7第七章护理程序

名词解释

1. 护理程序

2. 护理诊断

3. 合作性问题

4. 长期目标

二、填空题

1.护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决病人对（）或（）健康问题的反应。

2.护理程序由（）、（

）、（）、（）、（）五大步骤组成。

3.护理程序是在（）、（）、（）、（）、（）、（）等基础上构建而成的。

4.根据资料的来源可分为（）资料和（）资料。

5.护理诊断中三段式陈述法是（）公式或（）公式，其结构要素是（）、（

）、（）

6.护理目标可分为（）和（）两类。

7. 护理目标的陈述方式是（）+谓语+（）+（）和时间状语。

8.护理措施可分为（）、（）、（）三类。

9.护理记录方法有（）、（）、（）、（）等格式。

10. 在评价中，衡量目标是否实现有三种情况，即（）实现、（）实现和（）实现。

三、选择题

1.组成护理程序基本框架的理论是（ ） A.人类基本需要层次理论 B.方法论

2.属于客观资料的是 A 疼痛剧烈

B 焦虑

C.系统论

C 紧张

3.下列收集的资料中，属于主观资料的是

A 血压 160/130mmHg

B 右上腹部有一个 3cm*5cm 的肿块 D 病人头晕、腹胀

E 每日腹泻 4 次

4．在护理诊断陈述的 A 健康问题 D 病人的心理状况 5．护理程序的最初阶段是

PES 公式中，“ S'表示的含义是 B 病因或相关因素 E 辅助检查

A 计划

B 评估

6. 护理诊断是针对病人的 A 疾病

诊断

D 疾病的治疗手段

7. 作出护理诊断是护理程序的 A 第一步骤

B 第二步骤

8. 不属于护理诊断的是

C 护理诊断

B 疾病的病理过程 E 现存的或潜在的健康问题

C 第三步骤

D.交流论

E 解决问题论

D 心率增加

E 皮肤发痒 C 肠鸣音亢进

C 症状和体征

D 实施

E 评价

C 疾病发生的原因

D 第四步骤

E 第五步骤

11. 张某，女， 18 岁。因患急性心肌炎入院，护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资 料的是 A 心动过速，发热 B 感觉心慌、发热 C 气促、感觉心慌心率快

D 气促、心动过速、发热

E 心慌、疲乏、浑身不适

12. 某病人 3 天来出现呕血与黑便并伴有头晕、心慌、恶心、口渴、乏力等症状，既往有肝 病和胃病

史，该病人的护理诊断之一是 A 上消化道出血；由溃疡引起 B 门脉高压；由肝硬化引起 C 上消化道出血；由胃炎引起 D 液体量不足；由上消化道出血引起 E 上消化道出血；由胃粘膜脱垂引起

13 •杨某，因发热、胸痛、咳痰 3天入院，护理体检发现：病人体温 38° C ,右下肺可闻及 湿罗音、呼吸困难、皮肤干燥，该病人应首先解决的护理问题是 A 发热待查

B 肺炎

C 体温过高

D 清理呼吸道无效

E 肺部啰音

14.病人，男， 20岁。因左下肢费骨骨折，需功能锻炼，护士制定的远期目标是 A 病人患肢恢复行走功能 B 3 周后护士可帮助病人拐杖行走

C 3 个月后能

重返工作岗位

D 病人三个月后能独立行走

E 六个月后排骨断裂处完全愈合

15.病人，女， 35 岁。向责任护士反应病史人员嘈杂，影响休息，下列措施最适当的是

A 提供安眠药

D 桌椅顶上橡皮垫 四、

简答题

B 做好心理护理

C 将治疗和护理集中进行 E 向其他病室人员宣教：保持病室安

1 、归纳护理程序的基本步骤及主要内容。 2、 简述护理诊断的组成。 3、 简述护理诊断的类型。 4、 描述护理记录的格式。

5、 叙述护理诊断、医疗诊断、合作性问题的区别。 五、综合分析题

病人李某，女， 64 岁。因反复咽疼一个月，畏寒，高热四天入院，体格检查：体温 39.7 摄氏度，脉搏 118 次每分，呼吸 26 次每分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红， 皮下无出血点， 全身浅表淋巴结未触及， 咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音心脏听诊未闻及 病理性杂音。病人虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响失眠，迫切希望症状消除，体温下降， 了解发热的相关知识。 问题： 1、根据病人情况，请指出可收集到的主观资料和客观资料 2、根据案例，请用 PE 公式作出护理诊断

A 尿失禁

B 营养失调 9.下列关于预期目标的说法不妥的是 A 一个护理诊断可有多个目标 B 目标成熟中应该有时间限度

C 目标成熟可以是护士或病人的行为

D 目标成熟应简单明了切实可行

E 目标应是可被观察和测量的 10.护理评估中，资料的直接来源是 A 病人本人

D 病人个人的医疗文件

C 体温过低

D 阑尾炎

E 活动无耐力

B 其他卫生保健人员 E 相关文献资料

C 病人亲属