妊娠剧吐护理-PPT

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护理措施
❖ 1、了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性， 帮助患者分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常 见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈 的，消除不必要的思想顾虑，克服剧吐到来的不适， 树立信心。
❖ 2、少食多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为 主，避免油腻。保持大便通畅。呕吐较剧者，可含 生姜一片，已达到止呕的目的。
❖ 5、密切观察病情，若出现体温上升，脉搏增快，眼 眶凹陷，皮肤无弹性，应立即通知医生及时处理。
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健康教育
❖ 保持心情的安定和舒畅 ❖ 居室尽量布置的清洁、安静、舒适 ❖ 保持口腔清洁 ❖ 注意饮食卫生，宜营养价值高且易消化为主，可采
取少食多餐的方法 ❖ 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，可以吃西
❖ 发生率为0.35%-0.45%
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来自百度文库 病因
至今病因尚不明确
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可能与HCG水平升高有关， 但临床表现的程度与血 HCG水平有时不一定成正 比
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可能与精神、社会因素有 关
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临
床
表
现
多见于年轻初 严重呕吐引起 孕妇，停经40 失水及电解质 日左右出现早 紊乱，动用体 孕反应，逐渐 内脂肪，其中 加重直至频繁 间产物丙酮聚 呕吐不能进食， 积，引起代谢 呕吐物中有胆 性酸中毒。 汁或咖啡样物 质。
妊娠剧吐
中心医院万山分院
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郑彩增
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妊娠剧吐定义
❖ 妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、 食欲不振、轻度恶心呕吐，头晕、倦怠等症状，称 为早孕反应。
❖ 多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需 特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，频繁恶心呕吐， 不能进食，一直发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚 至危及孕妇生命。
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
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护理措施
❖ 4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质， 是治疗妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍 输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适， 护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理 上得到满足，减少不适。
尿液检查 尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加； 尿中可出现蛋白和管型
24小时尿量：减少
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辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
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护理诊断
❖体液不足 与长时间呕吐及进食少有关。 ❖营养失调 与高于机体需要及进食少且品种单
调有关。 ❖知识缺乏 与缺乏与本病相关知识有关。 ❖焦虑 与知识缺乏有关。 ❖活动无耐力 与能量供给不足有关。 ❖妊舒适的改变 与长期卧床，活动受限有关。 ❖便秘 与妊娠期间活动减少，进食减少
有关。
患者体重明显 孕妇出血倾向 减轻，面色苍 增加，可发生 白，皮肤干燥， 骨膜下出血， 脉搏细数，尿 甚至视网膜出 量减少，严重 血。（缺乏维 时出现血压下 生素K） 降，肝肾功能 损害。
继续发展，可 出现嗜睡、意 识模糊，甚至 昏迷。
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辅助检查
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尿妊娠试验：已明确是否妊娠
治疗
❖ 药物治疗 每日补液量不少于3000ml，给予5%-10%葡萄糖、 5%糖盐水、平衡液，液体内可加10%氯化钾、维 生素C、B1肌肉注射。止吐剂如异丙嗪、氯丙嗪或 甲氧普胺等可肌肉或静脉给药。营养不良者，可补 充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。对合并酸中毒的患 者，可给予碳酸氢钠或乳酸纳纠正。每日尿量维持 在1000ml以上。
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治疗
❖ 终止妊娠
经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，体 温持续38度以上，心率大于等于120次/分或眼底出 血者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。
维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
瓜、生梨、甘蔗等水果。生冷刺激食物不宜。 ❖ 保持大便通畅 ❖ 孕三月时及时到产科建立健康档案，定期做好孕期
检查
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