劳逸损伤病史：②转移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或脐周，数小时或 1 —2天内转移到右下腹。
初起腹部隐痛，或阵法性加重，化脓性阑尾炎开始多为持续性跳痛，坏疽后即变为持续性剧痛：③恶心、呕吐：呕吐物多为食物残渣，多伴有纳差，便秘：④腹部体征：右下腹局限性压痛，反跳痛，腹痛拒按，按之坚硬，或右下腹可触及包块；⑤全身表现：早期体温正常或轻度升高，可有头晕、头疼，乏力等症状；体温持续升高，应考虑阑尾化脓或坏疽穿孔的可能。
少数热营入血、可有寒战、高热、神晕，谵语等表现。
⑥舌脉：初期舌多红，苔薄黄；后期舌红降，苔黄燥，脉象早期浮数，晚期滑数或细数；二、西医诊断①转移性右下腹疼痛；②可有恶心、呕吐；③右下腹压痛、反跳痛；④可有发热；⑤白细胞计数增高；3纳入标准：①确诊为阑尾炎；②可发生于任何年龄；③常规检查排除其他急腹症；④入院评估患者依从性好；三、疗效评估（中医证候判断标准）：1、痊愈：腹痛腹胀消失，进食无特殊不适；2、显效：腹痛腹胀消失，食欲欠佳或腹痛腹胀明显缓解，进食无特殊不适；3、有效：腹痛腹胀减轻，食欲改善；4、无效：腹痛腹胀无明显改善、食欲无明显改善；2012年我科接诊肠痈18例，住院期间转院0例，其中瘀滞型9例，治愈率90%，湿热型7例，治愈率100%，热毒型2例，治愈率83.3%，我科按照诊疗方案，对该病进行诊治，手术切除阑尾后，在辅以中药内服治疗方式：按照上述辩证应用中药综合治疗，总有效率达100%。
中医优势病种肠痈疗效分析评估总结及优化治疗方案
中医优势病种肠痈疗效分析评估总结及优化治疗方案中医学是中国传统医学的重要组成部分，其独特的理论体系和治疗方法在许多疾病的治疗中展现出了显著的优势。
其中，肠痈是一种常见的消化系统疾病，中医在其治疗中具有独特的优势。
本文将对中医在肠痈治疗中的疗效进行分析、评估、总结，并提出优化的治疗方案。
肠痈是指大肠的炎症性病变，主要症状包括腹痛、腹泻、便血等。
中医学将肠痈归类为“痞满”、“下注”、“脾虚湿盛”等证候。
中医治疗肠痈的方法主要包括中药治疗、针灸、推拿等。
中医药治疗肠痈的疗效表现为以下几个方面：首先，中药的治疗作用持久，能够调整人体内部的功能状态，改善消化系统的功能，从而使肠痈症状得到缓解。
其次，中药的药物组合是根据病情的不同而调整的，可以根据病情的轻重选择不同的药物组合，从而达到更好的治疗效果。
另外，中药还能够调节人体的自身免疫功能，增强人体对于病原微生物的抵抗力，从而减少肠痈的发生和复发。
针灸是中医治疗肠痈的常用方法之一，其疗效主要表现在以下几个方面：首先，针灸能够调整人体的气血运行，平衡脏腑功能，从而改善肠痈症状。
其次，针灸能够调整免疫功能，增强机体的抵抗力，从而减少肠痈的发生和复发。
另外，针灸还能够缓解肠痈引起的疼痛，改善患者的生活质量。
推拿是中医治疗肠痈的常用方法之一，其疗效主要表现在以下几个方面：首先，推拿能够刺激胃肠道的蠕动，促进消化吸收，从而改善肠痈症状。
其次，推拿能够调整机体的气血运行，平衡脏腑功能，从而改善肠道动力学，减少肠痈的发生和复发。
另外，推拿还能够缓解肠痈引起的腹痛，提高患者的生活质量。
在优化治疗方案方面，中医治疗肠痈可以进一步整合针灸、推拿等治疗方法，形成个体化的治疗方案。
首先，根据患者的具体病情，选择适当的治疗方法，例如对于肠道蠕动功能减退较为明显的患者，优先选择推拿疗法；对于肠道炎症反应较为明显的患者，优先选择针刺疗法。
其次，鼓励患者在治疗的同时进行饮食调理，避免辛辣刺激食物，多食用易消化的食物，增加膳食纤维摄入，从而减轻肠痈症状。
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2012年中医药治疗肠痈（阑尾炎）疗效分析、评估、总结
阑尾炎是外科常见病，居各急腹症的首位，转移性右下腹痛及阑尾点固定压痛，反跳痛为其常见的临床表现。
但急性阑尾炎病情变化多端，临床表现为：右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和中性粒细胞计数升高，而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体征。
阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴，本病多有进食厚味，恣食生冷等因数，致脾胃受损，胃肠传到失职，气机壅塞而成：或因饱食后剧烈运动，导致肠腑血络受损，淤血凝滞，痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。
我科采用西医基础治疗上加上中医综合治疗，效果有明显提高。
一、中医诊断（诊断要点）
①病史：暴饮暴食，寒温不适，劳逸损伤病史：
②转移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或脐周，数小时或 1 —2天内转
移到右下腹。
初起腹部隐痛，或阵法性加重，化脓性阑尾炎开始多为持续性跳痛，坏疽后即变为持续性剧痛：
③恶心、呕吐：呕吐物多为食物残渣，多伴有纳差，便秘：
④腹部体征：右下腹局限性压痛，反跳痛，腹痛拒按，按之坚硬，或右下腹可触及包块；
⑤全身表现：早期体温正常或轻度升高，可有头晕、头疼，乏力等症状；
体温持续升高，应考虑阑尾化脓或坏疽穿孔的可能。
少数热营入血、可有寒战、高热、神晕，谵语等表现。
⑥舌脉：初期舌多红，苔薄黄；后期舌红降，苔黄燥，脉象早期浮数，晚期滑数或细数；
二、西医诊断
①转移性右下腹疼痛；②可有恶心、呕吐；③右下腹压痛、反跳痛；④可有发热；⑤白细胞计数增高；
3纳入标准：
①确诊为阑尾炎；②可发生于任何年龄；③常规检查排除其他急腹症；
④入院评估患者依从性好；
三、疗效评估（中医证候判断标准）：
1、痊愈：腹痛腹胀消失，进食无特殊不适；
2、显效：腹痛腹胀消失，食欲欠佳或腹痛腹胀明显缓解，进食无特殊不
适；
3、有效：腹痛腹胀减轻，食欲改善；
4、无效：腹痛腹胀无明显改善、食欲无明显改善；
2012年我科接诊肠痈18例，住院期间转院0例，其中瘀滞型9例，治愈率90%，湿热型7例，治愈率100%，热毒型2例，治愈率83.3%，我科按照诊疗方案，对该病进行诊治，手术切除阑尾后，在辅以中药内服治疗方式：按照上述辩证应用中药综合治疗，总有效率达100%。
临床实践显示该治疗方案实施有一定疗效。
阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
经手术治疗后，在辅以中药治疗，取得了一定疗效，患者病情有一定的缓解。
因此，中药在术后改善病情症状有独到优势。
我科以中医基础理论为指导，临床经验为基础，对肠痈进行了临床观察，在以前的基础上，再次归纳、总结，统一证型、证候、治发、方药，使之更加规范化。
最终将本病分为瘀滞型、湿热型、热毒型三型。
本病早期以瘀滞型、湿热型多见，多因瘀血内阻或湿热下注，致肠俯血络受损，瘀血或痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。
风热毒邪侵袭胃肠，日久热毒炽盛而发病者较少见，最后，除了口服中药治疗，对于其他中医特色疗法，我科发展较少，因此丰富我科治疗手段，将是以后我科需要大力发展的。
四、难点分析及优化
1、中医治疗难点：
我科收治的肠痈患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，
部分病人证型相差明显；及少数腹腔炎症重，脓液多的患者术后3月至1年内出现肠粘连症状；部分患者手术后胃肠功能恢复较晚，病情恢复较慢。
2、应对措施：
加强中药辩证施治，提高中医辨证准确率。
术后辅以中药辨证论治，促进胃肠功能恢复，及减少肠粘连发生，治法：以通腑泄热，利湿解毒为法。
方药: 宽肠理气汤加减。
大黄9 枳实6 厚朴6 丹皮9 当归9
丹参9 木香3 白术9 茯苓9 莱菔子9 败酱草6
术后待有肛门排气后，允许进食即可每日一剂，连用3日至5日。
2011年优势病种总结分析一一肠痈
肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。
肠痈病名最早见于《素问。
厥论》：少阳厥逆……发肠痈不可治，惊者死”《金匮要略》总结了肠痈辨证论治的基本规律，推出了大黄牡丹皮汤等有效方剂，至今仍为后代医家所应用。
本病的特点是：转移性右下腹痛苦悲伤，伴恶心、呕吐、发烧，右下腹局限性压痛。
一、病因病机
1.饮食不节暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。
2.餍饫后急剧奔走或跌仆损伤致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏
而成痈。
3.寒温不适外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈。
4•情志所伤郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积
痰凝，瘀结化热而成痈。
上述因素均可损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿。
西医学以为本病主要是阑尾管腔梗阻和细菌入侵，导致阑尾血运障碍，细菌繁殖，炎症侵润，阑尾水肿、渗出、缺血、坏疽。
其致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。
二、诊断
1.临床表现
（1）腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定呈阵发性数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重。
不同位置
的阑尾炎其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。
（2）胃肠道症状：恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3 ）全身症状：乏力、发热，心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、
高热、和黄疸。
（4 ）右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点，
右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点。
腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张，即腹膜刺激征。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5 ）病理体征：结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6 ）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；尿检查一般
正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
(7) B超、CT影象学检查，可以发现肿大的阑尾或脓肿。
三、治疗：
1.辨证论治
(1)内治
①瘀滞证
证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发烧；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
加减：气滞重者，加青皮、枳实、厚朴；瘀血重者，加丹参、赤芍；恶心加姜半夏、竹茹。
②湿热证
证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泻热，利湿解毒。
方药：复方大柴胡汤加减。
或犬黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、蒲公英。
加减：湿重者加藿香、佩兰、薏苡仁；热甚者加黄芩、黄连、蒲公英、生石膏；右下腹包块加炮山甲、皂刺。
③热毒证
证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发烧，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。
治法：通腑排脓，养阴清热。
方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
若病情发展，应及时手术。
回顾性总结2011年我科肠痈按照上述辨证服用中草药治疗，总有效率达95%，有效者的病人有共性特点，腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，呈持续性、进行性加重。
约70%〜80%的病人有典
型的转移性右下腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即泛起右下腹痛。
右下腹压痛是本病常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。
一般可伴有发烧（体温38 C左右），
恶心纳减，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。
相反则疗效不佳。
必须及时手术。
下一步在治疗此类病人时需要寻求新的辨证方法。
2010年度外科中医优势病种肠痈疗效分析、总结及评估
一、分析、总结和评估
我科制定的常见中医优势病种肠痈，近一年来，根据中医辨证进行中药应用，配合中药外敷、保留灌肠等治疗，对肠痈瘀滞证（急性单纯性阑尾炎）疗效较好，可使大部分患者免于住院手术治疗，减轻了患者的经济负担；对湿热证（急性化脓性阑尾炎）疗效相对较差，需配合西药抗感染治疗；对热毒证（急性坏疽性阑尾炎）疗效差，需积极手术治疗；对合并穿孔和弥漫性腹膜炎者中医不适合作为主要治疗方法；对阑尾周围脓肿中医治疗有较大的优势，同时配合抗感染治疗可收到较为理想的临床疗效。
二、优化措施
1、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内外治疗肠痈的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
2、对疗效较好的证型进行处方筛选，制定中药协定处方或院内制剂，方便服用。
并进行临床、基础研究，优化方案。
3、对肠痈湿热证（急性化脓性阑尾炎）、热毒证（急性坏疽性阑尾炎）、
合并穿孔和弥漫性腹膜炎者采取抗感染、手术治疗的同时，积极配合中药辨证口服、灌肠等多种手段综合治疗，以提咼疗效，缩短治疗疗程和住院时间，提高治愈率。