开展优质护理服务示范病区

近五年我国护理事业发展迅速
护理工作取得一定成效 -----护理队伍不断壮大 -----护理服务不断改进 -----护理质量不断提高 -----护士待遇不断改善 -----护理管理不断强化 -----护理技术不断提升
依然存在一些问题，需要解决
护士配备尚不到位； 基础护理严重缺失； 护患沟通有待加强； 护理管理体制陈旧； 护理运行机制不合理； 护士积极性有待进一步调动。
要改进工作方法：

--------医院要加大支持力度，建立和完善后勤 支持系统等工作，提高临床一线护士待遇， 营造全院围绕临床一线、临床一线围绕病人 工作的良好氛围。

在不断深化优质护理服务的同时，卫生行政 部门要积极协调物价、医保等有关部门，合 理提高护理费，真正体现护理工作的价值。
谢谢！！
-------护士分层管理 依据护士的经验，能力、分配不同护理难 度的病人，切忌对护士分等。 -------量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、 病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。
通过改革管理，大幅 度提高护理工作效率和效 果。提高护士工作的积极 性和创造性。
目前，全国72所重点联系医院现有1174个病 房开展试点，其中，四十所医院试点病房已 占到全院病房总数的30%。 各省级重点联系医院共计830所，试点病房达 到6166个。全国共有680所三级医院开展优 质护理服务活动，发挥很好示范和带头作用。
-----明确岗位职责 全面履行护士职责建立护士岗位责任制， 制订并落实各级各类护士的岗位职责和工 作标准，规范临床护理执业行为。 ------实施岗位管理 科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人 力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、 工作量和专业技术要求等要素实施弹性的 护士人力调配。
活动主题：“夯实基础护理，提供满意服 务” 深远意义：不仅是要在近期内改善护理服 务，加强临床护理，促进护理工作贴近患 者，贴近临床，贴近社会，惠及广大人民 群众，更重要的从医院内部管理和长远发 展来看（在临床护理模式、护理管理方式、 绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等） 制约护理发展的瓶颈问题进行探索和试点， 总结经验，形成模式，建立长效机制。

（二）深化整体护理
心理上
生理上
社会上

精神上
对于病人，治疗性工作与照顾性工作同等 重要
(三）落实护理职责

---落实基础护理（落实照顾患者的职责） 明确临床护士应当负责的基础护理项目及 工作规范，临床护士护士必须履行基础护理 职责，规范护理行为，改善护理服务

基础护理关键要围绕患者病情、诊疗和心 理、康复的需要： 有助于观察病情； 保障医疗安全； 促进患者康复； 密切医患关系；等等
开展优质护理服务示范病区 改善护理服务质量
护理 专业发展面临的形势
人类对对健康的普遍关注和重视
健康是人类追求的永恒目标，也是经济社 会发展的动力和源泉。健康作为基本人权 已写入《世界卫生组织宪章》中。2000年 联合国为筹备千年首脑峰会所做的全球民 意调查显示，健康问题排在世界各国民众 最关注问题的首位

----人口老龄化
在完善医疗卫生服务体现的过程中，需要 构筑无缝隙的、连续的医疗护理，服务于 人生老病死全过程，在患者疾病的急性期 诊疗、慢性期康复以及临终期照顾与关怀 的各个阶段发挥左作用。 护理工作的内涵和外延、质量要求都将随 着社会发展、人民群众需求变化而扩充和 提高。

医改大局对护理工作提出要求
病房管理层面
-----改革分工方式 实行责任护士或者责任小组全程负责若干病 人的责任制护理，整合生活护理、病情观察、 治疗、沟通、康复和健康指导等各项护理任 务，从患者入院到出院都有责任护士为病人 提供全程、全面和连续的护理服务。
------改变排班方式 兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的 最佳排班方式。 ------基于工作量配置护士 在实行责任包干制的基础上，量化护士负 责不同病情程度患者的数量，决定所需的护 士数量。
在改进医疗质量、构建和谐医患护理关系
的过程中护理工作与医疗等同重要


护理工作 与患者接触最直接、最连续、最密切和 最广泛，直接关系患者的 就医感受和体验 经济社会的发展使人们提高了健康期望，注重生 命质量，促使护理服务向人性化、个体化、多元 化发展。
护理实践的具体范畴
世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》 中指出，护理的工作主要包括四个方面： 一是照顾患者方面： -----根据患者自理能力提供帮助； -----促进患者尽快恢复； -----心理支持； -----不仅对患者，还包括家属。

患者不满意（服务不到位，存在安全隐患） 护士也不满意（忙闲不均，没有充分调动积极性）
扎实推进优质护理示范工作

近期护理工作的总体要求： 服务改革大局，夯实基础护理，改善护 理服务，树立行业新风，促进医患和谐， 提高患者满意程度。
指导思想：

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010 年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观， 坚持“以病人为中心，进一步规范临床护理工作， 切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质 量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、 优质、满意的护理服务
护士条例规定护士的义务

护士在职业中，应当；
-----遵守法律、法规、规章和 诊疗技术 规范的规定； -----对患者的紧急救护； -----发现问题医嘱提出质疑； -----尊重、关心、爱护患者，保护患者 隐私； -----参与公共卫生和疾病预防控制工作； ------在突发事件中，服从卫生行政部门 和医疗机构安排参与紧急救护。

存在问题
三是简单地将“示范工程” 理解为无陪护。 四是缺乏深层次调动护士 积极性的长效机制，全 院层面改革护理管理和 落实激励措施尚未与改 善护理服务措施同步实 施。
存在问题
（三）工作方法问题 1、说是实行责任制，实质仍为功能制 2、将示范工程理解为“洗头洗脚工程”
要纠正思想偏差

开展优质护理服务既不是严格管理家属， 禁止探视并陪伴患者的表面化、肤浅化的做 法，也不是硬性禁止患者自聘护工的简单化、 武断化做法，而是要让护士履行对患者的护 理职责，落实好基础护理。通过为患者提供 到位的护理服务，让患者满意，让家属放心， 从而扭转依赖患者家属自聘护工承担患者生 活护理的局面，切实减轻患者负担。
顺位1 死亡原因 粗死亡率 （1/10万） 167.57 126.27 128.82
1
2 3
恶性肿瘤
脑血管病 心脏病
4
5
呼吸系统疾病
损伤和中毒
65.4
36.44
根据2000年第五次人口普查，全国60岁以 上老年人口和65岁以上的老年人口的比例 分别为10%和7%。预计到2015年，我国 60岁以上的老龄人口的比例将从现在的 12%提高到14.9%。 老龄人口慢性病患病率为538.8‰。
（一）优化护理模式

-----实行责任制，落实整体护理 临床护士护理患者实行责任制，使责任护 士对所负责的患者提供连续、全程的护理服 务，增强护士的责任感，密切护患关系。
具体来讲就是“实行责任包干，落实整体 护理”，即责任护士对所负责的患者的所 有护理工作（包括生活照顾、病情观察、 治疗、康复、健康指导等）全面负责 -----对患者而言：在住院期间有一名责任护 士负责； -----对护士而言：每位护士负责一定数量的 患者

通过“优质护理服务示范工程”活动， 最终达到：



优化护理模式：实行责任制分工方式 深化整体护理：全面、全程护理患者 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、健康指 导、沟通协调 提高管理效率：调动护士积极性、创造性、实 现工作效率和效果的最大化 促进专业发展：以不断提升的专业知识和技术 服务于患者，实现自身价值，提升专业认同。
落实护理职责
---公开护理内容 ----不需自聘护工 ----注重人文关怀 ----拓展护理服务 ----明晰责任关系

（四）科学管理 提高效率
全院管理层面 ----充实一线队伍，最大限度地保障临床 护理岗位的护士配置。 -----完善工作规范，临床护理规范 -----简化病历书写，推行表格化文书书写， 减轻护士书写负担，把时间还给护士，把护 士还给病人。
------完善激励机制 将护士的岗位职责、绩效考核结果与其 薪酬、奖励、晋升、评优相结合，做到多 劳多得，优劳优酬。 （根据岗位责任、工作强度，技术风险、工 作数量、质量、患者满意度等）
薪酬待遇向一线倾斜，建立长效机制

------完善支持系统 医院要统筹各部门围绕临床一线，做好 本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者 工作。 -------医院各部门联动 是“一把手”工程，需要人事、财务、 后勤等多部门共同支持，形成合力，推进 “优质护理服务示范工程”的开展。

通过优质护理服务活动的开展，取得了一定 成效； 一、患者满意度明显提高。 二、家属陪护和自聘护工比例降低。 三、患者安全进一步得到保障。 四、不断丰富和拓展护理服务。

存在问题
各地工作开展不平衡。 思想认识问题。 一是认为开展优质护理服务工作没有太多经济 效益，工作动力不足。 二是认为开展优质护理服务工作仅是护理行业 内部规范行为，改善服务的举措，全院层面 的支持力度不够。
经百度文库社会的发展对护理服务的数
量和质量提出更高的要求。
生活方式改变、疾病谱变化、老龄化加剧 使得人民对健康的需求发生变化

---疾病谱的变化
随着人群生活水平的不断提高，与生 活方式、心理社会因素关系密切的慢性 非传染性疾病的发病率明显增高，成为 影响人群健康和生命质量的重要因素
2009年人群主要主要疾病死亡率（市）
深化医改、服务大局需要加强管理、改善 服务，让人民群众得实惠、受益、满意 从改革要达到的近期目标来看，要让群众 得到“看得见、摸得着”的实惠，要提高 人民群众对医疗服务的满意程度，必须从 加强医院内部管理和行业管理入手，抓服 务、抓质量、抓作风、抓感受，切实改进 工作，改善人民群众的就医体验。

二是协助治疗方面 ------协助诊疗 ------观察病情和治疗效果 ------与医师沟通 三是健康指导方面；包括指导患者采取健 康的以预防疾病和并发症，饮食指导，康 复指导等；

四是沟通协调方面；护士应当与医师、
技师等专业人员联络沟通，讨论有关 患者的治疗、护理等问题。对于患者， 护理是24小时持续性的服务，护士是 联络与患者有关的一切医疗活动的协 调者。