成分血输注
简述多种血液成分输注顺序
简述多种血液成分输注顺序
在临床上，血液成分输注的顺序取决于患者的具体情况和需要。
一般来说，以下是常见的血液成分输注顺序：
1. 红细胞悬浮液（PRBCs）：红细胞悬浮液主要用于红细胞贫血和维持血液循环。
如果患者主要面临失血或贫血风险，首先进行PRBCs的输注。
2. 新鲜冰冻血浆（FFP）：FFP包含血浆中的各种凝血因子，
主要用于血友病、凝血功能异常或大量出血等情况。
如果患者存在凝血功能障碍或需要进行急救手术，可以输注FFP。
3. 血小板浓缩物（PC）：血小板浓缩物是由血浆中的血小板
富集而成，主要用于血小板减少或功能异常导致的出血问题。
如果患者需要快速补充血小板，并且PRBCs和FFP无法解决
出血问题，可以输注PC。
4. 白细胞浓缩物（WBCs）：白细胞浓缩物主要用于严重的感
染或免疫缺陷患者。
如果患者的免疫系统功能低下或存在严重感染，可以输注WBCs来提高免疫功能。
需要注意的是，具体的输注顺序会根据患者的具体情况和需求进行调整，医生会根据患者的实际情况来决定输注的血液成分和顺序。
因此，在临床操作中，需要医护人员根据患者的具体情况进行判断和决定。
成分输血规范及注意事项
浓缩红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩
余的部分所制成的红细胞成分血。
浓缩去白细胞红细胞：将采集到多联袋内的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆
在全封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血。
悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并
储存温度：低于-18℃ 保存期：自血液采集之日起1年。解冻后2℃～6℃保存，应24h内输注。
➢适应症：冷沉淀主要用于轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝
血因子Ⅷ缺乏症。
➢储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4C冰箱，也不宜再冻存。
➢输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可耐受的最快速度快速
பைடு நூலகம்
➢ 适应症：各种凝血因子缺乏，并伴有出血表现；凝血
酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）> 正常1.5倍，创面弥漫性渗血；输入大量库存血或浓缩 红细胞的急性大出血患者（出血量相当于自身血容量）。
➢ 储存方法：溶化后尽快输入，因故未输，可在4℃冰
箱暂存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
、悬 浮红细胞血液制剂中的红细胞分离出并加入红细胞保护剂甘油于低温冷冻保存。
储存温度：含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下储存，含40%甘油的冰冻红细 胞在-65℃以下储存。 保存期：自采血之日起10年 ,解冻后24小时。
➢ 适应症：急性失血超过全血量20%、手术及
创伤病人血红蛋白70g/L、内科长期慢性贫血 且伴缺氧症状，血红蛋白60g/L或HCT<0.2。
➢ 储存方法：室温下放置不超过半小时。
➢ 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
成分输血及不良反应
我国输血医学的进展
1990年底，国内几个大中城市的成分输 血率只有19.1％。 自1998年《中华人民共和共献血法》颁 布和2000年《临床输血技术规范》发布 以来，国内成分输血已经在各地广泛开 展，成分输血占输血量70％～98％。 截至2006年底，河北邢台市成分输血占 总用血量的98％～100％。
不良反应少
由此看来，全血的血液成分非常复杂， 引起各种输血后不良反应的机会就多。 如果用血细胞分离机单采1个供血者的 血液成分进行输血，将其它成分还输给 供血者，就可避免不需要的成分引起的 反应，减少输血反应的发生率。尤其对 老年人、儿童、及心功能不全的病人可 减少输血容量，降低循环负荷。
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全血输注的适应症
体外循环 外科做心肺分流手术体外循
环时，体外机容量大，同时红细胞遭受 机械性损伤时，在输晶体液和胶体液时 可适当输入全血。 上述情况也并非完全使用全血，可视 情况选用悬浮红细胞、少浆血、浓缩红 细胞，同时配合晶体液输注。
血小板输注
预防性血小板输注：国内外80%
输注血小板患者有血小板数量减少 或功能低下，但临床上并无出血， 血小板输注是为了预防出血。但应 注意，预防性血小板输注不能保证 预防出血。急性白血病预防性输注 血小板与有出血倾向才输注血小板 相比，其死亡率并没有差异。
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成分输血的优点
治疗效果好 不良反应少 传播疾病少 提高利用率 使用方便
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治疗效果好
成分输血是对病人进行缺什么成分， 补充什么成分。因为每一种血液成分 制剂均要提纯，得到高浓度、强效价， 便于保存、运输，有利于提高临床治 疗疗效。例如：400ml全血加保存液 50ml，总容量为450ml，但制备成2U浓 缩血小板容量只有25～30ml，只相当 于全血容量的1/15，却含有全血中60 ％以上的血小板。
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
各种成分血液的输注和护理要素
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。
首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。
2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。
例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。
总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。
解读成分输血
解读成分输血说到血，脑海里第一时间出现的就是流动的红彤彤的血液，在临床上，他叫全血。
全就是“料”很全，包括了血细胞、血浆在内的血液的全部成分。
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液制剂，然后根据不同患者的需求，输给相应患者。
就叫成分血。
从而提高输血效率和治疗效率。
血液产品的分类包括了血液制剂（全血和成分血）、血液制品（白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子）和组织和细胞（主要是造血干细胞）。
只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血。
临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量。
临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优的输血策略。
一、进行成分输血的优点成分输血的优点有以下几个：①纯度高、治疗效果好②减少输血导致的不良反应（人类血型系统复杂，同型输血实际上还是异型血，可能作为免疫原输入而在受血者体内产生相应的意外抗体，导致输血不良反应的发生。
）③对血液资源进行了合理的利用，减少血源浪费④降低输血导致传染性疾病发生的风险。
病毒大多在血浆中。
输血有风险，尽管血液经过严格程序的筛查、检测等处理，但任然存在发生输血传播疾病的可能。
通过输血传播的疾病与感染已知有二十几种。
⑤成分血的稳定性比全血好，可以很好的运输和保存；输血，虽然已经是现代医学中常见的治疗手段，但背后的原因一点也不简单，甚至可以看成是一项小的移植手术。
其实每个人的血液中都有一套属于自身特异性的血型，血型系统纷繁复杂。
现目前发现了376个人类红细胞抗原,还有白细胞抗原，血小板抗原等。
需要进行输血的患者往往都是只需要血液中的一两种成分，所以若是对患者直接进行传统的全血输入治疗，增加了心肺负担，增加了输血反应，比如寒战、高热和荨麻疹等不良的风险和发生传染性疾病的风险。
而成分输血就不一样了，比如骨髓移植本质就是移植骨髓中的造血干细胞，可以单纯对血液进行一个造血干细胞的采集，达到治疗的目的。
还有比如缺氧血红蛋白低的，但对于血浆蛋白有过敏反应的患者，可输注洗涤红细胞。
成分输血及输血规范
浆，并于-20摄氏度下冰冻保存一年以内。融化后等同新 生鲜血浆。
★用于大量输用库血而导致的凝血功能障碍、 低蛋白血症、大面积烧伤引起的血液浓缩症。
2.普通冰冻血浆（FP），即于采血8 小时后分离出的血浆，或FFP保存一年 以后即为普通冰冻血浆。
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根据：血液比重不同划分 依据：病情需要输注有关的成分
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输全血的缺点：
1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存 液只对红细胞有保存作用。
2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容 量，血容量正常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水 肿。 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎 片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、氨 等成分高。故全血输入越多，患者的 代谢负担越重。
十对： 1）姓名 2）性别 3）床号 4）住院号 5）年龄
6 ）血型和凝血因子
7）交叉配血试验结果 8）血袋号 9）血的种类 10）血的剂量
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『取血』
3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得接受：
（1）标签破损、字迹不清 （2）血袋有破损、漏血 （3）血液中有明显凝块 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面 不清或交界面上出现溶血 （7）红细胞呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
4.血液从血库拿出后，不得退回
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『输血前准备 』
1.输血前护士应了解受血者病情、输血指征，测 量并记录患者生命体征
2.血液从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破 坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋 白凝固变性而引起反应。在室温中停留的时间不 得超过30分钟，在30分钟内进行输注。
简述多种血液成分输注顺序
简述多种血液成分输注顺序血液是人体内重要的液体之一，它通过输血来满足机体对血液成分的需求。
血液成分输注是将血液分离为不同的组分，然后根据患者的需要进行输注。
不同的血液成分具有不同的功能和适应症，因此在输注时需要按照一定的顺序进行。
本文将简述多种血液成分输注顺序。
1. 红细胞悬液红细胞是血液中最主要的成分，其主要功能是携带氧气和二氧化碳。
红细胞悬液是将供者的全血通过离心分离出红细胞后，加入一定的保护液制成的。
红细胞悬液主要用于治疗贫血、失血等疾病，可以提高患者的血氧含量和红细胞数量。
2. 血小板悬液血小板悬液是将供者的全血通过离心分离出血小板后，加入一定的保护液制成的。
血小板是血液中的细胞片段，主要功能是参与血液凝固和止血过程。
血小板悬液主要用于治疗血小板减少症、血小板功能异常等疾病，可以预防或治疗出血相关的症状。
3. 血浆血浆是血液中除去细胞成分后剩余的液体部分，含有丰富的蛋白质、电解质、激素等成分。
血浆主要用于治疗休克、烧伤、大面积出血等疾病，可以补充患者体内的丧失的血浆成分，维持正常的血容量和血液循环。
4. 白细胞悬液白细胞是血液中的一种细胞，主要功能是参与免疫和抗感染过程。
白细胞悬液是将供者的全血通过离心分离出白细胞后，加入一定的保护液制成的。
白细胞悬液主要用于治疗白细胞减少症、感染等疾病，可以增强患者的免疫功能和抵抗力。
5. 凝血因子凝血因子是血液中参与凝血过程的蛋白质。
凝血因子主要用于治疗凝血因子缺乏症、凝血功能异常等疾病，可以帮助患者恢复正常的凝血功能，预防或治疗出血。
6. 免疫球蛋白免疫球蛋白是血浆中的一种蛋白质，具有抗体的功能。
免疫球蛋白主要用于治疗免疫缺陷病、自身免疫性疾病、感染等疾病，可以增强患者的免疫力，预防或治疗感染。
7. 纤维蛋白原纤维蛋白原是血浆中参与凝血过程的蛋白质，其活化后可形成纤维蛋白，参与血栓的形成。
纤维蛋白原主要用于治疗纤维蛋白原缺乏症、凝血功能异常等疾病，可以帮助患者恢复正常的凝血功能，预防或治疗出血。
六种成分血输血操作注意事项
六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。
而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。
因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。
全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。
一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。
例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。
下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。
二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。
单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。
人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。
临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。
2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。
3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。
成份输血临床应用
成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。
成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。
成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。
相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。
成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。
2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。
3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。
成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。
2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。
3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。
成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。
2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。
3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。
4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。
成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。
2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。
3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。
4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。
综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。
成分输血
二、注意事项 (一)制备后应尽快输注，以避免粒细胞丧失功能； (二)输注效果不是看白细胞数是否升高，而是看
体温是否下降，感染是否好转。 三、用量日益减少的原因 (一)目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞； (二) 粗细胞离体后功能很快丧失； (三) 粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免
疫，不良反应多。
7．无效输注（难治状态）出现迟，发生率低；
8．提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止 血效果好）；
9.便于开展血小板配型。 有的血细胞分离机所配备的管道上有4只
袋子，儿科病人可根据年龄大小分成2～4袋， 分次输用。
广州血液中心手工采和机采血小板应用情况
时间 手工采
％
机采
％
1994 1995 1996
浓缩血小板
手工法是从200ml全血分离的血小板为 1个 单位，约含血小板2.4×1010个；机器单采法从单 个供者采集一次可获得 1个治疗量，含血小板≥ 2.5×1011。 一、适应证 （一）治疗性血小板输注
1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓 抑制或衰竭；
2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、 尿毒症等；
（二）膜滤式 (三)吸附柱式
二、血细胞分离机的功能： （一）制备高质量成分血：如血小板、粒细胞、
新鲜液 体血浆等； （二）提取外周血造血干细胞； （三）治疗性血液成分单采和置换术 1、治疗性血细胞单采术； 2、血浆置换术
新鲜冰冻血浆（FFP）
采出的全血于6－8小时内将血浆分出，并迅速在 －30℃条件下冰冻成块即制成。该制品几乎含有全部 凝血因子。
机采血小板优点
1．容易达到所规定的治疗剂量 2. 只需1个献血者就够1个治疗剂量，甚至2个治
疗剂量； 3.白细胞混入少，降低了输血不良反应的发生率； 4．红细胞混入少，只需 ABO同型输注，不必作
各种成分血液的输注和护理要点
各种成分血液的输注和护理要点血液成分包括红细胞悬浊液、血小板悬浊液、新鲜冷冻血浆、全血、血浆等。
这些血液成分的输注和护理要点如下：红细胞悬浊液主要用于治疗贫血。
输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用输血过滤器对红细胞悬浊液进行过滤，并避免与其他液体一起输注，以防混合。
输注速度一般为1~2ml/min，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
血小板悬浊液主要用于治疗血小板减少症、血小板功能障碍等。
在输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者详细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用过滤器对血小板悬浊液进行过滤。
输注速度一般为20~30滴/分钟，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并定期检查患者的血小板计数。
同时，还要观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
新鲜冷冻血浆主要用于治疗凝血因子缺乏、创伤出血等。
进行输血前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应该使用过滤器对新鲜冷冻血浆进行过滤，并避免与其他液体一起输注。
输注速度可根据患者的具体情况来确定。
开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员应定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
全血输注一般用于急需大量血液的患者，如严重失血、创伤等。
各种血液成分输注时限规定
各种血液成分输注时限规定
一、全血或悬浮红细胞：从输血科取回要在30分钟之内输上，并要求自发血到输注结束最长时限不得超过4小时（规格为2U）；
二、血小板制剂：从输血科取回要立即输上，并要求自发血到输注结束最长时限为30分钟。
三、血浆：从输血科取回要在30分钟之内输上，并要求从输注开始到输注结束最长时限为40分钟。
四、冷沉淀：从输血科取回要立即输上，以病人能耐受的最快速度输注完毕。
五、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
如遇特殊情况无法输注，请及时（30分钟内）与输血科联系。
成分输血适应症及注意事项
结合并发症的严重程度。
正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/ min/1.73m²。
当肾病患者肾小球滤过率下降到15ml下时，就要考虑是否开始透析治疗了，这时需要医生根据并发症的严重程度来判断。
当肾病患者肾小球滤过率下降到10ml下时，就需要马上透析了，因为这个时期尿毒症的各种并发症都会很严重，随时会威胁生命。
生活中好多爱美的人对体重是有要求的，瘦一点可以，胖一点就不行了，想办法也得把肥肉减掉。
其实对于尿毒症患者在透析期间也是对体重有严格要求的。
透析间期体重增长不超过干体重的3％～5％，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
大家都知道尿毒症透析要花费高额的费用，大部分人对于这种高额的费用是承担不起的，但是有一小部分人，不发愁费用的问题，就会和医生说，我们能多做几次透析吗？对于透析的时间越多越好吗？肯定不是这样的。
每次透析时间多少为最好呢？每周3次者，4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
最佳透析方案为一周3次，每次4小时。
当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，但也要根据每个人的病情和体质，在综合条件下，减少远期并发症，提高生活质量。
透析期间注意以下几点1.保持乐观的态度，要对血透治疗有信心和耐心，遵从医嘱，配合治疗。
不可随意终止透析或减少透析次数，以免加重病情。
2.两次透析之间体重增长不超过干体重5%，减少透析并发症的发生。
3.配合药物和其它支持治疗，控制血压，保持血色素在110-130g/L。
4.注意饮食管理，优质低蛋白、低盐（食盐<5g/d）、低钾、低磷饮食，控水。
5.养成按时排便的习惯，避免便秘。
可适量食用富含膳食纤维的食物。
6种成分输血都有哪些注意事项？5个问答,解读成分血输注那些事儿!
6种成分输血都有哪些注意事项？5个问答，解读成分血输注那些事儿！一、输血过程中不同成分血有何输注注意事项？汇集6种成份输血的储存方法、输入要求及注意事项。
1.浓缩血小板储存方法：血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。
输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
注意事项：1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差；3、如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；4、如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
2.新鲜冷冻血浆（FFP）储存方法:融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输的FFP，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
输入要求:要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。
注意事项1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；2、融化后的FFP应尽快输入；3、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化；4、血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A、B、O血型交叉配合试验。
3.普通冷冻血浆板储存方法：可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。
输入要求：护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量，分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。
注意事项输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。
4.冷沉淀储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存。
输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。
各种成分血的输注注意事项
各类成分血的输注留意事项
(一)红细胞的输注和护理
1．选择比较粗大的静脉穿刺;输注前需将血袋重复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混杂.
2．严厉控制输注时光,先慢后快,输注时光一般不超出4h;洗涤红细胞应尽快输注,必须在2h内输完,如因故未能实时输注,只能在4℃冰箱保管24h.
3.红细胞内不克不及加任何药品,尤其是乳酸钠复方氯化钠打针液.5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠打针液,不然会产生凝固.凝聚或溶血,两袋血之间心须用0.9%氯化钠打针液冲洗管路.对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞,幼儿也尽可能输注洗涤红细胞;骨髓.血干细胞.脐带血移植病人输血有特别请求,应特别留意.
（二）血小板的输注和护理
1．20～24℃震动保管,严禁置4℃冰箱,严禁静置或激烈振摇,以免血小板集合.损坏.
2．血小板从输血科取回,必须立刻输注.输注速度越快越好（以患者可以耐受为准）,一般80～100滴／分.
（三）血浆的输注和护理
1．保管前提为-20℃以下,熔化后应尽快取回.
2．输注前必须检讨血浆外不雅,正常应为淡黄色半透明液体,如色彩平常或有絮状物则不克不及输注.
3．新颖冰冻血浆应尽快输注,以防止血浆蛋白变性和不稳固的凝血因子损掉活性.
4．输注速度一般为5～10ml/min;新颖冰冻血浆一经熔化不成再冰冻保管,如因故熔化后未能实时输注,可在4℃冰箱临时保管,但不克不及超出24h.
（四）冷沉淀的输注和护理
1．冷沉淀熔化后,应以患者可以耐受的最快速度输注,一般应在30min内输注完毕.
2．未能实时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久,不宜放于4℃冰箱,也不宜再冰冻保管.。
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2.2 严格的查对 在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格地 查对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院 号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。
2.3 输注过程中的护理 2.3.1 红细胞输注及护理 （1）输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。 必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现 越输越慢的现象。 （2）洗涤红细胞是开放性制备的,故应尽快输注。因故未能及时输 注只能在4℃条件下保存24小时。 （3）用输血器输注，不应与其它药物混合输用。
谢谢！
2.3.7 输注时莫非氏滴管液面高度的掌握 输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2-2/3之 间。如液面低于1/2，则在滴注过程中血液成分直接 与输血器过滤面冲击，造成血细胞的破坏，影响疗 效；如超过2/3，易造成看不到滴速，很难判断输血 是否通畅，病人也很紧张。
血液非常宝贵，输血也是一项高风险的治疗 技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意 事项，保证输血过程安全有效，是每位护士 的职责。
1.3 浓缩血小板 手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色 无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为 一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml。机器单采血小板是 用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄 色，所含血小板数≥2.5 ×1011个血小板，供1个病人1次输用。目前主要 用机器单采血小板。适用于各种原因引起血小板减少的病人。
1.2 洗涤红细胞
洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上 的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在 洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等， 血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免 疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又 需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生 率。
成分血输注与护理
ICU莫树标
[摘要]
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来， 分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要， 输给相应制品。有针对性强，制品浓度高，疗效好， 不良反应少，可使一人献血，多人受益等优点。这 是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标 志之一，已被临床广泛应用。但在输注过程中，临 床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全 和有效。
2.3.4 冷沉淀输注的护理 （1）融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.而且要用输血器以病人可以 耐受的最快速度输入。
（2）因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放 4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性。
（3）冷沉淀应ABO血型同型输注。如静脉推注，因粘稠度大，最 好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞钟头。
1.4 血浆 新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20 度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年； 普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下 快速冰冻而成，保存期为5年，和新鲜冰冻血浆区别是V因子 和VIII因子很少或缺乏。适用于抗休克、止血、解毒、免疫 功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。
1.5 冷沉淀
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分 离制备出不溶解的白色沉淀物。主要成分为Ⅷ因子、 第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在30℃以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血 友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白 原缺乏症的患者。
2.护理
2.1 心理护理 输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病 的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人 的病情和输血风险二者关系，做好解释工作；并做 好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放 心。
1.临床上常用成分血种类
1.1 悬浮红细胞(红细胞悬液) 这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液 后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成 的，红细胞压积可高达0.90。保存期随添加剂成分 不同而异，一般为21-35天。悬浮红细 胞制剂浓度 高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负 荷，最适用于血容量正常的贫血病人，老年、幼儿 及手术后需要输血的病人。
2.3.2 血小板输注的护理 （1）输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。 （2）摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小的凝块可用 手指隔袋轻轻捏散。 （3）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。 （4）用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。 （5）若因故(如病人正在高热)未能及时输用，则应在常温下放置,每隔10分钟左右轻 轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存。 （6）要求ABO同型输注,Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。
2.3.3 血浆输注的护理 （1）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发 现颜色异常或有凝块不能输用。 （2）融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以 避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。 （3）因故融化后未能及时输用,可在4冰℃箱暂时保存, 但不得超过24小时,更不可冰冻保存。
2.3.5 血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物 （1）因为药物加入后，不仅可能因改变血液中的PH、离子浓度或渗透压， 而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应导致药 物失效。 （2）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是早期的 溶血反应。 （3）同时加药过程，增加了血液污染机会；由于输血的速度慢，药物进入 人体的速度也慢，不易迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。
（4）如输血不畅，可将30-50ml生理盐水用Y型管移入血袋内加以稀释并混 匀后输入。
2.3.6 如何掌握输血速度 （1）一般情况下输血速度为5-10ml/分钟。 （2）急性大出血需快速输血时，输血速度可达50-100ml/分钟。 （3）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/分钟。 （4）输血 时要遵循先快后慢的原则，输血开始前15分钟要慢2ml/分钟，并 严密观察病情变化，无不良反应，再根据需要调整速度。 （5）不论是什么情况，一袋血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快 滴速，防止时间过长，血液发生变质。