04诊断学基础知识
诊断学基础知识要点整理
诊断学基础知识要点整理1. 诊断学的定义与目的- 诊断学是医学的一门基础学科，旨在通过收集、整理、分析患者的症状、体征和实验室检查等信息，确定疾病的性质、阶段和发展趋势，以指导治疗和预后评估。
2. 诊断学的基本原则- 客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
- 准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
- 全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
- 系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
- 规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
3. 诊断学的基本步骤- 病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
- 体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
- 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
- 辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
- 诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
- 诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
4第二章 诊断学基础知识临床医学概要教案
（3）病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。
4.血红蛋白
【正常参考范围】男性120～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L
四、心电图检查
1.心电图导联
2.心电图各波、段、间期的命名
3.正常心电图波形特点和正常值
五、内镜检查
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第四节 常用医学检验指标及其临床意义
第3节体格检查
（一）血常规检查
1.白细胞计数
【正常参考范围】成人（4.0～10.0）×109/L，儿童（5.0～12.0）×109/L，新生儿（15.0～20.0）×109/L。
【临床意义】其增减的临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血Hb＜30g/L；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在>61～90g/L；轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。
5.血小板计数
【正常参考范围】（100～300）×109/L
（三）隐血试验：如果上消化道出血量少于100毫升时，肉眼及镜检不能发现粪便内的血液，此时应借助隐血试验以助诊断。健康人在忌食动物血和绿叶菜时，隐血试验为阴性（－），若忌食上述食物仍持续阳性（+），提示消化道慢性出血。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学重点知识归纳
诊断学重点知识归纳一、诊断学的定义诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。
它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。
二、诊断学的基本原则1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。
2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。
3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。
4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。
三、常用的诊断方法1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关信息。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。
5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。
四、常见的诊断误区1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。
2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。
3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。
4. 影像学检查解读：医生在解读影像学检查结果时，需要考虑到不同疾病的特点和变异，避免误诊。
五、诊断学的发展趋势1. 个体化诊断：随着基因测序技术的发展，个体化诊断将成为未来的主要方向，根据患者的基因信息，制定个体化的治疗方案。
2. 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用，能够通过大数据分析和机器学习算法，辅助医生进行准确的诊断和预测。
诊断学基础知识试题及参考答案
诊断学基础知识试题及参考答案1、急性腹膜炎的临床表现，错误的是A、恶心、呕吐B、积液较多时有移动性浊音C、有持续性腹痛D、腹肌紧张、压痛、反跳痛E、肠鸣音亢进答案：E2、正确的询问方法应该是A、你腹痛时还有别的什么不舒服吗B、你头痛时伴有呕吐吗C、你是不是午后低热D、你心前区疼痛向左肩、左前臂内侧放射吗E、发热前有寒战吗答案：A3、带状疱疹的胸痛性质是A、压榨痛B、绞痛C、撕裂痛D、刀割痛E、闷痛答案：D4、发绀可伴有呼吸困难，除外哪种疾病外A、高铁血红蛋白血症B、气胸C、大量胸腔积液D、阻塞性肺气肿E、弥漫性肺间质纤维化答案：A5、上尿路结石出现血尿的特点是A、下腹部疼痛并有恶心B、尿频、尿急、尿痛C、活动后绞痛并有血尿D、间歇性无痛血尿E、排尿突然中断答案：C6、室间隔缺损可触及A、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第3肋间收缩期震颤D、胸骨右缘第4肋间舒张期震颤E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期震颤答案：B7、皮肤萎黄、干燥、弹性低、皮下脂肪菲薄、指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，见于A、恶病质B、营养中等C、营养不良D、营养良好E、营养过度答案：C8、哪项因素与人体发育无明显相关A、内分泌B、种族遗传C、休息D、体育锻炼E、营养代谢答案：C9、男性，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。
体检：双眼球向左共同偏盲，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。
临床诊断脑出血的部位是A、左侧顶叶B、右侧基底节C、左侧基底节D、左侧脑桥E、右侧脑桥答案：C10、关于巩膜的叙述，哪项是错误的A、巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色B、在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显C、中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致D、巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别E、血液中其他黄色色素成分增多时如胡萝卜素等，一般巩膜黄染出现在远离角膜处答案：E11、属于局部视诊内容的是A、意识状态B、面容、表情C、步态、姿态D、腹部形态E、营养状况答案：D12、大叶性肺炎时叩诊音为A、双侧叩诊呈清音B、患侧叩诊呈浊音C、患侧叩诊呈实音D、患侧叩诊呈鼓音E、双侧叩诊呈过清音答案：C13、腕关节变形，不常见于A、腱鞘囊肿B、腱鞘纤维脂肪瘤C、类风湿性关节炎D、骨折E、尺神经损伤答案：E14、Musset征，常见于何种疾病A、震颤麻痹B、颈椎病C、主动脉瓣狭窄D、严重主动脉瓣关闭不全E、重度贫血答案：D15、慢性腹泻是指病程超过A、3周B、3月C、2月D、2周E、1月答案：C16、关于深压触诊，哪项描述正确A、用于肝脏检查B、用于检查腹部有无肌紧张C、用于脾脏触诊D、用于检查有无腹水E、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点答案：E17、哪项心律失常的心室律规则A、心房颤动伴二度房室传导阻滞B、心房颤动C、交界性逸搏心律D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C18、关于输尿管结石的说法，错误的是A、梭形或长椭圆形B、有排尿困难或突然排尿停止C、阳性结石平片即可显示D、结石上方扩张积水E、长轴与输尿管走向一致答案：B19、患者上腹胀，呕吐2天，清晨空腹就诊，查体发现上腹部振水音。
诊断学基础知识梳理
诊断学基础知识梳理诊断学是医学中非常重要的一门学科，它是通过收集、分析临床病史、体格检查和实验室检查等信息来确定疾病的过程和方法。
本文将对诊断学的基础知识进行梳理，帮助读者更好地理解和应用于实践中。
以下是主要内容：一、诊断学的定义和意义诊断学是医学的基础学科之一，它以确定疾病的性质、原因和发展阶段为目标，是医生进行治疗和预防的重要依据。
准确的诊断可以为患者提供及时和有效的治疗，降低医疗错误和病患的风险。
二、诊断学的步骤和方法1. 病史采集：收集患者的个人资料、现病史、既往史和家族史等信息。
这些信息有助于医生了解患者的疾病背景和潜在危险因素。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊和叩诊等手段来评估患者的身体状况。
医生可以通过体格检查获得一些体征和症状，有助于确定疾病诊断的方向。
3. 实验室检查：常用的实验室检查包括血液检查、尿液检查、组织活检和影像学检查等。
这些检查可以提供客观的数据，辅助医生进行诊断和判断疾病的严重程度。
4. 诊断评估：医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析、评估患者的病情，做出准确的诊断。
三、常见的诊断学误区与避免方法1. 遗漏诊断：医生可能会忽略某些症状或体征，导致漏诊疾病。
避免方法是仔细收集病史，进行全面的体格检查，并针对患者的情况进行适当的实验室检查。
2. 过度诊断：医生可能会过于依赖实验室检查结果，而忽视了病史和体格检查的重要性，从而进行过度诊断。
避免方法是综合分析各项检查结果，审慎判断疾病的存在和严重程度。
3. 诊断偏见：医生可能会受到个人经验和主观意识的影响，而偏向某种诊断结果。
避免方法是保持客观和科学的态度，遵循临床指南和最新的研究进展。
四、诊断学的发展和未来趋势随着医学技术的不断进步，诊断学也在不断发展。
临床决策支持系统、人工智能和大数据等新技术的应用，为诊断提供了更多的辅助手段。
未来，诊断学将更加个体化和精准化，从而提高诊断水平和效率。
诊断学是医学中不可或缺的一环，对于医生和患者来说，都具有重要意义。
诊断学基础知识重点
诊断学基础知识重点诊断学基础知识重点随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。
而作为医学的基础学科，诊断学至关重要。
在学习诊断学的过程中，一些基础知识必须掌握。
以下是这些基础知识的重点，按类划分。
一、生理学基础知识1.血液样本的采集与处理。
准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本的处理方法。
2.影响临床检验的因素。
影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。
应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行准确测定。
二、病理学基础知识3.病因与病理生理学。
病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。
准确的病因与病理生理学理解对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。
4.细胞与组织病理学。
肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。
掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。
三、药学基础知识5.基本药理学知识。
掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。
6.临床药物学知识。
包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。
熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。
四、实验室检测基础知识7.实验室检测方法。
临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。
了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。
8.质量控制与质量评价。
正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。
应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。
综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。
只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。
诊断学重点知识点
诊断学重点第一章问诊一、问诊的内容1.一般项目2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。
如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。
”3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。
（1）起病情况与患病时间。
（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。
（3）伴随症状。
（4）病情发展与演变。
（5）诊治经过。
（6）一般情况。
4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。
询问有无传染病及地方病史。
5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。
6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。
第二章常见症状第一节发热1.病因:（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。
（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。
2.热型及临床意义:（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
（2）弛张热:又称败血症热型。
体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
3.伴随症状:伴口唇单纯疱疹:常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、间日疟等。
第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽特点:金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
诊断学基础知识试题库与答案
诊断学基础知识试题库与答案1、第一心音减弱不出现于哪种情况A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、心肌梗死D、心肌炎E、心肌病答案：B2、Lasegue征属于A、神经根受刺激的表现B、深反射C、浅反射D、病理反射E、脑膜刺激征答案：A3、检查甲状腺震颤最敏感的部位是A、甲状腺左叶B、甲状腺右叶C、甲状腺中部D、甲状腺下极E、甲状腺上极答案：E4、正常情况下，腹部叩诊音是A、浊音B、过清音C、鼓音D、清音E、实音答案：C5、主动脉瓣狭窄的杂音传导方向是A、左肩胛下区B、颈部C、左腋下D、胸骨下端E、右腋下答案：B6、男性，18岁。
胸部隐痛7天，伴低热、咳嗽、气促。
查体示：心界明显扩大，未见心尖搏动，心音遥远，颈静脉怒张。
最可能的诊断是A、慢性缩窄性心包炎B、扩张性心肌病C、急性心包炎伴心包积液D、急性病毒性心肌炎E、肺部感染答案：C7、下列征象不会出现于周围型肺癌的是A、毛刺征B、胸膜凹陷征C、分叶征D、血管集束征E、反S征答案：E8、黑便伴皮肤有蜘蛛痣及肝掌可见于A、小肠肿瘤B、肝硬化门静脉高压C、胆道疾患D、非特异性直肠炎E、直肠癌答案：B9、引起眩晕的疾病中，下列哪项不是中枢性眩晕A、高血压脑病B、癫痫C、脑动脉硬化D、小脑肿瘤E、迷路炎答案：E10、胃肠道穿孔，可见的典型征象为A、腔内龛影B、激惹征C、膈下游离气体D、扩张积气、积液肠管E、腔外龛影答案：C11、关于正常呼吸音描述，错误的是A、正常支气管呼吸音于背部第6、7颈椎附近闻及B、支气管肺泡呼吸音于肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及C、正常支气管呼吸音吸气时相较长D、支气管肺泡呼吸音两相大致相同E、正常肺泡呼吸音吸气时相较长答案：C正常支气管呼吸音呼气时相较长12、患者男性，20岁，突发畏寒、寒战，体温迅速上升至40.1℃，5小时后降至正常体温，2天后再次出现寒战、高热，后迅速缓解。
哪种疾病可能性大A、大叶性肺炎B、伤寒C、疟疾D、肺结核E、布氏杆菌病答案：C13、匙状甲，多见于A、缺铁性贫血B、呼吸不良综合征C、风湿热D、支气管扩张E、发绀型先天性心脏病答案：A14、液波震颤阳性的腹水量至少是A、3000～4000mlB、2000～3000mlC、5000～6000mlD、1000～2000mlE、4000～5000ml答案：A15、关于腹部体表标志，说法错误的是A、耻骨联合为腹部体表的下界B、腹直肌外缘为胸骨旁线的延续C、脐是腹部四区分法的定位标志D、肋脊角为检查肾叩击痛的位置E、腹股沟韧带是寻找股动脉的标志答案：B16、男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，x线片示上肺密度较高，呈圆形阴影。
诊断学基础
诊断学基础诊断学是医学中至关重要的一个学科，它通过对疾病的症状、体征和实验室检查结果的综合分析，以确定患者的疾病类型和病因。
在临床实践中，诊断学是医生进行诊断的基础，它为医生提供了有效的方法和工具，确保患者能够得到正确的诊断和治疗。
诊断学的基本原则是全面、系统和科学。
全面指的是医生在对患者进行诊断时，需要收集患者的病史、症状、体征和实验室检查结果等信息，以便全面了解患者的病情。
系统指的是医生需要按照诊断学的规范和流程，有序地进行诊断，不漏掉任何一个环节。
科学指的是医生需要根据临床经验和医学知识，运用科学的方法和技术进行诊断，确保诊断结果的准确性和可靠性。
在诊断学中，有一些基本的方法和技术被广泛应用。
其中之一是病史采集，医生通过询问患者的病史，了解病情的起因、病程和转归等信息，从而对疾病进行初步判断。
另一个重要的方法是体格检查，医生通过观察患者的外貌、检查患者的体温、血压、心率等生理指标，以及触诊、叩诊、听诊等手段，来获取关于患者身体状况的信息。
此外，实验室检查也是诊断学中不可或缺的一部分，它可以通过检测患者的血液、尿液、组织和体液等样本，来获取有关患者病情的客观指标。
除了这些基本的方法和技术，诊断学还涉及到一些专门的领域和技术。
例如，影像学是一种通过使用X射线、超声波、磁共振等技术，来观察和诊断患者内部器官和组织的方法。
病理学是一种通过观察和研究患者组织和细胞的变化，来确定疾病类型和病因的方法。
遗传学是一种通过研究患者的基因和染色体，来确定遗传性疾病的方法。
在实际应用中，诊断学面临着一些挑战和困难。
首先，不同疾病的症状和体征可能相似，导致诊断的困难。
其次，一些疾病的症状和体征可能不典型或隐匿，使诊断更加复杂。
此外，一些疾病可能没有特异性的实验室检查结果，需要医生综合分析和判断。
还有一些疾病可能是多因素导致的，需要医生综合考虑多种因素，进行综合诊断。
为了提高诊断的准确性和可靠性，诊断学不断发展和创新。
诊断学基础
引发黄疸的常见疾病
病毒性肝炎 肝癌 胆管癌 胆石病
胰头癌 壶腹癌 新生儿黄疸 溶血性贫血
5、黄疸
试题解析
溶血性黄疸时尿胆红素测定结果为（ ） A弱阳性 B中等强度阳性 C强阳性 D阴性
答案：D
6、腹痛
1.急性腹痛
腹
（1）腹部空腔脏器阻塞或扩张
四、体格检查
1、体格检查的方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
2、全身状况检查
（1）一般状况检查： 包括：性别、年龄、生命征（体温、
脉搏、呼吸、血压）、发育（包括 身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿 势、步态
2、全身状况检查
（2）皮肤检查 注意皮肤的颜色改变、湿度、弹性、皮 疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等
咯血与呕血的鉴别要点
（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变 等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 （3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血 的则为鲜红，有泡沫。 （4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。 （5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯 血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
局部性水肿
心原性水肿与肾原性水肿的鉴 别要点
鉴别点
肾原性水肿
开始部 位
从眼睑、颜面开始而延及全身
发展快 慢
发展常迅速
水肿性 质
软而移动性大
心原性水肿 从足部开始，向上延及全身
发展较缓慢 比较坚实，移动性较小
伴随病 征
伴有其他肾脏病病征：如高血 伴有心功能不全病征：如心脏增
诊断学重点内容_(完美版)
诊断学知识点（完美版）绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学重点知识总结
诊断学重点知识总结诊断学作为医学的重要学科之一，对于医生的临床实践起着至关重要的作用。
它涵盖了疾病的识别、鉴别诊断和治疗方案的选择等方面。
本文将总结诊断学的重点知识，帮助医生更好地理解和应用这一学科的核心概念。
1. 病史采集：病史是诊断的基础，包括主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等内容。
医生应当仔细询问患者的病情描述、症状发生的顺序和时间、伴随症状以及可能的诱因等，以获取足够的信息进行初步判断。
2. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段，对患者进行身体各系统的综合检查。
常用检查方法包括一般外观观察、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。
医生需要仔细观察患者外貌、检查相关器官或系统的异常表现，以发现潜在的异常。
3. 实验室检查：实验室检查是通过对患者的体液样本进行化学、免疫、微生物学等分析，以确定患者的生理状态和病理情况。
常用的实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质和传染病标志物等。
医生需要根据患者的病情和临床表现选择合适的实验室检查项目，以获得更确切的诊断结果。
4. 影像学检查：影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等技术观察和记录人体内部结构和功能的变化，以辅助诊断。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、磁共振成像和超声检查等。
医生需要根据不同病情和症状，选择合适的影像学检查方法，以获取更详细的病理信息。
5. 诊断推理：诊断推理是根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等信息，进行分析和推理，以确定患者的疾病种类和诊断结果。
医生需要综合考虑各类信息，利用知识和经验进行思考和判断，从而得出可能的诊断。
6. 鉴别诊断：鉴别诊断是指通过比较各种可能的诊断结果，排除一些可能性，最终确定最可能的诊断结果。
医生需要对患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息进行分析和比较，以确定最有可能的疾病诊断。
7. 诊断错误和纠正：诊断错误是在进行诊断推理和鉴别诊断过程中出现的错误，可能导致错误的治疗和不良的预后。
诊断学基础重点【完全版】
诊断学基础重点【完全版】笔墨文库分享于2020-08-10 15:58【完全版】诊断学重点内容绪论1、症状概念:患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉:迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.,3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等,2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水1/74页资料内容仅供您学习参考如有不当或者侵权请联系改正或者删除。
平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热; (细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1)应注意询问与感染有关的病史, 诱因,和发病情况, 患病以来的一般情况,并注意发病的季节和地区;(2)发热时间的长短与起病缓急和发热程度;(3)体温变化规律并分析热型;(4)伴随症状,如:寒战,意识障碍, 咳嗽, 咳痰,腹泻,尿路感染,皮疹, 结膜充血,肝脾肿大等;3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛.如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还能够牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点:胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等2/74页资料内容仅供您学习参考如有不当或者侵权请联系改正或者删除。
诊断学基础知识考试题及答案
诊断学基础知识考试题及答案1、胸膜摩擦感阳性，是哪种疾病的特征A、干性胸膜炎B、大量渗出性胸膜炎C、胸膜增厚D、气管E、化脓性胸膜炎答案：A2、根据患者身体各部分活动发出的声音判断正常与否的检查方法是A、视诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊答案：D3、患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。
患者意识障碍程度为A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、轻度昏迷E、中度昏迷答案：C4、心电图诊断一度房室传导阻滞主要依据A、P-R间期相等B、部分P波后无QRS波群C、P-R间期恒定D、R-R间期固定E、P-R间期≥0.20s答案：E5、临床诊断的方法，不包括哪项A、直接诊断B、间接诊断C、除外诊断D、鉴别诊断E、治疗诊断答案：B6、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征答案：A7、皮肤黏膜淤点是指出血直径在A、<2mmB、3～5mmC、>5mmD、2～3mmE、小血肿答案：A8、下列征象不会出现于周围型肺癌的是A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、反S征E、血管集束征答案：D9、陈旧性心肌梗死的心电图必须具有A、ST段下移B、T波倒置C、病理性Q波D、ST段抬高E、频发室性期前收缩答案：C10、鹿角状结石多发生于A、肾皮质B、输尿管C、肾盂D、输尿管E、肾盂与肾盏答案：E11、Duroziez双重杂音常检查的动脉是A、颈动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、腘动脉E、股动脉答案：E12、一肥胖成年人体检，肺下界叩诊结果为：左右肺下界均在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第5、7、9肋间隙。
最可能的原因为A、双胸腔积液B、双下肺支气管肺炎C、正常状况D、肺气肿E、鼓肠答案：C13、肱二头肌的反射中枢位于A、颈髓1～2节B、颈3～4节C、颈髓5～6节D、颈7～8节E、颈髓8～胸髓1节答案：C14、肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为A、清音B、浊音C、鼓音D、实音E、过清音答案：C15、血管壁功能异常所致的出血性疾病为A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、弥散性血管内凝血D、过敏性紫癜E、血小板增多症答案：D16、关于细菌耐药，说法不正确的是A、耐药性检测结果为敏感是指被测抗生素治疗有效B、耐药性检测结果为耐药是指使用大剂量该抗生素治疗无效C、药敏试验中若标本分离出革兰阳性球菌可用青霉素、头孢菌素等D、药敏试验中若标本分离出革兰阴性菌常用红霉素、万古霉素等E、药敏试验中抗菌药物的选用是根据分离培养出的致病菌而定答案：D17、右心室肥大的心电图改变为A、Ravr<0.7mVB、Rv5+Sv1>4.0mVC、Rv1+Sv5>1.05mVD、Rv5>2.5mVE、R1>1.5mV答案：C18、慢性阻塞性肺疾病时，语音震颤会A、增强B、减弱C、消失D、正常E、不一定答案：B19、患者因乏力、黄疸就诊，确诊为急性甲型病毒性肝炎。
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识重点总结汇总诊断学重点知识汇总第一单元症状学1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替浮现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温蓦地升至39以上，后又蓦地下落至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下落至正常见于布鲁菌病6、别规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭别全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能别全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早浮现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听见延续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理要紧是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清楚体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可浮现：病理反射消逝12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能别全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量别脚的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭别同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭别同步可致：第二心音分裂19、右心功能别全可浮现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可浮现：二尖瓣开放拍击音心脏：身边血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭别全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，往后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭别全：心尖搏动向左下移位，常呈高看性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
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痰液的 质与量
恶臭
呼吸道化脓性感染合并厌氧 菌感染
粉红色、泡沫
急性肺水肿
38
呼吸系统的组成：
呼吸道
鼻
喉
咽
上呼吸道
喉
气管
下呼吸道
支气管
肺
39
四、呼吸困难
类别
临床表现
提示病因
吸气困难（三凹征 ）
肺源性 呼气困难
呼吸系统疾病
呼吸困难
吸气、呼气均困难
心源性 呼吸困难
活休动息时时呼减吸 轻困 或难 缓出 解现或加重，心功能不全
皮肤及粘膜呈暗黄色或黄绿色、 皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、 粪便呈白陶土样颜色，并可出现 夜盲症及出血倾向等
胆管结石、胆道蛔虫 胰腺癌
先天性 非溶血 少见 性黄疸
家族遗传
52
P23.第二节 问诊
定义：问诊是医师通过对患者或相关人 员的系统询问获取病史资料，经过综合分
析而作出临床判断的一种诊法。
一、问诊的重要性
10
发热的分度（℃）
低热：37.3 ~ 38 中等度热：38.1 ~ 39 高热：39.1 ~ 41 超高热：41 以上
上述为腋测法体温（如无特殊说明，
均指腋测法，正常值为36~37℃）
11
热型
定义：发热患者在不同时间测得的体温数值
分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起
来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）
——血液、尿液、粪便等
3.辅助检查 assistant examination /影像学检查
——心电图、 超声波、 X线、同位素、CT、MRI、内 窥镜等
2
P17.第一节 常见症状
症状和体征
症状：患者自己感觉到的痛苦和不适。
带有主观性。但它是病史的重要组成部分，研究症 状的发生、发展、演变，对作出初步诊断或印象可 发挥重要作用。
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可 出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨
营养 水肿前常出现消瘦、体重减 长期营养缺乏、胃
不良性 轻，水肿从下肢开始逐渐蔓 肠吸收功能不良、
水肿 延至全身
慢性消耗性疾病
49
心源性水肿和肾性水肿的鉴别诊断
鉴别点 心源性水肿
肾性水肿
开始部位 足部开始，上行性
眼睑、颜面开始， 下行性
发展快慢 慢
常迅速
水肿性质 坚实，移动性较小 软，移动性大
心功能不全体征 肾脏病体征（如高 伴随症状 （如心脏增大、肝 血压、蛋白尿、血
疼痛部位
疼痛多在中上腹部 疼痛多在右上腹 痛在右下腹麦氏点 疼痛多在脐部或脐周 疼痛多在左下腹部 疼痛在下腹部
疼痛多为弥漫性或部位 不定
35
综合分析疼痛原因
疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的
机制 各异
认真了解病史
进行全面的体格检查
和必要的实验室检查、 影像学检查
联系病理、
生理改变
36
综合分析
作出正确 的诊断
发生机制：组织液生成↑，回流↓
录像：《水肿及肾性水肿》
48
全身性水肿
类别
临床表现
提示病因
心源性 水肿
水肿为对称性、凹陷性，从 身体下垂部位开始
右心衰
肾性 水肿
早期眼睑与颜面晨起水肿， 以后逐渐发展为全身水肿
各型肾炎、肾病
肝性 水肿
水肿从下肢开始，逐渐向上
蔓延，而头、面部及上肢常 肝硬化失代偿期 无水肿
体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超
过2℃，但最低体温仍高于正常 常见于：败血症、风湿热、重症肺
结核及化脓性炎症等
15
弛张热（示意图）
16
3.间歇热 intermittent fever
体温骤升达高峰后持续数小时，又 迅速降至正常水平；无热期（间歇 期）可持续1天至数天
如此高热期与无热期反复交替出现 常见于：疟疾、急性肾盂肾炎
头痛
眩晕
晕厥
抽搐与惊厥
意识障碍
5
要求掌握的常见症状
发热 头痛、胸痛、腹痛 咳嗽、咳痰 呼吸困难 咯血、呕血 恶心、呕吐、便血 水肿 黄疸
6
一、发热 fever
定义
——体温升高超出正常范围。
影响因素
——时间、剧烈运动、进食、年龄、月经、 怀孕等。
7
三种体温测量方法及正常值
腋测法
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
37
咳嗽、咳痰的常见病因和临床表现
临床表现
提示病因
咳嗽的
干性咳嗽（无痰或痰量甚少）
24
二、疼痛
头痛 胸痛 腹痛
25
头痛
病因：颅内病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症
头痛的临床表现
提示病因
急起，伴发热
感染
发 急起，伴意识障碍
颅内血管性病变
病 情
慢性进行性，伴颅内高压
颅内占位性病变
况 间断性头痛
偏头痛、三叉神经性头痛、 高血压病
疼 以额部为主 痛 以枕部为主
部 一侧 位 弥漫性
如此反复 常见于：回归热、霍奇金病
21
回归热（示意图）
22
6.不规则热 irregular fever
体温曲线无规律 常见于：结核病、风湿热、支气
管肺炎、渗出性胸膜炎等
23
发热的伴随症状
寒战 淋巴结肿大
关节肿痛
结膜充血 肝脾肿大
皮疹
单纯疱疹 出血 昏迷
不同疾病引起的发热，伴随症状不同
心绞痛
28
29
胸壁、胸内脏器
胸膜
肺
胸膜腔
指脏、壁胸膜在肺 根处相互移行，二 者之间形成的左、 右两个封闭的、呈 负压的胸膜间隙
胸膜
特点
负压
有少量液体
胸膜腔
30
胸骨
31
腹痛
部位：多为病变所在部位 疼痛的性质和程度与病变性质密切
相关
32
腹痛部位多为病变所在部位
肝、胆 病变压痛区 盲肠、阑尾 病变压痛区
中毒性 呼吸深、有规则，常伴鼾声 代谢性酸中毒
呼吸困难 呼吸慢
某些化学物质中毒
血源性 呼吸快，伴心率快 呼吸困难
重度贫血
神经、 呼吸慢，常伴节律改变
严重颅脑疾病、颅内压升高
精神性 呼吸困难
叹息样呼吸，检查无异常， 但自述呼吸困难
神经官能症
40
三凹征（图）
锁骨上窝
胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
45
咯血、呕血、便血总结
学生总结
出血部位 排出血液部位 排出血液方式
46
消化系统概观
不属消化系统
47
七、水肿
定义：过多的液体积聚在组织间隙，使组
织肿胀。
全身性水肿：过多的液体在组织间隙呈弥漫性分布。
常为凹陷性
局部水肿：过多的液体积聚在局部组织间隙。P23.
积液：过多的液体积聚在体腔内。如胸腔积液、腹 腔积液、心包积液
鼻窦炎 、颅压增高 颈椎病、枕大神经痛 偏头痛及丛集性头痛 全身性感染及颅内感染
26
鼻旁窦
27
胸痛
病因：胸壁、胸膜及胸内脏器病变
胸痛的临床表现
提示病因
部位较固定、局限且有明显压痛
胸壁疾病
咳嗽、深呼吸时加重，当炎症波及纵膈胸膜 时可向肩部、上腹部放射
胸膜疾病
多位于胸骨后 或心前区，可向左肩及背部 放射，表现为压榨性疼痛伴窒息感，疼痛持 续数分钟，休息或服用扩张冠状动脉药物后 缓解
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。
（联系咳痰）
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。
（联系呕吐）
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咯血与呕血的鉴别
17
间歇热（示意图）
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4.波状热 undulant fever
体温渐升至39℃或以上，数天后又 渐降至正常，持续数天后又渐升
如此反复多次 常见于：布(鲁)氏杆菌病
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波状热（示意图）
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5.回归热 recurrent fever
体温急升至39℃以上，持续数天， 又急降至正常，持续数天，又急升
折等等可引起发热。
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何谓感染
感染：是病原体对人体的寄生过程。
在漫长进化过程中，有些寄生物与人体宿主 达到了互相适应、互不损害对方的共生状态， 例如肠道中的大肠杆菌和某些真菌。
但这种平衡是相对的，当宿主免疫功能受损 （如艾滋病）或机械损伤使寄生物离开其固 有寄生部位而到达其不习惯的寄生部位（如 大肠杆菌进入腹腔或泌尿道），则平衡不复 存在，从而引起宿主损伤。
问诊是病史采集的主要手段
有些疾病仅通过问诊即可基本确诊，如感冒、支 气管炎、心绞痛、癫痫、疟疾、胆道蛔虫等。