外科技能教学伤口换药培训

伤口换药的原则 与方法
内容
换药目的、指征 基本原则 换药前准备
常用药液选择 操作步骤
引流物的选择和使用 常见伤口的处理
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除异物，通畅引流； 3、减少毒性吸收及刺激； 4、湿敷促进伤口愈合； 5、包扎防止伤口受损和外来感染。
总的目的：促进组织生长、伤口愈合
换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适
反应，消除其恐惧心理取得理解支Fra Baidu bibliotek与合作； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，
又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 尽力尊重病人隐私权。
（2）操作者准备： 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内
尘土飞扬；
2.了解病人的伤口情况；穿工作服，戴 好帽子、口 罩，洗手。
换药指征
1、观察检查伤口后； 2、拆线、松动拔除或更换引流物； 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染； 4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开。
基本原则：无菌原则
1.换药时必须戴好帽子和口罩，换药前后要洗净双 手，防止交叉感染；
2.换药应按一定顺序，先换无菌伤口或拆线伤口， 后换感染伤口；先换感染轻的伤口．后换感染重 或有脓腔的伤口：先换一般感染伤口，后换特殊 感染伤口；
5.换药时准备两把镊子，一把夹持换药碗内无菌物 品，另一把夹持接触伤口的敷料，两者不可混用， 亦不可相互接触。
对于伤口严重感染患者
可以补充三条原则： 一是保持引流通畅，避免死腔形成。
二是注意补充体内营养，增强机体抵抗力。
三是及时处理原发病，特别要留意机体有无 糖尿病，低蛋白血症及电解质紊乱的情况。
（3）换药盘及无菌敷料包准备：
将无菌敷料包平放于清洁换药盘（碗） 上。包内放镊子两把，按需放适量消毒干 脱脂纱布、盐水/酒精棉球应分开放置于消 毒盘内，避免互相渗透。另一消毒盘（碗） 准备盛放以用过的敷料。
3.对有高度传染性疾病 (如破伤风、气性坏疽及绿脓 杆菌感染等 )的伤口换药时，应严格遵守隔离要求， 医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别 给予处理，换下的敷料应予以焚毁，换药后，医 务人员必须认真消毒手部：
4.接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下 的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱 扔。