周围神经损伤病例PPT课件
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外科学PPT课件 周围神经损伤
外科学
SURGERY
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第四节 周围神经卡压综合征
概述
周围神经卡压综合征：周围神经在走行的 过程中，可能经过某些骨纤维隧道，跨越肌 腱膜、或穿过筋膜，在这些部位他的活动空 间受到明显的限制，当这些隧道、腱膜、筋 膜等由于各种原因发生狭窄、增生、肥厚、 粘连时，就会使经过该处的神经受到挤压， 造成神经传导功能障碍，严重者可导致永久 性神经功能障碍。
四 旋后肌综合征
定义 又称骨间背侧神经综合症、
挠管综合症，是指骨间背侧神经 在旋后肌腱弓（Froshe弓)附近 受压而引起的该神经麻痹导致的 综合征。
解剖 挠管：外侧面肱挠肌，下端
前外侧是挠侧腕长伸肌和腕短伸 肌，内侧由肱二头肌肱肌组成。 挠神经在此管内分为骨间背侧神 经和挠浅神经。
病因病理
1 创伤。 2 炎症。 3 肿块。 4 劳损。 5 局部解剖特点。 上述情况造成压迫而致本病。
临床表现 1 前臂近端掌侧疼痛，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。 2 挠侧三个半手指麻木。 3拇、食指屈力减弱，鱼际肌有轻度萎缩。 。
诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 X-ray一般无明显异常。 5 肌电图检查
治疗 手术治疗探查松解。
六 梨状肌综合征
五 旋前圆肌综合征
正中神经通过旋前圆肌或 指浅屈肌时神经受到卡压所 致。当时其描述的旋前圆肌 综合征并非都为旋前圆肌卡 压，因此，临床命名并不确 切。然而，由于临床长期将 此类病变称为旋前圆肌综合 征，所以，这一命名沿用至 今。
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SURGERY
第四节 周围神经卡压综合征
概述
周围神经卡压综合征：周围神经在走行的 过程中，可能经过某些骨纤维隧道，跨越肌 腱膜、或穿过筋膜，在这些部位他的活动空 间受到明显的限制，当这些隧道、腱膜、筋 膜等由于各种原因发生狭窄、增生、肥厚、 粘连时，就会使经过该处的神经受到挤压， 造成神经传导功能障碍，严重者可导致永久 性神经功能障碍。
四 旋后肌综合征
定义 又称骨间背侧神经综合症、
挠管综合症，是指骨间背侧神经 在旋后肌腱弓（Froshe弓)附近 受压而引起的该神经麻痹导致的 综合征。
解剖 挠管：外侧面肱挠肌，下端
前外侧是挠侧腕长伸肌和腕短伸 肌，内侧由肱二头肌肱肌组成。 挠神经在此管内分为骨间背侧神 经和挠浅神经。
病因病理
1 创伤。 2 炎症。 3 肿块。 4 劳损。 5 局部解剖特点。 上述情况造成压迫而致本病。
临床表现 1 前臂近端掌侧疼痛，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。 2 挠侧三个半手指麻木。 3拇、食指屈力减弱，鱼际肌有轻度萎缩。 。
诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 X-ray一般无明显异常。 5 肌电图检查
治疗 手术治疗探查松解。
六 梨状肌综合征
五 旋前圆肌综合征
正中神经通过旋前圆肌或 指浅屈肌时神经受到卡压所 致。当时其描述的旋前圆肌 综合征并非都为旋前圆肌卡 压，因此，临床命名并不确 切。然而，由于临床长期将 此类病变称为旋前圆肌综合 征，所以，这一命名沿用至 今。
周围神经损伤(课堂PPT)
临床表现 肱骨干骨折：垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手 背侧（虎口部）皮肤麻木；桡骨头脱位：无垂 腕畸形
17
高位（上臂中部）桡神经伤
在上臂后方紧贴肱骨干下行，该处易损伤 高位桡神经：垂腕、垂指
18
低位(肘部）桡神经损伤
骨间背神经--垂指 无感觉障碍
19
桡神经损伤移植术
20
正中神经（Median nerve）损伤
肘部损伤 腕部损伤
旋前圆肌 掌长肌 指浅屈肌 指深屈肌桡侧半 桡侧屈腕肌 拇长屈肌 旋前方肌 鱼际肌
正中神经支配范围
21
腕管综合征
22
尺神经(Ulnar nerve)损伤
尺侧腕屈肌 屈指深肌尺侧半 小鱼际肌 拇内收肌 所有骨间肌 3～4蚓状肌
尺神经运动、感觉支配
23
上肢主要周围神经损伤---尺神 经（Ulnar nerve)
11
周围神经损伤手术方法
神经松解术(neurolysis):神经内膜、外膜松解 神经缝合术(neurorrhaphy)：神经外膜、束膜、联合缝合 神经移植术(nerve grafting)：神经缺损2-4cm，或神经直径 的4倍 神经移位术(transposition of nerve)：臂丛神经根性损伤，应 用邻近健康神经的分支移位修复，如膈神经、肋间神经、副 神经、健侧颈7神经等 神经植入术(implantation of nerve)：神经入肌点或皮肤感觉 体损伤，神经植入肌肉或皮肤真皮下 （神经端侧吻合，神经延长术）
30
目的要求：熟悉周围神经损伤的分类、临床表 现、诊断及治疗原则 教学内容：周围神经损伤病理及分类、诊断和 治疗、臂丛神经、桡神经、尺神经和正中神经 损伤的临床表现及治疗原则 思考题： 试述周围神经损伤的分类 简述周围神经损伤的治疗原则 上、下肢主要神经损伤后的临床表现特征是什么
17
高位（上臂中部）桡神经伤
在上臂后方紧贴肱骨干下行，该处易损伤 高位桡神经：垂腕、垂指
18
低位(肘部）桡神经损伤
骨间背神经--垂指 无感觉障碍
19
桡神经损伤移植术
20
正中神经（Median nerve）损伤
肘部损伤 腕部损伤
旋前圆肌 掌长肌 指浅屈肌 指深屈肌桡侧半 桡侧屈腕肌 拇长屈肌 旋前方肌 鱼际肌
正中神经支配范围
21
腕管综合征
22
尺神经(Ulnar nerve)损伤
尺侧腕屈肌 屈指深肌尺侧半 小鱼际肌 拇内收肌 所有骨间肌 3～4蚓状肌
尺神经运动、感觉支配
23
上肢主要周围神经损伤---尺神 经（Ulnar nerve)
11
周围神经损伤手术方法
神经松解术(neurolysis):神经内膜、外膜松解 神经缝合术(neurorrhaphy)：神经外膜、束膜、联合缝合 神经移植术(nerve grafting)：神经缺损2-4cm，或神经直径 的4倍 神经移位术(transposition of nerve)：臂丛神经根性损伤，应 用邻近健康神经的分支移位修复，如膈神经、肋间神经、副 神经、健侧颈7神经等 神经植入术(implantation of nerve)：神经入肌点或皮肤感觉 体损伤，神经植入肌肉或皮肤真皮下 （神经端侧吻合，神经延长术）
30
目的要求：熟悉周围神经损伤的分类、临床表 现、诊断及治疗原则 教学内容：周围神经损伤病理及分类、诊断和 治疗、臂丛神经、桡神经、尺神经和正中神经 损伤的临床表现及治疗原则 思考题： 试述周围神经损伤的分类 简述周围神经损伤的治疗原则 上、下肢主要神经损伤后的临床表现特征是什么
2024版周围神经病损完整版PPT课件[1]
![2024版周围神经病损完整版PPT课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c507a7a1162ded630b1c59eef8c75fbfc67d945b.png)
倡导健康生活方式
2024/1/30
鼓励患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以
预防疾病复发和加重。
注重功能康复与训练 指导患者进行科学的功能康复和训练， 提高生活自理能力和社会适应能力。
加强随访与监测 定期对患者进行随访和监测，及时发 现并处理可能出现的并发症和后遗症。
32
THANKS
2024/1/30
6
预防措施及重要性
2024/1/30
预防措施
避免接触有毒物质，积极治疗慢性疾病，保持健康生活方式 （如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等），定期进行神经系统 检查。
重要性
周围神经病损可严重影响患者生活质量，甚至危及生命。通过 预防措施，可以降低患病风险，提高生活质量。同时，早期诊 断和治疗有助于改善患者预后，减少并发症的发生。
亚急性期
炎症逐渐消退，神经纤维开始再 生，但速度较慢。 2024/1/30
慢性期
神经纤维再生速度进一步减慢， 靶组织萎缩，功能恢复困难。
后遗症期
损伤严重或治疗不当可导致永久 性功能障碍。
12
03
周围神经病损诊断方法
2024/1/30
13
病史采集与体格检查
详细询问病史
包括症状出现时间、部位、性质、加 重或缓解因素等。
03
感觉传导通路
感受器-传入神经-中枢-传 出神经-效应器，实现感觉 信息的传递和处理。
2024/1/30
运动传导通路
大脑皮层-传出神经-神经 肌肉接头-肌肉，实现运动 控制。
神经调节机制
包括神经递质、神经调质、 受体和离子通道等，共同 调节神经信号的传递和处 理。
11
损伤后生理变化过程
第二节周围神经损伤.优秀精选PPT
4·保持患肢温暖，经常用温水擦洗肢体，保持清洁，可给予按摩，促进血液循环。
5·经常检（查手3部）皮肤保有无持受压关征象节。活动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形'如足
1968年初Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为5度。
下垂可引起马蹄足或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会 （1)吻合处断裂 周围神经损伤修复缝合后，关节活动引起吻合处断裂术后持续固定3周，3周时神经再生业已开始，吻合部位的力学强
（三）临床表现 1.运动功能障碍 神经损伤后，损伤平面以远的支配区及相应的 肌群运动功能呈现不同程度的丧失。其程度取决于神经损伤的 程度和类型。所支配的肌组织呈现弛缓性瘫痪。 2.感觉功能障碍 神经损伤后，在其支配区内出现不同程度的感 觉障碍，包括痛觉、触觉、温度觉及两点辨别觉的改变。 3.植物功能障碍 神经损伤后，其支配区内出现无汗、血管麻痹， 竖毛反应丧失，皮肤变薄、萎缩、干裂、溃疡，指甲扭曲、干 裂，甚至脱落。甚至可出现较为明显的骨质疏松。 4.肢体畸形 在臂丛神经不全损伤时，支配区肌肉松弛无力， 在拮抗肌的作用下，可出现特殊的肢体畸形。
1968年初Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为5度。
一度：仅神经传导功能丧失，无解剖学损伤。
二度：轴索断裂但神经鞘无断裂。
二度：三轴索度断裂：但神轴经鞘索无断和裂。神经鞘均断裂。 四度：神经束断裂。 之后进行快速适应性感觉纤维的训练，即对移动物体的反应，让病人先在直视下，以后在闭眼时接触识别移动的物体。
（二）分类与分度 1943年Seddon提出将神经损伤分为3种类型。 1.神经断裂 神经完全断裂，临床表现为完全损伤，需手术吻 合。 2.神经轴突断裂 神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，多因神经 受轻度牵拉伤所致，不需手术处理。 3.神经失用 神经轴突和鞘膜完整，电反应正常，神经功能传 导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常，多因神经受压 或挫伤引起，大多可以恢复。如骨折压迫神经，需复前臂旋前、腕、拇指和手指背伸位；
5·经常检（查手3部）皮肤保有无持受压关征象节。活动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形'如足
1968年初Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为5度。
下垂可引起马蹄足或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会 （1)吻合处断裂 周围神经损伤修复缝合后，关节活动引起吻合处断裂术后持续固定3周，3周时神经再生业已开始，吻合部位的力学强
（三）临床表现 1.运动功能障碍 神经损伤后，损伤平面以远的支配区及相应的 肌群运动功能呈现不同程度的丧失。其程度取决于神经损伤的 程度和类型。所支配的肌组织呈现弛缓性瘫痪。 2.感觉功能障碍 神经损伤后，在其支配区内出现不同程度的感 觉障碍，包括痛觉、触觉、温度觉及两点辨别觉的改变。 3.植物功能障碍 神经损伤后，其支配区内出现无汗、血管麻痹， 竖毛反应丧失，皮肤变薄、萎缩、干裂、溃疡，指甲扭曲、干 裂，甚至脱落。甚至可出现较为明显的骨质疏松。 4.肢体畸形 在臂丛神经不全损伤时，支配区肌肉松弛无力， 在拮抗肌的作用下，可出现特殊的肢体畸形。
1968年初Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为5度。
一度：仅神经传导功能丧失，无解剖学损伤。
二度：轴索断裂但神经鞘无断裂。
二度：三轴索度断裂：但神轴经鞘索无断和裂。神经鞘均断裂。 四度：神经束断裂。 之后进行快速适应性感觉纤维的训练，即对移动物体的反应，让病人先在直视下，以后在闭眼时接触识别移动的物体。
（二）分类与分度 1943年Seddon提出将神经损伤分为3种类型。 1.神经断裂 神经完全断裂，临床表现为完全损伤，需手术吻 合。 2.神经轴突断裂 神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，多因神经 受轻度牵拉伤所致，不需手术处理。 3.神经失用 神经轴突和鞘膜完整，电反应正常，神经功能传 导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常，多因神经受压 或挫伤引起，大多可以恢复。如骨折压迫神经，需复前臂旋前、腕、拇指和手指背伸位；
周围神经损伤PPT课件
形肩”
11
可编辑课件PPT
桡神经解剖
由臂丛后束发出，与肱深动脉一同行向外下，经肱三头肌长头与内 侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外 侧肌间隔，至肘关节（肱肌与肱桡肌之间）， 在此分为浅，深二支，浅 支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区， 改称为骨间后神经。
12
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桡神经
桡神经
（1）支配肌肉：肱三头肌，肱桡肌，伸腕肌，桡 侧腕长伸肌，指总伸肌， 拇长短伸肌，旋后肌
（2）支配皮肤：桡侧二个半手指近节指背面的皮 肤，虎口皮肤感觉障碍
13
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桡神经
桡神经损伤表现 （1）运动障碍;不能伸腕和伸指，拇指不能外展，
前臂旋后功能减弱。 （2）感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉
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正中神经
正中神经损伤的表现 （1）运动障碍;前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指/
示指及中指不能屈曲，拇指不能做対掌动作，不 能捏东西。 （2）感觉障碍：上述皮支分布区感觉障碍，尤以拇 指/示指/中指远节最为明显。 (3) 肌肉萎缩：大鱼际肌萎缩，手掌平坦称‘‘猿手: 握掌时3～5指可屈曲而示指及拇指不能屈，称为‘‘ 枪形手”
际及小指感觉丧失。 （3）肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及肌萎缩
，掌骨间隙出现深沟，各掌 指关节过伸，第4、5 指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”
17
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正中神经的解剖
一、正中神经的解剖：由分别发自臂丛内外侧束
的内外两根合成正中神经干，沿着肱二头肌内侧 沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅/深屈肌 之间沿着前臂正中线下行，经腕管，在掌腱膜深 面至手掌，先发出正中神经掌支进入大鱼际，继 而发出三条指掌侧总神经，再各分两支指掌固有 神经至1～4指相对缘。
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桡神经解剖
由臂丛后束发出，与肱深动脉一同行向外下，经肱三头肌长头与内 侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外 侧肌间隔，至肘关节（肱肌与肱桡肌之间）， 在此分为浅，深二支，浅 支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区， 改称为骨间后神经。
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桡神经
桡神经
（1）支配肌肉：肱三头肌，肱桡肌，伸腕肌，桡 侧腕长伸肌，指总伸肌， 拇长短伸肌，旋后肌
（2）支配皮肤：桡侧二个半手指近节指背面的皮 肤，虎口皮肤感觉障碍
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桡神经
桡神经损伤表现 （1）运动障碍;不能伸腕和伸指，拇指不能外展，
前臂旋后功能减弱。 （2）感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉
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正中神经
正中神经损伤的表现 （1）运动障碍;前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指/
示指及中指不能屈曲，拇指不能做対掌动作，不 能捏东西。 （2）感觉障碍：上述皮支分布区感觉障碍，尤以拇 指/示指/中指远节最为明显。 (3) 肌肉萎缩：大鱼际肌萎缩，手掌平坦称‘‘猿手: 握掌时3～5指可屈曲而示指及拇指不能屈，称为‘‘ 枪形手”
际及小指感觉丧失。 （3）肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及肌萎缩
，掌骨间隙出现深沟，各掌 指关节过伸，第4、5 指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”
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正中神经的解剖
一、正中神经的解剖：由分别发自臂丛内外侧束
的内外两根合成正中神经干，沿着肱二头肌内侧 沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅/深屈肌 之间沿着前臂正中线下行，经腕管，在掌腱膜深 面至手掌，先发出正中神经掌支进入大鱼际，继 而发出三条指掌侧总神经，再各分两支指掌固有 神经至1～4指相对缘。
周围神经系统损伤PPT课件
腕下垂 2.桡神经伤
虎口区域皮肤感觉消失
38
尺神经损伤：（爪型手）
腕部损伤：骨间肌、蚓状肌、拇收肌 临床表现：爪型手、手指内收、外展障碍
Froment畸形、感觉障碍 肘上损伤: 指深屈肌尺侧半 临床表现: 环、小指末节屈曲障碍
39
桡神经损伤：（垂腕）
肘上损伤（肱骨中、下1／3骨折） 肘部分为浅支和深支（骨间背侧神经） 临床表现：伸腕、伸指、伸拇、前臂旋后障碍
Hoffmann征检查法
12
（三）病理反射 定义：当锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的
抑制作用出现的异常反射。但1岁以内的婴儿出现这 种反射是正常现象。
种类：
1.Babinski征（Babinski reflex） 2.Oppenheim征
13
Babinski and Oppenheim sign
36
手背尺侧半 和尺侧 2个半指
臂丛后束分支： 桡神经
•主干行程 •分支支配
沿桡神经沟下行
肱三头肌
肱肌和肱二头肌
穿旋后肌 之间进入肘窝
桡神经 深支
桡神经 深支 起始
前臂深肌+ 肱桡肌
肱桡肌覆盖下
桡神经 浅支
绕至手背桡侧
桡神经浅支 手背桡侧半和2个半指
37
（四）诊断 爪形手
1.尺神经伤 夹纸运动消失 尺侧一个半手指皮肤感觉消失
1级 测到肌肉收缩，但不能产生动作
2级 肢体在床面上能移动，但不能抬离床面
3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
4级 能作抗阻力动作，但较正常差
5级 正常肌力
5
反射的分级
（-）：反射消失 （+）：反射存在，但无相应的关节运动，为反射减弱 （++）：肌肉收缩导致关节运动，为正常的反射 （+++）：反射增强 （++++）：反射亢进并伴有非持续性阵挛 （+++++）：反射明显亢进并伴有持续性阵挛
虎口区域皮肤感觉消失
38
尺神经损伤：（爪型手）
腕部损伤：骨间肌、蚓状肌、拇收肌 临床表现：爪型手、手指内收、外展障碍
Froment畸形、感觉障碍 肘上损伤: 指深屈肌尺侧半 临床表现: 环、小指末节屈曲障碍
39
桡神经损伤：（垂腕）
肘上损伤（肱骨中、下1／3骨折） 肘部分为浅支和深支（骨间背侧神经） 临床表现：伸腕、伸指、伸拇、前臂旋后障碍
Hoffmann征检查法
12
（三）病理反射 定义：当锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的
抑制作用出现的异常反射。但1岁以内的婴儿出现这 种反射是正常现象。
种类：
1.Babinski征（Babinski reflex） 2.Oppenheim征
13
Babinski and Oppenheim sign
36
手背尺侧半 和尺侧 2个半指
臂丛后束分支： 桡神经
•主干行程 •分支支配
沿桡神经沟下行
肱三头肌
肱肌和肱二头肌
穿旋后肌 之间进入肘窝
桡神经 深支
桡神经 深支 起始
前臂深肌+ 肱桡肌
肱桡肌覆盖下
桡神经 浅支
绕至手背桡侧
桡神经浅支 手背桡侧半和2个半指
37
（四）诊断 爪形手
1.尺神经伤 夹纸运动消失 尺侧一个半手指皮肤感觉消失
1级 测到肌肉收缩，但不能产生动作
2级 肢体在床面上能移动，但不能抬离床面
3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
4级 能作抗阻力动作，但较正常差
5级 正常肌力
5
反射的分级
（-）：反射消失 （+）：反射存在，但无相应的关节运动，为反射减弱 （++）：肌肉收缩导致关节运动，为正常的反射 （+++）：反射增强 （++++）：反射亢进并伴有非持续性阵挛 （+++++）：反射明显亢进并伴有持续性阵挛
周围神经病损PPT课件
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27
臂丛神经损伤
3.损伤的类型和表现 根据损伤的部位可分为根性损伤、干性损伤、束性
损伤和全臂丛损伤四类。 ⑴神经根损伤：可分为上臂丛神经损伤和下臂丛神经损
伤。 ⑵神经干损伤：可分为神经上干（C5，6）、中干（C7）、
和下干（C8T1）损伤。 ⑶神经束损伤： ⑷全臂丛神经损伤
2.临床表现 腋神经损伤后出现上肢外展困难、外旋无力，三 角肌萎缩，失去肩部丰满外形，三角肌区皮肤感觉障碍。
3.康复治疗 综合应用运动疗法（被动运动、肩关节主动外展 活动、抗阻外展运动等）、物理治疗（神经肌肉电刺激、短 波或微波透热、激光照射、磁疗等）、药物等促进神经再生， 增加肌力，促进肩部感觉恢复。治疗时要注意预防肩关节内 收及内旋挛缩。为防止肱骨头下方脱位，可用肩吊带。
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心理治疗
• 减轻心理障碍 • 治疗性游戏 • 作业治疗
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常见 周围神经
病损的
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25
1、臂丛神经损伤
• 臂丛由C5-8前支和T1前支大部分组成。C5神经根主要形成 腋神经，支配三角肌；C6神经根主要形成肌皮神经，支配 肱二头肌；C7神经根主要形成桡神经，支配上肢伸肌群； C8神经根主要形成正中神经，支配指屈肌群；T1神经根主 要形成尺神经，支配手内部肌群。
深支（肌支）穿至前臂背侧深、浅屈肌之间下行支 配前臂伸肌。
桡神经损伤——垂腕征
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桡神经（C5-8，T1）损伤
1.病因 在上肢周围神经中，桡神经最易遭受外伤。其损 伤多数是肱骨干骨折所引起。此外，腋杖压迫、上肢置于 外展位的手术、桡骨颈骨折及大量骨痂生成等都可损伤桡 神经。
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神经损伤的评定
• Tinel征 神经干叩击试验 • 感觉检查 浅感觉（触、痛觉和温度
觉）、深感觉（位置觉、两点辨别觉及 形体觉）
• 感觉功能恢复等级 • 肌力 • 关节活动度 • 电生理学 • 手功能
感觉功能评定
具体治疗方法和步骤
• 1.触觉：用粗大的毛刷在患者的皮肤上擦刷， 进行触觉的刺激。
周围神经损伤
①支配手部的感觉神经 ②支配手部的运动神经
• 支配手部的感觉神经 ➢正中神经：手掌桡侧3个半手指 ➢桡神经（浅支）：手背桡侧2个（3个）
半手指、虎口
➢尺神经：尺侧一个半（2个半）手指
神经检查
• 支配手部的运动神经 ➢尺神经损伤:“爪形手” 畸形 ➢桡神经损伤:“垂腕” 畸形 ➢正中神经损伤:“猿手” 畸形
病例
一个周围神经损伤病人，女，25岁，患者右 手关节活动度部分受限，肘关节的活动度轻度 受限。ROM评定结果为右手腕屈可，腕背伸、 拇指屈曲受限，其余四指近端指间关节活动受 限，远端指间关节屈曲受限，肩关节活动受限。 右手尺侧感觉评定患者感觉减退明显，对较强 的刺激才能感知到。做评定及康复治疗方案？？
• 5.改善关节活动度：让患者进行磨砂板 的训练。
• YOU are just on the way THANK YOUR
• 2.温度觉：将患者的手交替放入冷热水中，进 行反复刺激，促进温度觉的刺激。
• 3.痛觉：用圆头针针尖在患者皮肤是刺 激。
• 4.提高肌力和耐力训练：让患者用患侧手来 回推移物品。改善抓握能力和抓握力量，改善 手指协调性，工作性作业活动训练 圆柱状抓 握拇指侧捏，对掌，IP（指间）关节伸展，手 指内收，手指外展 感觉重塑，感觉再教 育