乳腺癌患者的术后护理PPT课件

编辑版ppt
10
4.乳腺良性疾病:多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典 型增生可能与本病有关；
5.营养与饮食：营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长 雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机制；
6.环境和生活方式：北美、北欧的发病率约为亚、非、拉美 地区的4倍。
编辑版ppt
பைடு நூலகம்11
1.病理分型 （1）非浸润性癌 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜） 及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
盆和股骨。好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，这
是本病治疗失败的主要原因所在，也是乳腺癌防治上一个
非常棘手的难题。所以有人认为乳腺癌不单纯是乳房的局
部病变，也应视为全身性疾病。
编辑版ppt
15
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳 腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。
（2）早期浸润性癌 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管 壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞
突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于
小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的 浸润成分小于l0％）
编辑版ppt
12
（3）浸润性特殊癌 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细 胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、 大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受垂体前叶、 卵巢及肾上腺皮质等激素影响。妊娠及哺乳时乳腺明显增 生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳期后，乳腺又处于相 对静止状态。平时，育龄期妇女在月经周期的不同阶段， 乳腺的生理状态在各激素影响下，呈周期性变化。绝经后 腺体渐萎缩，为脂肪组织所代替。
1.激素作用：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及 雌二醇对乳腺癌的发病原因有直接关系。20岁前本病少见， 20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高，绝经后发病率继 续上升，可能与年老者雌酮含量升高有关；
2.家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通 人的2-3倍；
3.月经婚育史：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次 足月产年龄较大者发病机会增加；
编辑版ppt
5
乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径：
①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结， 再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌 间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。 ②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(在 第1, 2, 3肋间比较恒定存在，沿胸廓内血管分布)。 ③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另 一侧。 ④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
巴结以至锁骨上淋巴结；转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。又可经胸导管（左） 或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。
（2）癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，之后可经同 样途径血行转移。上述的两个主要淋巴转移途径中，一般以前者居多；后一途
径的转移虽较少，但一经发生则预后较差。据国内有关资料报导，腋窝医学教 |育网搜集整理淋巴结转移率约为60%，胸骨旁淋巴结转率为30～35%.另外，乳 癌原发部位与转移途径也有一定关系。一般说来，有腋窝淋巴结转移者，原发 灶大多（80%）在乳房的外侧象限；有胸骨旁淋巴结转移者，原发灶则大多 （70%）在乳房内侧象限。
1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿 块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿 块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
编辑版ppt
14
3.血液转移：乳癌细胞经血液向远处转移者多发生在晚期，
但基于对乳癌术后病人远期疗效的调查和统计，有学者认
为乳癌的血行转移可能在早期即已发生，其以微小癌灶的
形式隐藏在体内，成为日后致命的隐患。癌细胞除可经淋
巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处
转移依次为肺、骨、肝。在骨转移中，则依次为椎骨、骨
编辑版ppt
1
成年妇女乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面， 约在第2和第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成 乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳房的中心，周围的色素沉 着区称为乳晕。
编辑版ppt
2
乳腺有15～20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶 由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。每一腺叶有其 单独的导管(乳管)，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排 列。小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头，乳管靠近开口的 1/3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。腺叶、小 叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤 维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带 （乳房悬韧带），有固定和支持乳房的作用。
编辑版ppt
8
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常
见的癌症死亡原因。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升
趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位。且 有城市化、年轻化、知识化趋势，50%发生于外上象限， 其次为乳腺中央区（乳头附近）。
编辑版ppt
9
乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为与下列因素有光：
（4）浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、 硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见 的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 （5）其他罕见癌：如炎性乳腺癌。
编辑版ppt
13
2.转移途径 1.直接浸润：直2接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。 2.淋巴转移：可经乳房淋巴液的各引流途径扩散。其中主要的途径为： （1）癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁骨下淋
编辑版ppt
6
编辑版ppt
7
目前，通常以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组：
I组 即腋下(胸小肌外侧)组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧 组、 中央组、肩脚下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴
结也归本组；
II组 即腋中(胸小肌后)组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结； III组 即腋上(锁骨下)组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结