超声内镜一点知识培训课件
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超 声 内 镜.ppt
[典题例析] [例2] (2010· 福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销
中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海
出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事 业是 A．电报业 C．铁路交通业 ( )
B．大众报业 D．轮船航运业
[解析]
[答案]
材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。
1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成
为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立
之势”。这说明该企业的创办 A．打破了外商对中国航运业的垄断 B．阻止了外国对中国的经济侵略 C．标志着中国近代化的起步 ( )
D．使李鸿章转变为民族资本家
解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家； 洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业 的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵
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(2) 观察消化道邻近脏器时，可将探头置于以下部位进行 显示：
胰头部：十二指肠降部 和球部 胰体尾部：胃体、底后 壁 胆道下段：十二指肠降 部 胆囊：十二指肠球部或 胃窦近幽门区
胆道中段：胃窦部 肝右叶：十二指肠、胃 窦部 肝左叶：贲门部、胃体 上部 脾：胃底后壁 纵膈和胸主动脉：食管
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(3) 超声胃镜的标准镜是斜视或前斜视镜。标准镜的超声 探头的工作方式为线阵或扇形扫描，除了用于诊断疾 病外，还可用于引导细针的实时穿刺，进行超声内镜 的介入治疗。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
《超声内镜基础知识》课件
《超声内镜基础知识》ppt 课件
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
超声内镜与内镜下治疗课件
出血
穿孔
内镜下治疗后可能引发出血，特别是对于 一些切除性操作，如息肉摘除等。
内镜下操作时，可能因操作不当或患者解 剖结构异常导致胃肠壁穿孔。
气体爆炸
心血管意外
在使用电凝、电切等设备时，如操作不当， 可能引发气体爆炸。
部分患者在内镜检查或治疗过程中，可能 诱发心血管意外，特别是有高血压、冠心 病等基础疾病的患者。
• 多模态融合成像技术：融合不同模态的成像技术（如光学、超声、磁共振等） 可以提供更丰富的病变信息，提高诊断的准确性。未来，多模态融合成像技术 将成为超声内镜与内镜下治疗的重要发展方向。
• 个性化精准治疗：随着精准医学的发展，个性化精准治疗将成为超声内镜与内 镜下治疗的重要趋势。通过基因检测、蛋白质组学等技术手段，为患者量身定 制个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
息肉等病变组织，降低手 术创伤和并发症风险。
内镜下胆道取石术
在超声内镜引导下，医生 可通过内镜在胆道内精确 取石，避免传统手术的痛
苦和恢复时间。
内镜下止血和栓塞术
超声内镜可帮助医生准确 定位出血点或血管病变， 引导内镜下止血和栓塞治 疗，提高治疗的准确性和
效果。
04
内镜下治疗的并发症及处理
内镜下治疗的常见并发症
处理。
并发症案例分析和经验教训
01
案例一
患者因息肉摘除后出血，分析原因是操作不当导致的。经验教训是，医
生应更熟练掌握操作技巧，避免操作失误。
02 03
案例二
患者在内镜检查过程中发生心血管意外，分析原因是未对患者进行全面 的术前评估。经验教训是，应加强对患者的术前评估，了解患者的基础 疾病，预防并发症的发生。
内镜下治疗技术
(推荐课件)超声内镜与内镜下治疗PPT幻灯片
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出血 穿孔
食管： 皮下气肿、纵膈气肿、气胸 胃：气腹、皮下气肿 病灶？
44
适应证：来源于固有肌层并与浆膜层 紧密粘连的胃粘膜下肿瘤
45
46
47
出血 穿孔：气腹、皮下气肿 腹腔脏器损伤 病灶？
48
隧道内镜技术是在经自然腔道内镜外 科手术（NOTES）和内镜下黏膜剥离术(ESD) 基础上发展起来的一种新的内镜治疗技术。
病灶大小受限＜2cm 分片切除：病变残留和复发
无完整病理诊断资 料
26
1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀， 首先对直肠病变进行粘膜下剥离。1999年日本 专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道早期癌进 行ESD治疗并一次切除成功。
是指在利用各种电刀对大于2cm的病变 进行粘膜下剥离的内镜微创技术，这一技术可 以实现较大病变的整块切除，并提供准确的病 理诊断分期。
消化内科Ⅰ病区
1
2
超声内镜（Endoscopic Ultrasonography， EUS）是指将超声探头安置在内镜顶端，既可 通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可 进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织 学结构特征及周围临近脏器的超声图象。
3
4
5
6
7
mucosa (m)
黏膜层
深部黏膜层
27
高频电发生器+水泵
带副送水内镜
28
Dual knife
IT knife2
止血钳
粘膜注射针
圈套器
透明帽
29
1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直 径大于2cm的病灶，可以一次完整切除病 变。
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出血 穿孔
食管： 皮下气肿、纵膈气肿、气胸 胃：气腹、皮下气肿 病灶？
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适应证：来源于固有肌层并与浆膜层 紧密粘连的胃粘膜下肿瘤
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出血 穿孔：气腹、皮下气肿 腹腔脏器损伤 病灶？
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隧道内镜技术是在经自然腔道内镜外 科手术（NOTES）和内镜下黏膜剥离术(ESD) 基础上发展起来的一种新的内镜治疗技术。
病灶大小受限＜2cm 分片切除：病变残留和复发
无完整病理诊断资 料
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1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀， 首先对直肠病变进行粘膜下剥离。1999年日本 专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道早期癌进 行ESD治疗并一次切除成功。
是指在利用各种电刀对大于2cm的病变 进行粘膜下剥离的内镜微创技术，这一技术可 以实现较大病变的整块切除，并提供准确的病 理诊断分期。
消化内科Ⅰ病区
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超声内镜（Endoscopic Ultrasonography， EUS）是指将超声探头安置在内镜顶端，既可 通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可 进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织 学结构特征及周围临近脏器的超声图象。
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mucosa (m)
黏膜层
深部黏膜层
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高频电发生器+水泵
带副送水内镜
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Dual knife
IT knife2
止血钳
粘膜注射针
圈套器
透明帽
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1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直 径大于2cm的病灶，可以一次完整切除病 变。
超声内镜的基础24页PPT
超声内镜的基础
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
《超声内镜的基础》课件
超声探头：位于内镜前端，用于发 射和接收超声波
导线：连接超声探头和内镜主体， 用于传输信号
添加标题
添加标题
添加标题
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内镜主体：由金属或塑料制成，用 于插入人体内
控制面板：位于内镜主体上，用于 控制超声探头的工作状态和图像显 示
超声探头的类型：可分为单晶探头和多晶探头 单晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 多晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 超声探头的作用：将超声波发射到组织中，并接收反射回来的信号，形成图像
感谢您的观看
汇报人：PPT
超声内镜的基础
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
超声内镜的概述
超声内镜的结构和 工作原理
超声内镜的图像解 读
超声内镜的临床应 用
超声内镜的优缺点 和注意事项
添加章节标题
超声内镜的概述
超声内镜是一种将超声探头和内镜结合在一起的医疗设备 超声内镜可以同时进行内镜检查和超声检查 超声内镜可以提供更清晰的图像和更准确的诊断 超声内镜广泛应用于消化道、胆道、胰腺等部位的检查和诊断
超声内镜的临床应 用
胃部疾病：胃炎、胃 溃疡、胃癌等
肠道疾病：肠炎、肠 息肉、肠癌等
胆道疾病：胆囊炎、 胆结石、胆管癌等
胰腺疾病：胰腺炎、 胰腺癌等
肝脏疾病：肝硬化、 肝癌等其他消化系统疾病： 如食管炎、食管癌等
支气管镜检查：用于诊断支气管炎、 肺癌等疾病
纵隔镜检查：用于诊断纵隔肿瘤、 纵隔炎等疾病
超声内镜的图像解 读
超声内镜图像分为A型、B型、C型和D型 A型图像为二维图像，显示组织结构 B型图像为二维图像，显示血流情况
C型图像为三维图像，显示组织结构
超声内镜基础知识PPT课件
诊断下消化道憩室、肠套叠等 疾病。
胆道疾病的诊断
诊断胆囊结石、胆囊炎、胆囊息 肉等疾病。
判断胆囊癌的浸润深度和淋巴结 转移情况，为治疗方案提供依据。
诊断胆总管结石、胆总管扩张等 疾病。
04 超声内镜的操作技巧与注 意事项
操作前的准备
患者准备
确保患者了解操作过程，签署知 情同意书，并遵循医生的指导进
01
02
03
04
超声内镜的扫描方式主要有机 械扫描和电子扫描两种。
机械扫描是通过机械运动来控 制换能器的位置和方向，从而
实现超声波的扫描。
电子扫描是通过电子方式控制 换能器的激发顺序和延迟时间 ，从而实现超声波的扫描。
不同的扫描方式对成像质量和 分辨率有不同的影响，需要根 据应用需求选择合适的扫描方
超声扫描
在扫描过程中，要保持探头稳定， 避免移动或扭曲，以确保图像清 晰和准确。同时，要根据需要调 整扫描深度和增益，以提高图像
质量。
诊断与鉴别诊断
根据超声图像特征，结合患者病 史和临床表现，进行准确的诊断 和鉴别诊断。对于可疑病变，可 以进行组织活检或细胞学检查。
操作后的注意事项
患者观察
在操作结束后，要观察患者是否有不适反应，如腹痛、出血等， 并及时处理。
对患者要求较高
患者需要较好的耐受性和配合度，以便完成检查。
患者耐受性的限制
不适感明显
超声内镜检查是一种侵入性检查，患者可能会出现恶心、呕吐等 不适感。
需要麻醉
为了减轻患者的不适感，有时需要在检查前对患者进行麻醉。
不适用于所有人群
由于存在一定的不适感和风险，超声内镜不适合所有人群，特别 是高龄和身体虚弱的患者。
超声波的频率高于 20kHz，人耳无法听 到。
《超声内镜的基础》课件
超声内镜的诊断价值
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
01
02
03
04
内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
01
02
03
04
内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。
超声内镜高训班培训ppt课件
助于早期诊断。
胆总管结石
超声内镜可检测胆总管结石，并 判断是否存在胆管扩张和炎症。
慢性胰腺炎
超声内镜可观察胰腺实质和胰管 变化，协助诊断慢性胰腺炎。
肠道疾病的超声内镜诊断
克罗恩病
超声内镜可观察肠道壁的层次结构和肠腔变化， 协助诊断克罗恩病。
肠结核
超声内镜可观察肠道壁的改变和淋巴结肿大，有 助于肠结核的诊断。
它能够提供消化道管壁各层结构及邻 近脏器的实时超声图像，为临床医生 提供更丰富的诊断信息。
超声内镜的发展历程
超声内镜的发展始于20世纪40 年代，早期超声内镜采用机械扫 描方式，探头频率较低，图像质
量较差。
20世纪80年代，随着电子技术 的发展，超声内镜开始采用电子 扫描方式，探头频率得到提高，
图像质量得到显著改善。
记录与报告
按照规定对超声内镜和相关器械进行 清洗、消毒和保养，确保器械的清洁 和完好。
及时记录操作过程和结果，并向上级 医生汇报，以便进行进一步的分析和 处理。
探头保养
定期检查探头的工作状态，如有损坏 及时更换，以保证图像质量和操作效 果。
常见疾病的超声内镜
04
诊断
消化道肿瘤的超声内镜诊断
食管癌
提高成像质量和分辨率
未来超声内镜需要进一步提高成像质量和分辨率，以便更准确地 诊断疾病。
拓展应用领域
未来超声内镜的应用领域需要进一步拓展，包括在更多疾病种类的 诊断和治疗中发挥作用。
克服技术挑战
虽然超声内镜技术已经取得了很多进展，但仍存在一些技术挑战需 要克服，如探头设计、操作难度等。
THANKS.
超声内镜高训班培训
contents
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的基本原理 • 超声内镜的操作技巧与注意事项 • 常见疾病的超声内镜诊断 • 超声内镜的未来发展与展望
胆总管结石
超声内镜可检测胆总管结石，并 判断是否存在胆管扩张和炎症。
慢性胰腺炎
超声内镜可观察胰腺实质和胰管 变化，协助诊断慢性胰腺炎。
肠道疾病的超声内镜诊断
克罗恩病
超声内镜可观察肠道壁的层次结构和肠腔变化， 协助诊断克罗恩病。
肠结核
超声内镜可观察肠道壁的改变和淋巴结肿大，有 助于肠结核的诊断。
它能够提供消化道管壁各层结构及邻 近脏器的实时超声图像，为临床医生 提供更丰富的诊断信息。
超声内镜的发展历程
超声内镜的发展始于20世纪40 年代，早期超声内镜采用机械扫 描方式，探头频率较低，图像质
量较差。
20世纪80年代，随着电子技术 的发展，超声内镜开始采用电子 扫描方式，探头频率得到提高，
图像质量得到显著改善。
记录与报告
按照规定对超声内镜和相关器械进行 清洗、消毒和保养，确保器械的清洁 和完好。
及时记录操作过程和结果，并向上级 医生汇报，以便进行进一步的分析和 处理。
探头保养
定期检查探头的工作状态，如有损坏 及时更换，以保证图像质量和操作效 果。
常见疾病的超声内镜
04
诊断
消化道肿瘤的超声内镜诊断
食管癌
提高成像质量和分辨率
未来超声内镜需要进一步提高成像质量和分辨率，以便更准确地 诊断疾病。
拓展应用领域
未来超声内镜的应用领域需要进一步拓展，包括在更多疾病种类的 诊断和治疗中发挥作用。
克服技术挑战
虽然超声内镜技术已经取得了很多进展，但仍存在一些技术挑战需 要克服，如探头设计、操作难度等。
THANKS.
超声内镜高训班培训
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• 超声内镜简介 • 超声内镜的基本原理 • 超声内镜的操作技巧与注意事项 • 常见疾病的超声内镜诊断 • 超声内镜的未来发展与展望
超声内镜基础48页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
超声内镜基础
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
超声内镜基础
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас
超 声 内 镜 ppt课件
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EUS
分类
应用范围—— 超声胃镜、超 声结肠镜和超 声腹腔镜
机械结构—— 纤维超声内镜 、电子超声内 镜、多普勒超 声内镜及经内 镜的超声微探 头
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操作和检 查方法
直接接 触法
超声内镜
水囊法
持续注 水法
水充盈 法
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1、方法 1.1 直接接触法
将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽 后进行扫描，或用微型超声探头直接接 触消化道黏膜进行扫描。该法主要用于 食管上端与咽部连接部的病变、狭窄的 消化管道和胆胰管内的检查；偶应用于 食道静脉曲张或食道囊性病变。
4超声肠镜的操作方法与一般肠镜相似超声肠镜的操作方法与一般肠镜相似可通过变换体位等方式来达到储水的目可通过变换体位等方式来达到储水的目1充分了解病情以及其他的检查资料充分了解病情以及其他的检查资料2准备脱气水也可选用蒸馏水冬天还准备脱气水也可选用蒸馏水冬天还应注意水温应注意水温3调试内镜和超声设备以及吸引器水泵调试内镜和超声设备以及吸引器水泵等辅助设备以确认其可工作状态等辅助设备以确认其可工作状态4检查水囊是否完好有无漏水和水囊位检查水囊是否完好有无漏水和水囊位135向病人简要介绍检查过程和意义以取得病人的充分合作6保持合适的体位会咽部做局部麻醉酌情使用镇静剂和解痉剂7术后应吸尽消化道内积水2h后方能进软食等充分的术前准备和妥善的术后处理是超声充分的术前准备和妥善的术后处理是超声内镜检查术成败和防治术后并发症的内镜检查术成败和防治术后并发症的关键关键超声内镜的临超声内镜的临床应用床应用1判断消化系统肿瘤侵犯深度判断消化系统肿瘤侵犯深度2判断有无淋巴结转移判断有无淋巴结转移3消化系统肿瘤的复发和放化疗疗效的消化系统肿瘤的复发和放化疗疗效的评价评价4真假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别真假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别5判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质6判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果效果显示纵隔病变显示纵隔病变判断消化性溃疡的病变深度和愈合质判断消化性溃疡的病变深度和愈合质量量判断十二指肠壶腹肿瘤判断十二指肠壶腹肿瘤1010中下段胆总管疾病的诊断中下段胆总管疾病的诊断1111胰腺良恶性病变的诊断胰腺良恶性病变的诊断1212其他如贲门失弛缓症和炎症性肠病等其他如贲门失弛缓症和炎症性肠病等的诊断的诊断17euseus18主要禁忌证包括
EUS
分类
应用范围—— 超声胃镜、超 声结肠镜和超 声腹腔镜
机械结构—— 纤维超声内镜 、电子超声内 镜、多普勒超 声内镜及经内 镜的超声微探 头
6
操作和检 查方法
直接接 触法
超声内镜
水囊法
持续注 水法
水充盈 法
7
1、方法 1.1 直接接触法
将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽 后进行扫描，或用微型超声探头直接接 触消化道黏膜进行扫描。该法主要用于 食管上端与咽部连接部的病变、狭窄的 消化管道和胆胰管内的检查；偶应用于 食道静脉曲张或食道囊性病变。
4超声肠镜的操作方法与一般肠镜相似超声肠镜的操作方法与一般肠镜相似可通过变换体位等方式来达到储水的目可通过变换体位等方式来达到储水的目1充分了解病情以及其他的检查资料充分了解病情以及其他的检查资料2准备脱气水也可选用蒸馏水冬天还准备脱气水也可选用蒸馏水冬天还应注意水温应注意水温3调试内镜和超声设备以及吸引器水泵调试内镜和超声设备以及吸引器水泵等辅助设备以确认其可工作状态等辅助设备以确认其可工作状态4检查水囊是否完好有无漏水和水囊位检查水囊是否完好有无漏水和水囊位135向病人简要介绍检查过程和意义以取得病人的充分合作6保持合适的体位会咽部做局部麻醉酌情使用镇静剂和解痉剂7术后应吸尽消化道内积水2h后方能进软食等充分的术前准备和妥善的术后处理是超声充分的术前准备和妥善的术后处理是超声内镜检查术成败和防治术后并发症的内镜检查术成败和防治术后并发症的关键关键超声内镜的临超声内镜的临床应用床应用1判断消化系统肿瘤侵犯深度判断消化系统肿瘤侵犯深度2判断有无淋巴结转移判断有无淋巴结转移3消化系统肿瘤的复发和放化疗疗效的消化系统肿瘤的复发和放化疗疗效的评价评价4真假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别真假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别5判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质6判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果效果显示纵隔病变显示纵隔病变判断消化性溃疡的病变深度和愈合质判断消化性溃疡的病变深度和愈合质量量判断十二指肠壶腹肿瘤判断十二指肠壶腹肿瘤1010中下段胆总管疾病的诊断中下段胆总管疾病的诊断1111胰腺良恶性病变的诊断胰腺良恶性病变的诊断1212其他如贲门失弛缓症和炎症性肠病等其他如贲门失弛缓症和炎症性肠病等的诊断的诊断17euseus18主要禁忌证包括
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超声内镜一点知识
2
体表超声——
概念
A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波
超声内镜一点知识
3
•体腔内超声——
概念
经直肠前列腺超声 经阴道盆腔超声 经食管心脏超声 消化道内镜下超声
14
（一）食管
1、食管良、恶性溃疡的判定（深度） 2、食管癌术前分期：深度、淋巴结、周围脏器 3、判断黏膜下肿瘤的起源 4、壁外压迫的起源和性质、淋巴结 5、食管静脉曲张：孤立静脉瘤、门静脉高压
黏膜下静脉丛（交通支）、治疗效果判定 6、Barrett食管、贲门失弛缓
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15
（二）胃
1、良、恶性溃疡的鉴别
盲超——全面检查
有目的—重点检查
病变部位—吸（气、浑水）、注、超
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23
二、相对禁忌症
1、食管严重狭窄 2、心肺状况不佳 3、有高血压、脑溢血未控制 4、胸主动脉瘤、脊柱严重弯曲 5、缺乏有经验的操作者
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24
并发症
1、据美国EUS Club统计，颈部穿孔率 为0.03％（16／43852例）。
2、EUS＋FNA术后菌血症：Barawi 检 测100例，几乎为零。
超声内镜一点知识
17
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次
及超声特征 3、探测盆腔及肛门周围疾患
超声内镜一点知识
18
（五）胰腺
1、胰腺癌术前分期、淋巴结转移 2、怀疑慢性胰腺炎 3、胰腺囊性疾患的鉴别诊断、治疗 4、神经内分泌肿瘤的定位 5、胰腺占位细针穿刺活检
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3、装置：球囊型、微型探头
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6
原理
mucosa
Submucosa
proper muscle
Sub-
serosa
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7
5MHz
7.5MHz
12MHz
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20MH8 z
5MHz 12MHz
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7.5MHz 20MHz
9
适应症
诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
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22
一、绝对禁忌症
1、不合作的精神病或严重智力障碍 2、怀疑有消化道穿孔 3、急性憩室炎 4、严重贫血、处于休克状态 5、口咽部、食道、胃的腐蚀性炎症 6、暴发性结肠炎
超声内镜一点知识
EUS imaging / therapy 概念
EUS endoscopic ultrasound system EUS endoscopic ultra-sonography EUS guided fine-needle
aspiration,FNA EUS guided fine-needle injection,FNI
2、胃癌术前分期（T、N、M）、预测手 术切除的可能性、术后的监控
3、判断胃黏膜下病变的起源、壁外压迫
4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定
5、胃巨大皱壁的厚度及层次特征
6、胃溃疡的愈合情况判定
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（三）十二指肠
1、十二指肠癌术前分期 2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤 4、十二指肠乳头癌
3、EUS＋FNA术后其他并发症为1.3％ （4／322例），主要为胰腺囊肿穿刺 后急性胰腺炎3例，肺炎1例。
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25
常用机型简介
(一)机械、电子扇扫式
优点
1、扫查视野大,胃肠壁、周围脏器
2、操作简单：探头定位、病灶寻找
3、探头可变频，高达20MHz，图象清 晰
缺点1、机械传导，使用寿命短
2、不具备彩色超多声内镜普一点知勒识 功能
26
(二)凸振式
优点1、机械式
2、具有多普勒功能，探查病灶血供、 血流方向、血流速度
3、可做介入性EUS
缺点1、斜视镜，视野较小，操作不够 灵活 2、超声视野小，270 °
3、对操作者要求较高
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(三)微探头机械环扫
优点1、直径1.7-3.4mm,经活检孔道插 入
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（六）胆囊、胆管
1、胆管癌术前分期 2、胆囊炎、胆囊癌的鉴别 3、胆管癌、结石 4、梗阻性黄疸的鉴别
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（七）消化道外疾患
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
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21
2、 360°旋转,操纵简单
3、几乎不受管腔狭小的限制
4、只需增加超声单元就可进行EUS
5、与双管道内镜合用，进行介入
缺点1、不具备多普勒
2、占用活检通超声道内镜一,点易知识 损坏
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彩色多谱勒扫描
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29
连环图象储存
超声内镜一点知识
30
同步双切面扫描
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31
操作步骤
治疗：注射、穿刺、支架引流
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TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）
T分期——局部浸润深度的判断
T1s：黏膜内
——原位癌
T1：黏膜下
——早期
T2：固有肌层
——中期
T3：浆膜受累
T4：侵犯周围组织 ——晚期
超声内镜一点知识
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N分期——局部淋巴结转移
N0：无 N1：有
M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有
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结肠癌分期——Dukes
A：癌组织局限于肠壁 B：癌组织穿透浆膜 C：有局部淋巴结转移 D：有远处转移
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消化道肿瘤术前分期方法及意义
提高诊断率
预测手术切除的可能性
——对周围脏器浸润程度
——侵犯邻近大血管、脏器时
避免不必要的开胸或开腹
术后的监控
超声内镜一点知识
双重作用——黏膜表面 + 黏膜下
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Hale Waihona Puke 4频率1、范围：>20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器
高频率——黏膜、胃肠壁各层 4、固定、可调
超声内镜一点知识
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分类
1、应用范围：食管胃肠、胆道、腹 腔
2、机械结构：电子、多谱勒、三维