皮瓣种类

⑴直接皮血管皮瓣：皮血管来源于深筋膜深面 的血管主干，由于血管主干较浅或位于肌间 隙内，皮动脉发出后，不经肌肉，穿出深筋 膜后，行于皮下组织内，供养皮肤。 ⑵肌间隙皮血管皮瓣：发出皮血管的主干血管 位置较深，在肌肉的深面，通过肌块之间结 缔组织间隙，沿途发出肌支，然后浅出达深 筋膜，穿深筋膜达皮下组织内，供养皮肤。

手 术 要 点

⒍ 胸 脐 皮 瓣
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手 术 要 点

手 术 要 点

⒎ 股 前 外 侧 皮 瓣

设 计 、 要 点

⒏ 小 腿 外 侧 皮 瓣

为脉腓 以 皮走骨 此 动行小 为 脉，头 中 进即与 皮 心 入皮外 瓣 设 皮瓣踝 计 肤轴的 设 皮 的线连 计 瓣 关，线 键其为 。点中腓 ，点动

⒈ 肩骨 胛科 应侧常 用胸 解联见 剖合的 皮皮 瓣瓣 。

皮 瓣 设 计

手术要点

⒉ 应前 臂 用桡 动 解脉 皮 剖瓣

手 术 设 计

手 术 要 点

3

、 前 臂 尺 动 脉 皮 瓣

手 术 要 点

⒋ 尺 解动 脉 剖腕 、上 皮 设支 计皮 瓣

手 术 要 点

⒌ 前 解臂 剖骨 、间 设背 侧 计皮 瓣
皮瓣的分类及常见皮瓣
显 微 骨 科

李 会

勤

 皮瓣的定义：  包括表皮、真皮和皮下组织（或浅筋膜）

的组织块称为皮瓣。

皮瓣解剖
（一）皮瓣中有丰富的神经和神经末梢，形成 神经浅、深丛，这些神经丛包括感觉神经、 交感神经节后纤维。

（二）皮瓣血供解剖类型
⒈轴型血管皮瓣 指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动 脉和轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种 类型：

⑶动脉干小分支血管皮瓣：有一条动脉主 干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供养皮瓣；如 前臂皮瓣。 肌皮血管皮瓣：这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组 织瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个血管束。 肌皮动脉是肌 皮瓣的轴心动脉，均由深部动脉主干发出， 进入肌肉前后发出缘支、肌支和穿支。 缘支：是肌皮动脉本干未进入肌肉实质以前的分支，仅从肌 肉边缘的结缔组织中穿过后进入皮肤。 肌支：是肌皮动脉进入肌块后的分支。 穿支：是肌皮动脉一部分分支除供养肌肉以外， 还继续浅出 肌肉，垂直穿过深筋膜，进入皮肤。

5cm 1 2cm

手 术 要 点

⒒ 第 一 解趾 剖蹼 皮 瓣

设 计

要 点

⒓ 静 解脉 剖皮 瓣



手 术 要 点

手 术 要 点

⒐ 小 腿 内 侧 皮 瓣

以 胫 骨 设内 皮 计髁 瓣 皮与 设 瓣内 计 踝 连 线

手 术 要 点

手 术 要 点

⒑ 足 解背 剖皮 瓣

侧 达 瓣以 达 足 ，足 踝 跖 远背 上 面 侧动皮 上 ～达 脉 瓣 缘 趾为设 近轴计 ～ ，节 设 两， 计 侧近 皮 3

⒉非轴型血管皮瓣（筋膜蒂皮瓣） 这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主 要依靠皮肤结构中的真皮下血管网和筋 膜上血管网以及周围血管网侧支循 环代 偿作用。 通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂 皮瓣。

皮瓣分类
 根据皮瓣结构、血管方式和
 皮瓣组织形式分类：

㈠单纯皮瓣：含皮瓣（表皮和真皮）和浅筋膜 （又称皮下组织）的皮瓣为单纯皮瓣，即为 皮瓣的定义。 ㈡筋膜皮瓣：含有皮肤、浅筋膜和深筋膜的皮 瓣。 ㈢复合皮瓣：同一个血管蒂，除皮瓣外还包括 其深部或邻部的某些组织 ，如：神经、肌肉 （肌腱）、骨骼（骨膜）、足趾等，在皮瓣 前面加上其所带组织即为其名称，如腓骨皮 瓣，带足趾的足背皮瓣。

㈣联合皮瓣：同一个血管蒂能切 取两个独立的皮瓣，该两个皮瓣 可独立或缝成一个皮瓣；也可切 成为一个 较大皮瓣，如肩胛侧胸 联合皮瓣，带足背 动脉的足背皮 瓣与跖内侧皮瓣。 ㈤组合组织皮瓣：不同血管蒂的皮瓣或皮瓣 与组织瓣，经吻合血管组合在一起，称为 组合皮瓣或组合组织皮瓣。

⒈根据所组合组织种类分为： ⑴单纯组合皮瓣：将不同血管蒂的皮瓣，经吻 合血管 成为一个皮瓣，称为单纯组合皮瓣，如前臂皮瓣与胸 脐皮瓣。 ⑵复合组织皮瓣：将皮瓣与另一组织组合，称为复合 组织皮瓣，如胸脐皮瓣与髂骨组合。 ⒉根据组合组织的组合形式分为： ⑴串联皮瓣（组织皮瓣）：一个皮瓣轴型血管的近端 与受区血管吻合，而远侧端与另一皮瓣（组 织皮瓣） 的轴型血管近端吻合，称为串联皮瓣（组织皮瓣）。 ⑵并联皮瓣（组织皮瓣）：通过血管吻合，使两个皮 瓣（组织皮瓣）并联在一起，称为并联皮瓣。如带肩 胛下血管蒂的背阔肌皮瓣与带腹壁下血管的胸脐皮瓣， 将腹壁下血管与肩胛下血管的前锯支吻合，使背阔肌 与胸脐皮瓣并联。