全套脑室引流管的护理

▪ 脑脊液由脑室内脉络膜分泌。 ▪ 脑脊液循环通路：
侧脑室----(室间孔）----三脑室---（中脑导水管）----四脑室----（正 中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔---（蛛网膜颗粒）----矢状窦
目录
脑室引流管的护理
1 概述 2 目的 3 护理要点 4 注意事项
一、概述
脑室引流术：
经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的 引流管前端置于脑室内, 将脑脊液或血性液体经引流管 流出。 临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。
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脑血管畸形，可引起大出血
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有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明 脑室内巨大占位病变
三、脑室引流管护理
严格无菌操作防止感 染
脑室引流高度
引流速度的控制
拔管护理
保持引流管的通 畅
观察引流液
三、脑室引流的护理：
侧卧平鼻尖部
1. Drainage tube location, mark
10～15㎝ 引流管位置、标记
妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况 密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注 意事项
一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向 上，避免进入过多的空气
告知医生，遵医嘱复查CT 根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止 引流 观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生
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引流量可适当增多，注意电解 质平衡
脑室引流不畅的原因及处理
1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa 处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出
2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角 处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定
3.管口吸附于脑室壁 处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
脑室引流管的护理
Nursing care of ventricular drainage tube
外科护理教研室
解剖
颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
颅腔内容物(cranial cavity matter)
１０１％１％ 脑组织、脑脊液、血液
８０％
脑组织占80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10% 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
二、脑室引流的目的
抢救
因脑脊液循环受阻所致脑内 高压危机状态
减压
脑内肿瘤合并颅内高压，术 前可先行脑室引流降低颅内 压，避免开颅术中颅压骤降 引发脑疝
检查
脑室检查以明确诊断和 方位
用药
经脑室引流管冲药控制颅内 感染
禁忌症
硬膜下积脓或者脑脓肿患者
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02 弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿 刺困难，引流很难奏效
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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反应情况 遵命动作 刺痛定位 肢体回缩 肢体屈曲 肢体伸直 无反应
积分 6 5 4 3 2 1
图示
三、脑室引流的护理：
5.Strict aseptic operation
严格无菌操作
保持整个装置无菌状态，防止 进入空气或脑脊液逆流入颅内。
6.Tube drawing
拔管
切口有无脑脊液漏
一般术后3－4d 最长不超、过7d
遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手 主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接
思考题
• 脑室引流管的护理要点是什么？ • 在护理过程中，我们要注意哪些？
感谢聆听！
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4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞 处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸
知识链接
三、脑室引流的护理：
颜色：术后1～2日可略呈血
性渐变橙黄色
性状：正常：有暗红色逐渐变淡
脑室出血：鲜4.红Ob、se逐rv渐at加ion深: the cerebrospinal fluid, 感染：混c浊on、sc絮io状usn物ess, life signs 观察:脑脊液、意识、生命体征等
平卧平外耳廓
引流管开口高于侧脑室
三、脑室引流的护理：
2.Keep smooth
保持引流通畅
d引r不a流in受a管g压e：、扭曲、折叠、成角
& 病人头部： 活动适当限制
治疗护理：
动作轻柔、避免牵拉
搬运病人时：
暂夹闭引流管
三、脑室引流的护理：
术后早期： 控制引流速度，防止过快过多、
3. The rate and am引ou流nt液o<f 500ml/d drainage 引流的速颅度内及感量染：
夹管24h实验
三、脑室引流的护理：
四、注意事项
翻身时注意保护引 流管，避免引流管 牵拉、滑脱
四、注意事项
搬动患者时先夹闭 引流管，待患者安 置稳定后再打开引 流管
四、注意事项
引流不畅或引流液 颜色、性状等出现 异常时应及时告知 医生
四、注意事项
对有精神症状、 意识障碍的给予 适当约束
脑室引流管意外滑脱应急预案
意识、瞳孔的程度 生命体征
睁眼
指令内容 睁眼
（Eye opening）
反应情况 自动睁眼
呼吸睁眼
刺痛睁眼
积分 4
3
2
不能睁眼
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图示
语言
指令内容
语言回答 （Verbal response）
反应情况 回答正确 回答错误 吐词不清 只能发音 不能发音
积分 5 4 3 2 1
图示
运动
指令内容
运动反应 （Mortor response）