《呼吸的评估及护理》精品PPT课件
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《呼吸的评估护理》课件
03
加强与患者家属的沟通，让家属了解患者的病情，共同给予患
者关爱和支持。
健康指导
指导患者正确咳嗽和排痰
教会患者正确的咳嗽和排痰方法，以促进痰液排出。
指导患者进行呼吸功能锻炼
如深呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
指导患者合理使用药物
告知患者药物的用法、用量及注意事项，避免药物滥用和不良反应 的发生。
和新陈代谢。
05
呼吸护理的注意事项
环境调整
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于预防呼吸道感染。
控制室内温度和湿度
适宜的温度和湿度有助于保持呼吸道通畅，避免呼吸道干燥。
减少室内过敏原
避免室内存在烟雾、花粉、宠物毛发等过敏原，以降低呼吸道过敏 的风险。
饮食调整
增加水分摄入
适当增加饮水量，保持呼吸道湿润，有助于痰液 排出。
合理搭配营养
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏等刺激性食物，以免 加重呼吸道症状。
心理护理
关注患者情绪变化
01
了解患者的心理状态，及时发现和缓解焦虑、抑郁等情绪问题
。
提供心理支持
02
ห้องสมุดไป่ตู้
给予患者鼓励、安慰和支持，增强其战胜疾病的信心。
促进家庭和社会支持
肺炎的评估与护理
肺炎的评估
观察症状、进行体格检查和实验室检 查，以确定肺炎的诊断和病原体类型 。
肺炎的护理
提供充足的休息、遵医嘱治疗、保持 呼吸道通畅、监测病情变化和预防并 发症。
睡眠呼吸暂停综合症的评估与护理
睡眠呼吸暂停综合症的评估
八章呼吸的评估与护理课件
1
教学目标
❖熟悉正常呼吸的生理变化、缺氧的临床表 现和给氧的适应征。
❖能正确实施鼻导管给氧的操作。
2
❖呼吸(respiration)是机体在新陈代谢过程中
，需要不断从外界环境中摄取氧气并把自身 的二氧化碳排出体外，机体及环境进行气体 交换的过程。
3
一、正常呼吸及生理变化
4
(一）呼吸过程
肺 静 脉
PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素。
6
（三）正常呼吸及生理变化
1. 正常呼吸
▪ 频率16～20 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声 且不费力
▪ 呼吸及脉搏比为1:4 ▪ 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主
7
2、呼吸的生理变化
▪ 年龄：年龄越小呼吸频率越快
早产儿：50次/分钟；足月新生儿：40次/分钟；婴儿：30次 /分钟；幼儿1－3岁：24次/分钟；4-7岁：22次；
▪ 预防： • (1)避免长时间、高浓度氧疗 • (2)血气分析 • (3)动态观察氧疗的治疗效果
50
氧疗副作用
❖ 肺不张 ▪ 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞， 氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 ▪ 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 ▪ 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位
51
氧疗副作用
❖ 呼吸道分泌物干燥症状 ▪ 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 ▪ 预防：加强湿化、雾化吸入
❖ 晶状体后纤维组织增生 ▪ 见于新生儿，以早产儿多见 ▪ 症状：不可逆转的失明 ▪ 预防：控制氧浓度和吸氧时间
52
氧疗副作用
❖ 呼吸抑制 ▪ 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ ▪ 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧
教学目标
❖熟悉正常呼吸的生理变化、缺氧的临床表 现和给氧的适应征。
❖能正确实施鼻导管给氧的操作。
2
❖呼吸(respiration)是机体在新陈代谢过程中
，需要不断从外界环境中摄取氧气并把自身 的二氧化碳排出体外，机体及环境进行气体 交换的过程。
3
一、正常呼吸及生理变化
4
(一）呼吸过程
肺 静 脉
PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素。
6
（三）正常呼吸及生理变化
1. 正常呼吸
▪ 频率16～20 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声 且不费力
▪ 呼吸及脉搏比为1:4 ▪ 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主
7
2、呼吸的生理变化
▪ 年龄：年龄越小呼吸频率越快
早产儿：50次/分钟；足月新生儿：40次/分钟；婴儿：30次 /分钟；幼儿1－3岁：24次/分钟；4-7岁：22次；
▪ 预防： • (1)避免长时间、高浓度氧疗 • (2)血气分析 • (3)动态观察氧疗的治疗效果
50
氧疗副作用
❖ 肺不张 ▪ 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞， 氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 ▪ 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 ▪ 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位
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氧疗副作用
❖ 呼吸道分泌物干燥症状 ▪ 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 ▪ 预防：加强湿化、雾化吸入
❖ 晶状体后纤维组织增生 ▪ 见于新生儿，以早产儿多见 ▪ 症状：不可逆转的失明 ▪ 预防：控制氧浓度和吸氧时间
52
氧疗副作用
❖ 呼吸抑制 ▪ 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ ▪ 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调节
叹气式呼吸:
间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声.多 见于精神紧张,神经官能症患者.如反复发作 叹气式呼吸,是临终前的表现.
声音异常
蝉鸣样呼吸
产生机制：声带附近有阻塞 使空气吸入发生困难
特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
氢离子：动脉血氢离子浓度增高，可导致呼
吸加深加快，肺通气增加；氢离子浓度降低， 呼吸受到抑制。氢离子对呼吸的调节也是通过 外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。
氧气：低氧时可引起呼吸加深加快肺通气增
加；极度缺氧可引起呼吸抑制；动脉血氧分压 对正常呼吸作用不大。幻灯片 6
8－19
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
呼吸过缓
特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼 吸 频 率 比 较
深度异常
深度呼吸
又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
浅快呼吸
特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者
二氧化碳的作用最强 氢离子作用次之 氧气的作用最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
肺牵张反射
肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反 射称为肺牵张反射或黑－伯反射包括肺扩张反 射和肺萎陷反射 肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的反射 意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔 最强，人最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
CO2、H+、O2对呼吸的调节
二氧化碳：二氧化碳是调节呼吸的最重要地生 理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维 持呼吸中枢地兴奋性是必要的。
二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。 当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳 积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起 呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻 醉。 二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。
间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声.多 见于精神紧张,神经官能症患者.如反复发作 叹气式呼吸,是临终前的表现.
声音异常
蝉鸣样呼吸
产生机制：声带附近有阻塞 使空气吸入发生困难
特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
氢离子：动脉血氢离子浓度增高，可导致呼
吸加深加快，肺通气增加；氢离子浓度降低， 呼吸受到抑制。氢离子对呼吸的调节也是通过 外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。
氧气：低氧时可引起呼吸加深加快肺通气增
加；极度缺氧可引起呼吸抑制；动脉血氧分压 对正常呼吸作用不大。幻灯片 6
8－19
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
呼吸过缓
特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼 吸 频 率 比 较
深度异常
深度呼吸
又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
浅快呼吸
特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者
二氧化碳的作用最强 氢离子作用次之 氧气的作用最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
肺牵张反射
肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反 射称为肺牵张反射或黑－伯反射包括肺扩张反 射和肺萎陷反射 肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的反射 意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔 最强，人最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
CO2、H+、O2对呼吸的调节
二氧化碳：二氧化碳是调节呼吸的最重要地生 理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维 持呼吸中枢地兴奋性是必要的。
二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。 当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳 积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起 呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻 醉。 二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。
呼吸的评估及护理PPT课件
(二)异常呼吸的观察
1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea 成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢
(2)呼吸缓慢
bradypnea
成人﹤10次/分
安眠药中毒、颅内疾病
2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸） 表现 一种周期性的呼吸异常
见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎 颅内压↑酸中毒 巴比妥中毒等病人
胸部叩击、体位引流
吸氧、吸痰、
气管插管/切开
人工呼吸机
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢
→ 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
(2)间断呼吸 (毕奥式呼吸) 表现 机理 见于 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 同潮式呼吸，比其严重 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
第三节
呼吸
呼吸的评估及护理
机体 → 新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳
→ 机体与环境 → 气体交换
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常值 正常成人 16----20次/分 频率和深浅度可随年龄、 性别、 活动、 情绪而改变
年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢
性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓
二、异常呼吸的观察及护理
见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
呼吸测量与评估PPT课件
（二）背部扣击
注意事项： １、叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而 定，应地饭前３０分或饭后２小时进行。每天３ －４次，每次１０—１５分钟。若痰多，可增加 次数。 ２、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位 应重叠１／3，力量中等。 ３、若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激— —按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。 ４、咳痰前可雾化吸入。
（二）背部扣击
•不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行 •不可在裸露的皮肤上进行 •患者不觉疼痛 •操作时暂停吸氧
（三）体位引流
1、目的：引流气道分泌物，促进气道通畅， 改善呼吸功能 2、禁忌证 ⑴心血管病患者慎用 ⑵严重呼吸功能障碍患者 ⑶牵引患者 ⑷外科手术后早期患者 ⑸极度疼痛者 ⑹应用人工呼吸机患者等
（一）、有效排痰
（2） 有效咳嗽的方法 •爆发性咳嗽 •分段咳嗽 •发声性咳嗽
（一）、有效排痰
（3）有助于有效咳嗽的方法 •增加活动度 •改变身体姿势 •缓慢深呼吸或延长呼气 •伤口按压 •促进痰液排出，如湿化等
（二）背部扣击
１、 协助患者坐位或侧卧位。 ２、 操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能 承受为宜的力量、以腕关节的力量，以４０—５ ０次／分的频率、由下至上、由外至内叩击。 ３、每次１０—１５分钟。 ４、 同时指导患者深呼吸气后用力咳痰。咳嗽 时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸 气后屏气３—５秒再咳嗽，重复数次。 ５、 咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。 如果心率增加２０次／分，喘息、缺氧则应暂缓 咳痰，并予以吸氧。
2.节律改变 （1）潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种周期性呼 吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又 逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟（5～30s），有 时可达30～40s，又出现上述状态的呼吸。如此 周而复始，如潮水涨落，故称潮式呼吸。潮式呼 吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于呼吸中枢 系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中 毒、巴比妥中毒等。 （2）间断呼吸（毕奥呼吸）：为呼吸和呼吸暂 停现象交替出现。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显 著降低的表现，见于呼吸中枢衰竭患者。
《呼吸的评估护理》PPT课件
加强观察
提供营养和水分
吸氧
心理护理
健康教育
精选ppt
25
三、呼吸的测量
目的 操作前准备 操作步骤 注意事项
精选ppt
26
精选ppt
19
呼吸困难
吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿
呼气性呼吸困难 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病
精选ppt
20
精选ppt
21
别
精选ppt
4
3. 呼吸的化学性调节
（1）CO2的影响 ： PaCO2是呼吸 调节中最重要的生理性化学因素
（2）H+的影响 （3）氧的影响
精选ppt
5
（三）正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动：两侧基本对称，节律 规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成 人为16~20次/min.
呼吸频率和心率比1：4
精选ppt
6
（三）生理变化
年龄 ： 新生儿44次/min。
性别 ：女高于男
活动 ：剧烈动呼吸加深加快；
休息和睡眠时呼吸减慢
情绪： 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕
其他： 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快
环境温度升高，呼吸加深加快
精选ppt
7
正常呼吸的观察
视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
PaCO2上升 刺激化学感受器
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失
呼吸中枢兴奋
呼吸中枢兴奋性暂停
潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）
《呼吸的评估及护理》课件
观察患者的皮肤颜色、呼吸节律和深度、口唇和指甲是否发紫等，以确定其呼吸 状况。
2
听诊
通过听到肺中的呼吸声、吼哮音和鼾声，以了解患者的呼吸音。
3
血气分析
通过测量血液中的氧气和二氧化碳的含量，以确定肺功能是否正常。
常见的呼吸问题及护理方法
哮喘
• 使用支气管舒张剂 • 呼吸锻炼和减轻压力 • 避免过敏原
肺炎
• 使用抗生素和镇痛药 • 坚持呼吸锻炼 • 保持充足的水分摄入
肺癌
• 手术切除肿瘤 • 辅助化疗和放疗 • 戒烟和避免二手烟
急性呼吸窘迫综合症的处理与护理
给予氧气
急性呼吸窘迫综合症可能导致氧 气不足，因此给予氧气是一个很 重要的护理方法。
监测呼吸频率和深度
密切观察患者的呼吸状况，及时 发现和处理突发情况。
《呼吸的评估及护理》 PPT课件
为了更好地了解呼吸护理的重要性，我们必须首先了解人体呼吸系统的基本 结构及其功能。
呼吸系统的重要性
1 供氧和排出二氧化碳
呼吸系统使人体摄入氧气，并通过肺部的呼 出过程排出二氧化碳。
2 维持酸碱平衡
呼吸系统控制血液中的酸碱度，确保身体的 正常代谢。
呼吸的评估方法
1
观察
呼吸治疗
利用物理疗法和药物来改善呼吸 功能，帮助患者恢复呼吸能力。
呼吸护理的先进技术
1 机械通气
2 体外膜肺氧合
对于无法自主呼吸的患者， 机械通气可以帮助呼吸。
对于呼吸功能严重受损的 患者，体外膜肺氧合可以 维持部分呼吸功能。
3 生物反Байду номын сангаас疗法
通过训练使患者学会控制 呼吸肌肉，提高呼吸效率。
呼吸护理的挑战和解决方案
呼吸测量与评估精品PPT课件
12
4、异常呼吸形态
3.深浅度改变 （1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：是一种深
而规则的大呼吸。多见于代谢性酸中毒患 者。 （2）浮浅呼吸：浅表不规则的呼吸，有时 呈叹息样。见于濒死患者。
13
4、异常呼吸形态
4、呼吸声音异常 （1）蝉鸣样声音 吸气时发出高音调的音响
见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。
2
3
4
2.注意事项
（1)测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪 激动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。
（2)在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼 吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。
（3)因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸 时应注意不要让病人察觉。
5
二、呼吸的评估
1.呼吸的概念：机体在新陈代谢过程中， 需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化 碳排出体外，这种机体和环境之间的气体 交换，称为呼吸。
胸壁运动为主
男性、儿童
女性
胸膜炎、胸腔积液 妊娠期、肥胖、腹
等
腔炎症等
通常同时存在，以其中一种为主
10
4、异常呼吸形态
1.频率改变 （1）呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，
称呼吸增快。见于高热、缺氧等患者。 （2）呼吸减慢：成人每分钟呼吸少于10次，
称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒 等。
7
3、影响呼吸变化的因素
药物 情绪变化 运动 运动时呼吸加深加快 气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快
8
3、影响呼吸变化的因素
年龄 新生儿40~60次/min。
性别 女高于男
血压 大幅度变动时可反射性地影响 呼吸
体温
疾病 改变呼吸的频率和节律
9
4、异常呼吸形态
3.深浅度改变 （1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：是一种深
而规则的大呼吸。多见于代谢性酸中毒患 者。 （2）浮浅呼吸：浅表不规则的呼吸，有时 呈叹息样。见于濒死患者。
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4、异常呼吸形态
4、呼吸声音异常 （1）蝉鸣样声音 吸气时发出高音调的音响
见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。
2
3
4
2.注意事项
（1)测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪 激动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。
（2)在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼 吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。
（3)因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸 时应注意不要让病人察觉。
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二、呼吸的评估
1.呼吸的概念：机体在新陈代谢过程中， 需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化 碳排出体外，这种机体和环境之间的气体 交换，称为呼吸。
胸壁运动为主
男性、儿童
女性
胸膜炎、胸腔积液 妊娠期、肥胖、腹
等
腔炎症等
通常同时存在，以其中一种为主
10
4、异常呼吸形态
1.频率改变 （1）呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，
称呼吸增快。见于高热、缺氧等患者。 （2）呼吸减慢：成人每分钟呼吸少于10次，
称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒 等。
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3、影响呼吸变化的因素
药物 情绪变化 运动 运动时呼吸加深加快 气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快
8
3、影响呼吸变化的因素
年龄 新生儿40~60次/min。
性别 女高于男
血压 大幅度变动时可反射性地影响 呼吸
体温
疾病 改变呼吸的频率和节律
9
呼吸道评估及呼吸道管理 ppt课件
• 3、肺部听诊的观察：异常时有呼吸音减弱、湿性啰音、 干性啰音等。 呼吸音减弱常见于肥胖、疼痛、肺不张、肺气肿、肺 炎、气胸等。 湿性啰音常见于肺部感染等。 干性啰音常见于气道狭窄、哮喘时。 注意听诊呼吸音时要两肺对应听诊，注意发生异常呼吸音 的部位和范围。
评估项目
二、胸部X线检查：ICU危重病人一般采用床旁X线检查。根 据胸片可观察胸肺疾病的所在部位和范围，并可分析病情 可能的性质。对于肺部病情变化快的危重病人有时需每日 做床旁X线检查，以利于进行比较并对诊断、治疗和护理 提供可靠的依据。通过X线检查，还可清楚地观察气管插 管、气管切开套管、胃管、胸腔引流管、动脉或静脉插管 等的准确位置，为各管道的护理带来方便。
胸腔闭式引流护理
• 拔管护理 拔管指征：
1、引流液渐转为淡红色或淡黄色液体，每日引流量少于 50ml。
2、水柱波动微小。 3、呼吸音听诊正常。 4、术后48~72小时。 5、X线检查示肺膨胀良好。 注意：拔管后1~2天之内，应观察病人有无胸闷、呼吸困难、
切口漏气、液体外渗等情况，若伤口敷料湿渗，应及时更 换。
预防肺部并发症
• 深呼吸锻炼：鼓励病人做深而慢的呼吸。 • 有效的咳嗽：爆发性咳嗽、分段咳嗽、喷气式咳嗽。
咳嗽无力或不会咳嗽者多行刺激气管咳嗽。 • 促进排痰：1、做好气道湿化护理
2、做好拍背咳痰护理 3、做好体位引流护理 4、做好吸痰护理
胸腔闭式引流护理
• 妥善安置闭式引流装置：引流瓶应低于胸部引流平面 60cm以上，引流瓶中的引流长管应置于液面下2~3cm， 引流瓶中先盛的液体为无菌生理盐水，引流管周围胸壁伤 口处要用无菌纱布或敷贴包盖严密。 注意：如引流管不慎松脱，应立即连接紧密，嘱病人 用力咳嗽和做深呼吸，以排出进入的气体；更换引流瓶时， 应先夹住引流管，以免引起气胸。
评估项目
二、胸部X线检查：ICU危重病人一般采用床旁X线检查。根 据胸片可观察胸肺疾病的所在部位和范围，并可分析病情 可能的性质。对于肺部病情变化快的危重病人有时需每日 做床旁X线检查，以利于进行比较并对诊断、治疗和护理 提供可靠的依据。通过X线检查，还可清楚地观察气管插 管、气管切开套管、胃管、胸腔引流管、动脉或静脉插管 等的准确位置，为各管道的护理带来方便。
胸腔闭式引流护理
• 拔管护理 拔管指征：
1、引流液渐转为淡红色或淡黄色液体，每日引流量少于 50ml。
2、水柱波动微小。 3、呼吸音听诊正常。 4、术后48~72小时。 5、X线检查示肺膨胀良好。 注意：拔管后1~2天之内，应观察病人有无胸闷、呼吸困难、
切口漏气、液体外渗等情况，若伤口敷料湿渗，应及时更 换。
预防肺部并发症
• 深呼吸锻炼：鼓励病人做深而慢的呼吸。 • 有效的咳嗽：爆发性咳嗽、分段咳嗽、喷气式咳嗽。
咳嗽无力或不会咳嗽者多行刺激气管咳嗽。 • 促进排痰：1、做好气道湿化护理
2、做好拍背咳痰护理 3、做好体位引流护理 4、做好吸痰护理
胸腔闭式引流护理
• 妥善安置闭式引流装置：引流瓶应低于胸部引流平面 60cm以上，引流瓶中的引流长管应置于液面下2~3cm， 引流瓶中先盛的液体为无菌生理盐水，引流管周围胸壁伤 口处要用无菌纱布或敷贴包盖严密。 注意：如引流管不慎松脱，应立即连接紧密，嘱病人 用力咳嗽和做深呼吸，以排出进入的气体；更换引流瓶时， 应先夹住引流管，以免引起气胸。
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二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢
→ 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒 ）
(2)间断呼吸 (毕奥式呼吸)
表现 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 机理 同潮式呼吸，比其严重 见于 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物
(2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分 见于 呼吸中枢抑制(－) 安眠药中毒、颅内疾病
2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑炎
颅内压↑酸中毒巴比妥中毒等病人
机理
呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚
→ 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快 ）
分类
(1)吸气性呼吸困难 表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症 见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
(2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
(3)混合性呼吸困难
表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、
大片肺不张
提问与解答环节
3、深浅度异常
(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸)
表现 深长而规则的大呼吸 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
(2)浮浅性呼吸 表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、 濒死的病人
5、呼吸困难
指呼吸频率、节律和深浅度的异常
原因 气体交换不足，缺氧
表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧 烦燥，张口耸肩 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常值 正常成人 16----20次/分
频率和深浅度可随年龄、性别、活动、 情绪而改变 年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓
、异常呼吸的观察及护理 二)异常呼吸的观察 1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea 成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢
→ 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒 ）
(2)间断呼吸 (毕奥式呼吸)
表现 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 机理 同潮式呼吸，比其严重 见于 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物
(2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分 见于 呼吸中枢抑制(－) 安眠药中毒、颅内疾病
2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑炎
颅内压↑酸中毒巴比妥中毒等病人
机理
呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚
→ 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快 ）
分类
(1)吸气性呼吸困难 表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症 见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
(2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
(3)混合性呼吸困难
表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、
大片肺不张
提问与解答环节
3、深浅度异常
(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸)
表现 深长而规则的大呼吸 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
(2)浮浅性呼吸 表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、 濒死的病人
5、呼吸困难
指呼吸频率、节律和深浅度的异常
原因 气体交换不足，缺氧
表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧 烦燥，张口耸肩 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常值 正常成人 16----20次/分
频率和深浅度可随年龄、性别、活动、 情绪而改变 年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓
、异常呼吸的观察及护理 二)异常呼吸的观察 1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea 成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢