冠状动脉造影-介入手术记录
冠状动脉造影 术前讨论记录
术前讨论记录时间：2019年09月20日10时30分地点：xx科病区医生办公室参加人：xx主持人：xx主任医师内容：25床患者xx术前讨论会病例报告：xx住院医师患者xx，男，44岁，工人，住院号xx；于2019年09月19日08时19分因"间断胸闷3月"门诊入院，已住院2天。
3月以来，患者无明显诱因出现心慌胸闷不适，呈间断性发作，无发热、头痛，无腹痛、腹胀，未经诊治，即来我院求治，来我院就诊，心电图提示：心肌缺血。
门诊以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"收入我科，自发病来，患者神志清，精神欠佳，食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。
入院查体：T36.6℃P76次/分R19次/分BP121/80mmHg 发育正常,营养中等，自主体位,神志清晰,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染,无色素沉着、皮肤光滑有弹性，无皮疹，无皮下结节或肿块。
无蜘蛛痣。
无紫纹、溃疡及瘢痕。
全身及局部未触及浅表淋巴结。
头颅无畸形,双眼睑无水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏。
听力尚佳，无流脓及乳突压痛。
口腔无臭味，唇红，粘膜无黄染，扁桃体不肿大，咽部无充血。
颈软，双侧对称。
无颈静脉怒张，颈动脉搏动。
颈软,气管居中，甲状腺不肿大。
呼吸运动双侧对称,动度一致。
叩诊双肺呈清音。
听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区隆起，心尖搏动不能明视。
无震颤,叩诊心脏无扩大。
听诊 , 心率 111次/分,心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性, 肠鸣音正常。
肛门与外生殖器未查脊柱无畸形，各棘突无压痛叩击痛。
四肢关节活动正常,无杵状指(趾)。
肌张力适中，肌力正常。
生理反射存在，病理征未引出。
术前准备情况：碘过敏试验（√）备皮（√）手术签字（√）Allen试验（√）术前检查禁忌证(无)手术入路：经桡动脉√经股动脉手术步骤：1、患者平卧于导管床，心电、血氧监护，酌情吸氧，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻，穿刺动脉，置入动脉鞘，注入肝素，插入造影管行选择性左、右冠状动脉造影。
冠脉造影+支架植入是这样操作的!
冠脉造影+支架植入是这样操作的！冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。
下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。
冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。
患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。
1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。
医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。
2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。
这是一个简单的过程，通常只需几分钟。
3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。
医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。
4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。
这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。
5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。
这个过程通常需要几分钟到十几分钟。
6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。
此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。
7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。
手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。
冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。
医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。
2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。
冠状动脉造影及血管内介入治疗诊疗常规
冠状动脉造影及血管内介入治疗术前常规一术前准备 1 血、尿、便常规、生化全项、感染筛查、凝血检查、BNP（医保病人不查）、超敏CRP、心肌酶；（1）要求血钾＞3.7mmol/L，如＜3.5mmol/L，补钾后复查，如＞3.5mmol/L，补钾后可不复查。
（2）WBC明显升高，Hb＜80g/L暂缓手术。
（3）ALT＞80IU/L，暂缓手术。
2 心电图、超声心动； 3 术前谈话，签署手术知情同意书和自费项目协议书；4 落实手术经费：（公费或自费先交5万，医保先交3万）公费医疗：原则上自负50%，具体由单位决定；医疗保险：自付手术经费的50%5 抗血小板药物：阿司匹林：术日晨加至0.3 氯吡格雷：首次服用予负荷量300mg，以后75mg Qd，急诊PCI前负荷量加至600mg6 注意有无造影剂肾病的风险，必要时水化，停二甲双胍，停利尿剂；7 嘱患者练习平卧位排尿、排便。
二单纯冠脉造影术前医嘱明日行冠状动脉造影术双侧腹股沟区备皮（拟穿刺桡动脉者加右上肢备皮）明晨禁食（如手术时间靠后可少进食）口服药照常（禁食者暂停降糖药一次）三冠状动脉造影及介入治疗术前医嘱明日行冠状动脉造影及介入治疗双侧腹股沟区备皮（拟穿刺桡动脉者加右上肢备皮）明晨禁食（如手术时间靠后可少进食）口服药照常（禁食者暂停降糖药一次）术前晚波立维300mg口服或术前日服150mg术日晨服150mg （如已连续服波利维75mg Qd＞3天者，不用开此条）术日晨拜阿司匹林加服至0.3 （应用低分子肝素者）术日晨暂停低分子肝素一次（静息心率＜60次/分者）术日晨暂停β受体阻滞剂一次冠脉介入治疗术后常规术后进CCU 1 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状及时复查，发现异常及时与导管室联系； 2 注意血压、心律、穿刺部位出血，腹部有无压痛及足背动脉搏动情况；持续静脉滴注肝素10u/min，至拔管前（导管室大夫决定）3～5小时停用，中午（停肝素3～5小时）拔除动脉鞘管 3 术后3～5小时后（以导管室要求为准）测定APTT，由导管室医师决定拔管时间； 4 拔除动脉鞘管后，沙袋局部压迫6小时，右下肢制动12小时，24小时后下床活动；桡动脉穿刺或血管封堵、缝合者予相应处理；血管缝合者沙袋压迫6小时，6小时后可以活动； 5 拔管后观察0.5～1小时，如无出血开始皮下注射低分子肝素，予肝素2000u小壶，继以10u/min静脉滴注，至拔管后24～72小时，根据APTT调整肝素用量（APTT延长为正常的1.5～2倍）；6 如果血压＞110～120/70mmHg，持续静点硝酸甘油10ug/min，至术后24小时；7 如血压偏低者，适当补液后，酌情使用硝酸甘油；8 嘱患者多饮水，原有肾功能衰竭患者适当输液、利尿；9 拔管后24小时换药，记换药医嘱； 10 术后第1天记病程； 11 术后第1日复查电解质、肾功能、血常规、BNP（医保病人不查）、超敏CRP；术前1日、术后即刻、术后第1、3、7日查心肌酶、超敏CRP、BNP（医保病人不查）、ECG，如期间正常，可不再复查； 12 特殊情况见导管室的术后医嘱。
心脏介入诊疗技术操作规范及流程
冠状动脉造影操作常规一、冠状动脉造影适应证（一）无症状的患者1.非侵入性检查发现有高危冠心病的根据，如左主干病变、多支血管病变、左室功能受损2.患者的职业对其他人的安全有影响，如飞行员、汽车司机、消防队员、警察、运动员等3.可疑冠心病患者复苏成功后（二）有症状的患者1.药物、PTV A、溶栓或搭桥手术治疗效果不好的患者2.不稳定型心绞痛3.变异型心绞痛4.心绞痛合并下列情况者：ａ.非侵入性检查发现高危冠心病的根据ｂ.同时有心肌梗死、高血压的历史和心电图ST-T改变ｃ.不能耐受药物治疗ｄ.基于职业和生活习惯的考虑ｅ.反复不明原因的肺水肿5.有心绞痛或非侵入性检查发现心肌缺血证据的患者在施行血管手术前6.心肺复苏冠脉成功，但没有急性心肌梗死的患者（三）不典型胸痛1.心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变2.怀疑冠脉痉挛3.伴有左心功能不全的症状或征象（四）急性心肌梗死恢复期1.休息或轻微活动后出现心绞痛2.左心功能不全，特别是伴有反复心肌缺血或明显的室性心律失常3.非侵入性检查发现心肌缺血证据4.非Q波心肌梗死（五）瓣膜疾病1.欲施行瓣膜术，胸部不适，心电图提示冠心病2.〉35岁的男性患者，绝经后的女性患者欲施行瓣膜手术（六）先天性心脏病1.有冠心病症状或征象的患者2.怀疑冠脉畸形3.＞40岁的男性患者，绝经后的女性患者欲施行根治手术（七）其他情况1.主动脉疾病2.无明显原因的、收缩功能正常的左心衰竭3.＞35岁的男子或绝经后的女性肥厚性肌病患者伴心绞痛，药物治疗无效欲施行手术二、冠状动脉造影术前准备（一）患者术前评价：1.病史：必须确定有无心脏病史，包括陈旧性心肌梗死(心梗)史、冠状动脉旁路移植术(cABG)史、心衰史、心律失常史、心脏瓣膜疾病病史以及既往心导管或经皮介入时的并发症史。
也需要明确有无活动性感染、外周或中枢性血管疾病、肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、高血压、糖尿病、妊娠、肝功能不全、出血性倾向、溶栓治疗或血小板糖蛋白II b／11Ia受体拮抗剂应用的相对或绝对禁忌证(如胃肠道或尿道出血、近期大手术、脑卒中)。
冠脉造影报告模板
冠脉造影报告模板篇一：冠状动脉造影报告模板陕西省心脑血管病专科医院心内科冠状动脉造影及介入治疗报告单姓名：陈宗发性别：男年龄：50岁病案号：54669 科别：内一民族：汉职业：工人籍贯：广东体重：69公斤检查日期：XX-8-24 报告日期：XX-8-24 术者：刘表兰；助手：李玲临床诊断：冠心病患者因“冠心病”今日于心导管室行冠状动脉造影。
仰卧于手术台上，常规消毒、铺巾。
麻醉方法：局麻插管方式及途径：桡动脉，右侧；导管：5F TIG；造影剂：碘氟醇55ml；操作时间：10分钟；穿刺部位处理：即刻拔管；冠状动脉造影结果：LM：未见明显狭窄及斑块；LAD：近段可见支架影，支架内未见明显内皮增生，发出对角支后可见肌桥；D1：未见明显狭窄及斑块；LCX：未见明显狭窄及斑块；OM1-4：未见明显狭窄及斑块；RCA：未见明显狭窄及斑块；RV: 未见明显狭窄及斑块；AM：未见明显狭窄及斑块；PD：未见明显狭窄及斑块；PL：未见明显狭窄及斑块；术后病变解释：LAD靶病变部位支架内残余狭窄0%；LAD、LCX、RCA TIMI 血流2级；术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变(累及LAD)报告医生：刘表兰报告日期：医生签名：篇二：冠脉造影术及支架模板选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术记录于10AM在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常，前降支近段节段性狭窄，第一、二对角支近端局限性狭窄，回旋支发育细小，内膜不光滑，远端前向血流TIMI-3级。
可见前降支向右冠状动脉发出的侧枝循环。
右冠状动脉内膜不光滑，近段始次全闭塞，远端前向血流TIMI-1级。
将病情告知患者家属及本人，说明支架置入的必要性，其表示理解并签字同意后，送6FJR4指引导管到右冠状动脉开口，送×导丝经近段次全闭塞病变至右冠状动脉远端，沿导丝以×20mmVOYAGER球囊扩张近段病变3次（8-10atm，5sec）,重复造影见右冠近端近段残余狭窄约80%，后侧枝近段局限性狭窄约80%。
冠脉PCI手术记录(桡动脉)
病历记录：住院号姓名选择性冠状动脉造影术+血管成形术+冠脉内支架植入术患者平卧导管床上，取左、右桡/股动脉为穿刺点，常规消毒、铺巾，2%利多卡因约3ml局部麻醉，采用Seldinger法穿刺桡动脉成功后，置入6F动脉鞘管，经动脉鞘注入肝素 3000IU,在C臂X线透视下送入桡动脉造影导管达左、右冠开口行选择性冠脉造影，结果示：毕拔出动脉鞘并加压包扎，术后安返病房。
术者：；助手：、；监护：；巡回：、。
术后医嘱：(1)注意观察血压、心率、心律等生命体征及心电图变化；（2）注意穿刺局部渗血及右侧肢体动脉搏动、皮肤温度及颜色；(3)冠心病一/二级预防；(4)术后继续给予抗凝、抗血小板聚集、扩血管等治疗；（5）拟择期RCA/LAD/LCX行介入干预。
C臂X线透视手术时间小时，术中持续心电监护、有创血压监测，数字化摄影（DR）曝光20次，4张14*17胶片。
术后诊断：记录人：。
冠脉介入术前及术后常规
术后常见并发症
二、假性动脉瘤
穿刺点周围疼痛，听诊有杂音， 穿刺点周围疼痛，听诊有杂音，超声确诊 处理方法：局部压迫（听杂音或超声下）30处理方法：局部压迫（听杂音或超声下）3040分钟 弹力绷带包扎，制动24 48小时 分钟， 24- 小时。 40分钟，弹力绷带包扎，制动24-48小时。
术后常见并发症
三、动静脉瘘： 动静脉瘘：
穿刺点周围疼痛，听诊有杂音， 穿刺点周围疼痛，听诊有杂音，超声确诊 处理：压迫，加压包扎，外科手术 处理：压迫，加压包扎，
术后常见并发症
四、腹膜后血肿： 腹膜后血肿： 常见术后穿刺侧下腹疼痛，有压痛、 常见术后穿刺侧下腹疼痛，有压痛、反跳 血压下降等。 痛，血压下降等。 注意监测血压、心率、血色素等情况， 注意监测血压、心率、血色素等情况，停 用抗凝药物（一般不必停阿司匹林、玻立维）， 用抗凝药物（一般不必停阿司匹林、玻立维）， 建议早期输全血，次选压积红（血色素＜ 建议早期输全血，次选压积红（血色素＜ 9g/dl）。 9g/dl）。
冠脉介入术前脉介入治疗(PCI 冠状动脉介入治疗(PCI术) (PCI术
术前准备
术前备皮 准备或有可能行介入治疗者: 准备或有可能行介入治疗者: 至少服阿斯匹林100 300mg及玻立维 100及玻立维75mg 至少服阿斯匹林100-300mg及玻立维75mg 5 天以上； 天以上； 或术前顿服阿司匹林300mg 玻立维300mg 300mg、 或术前顿服阿司匹林300mg、玻立维300mg 手术当日晨起停用低分子肝素。 手术当日晨起停用低分子肝素。
术后处理（1） 术后处理（
常规处理： 常规处理： 冠脉造影：术后平卧24小时， 24小时 冠脉造影：术后平卧24小时，其中沙袋压迫 小时。 6小时。 PCI：术后4小时查APTT 50-70s， APTT， PCI：术后4小时查APTT，50-70s，电话导管 室拔管；拔管后平卧24小时，其中沙袋压迫6 24小时 室拔管；拔管后平卧24小时，其中沙袋压迫6 小时。 小时。
冠脉造影流程操作最详细新人入门全纪录
论坛上高手林立，介入中龙争虎斗！很多大神已经将此做到了炉火纯青，在我们一班小字辈新入行者来到论坛，看的是一头雾水。
当我6个月前刚刚接触介入时，来到论坛踏雪寻贴，但是可惜，论坛帖子中对冠造最基础的东西，介绍的并不是太多，那就和大家特别是像我这样新手分享下最基础的知识吧！作为一个新手，我想大家在第一次走进导管室时，会发现莫名的紧张和茫然失措，你不知道自己的位置，不知道该干什么。
呵呵，因为我就是这个样子进入导管室的。
当我作为菜鸟一枚进入到导管室时。
也是面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整个流程茫然无知。
但是不要紧，当你能耐心读完以下文字后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末节了，我们这次探讨的是冠脉造影术的基本操作流程，是一个基础探讨，不涉及任何策略性问题。
本着给入门新手一个崭新的视角，来尽快的适应和熟悉冠脉造影的基本过程，使此过程尽可能的熟练。
希望对大家特别是新手菜鸟有所帮助！。
学习冠脉造影，是学习介入治疗手术的前奏，是基础，是基本功，是一个飞行员在真正驾驶战斗机前，在教练机上的几千个小时的实战训练。
在接触介入造影术前，我想大家其实也肯定做了不少的功课，去看书，看百度文库中的资料，看丁香园上的帖子，看期刊，去和前辈探讨。
但是，大部分资料是雷同的，讨论的让人头昏眼花，而真正操作起来，你却一点也想不起来了。
所以，我将其简化，来和大家一步一步地讨论单纯造影术的操作流程细节，和鲜为人知的注意事项。
为所有新入的朋友提供下帮助，整理下头绪，因为我在这里所讲的，真的是基础中得基础。
因为咱们不是在写论文，也不是出大部头，只是为新学习介入的朋友们提供下基础的讲解，所以不会按照常规出牌哟~~~，那我们就言归正传吧！当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那些价值不菲的机器，一排排的支架，导管，满桌子的药品，耗材，但是作为临床已是老手的咱们。
不会被吓到滴~~！因为我们的在选择介入时，肯定会做了不少前期工作，那我们的工作究竟该怎样开始呢？那就从认识导管室的布局开始吧！认识了布局，大家起码不会在导管室中迷路了，不会再找不到你想要找的东西。
心内科手术记录
冠脉手术
2001-11-28，11:00 选择性冠状动脉造影术记录
今日上午10:00在介入中心，于局麻下行选择性冠状动脉造影术。患者取平卧位，常规消毒双侧腹股沟区皮肤、铺巾，1%普鲁卡因局部浸润麻醉。Seldingerˊs法穿刺右侧股动脉，置入7F血管鞘，经动脉血管鞘注入肝素钠针5000 IU。循血管鞘分别送入6F JL4.0及JR4.0冠状动脉造影导管至左、右冠状动脉开口部，在LAO 50Ｏ+Cran 30Ｏ，LAO 50Ｏ+Caud 30Ｏ，AP+Cran 30Ｏ，AP+Caud 30Ｏ，RAO 30Ｏ+Cran 30Ｏ、RAO 30Ｏ+Caud 30Ｏ、LAO 50Ｏ及RAO 30Ｏ体位下，每次手推造影剂4～6ml行DA。造影发现左冠状动脉前降支近端局限性重度向心性狭窄（约90%）病变长度约为10 mm，回旋支无明显异常，右冠状动脉第二段中度向心性狭窄（约50%），病变长度约为15 mm左右。操作过程顺利，出血约5ml，患者未诉明显不适。操作完毕，拔除动脉内血管鞘管，局部加压止血30分钟，无菌纱布覆盖，绷带包扎固定，患者右大腿伸直平卧，平车送回CCU。
操作者：霍勇教授、宋耀明、李爱民；监护：林春梅；巡回：陶春蓉。
记录者：李爱民
2001-11-28，12:00选择性冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术记录
今日上午10:00在介入中心行选择性冠状动脉造影、PTCA及支架安置术。患者取平卧位，常规消毒双侧腹股沟区皮肤、铺巾，1%普鲁卡因局麻，Seldingerˊs法穿刺右侧股动脉，置入7F血管鞘。经血管鞘注入肝素钠针5000U，经血管鞘分别送入6F JL4.0及JR4.0造影导管至左、右冠状动脉开口部，在LAO 45Ｏ+Cran 30Ｏ，LAO 45Ｏ+Caud 30Ｏ，AP+Cran 30Ｏ，AP+Caud 30Ｏ，RAO 30Ｏ+Cran 30Ｏ及RAO 30Ｏ+Caud3 0Ｏ体位下，每次手推造影剂4～6ml行DA。造影发现左冠状动脉前降支近端局限性重度向心性狭窄（约90%）病变长度约为10～15 mm，回旋支无明显异常，右冠状动脉第二段中度向心性狭窄（50%左右），病变长度约为15 mm左右。经与患者及其家属、患者单位联系，同意立即行PTCA及支架安置术。拔除造影导管，经血管鞘送入7F JL4.0导引导管至左冠状动脉开口部，先将0.014″PTCA导丝送至前降支远端，循导丝送入2.5mm×20mm Crosssail球囊导管至前降支狭窄病变处，以6～8个大气压充盈球囊，5～8秒，扩张狭窄病变，再将2.75 mm×12 mm Express支架送至病变处，以以6～12个大气压充盈支架球囊，以展开支架。造影显示支架远端有造影剂滞留，考虑为因粥样硬化血管较脆，支架远端血管内膜撕裂，遂在此支架远端再置入3.0mm×15mm Express支架1枚，以封闭撕裂的血管内膜片。远端支架部分与近端支架重叠。重复造影显示前降支狭窄病变消失，撕裂的内膜片已被封闭，病变远端前向血流达TIMI III级。退出左冠导引导管，换用JR4.0导引导管至右冠状动脉开口部，冠脉内推注硝酸甘油针200 ug后重复造影右冠脉中段狭窄基本消失，考虑为血管痉挛所致，故未行进一步治疗。
冠脉造影及治疗流程
造影前准备
穿刺针
鞘套装
三联三通
环柄注射器
造影导丝
造影导丝预处理 造影导管
股动脉穿刺
股动脉穿刺
1. 穿刺点选择： 穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。
股动脉穿刺
2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面 向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动 脉，以利于导丝送入。
股动脉穿刺
于导丝送入。 3. 送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。 4. 旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘 5. 固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。 6. 选择合适的冠脉造影导管 7. 将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝（导丝在前，导管跟上） 8. 接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力 9. 记录并观察动脉血压 10. 用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置 11. 调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像
中间接肝素/生理盐水—远端接 压力
造影导管 造影导丝
冠状动脉造影器械连接和步骤
9. 记录并观察动脉血压
10. 用三环注射器充满造影剂冲洗 一下导管,同时也是看一下导管 的位置
11. 调节和推送导管进入冠脉口完 成冠状动脉造影并录像
总结：冠状动脉造影器械连接和步骤
1. 穿刺点选择：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。 2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动脉，以利
冠脉造影及 冠脉介入治疗流程
冠状动脉造影必需的仪器
1. 大型血管造影机 2. 多导生理记录仪 3. 具有多组心内压力及电生理信号记录系统 4. 抢救复苏设备
冠脉PCI手术记录(桡动脉)
病历记录
：
姓名住院号
选择性冠状动脉造影术+血管成形术+冠脉内支架植入术
患者平卧导管床上，取左、右桡/股动脉为穿刺点，常规消毒、铺巾，2%利多卡因约3ml 局部麻醉，采用Seldinger法穿刺桡动脉成功后，置入6F动脉鞘管，经动脉鞘注入肝素3000IU,在C臂X线透视下送入桡动脉造影导管达左、右冠开口行选择性冠脉造影，结果示：毕拔出动脉鞘并加压包扎，术后安返病房。
术者：；助手：、；监护：；巡回：、。
术后医嘱：(1)注意观察血压、心率、心律等生命体征及心电图变化；（2）注意穿刺局部渗血及右侧肢体动脉搏动、皮肤温度及颜色；(3)冠心病一/二级预防；(4)术后继续给予抗凝、抗血小板聚集、扩血管等治疗；（5）拟择期RCA/LAD/LCX行介入干预。
C臂X线透视手术时间小时，术中持续心电监护、有创血压监测，数字化摄影（DR）曝光20次，4张14*17胶片。
术后诊断：
记录人：。
冠状动脉介入术
冠状动脉介入诊疗技术主要分为冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗一冠脉造影﹙CAG﹚简介1 1929年，Werner Forssmann完成首例心导管术2 1959年美国儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml 的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的〔会引起室颤〕，从而开创了选择性冠状动脉造影术。
3 1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。
4 1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。
二什么是冠脉造影选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或上肢挠动脉，沿降主动脉或上肢动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案〔介入、手术或内科治疗〕，还可用来判断疗效。
这是一种较为平安可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准〞。
IVUS、OCT、FFR等逐步在临床应用，发现局部在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。
三冠状动脉造影的适应证以诊断为主要目的：1不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床疑心冠心病。
2不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。
3不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
介入手术科普
12：45患者饮水 后呛咳，呼之能 应，四肢湿冷， 周身大汗，伴恶 心，心电监护示： 心率47次/分，
血压： 90/56mmhg， 血氧饱和度： 86%急查床旁心 超示：心包积液， 立即进行心包穿 刺术并转入ICU 进行进一步治疗
患者病情平 稳，拔除引 流管路，各 项指标均较 前明显好转，
遂出院。
评估患者皮肤状况
定时翻身，每两个 小时变换体位，并
做好记录 给予气垫床，按摩
骨骼突出处
C：符合指南规定
保持床单位的清洁 与干燥 补充营养
必要时使用药物治 疗
O：患者住院期间皮肤完好、无破损
便秘：与活动少，绝对卧床有关
指导患者多进食富含纤 维素的水果和蔬菜
排便时提供隐匿环境 C：符合指南规定
S O
W T
1
Services
评估患者疼痛 的部位，性质， 持续时间及伴 随症状等，密 切观察病人病 情变化，24h 床边心电监护
2
Services
3
Services
C：
O：多种疼痛措施联合使用，患者疼痛感下降
4
Services
遵医嘱予以 止痛抗炎药 物应用
P：心输出量减少：与心包填塞，大量心包积液有关
予以心包穿刺，抽取心包 积液
排便时勿用力，必要时 遵医嘱口服通便药物或
者应用开塞露
严密监测生命体征变化
O：患者住院期间未出现腹胀等情况
P：焦虑、恐惧：与剧烈疼痛及担心疾病预后有关
C：
O：患者焦虑心情较前缓解
缓解紧张情绪
解释说明有关疾病 的基本知识和预防 方法，增强信心
向患者讲明有任何病 情变化都在医务人员 的严密监护下并能得 到及时的治疗
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冠状动脉造影/介入手术记录
（仅为操作记录，具体结果以造影/介入治疗报告单为准）
患者姓名性别 □男 □女 年龄岁 病区病案号
手术日期术者记录者
局麻，穿刺经路□左□右，□股动脉 □桡动脉□其他
造影部位 □冠脉 □左室 □颈动脉 □升主动脉 □LIMA □SVG □RIMA □其他
造影发现 □单支病变，□双支病变，□三支病变，□
□LAD（部位□近/□中/□远）狭窄
（部位□D1/□D2），狭窄
,
□LCX（部位□近/□中/□远）狭窄
（部位□OM1/□OM2），狭窄
□LCX（部位□近/□中/□远）狭窄
（部位□PLA/□PDA）狭窄
□LIMA（部位□近/□中/□远/□吻合口） 狭窄
□SVG（部位□近/□中/□远/□吻合口） 狭窄
□RIMA（部位□近/□中/□远/□吻合口） 狭窄
□左室功能 □正常 □低下 □严重低下 □其它
介入操作
血管
使用支架
!
备注
型号
直径（mm）
长度（mm）
数量（枚）
最大扩张（atm）
□LM
；
□LM-LAD
，
□LM-LCX
□LAD
。
□LAD-D1
□LAD-D2
~
□LCX
%
□LCX-OM1
□LCX-OM2
~
□RCA
~
□RCA-PLA
□RCA-PDA
】
□LIMA
《
□RIMA
□SVG-LCX
"
□SVG-LAD
□SVG-RCV
—
；
（接前页）
3、并发症：□无 □有
4、术中特殊处理记录
|
5、术后情况及注意事项
①常规注意事项：
②其他特殊注意事项：
术者（签名）
记录医师（签名）记录时间年月日