电视连续剧《精忠岳飞》“硬伤”举隅
电视连续剧《精忠岳飞》“硬伤”举隅
电视连续剧《精忠岳飞》在国内播映后，受到广泛关注。该剧虽宣称以“用最切合史料记载的方式来讲述岳飞的生平及他带领岳家军保卫南宋河山的传奇故事”“展现史上最真实的岳飞”，但由于该剧过度市场化、娱乐化的缺陷，导致了诸多谬误，潜移默化中给观众灌输了错误的历史观念与史实。历史剧创作应依据历史资料，遵循历史精神，避免历史和常识性错误，恰当塑造历史人物，坚持历史真实与艺术真实的有机统一。
标签：《精忠岳飞》；电视连续剧；历史题材；“硬伤”
2013年7月，69集电视剧《精忠岳飞》在浙江、天津、安徽、山东卫视同步播出。该剧集大投资、大阵容、大牌明星、大制作等为一体，场面宏大，广受关注。在宣传中打出了“用最切合史料记载的方式来讲述岳飞的生平及他带领岳家军保卫南宋河山的传奇故事”“展现史上最真实的岳飞”的口号。但细究起来却发现，该剧在内容上出现了大量不符史实的情节，某种程度上背离了历史题材电视剧应遵循的历史精神。笔者在查阅大量信史资料的基础上，对该剧多处历史、言语和逻辑错误进行辨析，以期能为历史题材电视剧恰当地展现历史人物提供一定的借鉴和参考。
一、历史题材电视剧、历史精神的界定及政策
历史题材电视剧在存在形式上可分为“正说”和“戏说”两种。正说即以正史为依据，以历史固有的素材和矛盾冲突作为核心内容，力求达到历史真实与艺术真实相统一的电视剧，如《汉武大帝》等；戏说即以历史人物或事件为线索，完全虚构故事情节和矛盾冲突的电视剧，如《戏说乾隆》等。国家广播电影电视总局颁布的《电视剧拍摄制作备案公示管理办法》将电视剧题材的分类标准定为当代题材、现代题材、近代题材、古代题材和重大题材。其中，“重大题材特指总局关于重大革命和历史题材文件规定的题材”①。《关于加强和改进历史题材影视创作管理的通知》明确了历史题材影视创作及管理的指导原则和具体措施，提出要“正确表现传统文化，保证历史人物、历史事件的准确客观”，“严格控制戏说历史的作品”②。而所谓“历史精神”，是指文艺作品在尊重重要历史事实的基础上，呈现当时代独有的人文品质、精神风貌和时代特征。基本内容包括尊重客观历史事实的求真精神、展示社会发展规律的理性精神、记录人类文明和民族传统的传承精神、与文明共进的时代精神等。历史题材电视剧作为艺术产品，不苛求也不可能完全照搬历史，允许一定程度上的艺术加工和创造，但在重要史实上却不能随心所欲编排篡改，而应以国家政策规范为底线，以历史精神为引导，以“大事实小事虚”为原则，坚持历史真实与艺术真实的有机统一，为观众带来艺术的真实感受和启迪。
二、《精忠岳飞》对已定论历史人物的扭曲
该剧对已定论历史人物和事件进行了过分虚构，导致剧情浮于表面，偏离主
中医经典理论临床应用举隅
中医经典理论临床应用举隅 作者：王素霞 作者单位：河北省平山县中医院中医内科,河北,平山,050400 刊名： 河北中医 英文刊名：HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)：2011,33(3) 参考文献(3条) 1.才项仁增历代经典巨著对藏医药学兴起和发展的影响[期刊论文]-甘肃中医 2009(07) 2.王洪图内经讲义 2002 3.刘炜;刘玉沽;张军升陷汤加味方治疗病态窦房结综合征的临床观察[期刊论文]-河北中医 2010(01) 本文读者也读过(10条) 1.张华东.路洁.边永君.王秋风路志正教授论《伤寒论》口渴的辨证[会议论文]-2006 2.刘冰.姜树民姜树民教授研读《脾胃论》《兰室秘藏》及临证应用经验[期刊论文]-辽宁中医药大学学报2008,10(4) 3.周茂福读"有柴胡证,但见一证便是,不必悉具"有感[期刊论文]-江西中医药2010,41(12) 4.王志意.王德华学习《伤寒论》体会[会议论文]-2002 5.刘军.周振坤.王顺"读经典,做临床"临床应用举隅-针刺飞法取凉治疗原发性三叉神经痛[期刊论文]-中外健康文摘2011,08(14) 6.曲红伟.王东升"读经典,做临床"临床应用-针刺结合康复治疗中风后肩手综合症[期刊论文]-中外健康文摘2011,08(24) 7.王威岩.周振坤.梅成"读经典、做临床"应用举隅-针刺十三鬼穴治疗癫痫[期刊论文]-中外健康文摘 2011,08(18) 8.梅成.章一鸣"读经典,做临床"临床应用举隅-针刺循经感传合龙虎交战手法治疗原发性坐骨神经痛[期刊论文]-中外健康文摘2011,08(24) 9.张翠红.张海蒙.张潮.徐平徐平教授"解"医经[会议论文]-2006 10."读经典,学名著"大型读书活动辅导试题答案[期刊论文]-河北中医2007,29(5) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/0a5715559.html,/Periodical_hbzy201103033.aspx
母猪厌食症的处理方法
母猪厌食症的处理方法 妊娠母猪或者是产后母猪往往会出现厌食的情况，此时病猪表现为：体温正常，不吃，精神良好或稍萎靡，多数伴有便秘。在这时候猪场兽医多数是企图通过注射抗生素治疗，结果往往收效甚微，有时接连注射7天以上也不会好转，过多的注射针剂以后还可能造成妊娠母猪胎死腹中的后果。这种情况一旦发生，护理比治疗显得更为重要，下面介绍雏鹰猪场治疗中实际有效的处理方法。 1.将麸皮两把，白糖小把(约1两),加2-3倍冷水(20-25℃),搅拌数分钟，待麸皮多数沉底、白糖完全溶化即可。将泡好的麸皮水用脸盆盛好，放于猪嘴边，让其舔食。如果病猪开始舔食，往往会逐步恢复食欲。在病猪食欲恢复过程中可以逐步少量往麸皮中添加饲料，直到病猪食欲恢复。 2.有的病猪厌食严重，上面的方法往往不能引起病猪食欲，这时候需要用一些青饲料来来诱食。多数猪场也知道添加青饲料可以促进病猪食欲，但是由于人员、青料来源、制度等原因，使得这个方法在猪场很难实行;同时因为不懂得怎么添加，使得添加效果大打折扣。本方法贵在坚持，一般3天可以明显提高病猪食欲。 2.1给病猪添加青饲料首选鲜嫩多汁、大叶植物，比如麦菜类的叶子。西瓜皮汁水含量丰富，却因为太硬，往往病猪不喜欢。 2.2青饲料不能采来直接仍到猪前面，这对那些厌食严重的猪往往不起作用。最好是青饲料采来后马上浸泡在冷水里(水中最好加5%白糖),用脸盆装好连水一起放在母猪嘴边。一次不能放太多，多了病猪反而不吃，每次有3-5片叶子就可以了，吃完再加。 2.3如果是定位栏母猪病了，要将青饲料仍在病猪栏料槽正中，同时再各仍几片靠近两边邻近的栏位，使得邻近母猪可以艰难的吃到青饲料，给病猪造成一个抢食的场面，激发病猪食欲。 3.如果通过以上两个方法效果不佳，可以每天分两边分别注射5毫升复合VB 和4毫升VC 1次，直到病猪食欲恢复。 4.给便秘严重的病猪用肥皂水灌肠，促使宿便排出。 5.高温季节母猪厌食症发生率高，建议可以采用母猪专用的针对厌食便秘无乳的微生态制剂。
小儿厌食症治疗研究论文
小儿厌食症治疗研究论文 【关键词】小儿厌食症脾失健运运脾法 “脾为后天之本”，由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节，加之病后失调，喂养不当，精神调护失当或环境突然改变等，均可引起小儿不思进食，甚或拒食，从而形成小儿厌食症。因此，在儿科临床上调护脾胃气机之“运脾法”更为常用且有效。 1运脾法之意重在助运 运脾法是江育仁教授针对小儿脾胃病的发病特点提出的有效治疗方法。运脾法是指解其脾困、运其脾气的治疗原则。“运脾”一词，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术;凡欲运脾，则用苍术”。江育仁认为，运脾法，并非独立的一种治法，而是属于“八法”中的和法。具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意。运与化，是脾的功能。运者运其精微，化者化其水谷。故欲健脾者，旨在运脾;欲使脾健，则不在补而贵在运也。 运脾的作用在于解除脾困，舒展脾气，恢复脾运，达到脾升胃降，脾健胃纳，生化正常的目的。临床对脾运失健引起的病症如厌食、疳气、贫血、泄泻等有较好疗效。运脾法体现了中医着眼于调整机体平衡统一，恢复脏腑功能协调，健运脾胃，充其后天之本的医疗特色。 2运脾法之用药重在灵动 从现代小儿脾胃病的病因特点看，饮食不足者少，伤于饮食者多，造成滞胃困脾，受纳运化失职，这类病证只能用解其脾困、运其脾气的法则治疗，若不适当地施以补益，则犯有“实其实”之戒，反臻病情加重，即使对于那些已属脾胃虚弱的病证，也应采用补运兼施法治疗，否则易以造成补而不受。运脾法是治疗小儿厌食症的基本法则，宜以轻清之剂解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俟脾胃调和,脾运复健,则胃纳自开。运脾之药宜以轻灵为要：一为用药的药性宜轻平清灵，如陈皮、枳壳、藿香、川朴花等;二为用药药量宜轻灵，轻灵则能鼓动气机，过重则反克伐小儿脾胃升发之气，欲运脾而反伤脾。另外，薏苡仁、茯苓、山药等具有健脾扶运而无耗阴碍胃之弊，谷芽、麦芽、神曲等运脾而不伤正，
小儿厌食症也分型中医教你调理小儿厌食症(精)
小儿厌食症也分型中医教你调理小儿厌食症 小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振,甚则拒食的一种常见病。本病的发生以饮食不节、喂养不当为主要原因。治疗原则应以调和脾胃,恢复运化功能为主。根据中医辨证施治原则可分为以下三型进行治疗: 脾失健运型 主要症状为面色萎黄、不思饮食,甚至拒食。若强行进食后则会恶心、呕吐、腹胀。患者舌质淡,舌苔白不厚或薄腻。中成药可选用曲麦枳术丸、香砂枳术丸。汤药可选用经验方:太子参 12克,茯苓 9克,白术 9克,陈皮 9克,枳实 6克,神曲 9克,麦芽 9克,鸡内金 6克。水煎服,每日两次。 胃阴不足型 主要症状为口干多饮、不思饮食、大便干结,有的小儿皮肤干燥。舌苔多为花剥苔或无舌苔。中成药可选用大补阴丸。汤药可选用经验方:玄参 9克,麦冬 9克,生地 9克,沙参 9克,石斛 9克,玉竹 9克,乌梅 9克,山药 9克,甘草 9克。水煎服,每日两次。 脾胃气虚型 主要症状为面色白、无光泽,形体瘦弱,除厌食外,若进食稍多,则大便不通或大便溏泻。患者舌质淡,舌苔薄白。中成药可选用启脾丸、小儿健脾丸。汤药可选用经验方:党参 9克,茯苓 9克,白术 9克,山药 9克,扁豆 9克,砂仁 3克,桔梗 3克,陈皮 6克。水煎服,每日两次。 现介绍几种开胃食品供家长选用。 将小茴香苗洗净切碎,稍加食盐、芝麻油、味精,凉拌当菜吃,每日半小盘。也可将小茴香加少许肉馅包馄饨、饺子或包子,让孩子进食。食量要由少增多,不可过量。小茴香健胃,理气化滞,食后可消食除满,增进食欲,实为治小儿厌食的美味佳肴。
鲜橘子皮洗净,切成条状、雪花状、蝴蝶状、小动物状等各式各样小块,加上适量白糖拌匀,置阴凉处一周。小儿用餐时取出少许当菜食之。每日 2次。橘皮药名陈皮,是一种理气、消积、化食的良药。橘皮含有大量维生素 B1、橙皮甙 (C28H34O15等,还有健胃、止呕、祛痰止咳的功能。 鲜玫瑰花摘下后,加白糖适量密封于瓶罐内,一个月后启封。将玫瑰花糖少许加入汤内,让小儿食之。玫瑰花含有丰富的维生素 C 、葡萄糖、蔗糖、柠檬酸、苹果酸等,是芳香健脾佳品。 小儿面黄肌瘦,时常腹泻,可用大红枣 5~10枚,洗净煮熟去皮核食之,也可与大米煮粥食之。大枣温脾健胃,益气生津,可治疗贫血、腹泻。 将山药洗净去皮, 切成薄片先用清水浸泡半天, 加大米少量煮成稀粥, 再放桂圆肉 3~ 5枚用小火煮,加白糖少许食之。山药含淀粉、糖类、蛋白质、多种维生素、精氨酸与多种矿物质,是补中益气、健脾和胃、长肌肉的良药佳肴。
治疗小儿厌食的偏方
治疗小儿厌食的偏方 治疗小儿厌食的偏方1 儿科偏方，消化类偏方 （不思吃饭）山楂3钱、鸡内金（鸡肫皮）一只，加半碗水煮熟饭前吃完，一日二次，连吃3天，有开胃、助消化之功效。 治疗小儿厌食的偏方2 儿科偏方，消化类偏方 菜籽9克，面粉适量。将韭菜籽研末，调入面粉和匀，制成饼，蒸熟，日分3次服用，连服3－5日。圆弧齿轮泵本方适用于小儿食欲不振兼见自汗、面白、肌肤不平等症。 治疗小儿厌食的偏方3 儿科偏方，消化类偏方 蚕豆500克，红糖适量。将蚕豆用水浸泡后，去壳晒干，磨粉(或磨浆过滤后，晒干)，即成。 每服30－60克，加红糖适量，冲入热水调匀食。本方适用于脾胃不健，消化不良，饮食不下等所致的厌食症。 治疗小儿厌食的偏方4 儿科偏方，消化类偏方 炒白术、炒扁豆、砂仁、佩兰、鸡内金各5g，焦山楂、谷芽各10g，甘草3g。制用法：水煎服，每日1剂，分3次服高温齿轮泵。 疗效：2—3剂显效 治疗小儿厌食的偏方5
炒麦芽、焦山楂、炒神曲各10g，炒内金5g，炒莱菔子6g。 制用法：共为细面，加白面和水调成糊状，睡前敷患儿脐上，外用纱布固定，次晨取下， 每日1次，5天为1疗程。 疗效：1疗程即愈。 治疗小儿厌食的偏方6 儿科偏方，消化类偏方 大黄干草散 药物：大黄、甘草按4：1量，蜂蜜适量。 用法：先将大黄、甘草研末。每次0.5克调以蜂蜜服，每天3次，连服2天。 治疗小儿厌食的偏方7 儿科偏方，消化类偏方 肥儿饼 药物：山药、鸡内金各60克，山查40克炒麦芽、炒谷芽各30克。 用法：上药共研末，加面粉500克、香油30克、芝麻15克、白糖15克、水适量，调匀，作成小饼，锅内烙熟，当饭吃ZYB渣油泵系列。 治疗小儿厌食的偏方8 儿科偏方，消化类偏方 淮曲散 药物：淮山200克，茯苓100克，酒糟曲150克，丁香20克。 用法：上药研细末，过筛。饭后温水送服，每天3次，每次15克。 治疗小儿厌食的偏方9
厌食症治疗病例一则
厌食症治疗病例一则 【疾病知识】 神经性厌食症：又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。 本病例是一位神经性厌食症患者住院调理的前后过程，供参考。 神经性厌食症患者入院首次病程记录 患者兰某，女，43岁，因“厌食、体重急剧下降3年余。”于2012-06-08入院。 病程描述：患者于3年前因退休和孩子高考失利向自感压力过大，每天睡眠差，进食少量食物，或者几乎就不吃任何食物，1年后出现体重明显骤降，由原来的50Kg降至30Kg，并出现经常性晕倒、月经不规则，去年1月份开始出现吃饭后恶心呕吐，遂与家人前往当地医院诊治，行胃镜检查示：糜烂性胃炎，行护胃治疗个月后，症状好转出院，饮食少量食物后无恶心呕吐，但体重未增加。 患者去年12月份出现双下肢水肿，当地医院诊断为低蛋白血症；3查体：神志清楚，精神差，睡眠差，对食物都没有食欲，每次少量迸食后会有轻微不适，发育正常，营养不良，两年未来月经，体重为30kg。身高160cm，BMI=11.7kg/m2，经常失眠，有中度抑郁症，经常有疲劳感，情感淡漠，注意力不集中，对任何事情缺乏兴趣。 初步诊断：神经性厌食症 鉴别诊断：1、正常节食正常节食体重虽然减轻，但食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱。2、躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病，可导致明显的的体重减轻，通过相关检查可以鉴别。 神经性厌食症患者入院调理病程记录
调理第一天，患者一般情况同入院，情绪较稳定。入院后检查治疗较配合。入院后完善相关检查，心电图及胸片检查未见明显异常，肝肾功检查示：总蛋白49g/L，白蛋白34. 2g/L，血常规示：白细胞2.l*l0 g/L，血红蛋白9lg/L，红细胞2.78*10g/L，红细胞压积26.8%。心理精神评估提示中度抑郁症。患者病程3年余。 王学廉主任医师查房，详细了解病情后表示：病人病史不长，体重急剧下降，生化和常规检查明显异常，考虑重度营养不良，首先明确病因诊断，排除慢性疾病的可能。遵嘱执行，继观病情变化。 调理第三天，患者一般情况可，饮食较前增加，饮食后未述明显不适，情绪较稳定，大小便正常，查体同入院。入院后检查治疗较配合。心电图及胸片检查未见明显异常，生化检查明显异常。心理精神评估提示中度抑郁症。患者病程3年余。 王学廉主任医师查房，详细了解病情后表示：病人生化检查明显异常，体重指数为11.7，考虑重度营养不良，病人有经常性晕倒病史，考虑贫血和低蛋白所致，应先对症营养治疗，并排除慢性消耗性疾病的可能。遵嘱执行，继观病情变化。 神经性厌食症患者出院时的病情记录 患者一般情况良好，神志清楚，精神状态可，体温正常，，睡眠可，大小便正常。记忆稍差。理解力无异常。患者自述无其他明显不适，大量饮食后无明显不适。行肿瘤标志物检查未见明显异常。 王学廉主任医师查房后指示：患者入院时，身体消瘦，体重较轻，饮食量较少，血常规示血象较低，肿瘤标志物未见明显异常，可以排除慢性消耗性疾病可能，经过营养等积极治疗，现饮食量已明显增加，病情已基本稳定。可以出院。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知家属，拟于今日出院。 【知识小链接】轻度的神经性厌食症患者可以通过药物调理，但是重度的神经性厌食症患者，必要时则需采取手术治疗，第四军医大学唐都医院采用的是“3+X”全息导航技术治疗重度的神经型厌食症。 解析：“3+X”全息导航治疗技术：“3＋x”是针对情绪、情感调节中枢－边缘系统而言的，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、内囊前肢、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状；“X”代表根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，补充毁损阻断，以达到最佳疗效，复发率低于5%。
犀角地黄汤临床治验举隅
【医案医话】 犀角地黄汤临床治验举隅 田永明 1 李玉会 2 范丽 1 摘要：犀角地黄汤始见孙思邈《备急千金要方》，发扬于吴鞠通《温病条辨》，为温病热入营血证凉血散血之剂，实一剂良方、名 方。但近年来囿于部分成见， 主要是寒温门户之思维定式，临床应用中将该方主要用于感染性疾病、急危重症，并累经犀角禁售之劫，其应用有所偏颇、局限，笔者认为该方临床应用可遍及多个学科，即使换犀角为水牛角，亦可获一定疗效，今试撰文结合病例以 图正之。 关键词：犀角地黄汤；血热；凉血；中医药疗法 doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2018．01．051 文章编号：1003- 8914（2018）-01-0115-02作者单位：1.项城市中医院肿瘤科（河南项城466200）；2.项城市中 医院医政科（河南项城466200） 犀角地黄汤来源于孙思邈《备急千金要方》 ：治伤寒及温病应发汗而不汗之内畜血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血，组成：犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。右四味呋咀，以水九升，煮取三升，分三服，喜妄如狂者，加大黄二两，黄芩 三两， 其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，但依方不须加也。发扬于吴鞠通《温病条辨》下焦篇：时欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。邪在血分，不欲饮水，热邪燥液口干，又欲求救于水，故但欲漱口，不欲咽也。瘀血溢于肠间，血色久瘀则黑，血性柔润，故大便黑而易也。犀角味咸，入下焦血分以清热，生地黄去积聚而补阴，白芍去恶血、生新血，牡丹皮泻血中伏火，此蓄血自得下行，故用此轻剂以调之也。 我们目前的方剂学将其临床应用定位于：黄色肝萎缩、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症等属血分热盛者，其中传染病、急重危症、晚期疾病者多，而目前的感染性疾病、急危重症多为现代医学的阵地。累世良方，升华于温病经典，荣幸列于方剂教材，幸大哉，然不幸亦大哉！临床应用中，怀寒温学派之见者，目之为温病一方，遗弃不用者不少；科班出身者，囿于教材，冠一高名：忽略犀角地黄汤作为一首重要方剂，在治疗疑难 顽疾中，有其独特的优势［1］ 的事实，而将此诚治疑难、急危重症之应该广泛推广的古良方、名方束之高阁，且该方又遭遇犀角禁售之劫，若一剂良方从此成为传说，岂不令人扼腕叹息。 笔者临床应用中，遵照药典悉将犀角改为水牛角，在常见病中，亦获一定疗效，不揣寡陋，希翼与方家共赏。1过敏性紫癜 过敏性紫癜属中医学“肌衄”“发斑”范畴，其病因 病机多由于外感六淫，饮食劳倦，禀赋不足，脾胃亏虚， 以致热伏于内，毒蕴于中，壅遏脉络，迫血妄行，血从肌肤腠理溢出 ［2］ ，舌质红、苔黄，脉数，法宜活血凉血，方用犀角地黄汤加减，舌苔厚腻可加薏苡仁、白芷，咽痛加金银花、 桔梗，鼻塞加藿香、龙胆草、辛夷。杨某，男，10岁，冬日来诊，因平素学习任务繁重，过食辛辣，偶感风寒，出现斑疹初起色鲜红，逐变为紫 暗，散在分布，压之不退，作痒，双下肢多见，基本对称，关节肿痛，舌质红、苔黄厚腻，脉数。给予水牛角15g ，生地黄、赤芍药、牡丹皮、蒲公英各10g ，白茅根、生槐花各10g ，秦艽10g ，草果30g ，薏苡仁30g 。每日1剂，水煎服，早晚各1次，药渣添开水煮15min ，熏洗、 泡脚，配合抗过敏西药，注意饮食调护、勿劳累，7剂下肢关节疼缓解，皮疹见消退， 30剂皮疹未见明显反复，再巩固30剂后痊愈，改为2天一剂持续1月后，停药观察。2逆经 女性逆经，亦称倒经，是指妇女在月经来潮前1 3天或正值行经时，出现周期性的衄血，以鼻出血最为常见，临床多见于20 35岁的年轻女性［3］ 。 赵某，女， 28岁2016年5月27日初诊。症见鼻衄， 经量多8年，加重2周，伴周身乏力、口舌生疮、舌质暗、苔黄燥裂、脉沉数有力，查血色素90g /L 、血小板107?109/L ，凝血功能正常。辨症属血热迫血妄行。治以清热凉血、散瘀止血。犀角地黄汤加味：水牛角15g ，生地黄30g ，牡丹皮10g ，白芍10g ，泽泻10g ，炒栀子10g ，大黄碳6g ，三七粉5g ，地榆炭10g ，日1 剂，水煎服，5剂显效。连服，42剂，衄血未见复发。3 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤，属“骨痹” “虚劳”“血证”等范畴［4］ ， 症可见高热不解、鼻衄等出血症状，口干、气促、· 511·光明中医2018年1月第33卷第1期CJGMCM January 2018.Vol 33.1
小儿厌食症的病因及治疗研究进展
小儿厌食症的病因及治疗研究进展 摘要：小儿厌食症是儿科常见疾病之一。多发于1-6岁的儿童，可导致患儿免疫力下降，营养不良，进而影响其生长发育。该病可有多种因素引起，中、西医对其病因各有见解。该病的临床治疗方法有中医疗法、西医疗法和中西医结合治疗。本文将详细分析小儿厌食症的病因及治疗研究进展，希望能为该病的临床治疗提供理论依据。 关键词：小儿厌食症；病因；治疗；研究进展 小儿厌食症是指以食欲不振、见食不贪甚至厌恶进食的一种疾病。近年来，该病的发病率逐渐升高，且城市儿童发病率高于农村地区[1]。该病若得不到及时治疗，会对患儿的营养状况，机体免疫力、智力发育等造成不良影响，不利于其健康成长[2]。本文对小儿厌食症的病因及治疗研究进展做一综述。 1.病因分析 1.1中医对小儿厌食症的病因分析 中医学认为，脾胃健运才能知饥欲食[3]。小儿厌食症的主要病位为脾，其主要病因为脾失健运，胃纳失常。小儿的脏腑娇嫩，脾脏功能尚不健全。喂养不当、情志失调、先天不足、他病伤脾等都会影响脾胃的纳运功能，造成食欲减退
[4]。古代文献中对其病因也有诸多论述[5]：如《灵枢?脉度》指出“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”；《内经》有云“脾胃者，仓察之官，化物出亦”；《素问?痹论》记载“饮食自倍，肠胃乃伤”；《素问?五藏别论著》指出“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”；《幼幼集成》中记载“或因病有伤胃气，久不思食”。现代中医研究对其病因也有新突破：周黎黎[6]认为，饮食不当、过用滋补、他脏虚弱、外感六淫、疾病影响和不合理用药是导致脾胃阴虚厌食症的主要原因。 1.2西医对小儿厌食症的病因分析 西医认为小儿厌食症的发病与喂养方式、自然因素、精神心理、社会因素、药物影响、疾病感染有关[7]。①喂养方式：出生后4-6个月是婴儿的味觉敏感期，6-7个月是其食物质地敏感期，如果此期间不给婴儿添加各种味道、质地的辅食，其在1岁后往往拒绝新食物。断奶过晚，会使婴幼儿过分依恋母乳而拒绝饮食。摄入食物若过于油腻味重也会使幼儿出现厌食症状[8]。②自然因素：夏季时由于天气炎热且湿度大，会影响孩子的消化液分泌而导致其食欲减退。③精神及社会因素：家长在吃饭时批评责骂儿童，会使其产生焦虑情绪，进食减少，而且家长的饮食习惯会直接影响孩子的饮食习惯。④疾病及药物影响：肠道感染、结核、长期便秘、发热等疾病均会使儿童的食欲下降；服用刺激胃粘膜的药物（如磺胺类药物）会使其出现恶心、呕吐等不适症状，造成
肝主筋临床应用举隅
?医案医话? 肝主筋临床应用举隅 胡平安 张立萍 山东省滨州市中医院(256613) 临证多年对“肝主筋”在临床中的应用稍有体会,现不揣浅陋,略陈管见,以求正于同道。 1 臀部筋膜炎从肝论治 吕氏[1]曾报道臀部筋膜炎从肝论治六法。一曰泻肝通利法,用治湿热型臀部筋膜炎,方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、木通、泽泻、地龙、枳壳各9g,车前子、当归、生地各15g,茯苓、牛膝各12g,生甘草6g。二曰养肝舒筋法,用治血虚型臀筋膜炎,方用补肝汤;熟地、当归各15g,炒白芍、枸杞子、牛膝各12g,木瓜、地龙各9g,川芎、陈皮、炙甘草各6g。三曰滋肝柔筋法,用治阴虚型臀筋膜炎,方用滋阴解痉汤:生地黄30g,女贞子、当归各15g,生白芍、虎杖各24g,枸杞子12g,秦艽9g,青皮、甘草各6g。四曰疏肝理气法,用治肝气郁结型臀筋膜炎,方用逍遥散化裁:柴胡、青皮、甘草各6g,当归、茯苓各12g,白芍、郁金、白术、槟榔各9g。五曰暖肝温经法,用治寒凝型臀筋膜炎,方用暖肝煎:当归15g,白芍、枸杞子、茯苓各12g,小茴香、官桂,乌药、吴茱萸、枳壳各9g,细辛3g。六曰调肝化瘀法,用治血瘀型臀 筋膜炎,方用复元活血汤加减:当归15g、桃仁、赤芍、大黄、牛膝各12g,红花、柴胡,甘草各6g,炮山甲、郁金各9g。吕氏认为臀部筋脉为肝所主,系肝胆经脉循行之部位,导致臀部筋膜炎的原因虽和湿、热、寒、瘀有关,但肝机能低下,疏泄失职、气机郁滞是其主要病机,故六法中多有疏肝行气之品。《傅青主男科》云:“手足心腹一身皆痛,将治手乎?治足乎?治肝为主,盖气一舒,诸痛自愈”。 2 椎动脉型颈椎病用白芍木瓜散 有人报道用白芍木瓜散治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,余遵法用之确有良效。药物组成:白芍60g,木瓜、灵仙各20g,葛根,潞党参各15g,升麻、川芎、桂枝各10g,方中重用白芍、木瓜、甘草以酸甘化阴,养血柔肝。 3 芍药草瓜龙牡汤治疗孕期腓肠肌痉挛 刘氏[2]曾报道运用芍药草瓜龙牡汤治疗孕期腓肠肌痉挛取得了较好的疗效。药物组成:白芍、甘草、生龙骨、生牡蛎各30g,木瓜20g。随证加减。刘氏认为此病的发生乃阴血虚不能濡养筋脉所致,故重用白芍,木瓜、甘草以养血滋阴,舒筋缓急。 4 四物汤加味治疗坐骨神经痛 钱氏[3]报道用四物汤加味治疗坐骨神经痛疗效明显。方中四物汤养血柔肝为主,再配合祛风、散寒,化湿通 质暗、舌苔白,脉涩。诊为局限性硬皮病,证属寒凝血瘀型。治宜温经散寒,活血化瘀。方用大黄 虫丸加减,处方:制大黄、虻虫各6g,水蛭、 虫、桃仁、杏仁、炙草各10g,熟地、赤芍、伸筋草、川牛膝各15g,桂枝、制附子各3g。以此方为主治疗50d 余,并配合药渣外敷,局部皮肤蜡样光泽消失,触之皮肤已柔软,症状消失而临床痊愈。 按:局限性硬皮病,是一种自体免疫性结缔组织病,其发病,与结缔组织发生硬化性改变、小血管发生病理性变化有关,而中医认为该病的发生多为阳气不足,寒邪凝聚,瘀血内阻,经脉不通,肌肤失养而发病。阳气不足多是发病的基础,瘀血内停是发病的关健。因此在治疗上多采用活血化瘀,温补阳气,可在大黄 虫丸的基础上加温补阳气之品。因局限性硬皮病,病位在体表,故可用药渣直接局部热敷,以使药力直达病所,获事半功倍之目的。 体 会 大黄 虫丸本是治疗五劳虚极,妇人经闭的一个著名方剂,诸药合用,以达瘀血去,新血生,气血渐复。正所谓“润以濡其干,虫以动其瘀,通以去其闭”,而扶危厄,起沉疴。另据现代药理研究:本方具有改善微循环。降低血小板的聚集性,加速血液循环的速度,增强血管壁的弹性,降低全血粘度和血浆粘度等作用。因此笔者在临床上凡是遇到经久不愈的疑难病证,其临床症状包括有:皮肤色暗、紫红、青紫或色素沉着;皮肤出现瘀点、瘀斑,粗糙、肥厚、苔藓样变,或局部出现肿胀、肿块、结节,或有固定性疼痛、刺痛,顽固性皮肤瘙痒等,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,舌下静脉曲张,脉涩等症,其病是由于瘀血内停所致,均可在大黄 虫丸的基础上灵活加减治疗,并多能收到满意的疗效。 (收稿2002209202;修回2002211228)
放血疗法临床治验举隅
放血疗法临床治验举隅 【摘要】放血疗法是中国中医学宝贵遗产之一，其方法简便、高效、经济，被临床广泛应用。笔者运用放血疗法治疗痤疮、带状疱疹、软组织拉伤等常见病症，疗效满意。此法适应证很广，但需辨证施治、灵活掌握针刺深浅，方可取得事半功倍的疗效。 【关键词】放血疗法；病案 放血疗法，又称刺络法、刺血法，此法由来已久，是中医学的宝贵遗产之一。其方法简单，疗效显著，被越来越多的医者所重视和推广。作为一名基层医务人员，此法令笔者在工作中受益匪浅，特将临床常见病例的治疗方法报告如下。 1 病例介绍 1.1 毒虫叮咬例1，女，19岁，战士，2008年5月6日就诊。主诉：前一晚左小腿外侧被毒虫叮咬后，痛痒难忍。检查发现：叮咬处有一核桃般大小的硬结，局部红肿、灼热。遂给予刺络放血治疗：常规消毒红肿硬结，用一次性5ml注射器在硬结处快速散刺3针，深约2分，即在此处拔一火罐，吸拔出浊液污血，留罐5～10min。起罐后，痛痒顿消，一次而愈。
1.2 背阔肌拉伤例2，男，19岁，战士，2008年6月22日就诊。主诉：前一日体能训练做引体向上时不慎拉伤右上臂，疼痛难忍，手臂活动受限。查：腋后侧有一拳头大的包，质软，压痛明显。诊断为背阔肌拉伤，引起局部软组织损伤或撒裂，致使局部瘀肿疼痛。给予刺络拔罐，隔日1次。局部常规消毒后，用一次性5ml注射器散状后刺放血，深约3～4分，并在针处拔罐。留罐10min，使暗红色瘀血尽血。经此治疗，肿痛顿减，手臂活动自如。次诊，在包块四周以1.5寸毫针围刺并加电，选择疏密波，留针20min。如此5次治疗后痊愈。 1.3 痤疮例3，女，22岁，干部，2007年11月20日就诊。主诉：两颊、额头弥漫大小不等的丘疹、脓疮1年，经多方治疗效果不佳。诊断：痤疮。月经后1周，取其大椎、肺俞，常规消毒后，以三棱针每穴点刺三下，深约2分，立即加以拔罐，留罐5～10min，出血5～10ml，5日1次，5次1个疗程，并嘱其每日用温水洗脸，勿用化妆品，忌食辛辣食物。复诊时丘疹、脓疮消退，再以上法治疗2次而愈，随访至今未复发。 1.4 麦粒肿例4，男，32岁，干部，2007年11月5日就诊。主诉：左眼肿痛，多眵发痒2天。查：左眼下睑内红肿，有一绿豆大硬结，色鲜红，周围充血。诊断：麦粒肿。选穴：耳穴：眼点、耳尖穴。穴位常规消毒，以一次性采血针分别点刺两穴，并立即挤压，出血3～5滴。以酒精棉球消毒针孔，干棉球压迫止血。次日复诊患眼仅有微痛，红肿明显缩小，同法治疗1次后，诸症皆愈。
小儿厌食症的中医治疗
小儿厌食症的中医治疗 厌食是小儿常见的脾胃病证。临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。本病可发生于任何季节，但长夏暑湿当令之时，可使症状加重。各年龄儿童均可发病，临床尤以1～6岁小儿为多见。城市儿童发病率较农村为高。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后较好。但病情迁延不愈，可使气血生化不足，抗病能力下降，而易罹患他症，甚至影响生长发育而转化为疳证。 本病多见于中医文献所载“不思食”“不嗜食”、“不饥不纳”、“恶食”等病证之中。 现代医学认为，引起厌食的原因，一是由于局部或全身疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌的张力下降，消化液的分泌减少，酶的活力降低所致；二是由于中枢神经系统受人体内外环境及各种刺激的影响，使对消化功能的调节失去平衡所致。 1 病因病机 本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调所引起。其病位在脾胃。盖胃司受，脾主运化。脾胃调和，则知饥欲食，食而能化。诚如《灵枢·脉度》所载：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣。”若喂养不当、他病伤脾、禀赋不足、情志失调等损伤脾胃的正常运化功能，致脾胃失和，纳化失职，而成厌食。 1.1喂养失当 为小儿厌食症的主要病因之一。小儿脏腑娇嫩，饮食不知自节。若家长缺乏育婴保健知识，婴幼儿未按期添加辅食，或片面强调高营
养饮食，超越了小儿脾胃的正常纳化能力；或过于溺爱，纵其所好，恣意零食、偏食、冷食；或饥饱无度；或滥服滋补之品，均可损伤脾胃，产生厌食。诚如《素问·痹论》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤。” 1.2他病伤脾 脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运。胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。若罹患他病，误用攻伐，峻加消导；或过用苦寒之品损脾伤阳；或过食香燥、辛辣之品而耗胃阴；或病后未能及时调理；或夏伤暑湿，脾为湿困，均可致受纳运化失常，形成厌食。 1.3先天不足 是部分患儿厌食的原因。患儿胎禀怯弱，元气不足，脾胃薄弱，往往生后即表现不欲吮乳。若加之后天失于及时调理，则脾胃益虚，食欲难以增进。 1.4情志失调 小儿神气怯弱，易受惊恐。若失于调护，卒受惊吓或打骂；或所欲不遂；或环境突变等，均可致情志抑郁，肝失调达，气机不畅，乘脾犯胃，而形成厌食。 2 辨证论治 本病应以脏腑辨证为纲，紧紧围绕脾胃加以辨证。根据发病原因、病程长短、病情轻重、证候特点等区别脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚之不同证型。本病总由脾失健运所致，治疗当以运脾开胃为基本法则。 2.1脾失健运
儿科 小儿厌食病(厌食症)中医诊疗方案(试行版)
小儿厌食病（厌食症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）中医儿科病证厌食诊断疗效标准、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》。（1）有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。（2）长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。（3）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。（4）除外其他外感、内伤等慢性疾病。 2.西医诊断标准参照《实用儿科学》（第七版）（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）中的厌食症诊断依据。（1）消化功能紊乱引起的较长时间（持续1个月以上）食欲降低，食量减少大于或等于正常的1/2。（2）伴有腹胀或腹痛，恶心，呕吐，口臭，大便稀或秘结，味酸臭；（3）应排除消化系统疾病、合并严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统疾；排除精神因素及药物性因素的影响。（二）证候诊断 1.脾虚食积证：食少，纳呆，懒言，面色萎黄，大便不实，夹有不消化食物残渣。舌质淡，苔薄白，指纹淡红，现于风关，脉缓无
力。 2.脾胃不和证：食欲不振，甚则厌恶进食，常伴有嗳气泛恶，脘腹饱胀，大便不畅。舌质淡红苔白腻或微黄，指纹淡红，现于风关，脉濡缓或滑数。 3.脾胃阴虚证：食少、纳呆，口舌干燥，喜冷饮。面色黄无光泽，皮肤干燥，便秘或大便干结，小便黄赤。舌质红，少津，苔少或花剥，指纹淡紫，现于风关，脉细数。 4.脾虚肝旺证：厌食或拒食，性燥易怒，好动多啼，咬齿磨牙，便溏溲少。舌光苔净，指纹淡紫，现于风关，脉细弦。二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.脾虚食积证 治法：健脾消食。推荐方药：异功散加味。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、鸡内金等。经验方加减：佛手、山楂、麦芽、苍术、石菖蒲、白术、九香虫、党参等。中成药：健儿消食口服液、小儿健脾化积口服液等。 2.脾胃不和证治法：运脾开胃。推荐方药：不换金正气散加减。苍术、陈皮、枳壳、藿香、神曲、炒麦芽、焦山楂等。中成药：小儿胃宝丸、小儿香橘丸、小儿消食片等。 3.脾胃阴虚证治法：滋脾养胃。推荐方药：养胃增液汤加减。沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麦芽等。经验方加减：苍术、乌梅、鸡内金、茯苓、槟榔、甘草、沙参、麦冬、石斛
补中益气汤在内科临床治验举隅
补中益气汤在内科临床治验举隅 发表时间：2015-10-16T09:16:35.217Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：聂永丽[导读] 湖北省荆州市荆州区中医院疑难杂症专家门诊本文介绍了灵活应用补中益气汤加减治疗冠心病、高血压、慢性乙型肝炎、尿道综合症等四则验案，取得了良好的效果。聂永丽 湖北省荆州市荆州区中医院疑难杂症专家门诊湖北荆州 434020 【摘要】本文介绍了灵活应用补中益气汤加减治疗冠心病、高血压、慢性乙型肝炎、尿道综合症等四则验案，取得了良好的效果。 【关键词】补中益气汤；内科；临床应用【中图分类号】R271.05 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0419-01 补中益气汤，首先见于金元医家李东垣所著的《内外伤辨惑论?卷中》，系东垣先生根据《内经》“损者益之”、“劳者温之”之义制定。本方由黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、橘皮、炙甘草组成，其功效为补中益气、升阳举陷。治疗劳倦内伤，中焦脾胃之气虚弱，生化乏源，机体功能衰退，甚至脏气陷而不举，临床表现为面白，短气，头晕目眩，语声低怯，疲怠乏力，或见寒热，自汗，少食，腹 胀，便溏，久泻，久痢，小便频数，脱肛，崩漏，子宫脱垂，自成脐腹以下重坠等症。舌质淡或舌胖，边有齿印，脉象细弱或濡细。临床应用广泛，疗效确切，历来被推崇为调理脾胃的代表方。现将本人在内科疾病方面应用介绍如下。 1 冠心病 李某，女，58岁，干部。于2000年5月14日初诊。主诉：阵发性心前区憋闷2年，加重一周。2年前因过劳而致胸闷、气短，阵发性心前区憋闷，经心电图等理化检查确诊为冠心病，经常服冠心苏合丸，复方丹参片等药。近1周症状加重而来诊。症见：阵发性心前区憋闷，伴气短、汗出、乏力、胸闷、纳呆。舌质淡胖有淤斑，脉细。中医诊断：胸痹；症机概要：中气亏虚，血脉瘀阻；治则：益气养心，活血通痹；处方：党参30g，黄芪25g，当归20g，陈皮15g，白术10g，丹参30g，川芎15g，郁金15g，桃仁10g，红花15g，元胡15g，徐长卿15g，甘草10g。水煎服，10剂后心前区憋闷发作次数明显减少，续服12剂，诸症皆除，仅偶有胸闷感。嘱其继续服补中益气丸，3个月后，能上班工作。随访一年未复发。 按语：冠心病属于中医学胸痹、真心痛等病。辨证虽有虚实之分，但临床表现往往虚实并存。该患者年事已高，脏腑已衰，心脾气虚，气血运行失畅，属气虚血淤之候。故用补中益气汤加减，加上活血化瘀、行气止痛之品，标本兼顾，难疾乃愈。 2 高血压 刘某，男，49岁，2001年3月10日初诊。其患高血压十余年，常感头痛头晕，长期服用降压之西药及中药平肝潜阳之剂，症状时缓时剧，终难根治。患者形体消瘦，精神疲惫，头昏痛，语音低，气短懒言，口干夜甚，大便干，纳呆，舌质嫩暗红，少苔，脉细弱。中医诊断：头痛（中气下陷证）；证机概要：中气亏虚，清阳不升，久病挟瘀；治则：升举阳气，佐以痛络行淤；处方：党参15g，黄芪25g，当归10g，陈皮6g，升麻、柴胡各5g，白术10g，川芎12g，元胡15g，桃仁10g，僵蚕10g。水煎服，每日1剂。3天后复诊，头晕痛减轻。再服上方加减治疗近2月，血压恢复正常，头昏痛消，纳增，嘱间服补中益气丸半年，追访二年，病情一直稳定。 按语：患者病久中气亏虚，生化乏源，清阳不升，浊阴不降，故头痛头晕时轻时重，缠绵不愈。且“久痛入络”，气虚夹瘀，故前医叠进平肝潜阳终不见效。更用补中益气汤升阳举陷，合川芎、元胡、桃仁、僵蚕活血化瘀，通络止痛，方证合拍，故获显著效果。 3 慢性乙型肝炎 任某，男，21岁，学生。患乙型肝炎1年余，屡用中、西药治疗，病情反复不已，每复查肝功能反复无常。于1998年7月20日来院就诊时，面色萎黄，头昏乏力，神疲倦怠，形体消瘦，值盛夏之季绒衣不脱，脘腹作胀，大便溏薄，日行二三次，舌质薄白微腻，舌质偏淡，脉细弱。查肝功能：黄疸指数6u，麝浊12u，谷丙转氨酶196u，HBsHg（+），HBcHg（+）。阅以前病历，所用药均系黄芩、龙胆草、山栀、菌陈、生大黄、白花蛇舌草等苦寒通下之品，已达半年。经分析综合判断为肝脾同病。中诊：胃痛；证机概要：肝失疏泄，脾气虚弱，中阳受损；治则：补中健脾，益气温阳；处方：补中益气汤加减：黄芪、白术各15g，党参20g，当归10g，升麻、柴胡各6g，机壳15g，炮姜6g，焦附片6g，茵陈20g，薏苡仁12g。上药水煎服5剂，复诊时畏寒已减，胃纳亦增，大便溏，但日行一次，药合病机，守原方继服10剂，再诊时大便成形，诸症均减，仍守原方减附片6g加砂仁3g，连服20剂后诸症均解，复查肝功能，各项指标均正常。 按语：“见肝之病，则知肝传脾，当先实脾。”故治肝病当配伍健脾之品。本病反复不已，是由肝病传脾，土雍侮木，互为因果，加之前治苦寒之品用之太过损伤脾阳，经调整治法用补中益气汤加减治疗而获效，说明了中医的整体观念和辨证论治在实际应用中的原则性和灵活性。 4 尿道综合症 方某，女，48岁，2003年2月8日初诊。尿频、尿急，伴尿道灼热半月。尿常规多次检查均为阴性，服用清热消炎的中西药无效，病情日渐加重。诊时患者语音低微，面色萎黄，纳差神倦，舌淡苔白，脉细无力，大便干燥。西医诊断：尿道综合症；中医诊断：淋证（气淋）；症机概要：中气不足，气虚下陷；治则：益气升陷，温阳化气；处方：补中益气汤加味：黄芪50g，当归、麦冬、白芍、白术、柴胡各15g，升麻、炙甘草、桂枝、陈皮各10g，党参30g。水煎服，5剂药后，诸症大减，大便通畅，饮食增加，精神明显好转，面色始有红润。药已中病，守方加减继服10剂，以巩固疗效。随访半年未见复发。 按语：尿道综合症属中医学“淋证”范畴。本案患者属脾胃气虚，中气下陷，膀胱气化无力，与补中益气汤证病机相符。《灵枢?口问》云：“中气不足，溲便为之变。”认为中气亏虚，清气难升，浊气难降，故小便不利。《丹溪心法?小便不通》认为“提其气，气升则水自降下，益气承载其水也。”方中加桂枝温阳化气，麦冬、白芍阴柔缓急。全方共奏补中益气、温阳化气之功，使清气上升，浊阴自降，小便自利，诸症自愈。
小儿推拿治疗小儿厌食症
小儿推拿治疗疗小儿厌食症 厌食症是儿科常见疾病,原因多系喂养不当致脾胃失常所致。该病症病程长,长期服药会引起毒副作用,影响小儿正常发育。本文探讨了采用小儿推拿法治疗厌食症的可行性,取得显著效果,现报道如下。 临床上把小儿长时间见食不贪、食欲不佳,甚而拒食诊断为厌食症,中医将此病症称为“纳呆”,病因当系脾胃功能失调所致。因脾主运化水湿,而胃主收纳、腐熟水谷,小儿体质贫弱,气血未盈,脏腑不坚,所谓“五脏六腑,成而未全,全而未壮”,再加上喂养失当,饮食不节,容易致使脾虚食积,胃津脾阳亏损,最终导致脾胃功能失调2%4。从祖国医学上来看,针对“纳呆”之病症,治当以健脾和胃为主,消食导滞,但考虑到小儿脏腑娇弱,易波及其他系统,引起损伤,因此临床在治疗时常选择中医推拿法来辨证治疗。 一、推拿方法 观察组结合中医辨证思路,每个穴位操作三分钟，一天一次，21天为一疗程。 1、主穴：补脾经、大肠经、运八卦、掐揉四横纹、摩腹、揉中院、揉足三里、捏脊, 2、点穴：捏脊后选双侧足三里、内关及肾俞、脾俞、胃俞、天枢、气海,用拇指纹面按压, 3、加减穴： （1）食滞伤脾型：加清胃经、揉板门。 （2）胃阴不足型：加分手阴阳,揉二马、揉三阴交,揉涌泉, （3）脾胃虚弱型：加补大肠、补肾经、推三关、推上七节骨。 二、疗效判定标准 1、显效：食欲显著增强,食量加大,体重增加或接近正常儿童； 2、好转：食欲、食量均显著改善,体重有所增加,但仍略低于正常儿童,其余症状或体征有所改善； 3、无效：疗程结束后症状、体征均无变化,或加重。 中医推拿治疗小儿厌食症己形成一套完整的体系,本文选择其中具有代表性的一种推拿法,这一方法以穴位为原则,延伸至经络,最终达到调节治病的目的。其中的捏脊疗法,原理是通过对督脉和足太阳经的捏拿,以达到调整阴阳、调和气血、通经活络、恢复脏腑元气的作用。配合点穴补位,可提振全身阳气,推动气血运行,打通经脉,规律性点穴可平衡阴阳,调节气机,最终实现调和脾胃失常,恢复功能,治愈厌食。在捏脊法涉及的五脏六腑的俞穴,该类穴位功能在于将命门之气输注于五脏六腑之中,可发挥显著的激活各脏腑功能的作用,故该类穴位一直是采用捏脊法时重点推拿的部位。另外,从营养学上讲,小儿厌食症与消化腺分泌功能低下、胃肠道运动功能失常等因素有关,本文在选择穴位时,除捏脊法外,还应用了揉中院、揉足三里、掐揉四横纹、清胃经等方法。其中揉中院有近治之功效,可达到腹以通为用,以降为顺的目的，而揉足三里则有健脾和胃之功效,以上方法指向的穴位可帮助激活患儿的胃液和胃蛋白酶,提升血清淀粉酶和尿淀粉酶活性,从而促进肠吸收。此外,在研究中发现,小儿厌食症还与微量元素锌的缺乏有关,这或与喂养不当、营养搭配不合理有关,若在长期推拿过程中不注重锌元素的补
小儿厌食症的中医药治疗法
小儿厌食症的中医药治疗法 发表时间：2015-01-16T13:39:25.160Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：方静萍 [导读] 近年来小儿厌食症的发病率日趋增高，特别是城市独生子女尤为突出。中医药治疗本病取得了较好的疗效。方静萍 （静宁县城关社区卫生服务中心甘肃平凉７４３４００） 【中图分类号】Ｒ２７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９【摘要】小儿厌食症以长期食欲减退、见食不贪，甚至拒食的一种病症，是儿科常见病，多发病，各个年龄都可发病，尤以１－６岁小儿多见，因城市儿童发病率较高，被认为是富裕社会儿童的主要摄食问题之一，本病属于祖国医学“恶食“、”伤食”、“食积”等范畴。由于厌食症的长期存在，造成机体营养失调，免疫力下降，导致各种疾病的发生，严重影响儿童的正常生长发育。近年来小儿厌食症的发病率 日趋增高，特别是城市独生子女尤为突出。中医药治疗本病取得了较好的疗效。 【关键词】小儿厌食症病因病机中医药治疗 １病因病机： （１）饮食不节，喂养不当。小儿喂养的原则应当是“乳贵有时，食贵有节”，饮食没有规律，没有节制，可导致脾胃受伤，受纳运化功能减弱，出现食欲不振或厌恶乳食不振。（２）痰湿滋生：乳母过食寒凉，小儿嗜食生冷瓜果，导致脾阳受伤，痰湿内生，壅阻中州，影响脾胃消化功能，出现厌食。（３）脾胃虚弱：小儿禀赋不足，后天失养，导致脾胃虚弱，或痰病迁延，损伤脾胃，使消化功能低下，降而致厌食。（４）虫积伤脾：小儿脾胃虚弱，食不洁饮食或有吮手指的习惯易患肠道虫症，虫积扰乱脾胃气机，影响消化吸收而致厌食。 ２证型治疗： （１）脾失健运型：症见厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有胸脘痞闷，嗳气乏恶，偶尔多食后脘腹饱胀，大便不调，精神如常。舌苔厚白或白腻。治宜燥湿运脾，消食开胃。方用不换金正散合健脾丸加减。药用苍术、藿香、陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、炒麦芽、神曲、佩兰、枳实等。（２）脾胃气虚型：症见不思饮食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神不振，或大便溏薄夹不消化物。舌质淡，苔薄白。治宜健脾益气，方用异功散合健脾丸加减。中成药可用启脾丸或健脾丸。药用党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、扁豆、木香、山药、砂仁、鸡内金、神曲、焦山楂等。（３）胃阴虚亏型：症见不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治宜滋阴养胃，消食助运。方用益胃汤合保和丸加减。药用沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、甘草、谷芽、炒麦芽，神曲、砂仁、鸡内金、连翘等。 ３预防： 至于小儿厌食症的预防，民间的“若要小儿安，常需三分饥与寒”具有一定的道理，因此在小儿喂养时，最好定时定量，勿过饥过饱，家长们不要给孩子滥用高级营养滋补品，更不可恐吓强迫孩子进食。 ４讨论： 中医药治疗本病以辨证论治方药为主，改善脾胃功能失调，调整脾胃功能的中药能促进机体肠道功能，有利于机体对缺乏物质的吸收利用，并且中药本身也含有一定的微量元素，在对本病的机体研究方面，已从局部肠道功能状态扩展到中枢神经系统中，并继及到细胞生化、神经介质、胃肠激素等医学科学前沿领域，有些近年来已取得一些成果，但仍需进一步的探讨及研究。 参考文献 ［１］胡爱国：小儿厌食病因病机探讨。｛ｊ｝河南中医，２４（５）．５８． ［２］王丽珠：辨证治疗小儿厌食症１００例。｛ｊ｝云南中医中药杂志２００２、２３（１）２０． ［３］陈永辉：中西医结合治疗小儿厌食｛ｊ｝实用儿科临床杂志，２００５、２０（３）：１９９、２００．