最新 单孔腹腔镜
单孔腹腔镜
• 目前在妇科领域，经脐单孔腹腔镜手术暂时没有缝合器。单孔腹腔镜 手术在操作中缝合的难度要远远高于切割难度，这就是为什么手术开 展初期是以附件手术切割，比如从宫外孕输卵管切除而开展的。相对 来说，缝合对于手术医生的要求过高，如果有缝合器缝合，那肯定会 变得更加容易些。但是这种情况下，手术费用肯定会相应的增加，这 一点就违背了手术的初衷。有一句话说“单孔虐我千百遍，我爱单孔 如初恋”，主要讲的就是单孔腹腔镜下的缝合技术，这对医生的手术 技巧确实是一种磨练。而且随着腹腔镜器械的丰富，手术医生手术水 平的提高，现在越来越多的手术都可以通过单孔腹腔镜手术完成，而 宫外孕手术是单孔腹腔镜下手术最基本的术式。现在已经开始开展单 孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切，甚至有一些开展特别好的医院， 已经开始单孔腹腔镜下宫颈癌根治术。
经脐单孔腹腔镜手术
TUSILS
transumbilical singleincisionlaparoscopic surgery 主讲人：陈慧玲 时间：2020年04月27日
经自然孔道内镜外科：
经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手 术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等。经胃、直肠、阴道、尿道等 的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空 腔脏器穿刺口的安全闭合、感 染、缝合技术等，仍处于试验阶段。脐是 胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于 NOTES 范畴。该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、 阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹 腔镜外科技术是现阶段最可行的 NOTES 技术。
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
单孔腹腔镜
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后3天出院， 无并发症发生。
成功案例二：肾囊肿切除术
患者情况
患者年龄45岁，诊断为右肾囊肿，需要进行肾囊肿切除手 术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。 手术时间约2小时，出血量少，术后恢复较快。
术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后5天出院，无并发症 发生。
降低并发症发生率
通过技术的改进和经验的积累，降低单孔腹腔镜 手术的并发症发生率。
社会经济效益分析
降低医疗成本ຫໍສະໝຸດ 01单孔腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，有望降低患者的住
院时间和康复成本。
提高医疗资源利用效率
02
单孔腹腔镜手术的普及将有助于提高医疗资源的利用效率，缓
解医疗资源紧张的问题。
促进医学科技发展
03
单孔腹腔镜技术的不断发展和完善将推动医学科技的进步，为
更多患者带来福音。
PART 05
单孔腹腔镜的案例分享
REPORTING
成功案例一：胆囊切除术
1 2 3
患者情况
患者年龄58岁，诊断为胆囊结石，需要进行胆囊 切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进 行手术。手术时间约1小时，出血量少，术后恢 复较快。
• 手术过程：采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术过程中出现大出血，无法控制。 • 失败原因：手术过程中出现意外情况，导致大出血，最终无法控制出血而中转开腹手术。 • 经验教训：在采用单孔腹腔镜技术进行手术时，需要充分评估患者的病情和手术难度，对于难度较大的手术应该谨慎选择该技术。同时，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征和出血情况，及时处理
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜科普知识单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。
传统的腹腔镜手术需要再腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。
但是这个手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的效果。
因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。
一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病1.卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。
传统的手术需要在下腹切8-10厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。
但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。
一般手术后三天即可出院。
1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生造成，严重情况下会影响患者生命安全。
一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术过程提供较大便利。
1.宫外孕从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。
对于女性而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，也是一种无痕手术。
随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。
1.子宫脱垂很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所导致的。
目前治疗子宫脱垂的方法很多，但是最好的选择还是选用单孔腹腔镜手术进行治疗。
因为这种方法操作起来比较简单，治疗的时间比较短，而且在治疗时还不会出现出血的症状，恢复较快。
因此子宫脱垂的女性会优先选择单孔腹腔镜手术进行治疗。
1.子宫切除对于需要子宫切除的女性，传统的手术方法比较复杂，风险也比较大，创伤面积大，需要长时间的恢复。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
单孔腹腔镜切口演变过程
单孔腹腔镜切口演变过程摘要：1.单孔腹腔镜切口的起源和发展2.单孔腹腔镜切口的优点3.单孔腹腔镜切口的缺点4.单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用5.我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望正文：单孔腹腔镜切口作为一种微创手术技术，起源于20 世纪80 年代。
经过多年的发展，现已成为许多外科手术中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍单孔腹腔镜切口的演变过程、优缺点以及在不同手术中的应用。
一、单孔腹腔镜切口的起源和发展单孔腹腔镜切口技术最早源于德国。
1987 年，德国医生Müller 和Klose 成功实施了世界上首例单孔腹腔镜手术。
随后，该技术在世界范围内逐渐得到推广和应用。
2000 年以后，我国开始引进并推广单孔腹腔镜切口技术。
二、单孔腹腔镜切口的优点1.创伤小：单孔腹腔镜切口只有一个切口，相较于传统的多孔腹腔镜手术，创伤更小，患者术后恢复更快。
2.疼痛减轻：由于创伤较小，患者术后疼痛程度减轻，有助于提高患者的生活质量。
3.美容效果：单孔腹腔镜切口留下的疤痕较小，对于注重外貌的患者来说，具有较好的美容效果。
三、单孔腹腔镜切口的缺点1.操作难度较大：由于手术空间有限，医生在单孔腹腔镜手术中操作难度较大，对医生的技术要求较高。
2.器械干涉：由于只有一个切口，术中器械的切换和操作相对困难，容易发生器械干涉，增加手术风险。
四、单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用1.妇科手术：单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用最为广泛，如输卵管疏通、卵巢囊肿剥除等。
2.泌尿外科手术：如前列腺切除、肾囊肿去顶等。
3.普通外科手术：如胆囊切除、阑尾切除等。
五、我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望目前，我国单孔腹腔镜切口技术已逐渐成熟，许多医院都能开展此类手术。
然而，与发达国家相比，我国在手术例数和医生技术水平方面仍有较大差距。
未来，随着技术的不断进步和推广，我国单孔腹腔镜切口技术将得到更广泛的应用。
总之，单孔腹腔镜切口技术在微创手术领域具有重要地位，具有创伤小、疼痛减轻、美容效果等优点。
经肚脐单孔腹腔镜手术案例宣传文案
肚脐单孔腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，近年来在临床上得到了广泛应用。
它通过肚脐处的一个小孔径进行操作，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，受到了大众的欢迎和认可。
下面，我们将为大家介绍一位成功接受肚脐单孔腹腔镜手术的病例，并且对其进行宣传。
病例患者信息：尊称：李女士芳龄：35岁性莂：女病情：子宫肌瘤手术方式：肚脐单孔腹腔镜手术一、病情描述李女士35岁，婚后多年一直没有孩子，近期感到经期腹痛、月经量增多，体检发现子宫肌瘤。
鉴于肌瘤的位置较为特殊，传统的开放手术存在创伤大、术后恢复慢、留下明显疤痕等问题，因此我们向李女士推荐了肚脐单孔腹腔镜手术。
二、手术方案1. 术前评估：通过详细的病史询问和相关检查，确定肌瘤的大小、位置及周围组织情况，评估患者手术适应性。
2. 手术计划：确定以肚脐单孔腹腔镜手术为主要方案，通过肚脐处一个小孔径进行操作，尽可能减小术后疤痕。
3. 术中操作：经验丰富的医生团队使用先进的腹腔镜设备，精准操作，全程监控患者情况。
三、手术过程1. 术前准备：患者在空腹的情况下进行手术前准备，接受全身麻醉。
2. 手术操作：医生在肚脐处进行小切口，插入腹腔镜和手术器械，进行肌瘤的切除和修补。
四、术后恢复1. 观察：患者在手术后进行密切观察，监测术后情况。
2. 术后护理：医护人员进行术后护理和指导，保证患者的康复。
3. 出院复查：术后一段时间，患者进行出院复查，确保康复良好。
五、效果展示通过肚脐单孔腹腔镜手术，患者成功摘除了子宫肌瘤，术后痊愈良好，术后疤痕几乎看不见，恢复期较传统手术缩短了很多。
六、总结与展望肚脐单孔腹腔镜手术作为微创手术的重要手术方式，具有较小的创伤、美观的效果、术后恢复快等优点，逐渐得到了越来越多患者的认可和接受。
希望通过本案例的宣传，能够让更多人了解并接受这一先进的微创手术技术，提高患者的治疗体验和手术效果。
以上就是一位成功接受肚脐单孔腹腔镜手术的病例介绍，希望通过这个案例的宣传，让更多的患者了解到这一先进的微创手术技术，选择更合适的治疗方式，提高治疗效果。
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术是一种新兴的手术方式，相比于传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更好的美容效果。
以下是单孔腹腔镜技术的总结：
1. 手术原理：单孔腹腔镜技术是通过在腹部开一个很小的切口（通常只有一个孔洞），然后将腹腔镜和其他手术器械插入其中，通过电视屏幕进行手术操作。
这种手术方式可以减少手术创伤和术后疼痛，同时减少术后恢复时间。
2. 手术适应症：单孔腹腔镜技术适用于多种腹部手术，包括胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、肠道手术等。
这种手术方式尤其适用于需要微创手术的患者，以及对术后美容效果有较高要求的患者。
3. 手术优点：单孔腹腔镜技术的优点包括手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、术后美容效果好等。
由于手术只需要一个切口，因此可以减少腹壁肌肉和神经的损伤，从而减少术后疼痛和恢复时间。
同时，由于只有一个切口，术后瘢痕小，可以满足患者对术后美容效果的要求。
4. 手术缺点：单孔腹腔镜技术的缺点包括操作难度大、手术视野受限等。
由于只有一个切口，手术器械和腹腔镜需要相互配合，操作难度较大。
此外，由于手术视野受限，医生可能需要更多的经验和技巧来操作。
5. 术后护理：单孔腹腔镜手术后，患者需要注意休息、遵医嘱治疗、定期回诊复查。
在恢复期间，患者需要注意饮食调整、适当运动、保持良好的生活习惯等。
总之，单孔腹腔镜技术是一种具有很多优点的手术方式，适用于多种腹部手术。
但是，由于其操作难度较大，需要医生具备丰富的经验和技巧。
因此，在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术是一种最新的微创手术技术，其特点是只通过脐部一个小孔进入腹腔进行手术，相比传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更快的恢复。
具体的技巧和方法如下：
1. 术前准备：在手术前需要进行详细的术前评估，包括病人的身体状况、手术适应证等。
同时要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉：经脐单孔腹腔镜手术一般采用全麻，使病人进入无意识状态，以确保手术操作的顺利进行。
3. 切口：通过脐部的切口进入腹腔，一般使用2-3cm的切口，将气腹针引入腹腔，通过给腹腔注入二氧化碳气体，使腹壁和脏器之间产生一定的距离，为手术操作提供更好的视野和操作空间。
4. 插管：在经脐孔位置插入腹腔镜插管，将单孔腹腔镜置于腹腔内，通过该插管进行内窥镜的视觉引导。
5. 手术操作：根据手术需要，通过腹腔镜插入额外的手术器械和工具，进行手术操作。
术中应注意手术器械的选择、操作的准确性和安全性。
6. 结束手术：手术完成后，将插管从孔位中撤出，逐渐减少腹
腔内的气体，关闭切口，并缝合伤口。
7. 术后护理：术后需要密切观察病人的情况，注意伤口的护理和消炎处理。
术后适当的康复训练和休息是促进恢复的关键。
需要注意的是，经脐单孔腹腔镜手术的技巧对医生的经验水平和手术设备的质量要求较高，需要经过系统的培训和实践才能熟练掌握。
同时，术中需要仔细评估手术适应证，避免因技术难度较高而导致手术风险增加。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录
手术日期：2023年11月30日
手术部位：腹腔
手术方式：经脐单孔腹腔镜手术
手术过程：
患者采取全身麻醉，处于仰卧位。
对脐部进行消毒和无菌覆盖。
通过一个2-3cm的脐部切口插入单孔腹腔镜，建立腹腔镜通道。
使用CO2气体充盈腹腔，以提供视野和手术空间。
首先，进行腹腔检查，检查腹腔内的器官和组织状况。
随后，修剪和缝合脐部切口周围的腹肌和皮肤。
根据手术需要，选择适当的器械进行操作。
如肝脏手术，使用肝刀和电凝电切器进行切割和止血。
如子宫手术，使用子宫钳和电凝器进行切除及止血。
术中注意事项：定期检查腹腔内压力和CO2气体的流量，以维持腹腔内良好的视野和手术空间。
定期清除腹腔内的血液和碎片。
手术结束后，将腹腔内的器官、组织和腹腔镜器械进行清点并确认完整。
将脐部切口缝合，进行敷料包扎。
术后恢复良好，无明显并发症。
患者平稳转出手术室。
附：术前准备、术中操作及手术结束后处理、护理措施及注意事项参见院内相关规定。
单孔腹腔镜
可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有
一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊 腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病 率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B 超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT 可确诊。
单纯性肾囊肿的独有特点
单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种囊肿性 肾脏病，与多囊肿不同，该病不确定是先天遗 传或是后天形成的，过去曾认为它是由局部缺 血造成，近年来研究认为可能由肾小管憩室发 展而来。随年龄增长，远端小管和集合和憩室 增加，故单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。 主要见于成人，发病率随年龄而增加，50岁以 上者约半数人至少有一个囊肿。
单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术
视频
单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张
大连市中心医院泌尿外科
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，
而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是 指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静 脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。
概况
发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中
多囊肾实体图像
获得性肾囊肿
主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年
龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本 没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年 的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至 少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿 可以发生感染，甚至癌变， B超或CT检查可确 诊。
单纯性肾囊肿
症状
5、高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，
使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常 时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减 退时，高血压的发生率更高。 6、肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正 常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。
腹腔镜手术的技术革新与应用成果
腹腔镜手术的技术革新与应用成果腹腔镜手术是一种通过小切口在腹部插入显微镜和其他微型仪器，进行内窥检查或治疗的手术技术。
近年来，随着科技的不断进步和医学领域的创新发展，腹腔镜手术经历了重大的技术革新，并取得了显著的应用成果。
本文将介绍腹腔镜手术的几项最新技术革新以及其在不同领域中的应用成果。
一、三维影像引导下的精确操控传统的腹腔镜手术使用二维图像系统进行操作，限制了医生对深层结构和组织进行准确识别和操控。
近年来，三维影像系统在腹腔镜手术中得到广泛应用，有效提升了手术操作精度。
三维影像系统采用立体显示，可以提供更为清晰、真实的图像，使医生能够更准确地辨认解剖结构，并进行精确操作。
这项技术革新减少了手术风险，提高了手术的成功率。
在口腔领域的应用中，三维影像系统帮助医生更好地操控手术工具，并准确切除肿瘤等异常组织。
在心脏外科领域，三维影像系统引导下的腹腔镜手术使得医生可以精确插管、修复心脏瓣膜等，大大改善了心脏手术的效果。
这一技术革新在许多其他领域也有广泛应用。
二、机械臂辅助下的智能化操作近年来，机器人技术在医学领域得到广泛应用，并且极大地促进了腹腔镜手术的发展。
机械臂系列产品被引入到腹腔镜手术中，通过可编程控制实现精确定位和灵活运动，在患者和医生之间建立了高度精密的联系。
机械臂辅助下的智能化操作使得手术更稳定、更精确。
通过机器人臂对人体进行微创操作，可以避免传统手术过程中由于人体震动产生的误差，并减少手术医生的疲劳和手颤。
在肺腺癌手术中，机械臂辅助下的腹腔镜手术不仅能够更好地移除病灶，还能保护肺组织，降低手术后并发症。
值得一提的是，在机器人技术和人工智能算法的支持下，自主学习机械臂已经开始自动化操作。
这将为腹腔镜手术带来更多便利和精确度。
三、单孔腹腔镜手术传统的腹腔镜手术需要通过多个小切口插入器械，而单孔（SILS）技术则是通过一个小切口进行操作。
这种技术革新明显减少了伤口数量和大小，减轻了患者的痛苦，并有助于快速康复。
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。
该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。
我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。
现将25例手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧1.2 方法全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
1.3 结果手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。
2 护理2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％2.1.2 手术器械及仪器设备准备：腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。
确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。
2.1.3 特殊物品准备：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。
④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。
⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。
⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。
臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。
⑦做好术中护理记录⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。
单孔腹腔镜腹股沟疝手术操作规范2024PPT
01
镜头选择
SILS一般使用5mm或10mm 30°镜。
02
镜头优点
5mm高清镜头提供更多操作空间，减少器械冲突。
03
镜头缺点
10mm镜成像质量更高，适合单孔技术熟练的术者。
04
操作器械的应用
器械装置选择
SIL-IHR需要选择相应的器械装置 ，具体的器械装置选择取决于医生 培训、装置成本、易用性和病人体 质。
推荐使用5 mm或10 mm 30°镜 和常规腹腔镜手术器械，同时结 合加长器械和一体镜以提高手术 效率。
人体工程学在SILS的应用
关注术者的工作负荷和手腕关节 活动幅度，选择合理的器械设计 和布局以减轻术者负担。
感谢观看
03
学习曲线相关禁忌证
初学者应从非复杂性腹股沟疝开始，积累 经验后再逐步扩大适应证。
SIL-IHR的禁忌证
01
02
03
绝对禁忌证
不能耐受全身麻醉、不宜置入补 片、存在感染因素、凝血功能障 碍和有诱发腹腔高压综合征风险 的病人。
相对禁忌证
复杂疝如病史长的难复性疝、巨 大阴囊疝、部分复发疝等，需要 根据术者经验和病人情况酌情选 择。
器械平行，利用术野的纵深感和器械间窄角度通过前后操作。
正“品”字布局操作技术
器械成腔内交叉操作状态，操作时可形成较好的张力。
器械布局选择与训练
根据手术需要和个人习惯，灵活选择不同的布局方式，经过训练后掌握不同布局的操作技术。
“正品字”布局与操作技术
“正品字”布局的定义
在SIL-IHR中，“正品字”布局指的是 上为观察孔，下为左右器械操作孔的 布局方式。
Port的选择
为克服技术困难，SIL-IHR需要选择合 适的Port通道布局和相应的操作技术 。
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结1. 引言1.1 背景介绍单孔腹腔镜阑尾切除术是一种新兴的微创手术技术，近年来在临床上得到越来越广泛的应用。
通常，阑尾炎是由于阑尾内发生的细菌感染导致的，而单孔腹腔镜阑尾切除术可以通过一个微小的切口在腹腔内完成手术，相比传统的开放手术具有更小的创伤和更快的恢复速度。
随着微创技术的不断发展，单孔腹腔镜阑尾切除术成为了治疗急性阑尾炎的常见选择。
这种手术方法不仅可以减少患者的疼痛和恢复时间，还可以减少感染和并发症的发生率。
对于需要进行阑尾切除手术的患者来说，单孔腹腔镜技术提供了一种更加安全、有效的治疗选择。
在临床实践中，单孔腹腔镜阑尾切除术已经取得了显著的疗效和效果，为患者带来了更好的治疗体验和术后恢复。
由于手术操作的复杂性和技术要求，医护人员需要具备专业的知识和技能才能顺利完成手术。
深入了解单孔腹腔镜阑尾切除术的项目实施过程对于提高手术的成功率和减少并发症的发生具有重要意义。
【这里完成背景介绍】.1.2 研究目的研究目的是为了评估单孔腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎患者中的效果和安全性，探讨其临床应用的可行性和优势。
通过对手术前准备、手术过程、术后护理、并发症及处理等方面进行详细的观察和记录，旨在为临床医生提供更为科学的参考依据，提高手术治疗急性阑尾炎的成功率和患者的生存质量，同时也为推动单孔腹腔镜手术技术在阑尾切除术中的应用提供有力的支持和倡导。
通过本研究，希望能够进一步探索单孔腹腔镜阑尾切除术的优势与不足之处，为临床工作提供更为全面和深入的调研分析，并为患者提供更为安全、有效的治疗方案，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是单孔腹腔镜阑尾切除术中至关重要的环节，正确的手术前准备可以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在进行单孔腹腔镜阑尾切除术前，医护人员需要做好以下几个方面的准备工作:1.患者评估：在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、药物史等。
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NOTES的发展-国际组织与会议
1998年美国5所大学专家组成Apollo小组进行
NOTES专门研究 2005年成立自然孔道外科技术评估研究协会NOSCA 2006年NOSCAR召开第一次峰会
NOTES的现状
现有的腹腔镜和内镜设备及器械尚不能满足NOTES 技术的开展 目前对于NOTES的探索和研究主要处于动物实验阶 段，临床研究非常有限，主要是在腹腔镜辅助下 完成的 NOTES带来了更好的美容效果，但却人为地增加了 腹内脏器的创伤
2008年张忠涛等成功实施了国内首例经脐单孔腹腔镜胆囊 切除术
经脐单孔腹腔镜手术的优势
脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕 单孔腹腔镜手术脐部切口长约10～20 mm，因脐部皮肤皱 褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的具有令人满 意的美容效果 减轻术后疼痛 减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量 术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少
与经自然腔道内镜手术（NOTES）相比，经脐单孔
腹腔镜手术的优点还包括手术环境相对无菌，可 利用现有器械，孤习时间短等
凭借以上优势，单孔腹腔镜手术已在胆囊切除术、 胃底折叠术、阑尾切除术、减肥手术等领域占据 一席之地，同时，在前列腺切除术、膀胱切除术、 供体肾切除术等泌尿外科手术以及子宫切除术等 妇科手术中得以应用，从而受到越来越多外科医 师的认同与患者的欢迎
NOTES的发展-临床应用
2004年Reddy和Rao医生又成功地为一例男性病人实施了腹 腔镜辅助的经胃阑尾切除术 2007年法国Marescaux世界首例临床无瘢痕经阴道内镜胆 囊切除术 2007年Gettman首例经膀胱自然腔道手术 2008年西班牙Noguera首例迷你腹腔镜辅助的经阴道肝切 除术
前正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术
的演变
1969年，惠利斯（Wheeless）报告了首例单孔腹 腔镜输卵管结扎术，至今，单孔腹腔镜手术已走 过了40个春秋 目前临床开展的单孔手术主要是指经脐单孔腹腔 镜手术。虽然还处于探索阶段，但因为该术式美 容效果明显、术后疼痛轻、康复快、戳孔疝和戳 孔感染率低等优点，单孔腹腔镜手术已经成为现 阶段最具可行性的“无瘢痕”技术
经脐单孔腹腔镜手术的局限性
暴露局限性
： 孔道数目的限制 手术部位局限，对邻近脏器的牵引也有一定困难 因器械置入部位相对集中，难以形成操作三角，器械相互 干扰，影响操作及手术视野 而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距 离的判断，从而增加了手术难度 患者体型对手术操作的影响也较大，如对于肥胖患者、身 在生理上和心理上得到最大限度的康复 微创外科技术的核心：
最大程度的降低外科手术对病人造成的生理和心
理的创伤
微创是外科学的一贯宗旨，也是外科界所追求的 较高境界 秉承于此，外科手术经历了从传统的开腹手术到
被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，目
TUSILS的发展
以胆囊切除术为例，经历了从经典的4个切口手
术到微型腹腔镜手术、3个切口、2个切口手术，
最终成功实施单孔手术的过程
TUSILS的发展
1969年Clifford Wheeless首先报道了经脐腹腔镜输卵管 结扎术 1991年Pelosi等首先报道了25例单孔腹腔镜阑尾切除术 1997年Navarra等最早报道了10例经脐单孔胆囊切除术 2007年Cobellis等报道了首例腹腔镜辅助的经脐单孔 Meckel憩室切除术 2007年Rane等最先报道了1例经脐输尿管切开取石术
定义：利用自然孔道如空腔、肛门、尿道及阴道
等置入软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、
膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔，在内镜下完成各
种外科手术操作
NOTES的发展-动物实验
1994年Peter Wilk首次提出这个概念 2002年印度的Reddy和Rao两位展开了首例NOTES动物实验 2003年报道了联合内镜经阴道胆囊切除术 2004年美国约翰霍普金斯大学Kallo等发表经胃行腹腔探 查和肝活检 2004年Reddy和Rao医生又成功的为一例男性病人实施了经 胃阑尾切除术 2005年Jagannath用双通道内镜经胃行输卵管结扎术
国外穿刺装置的改进 R-port套管
呈盘状，可容纳2个5mm及一个12mm器械 脐部切口长度15-25mm 通过内外环固定于腹壁 防漏气的活瓣由热塑弹性体制成 已应用于腹腔镜经脐单孔胆囊切除术、前列腺切 除、睾丸固定术、睾丸切除术、输尿管切开取石 术、肾切除术、肾盂成形术
TUSILS的发展
2007年Raman等最先报道了经脐单切口的3例腹腔镜肾切除 术
2008年Desai等首先报道了经脐单孔肾盂成形术及前列腺切 除术 2008年Kaouk等报道了一系列的泌尿外科经脐单孔腹腔镜手 术
2008年Gill等报道了首次成功实施4例活体肾移植供者经脐 单孔供肾切除术
单孔腹腔镜
经自然孔道内径外科技术(NOTES)
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
经脐单孔腹腔镜技术（TUSILS）
Trans-Umbilical Single Incision Laparoscopic Surgery
NOTES
切口并发症
单孔腹腔镜手术切口相关并发症发生率有所降 低，但仍存在切口疝、切口感染等问题。故术中 应有效保护切口，术后切口关闭应确实、严密
器械的改进
传统腹腔镜及器械已不能满足单孔腹腔镜技术的进一步 发展： 器械相互间干扰，腹腔镜难以多角度、多方向调节，影 响术野定位 器械置入部位集中，相互干扰影响操作 硬性操作器械对于手术部位或邻近脏器的牵引有一定困 难 操作受病人体型影响较大
NOTES需要解决的问题
腹腔入路的选择
强盗穿刺孔未知的确定 内脏穿刺孔的闭合 气腹的建立 预防感染 新的设备和器械的开发
TUSILS
定义：是经脐置入带有多个操作孔道的穿刺管，
通过操作孔道置入手术器械完成手术操作，标本 经脐孔取出 是目前已经在临床开展的主要单孔手术