外科技能教学伤口换药培训
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护理技术培训—外科换药
护理技术培训—外科换药
第 1页
换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
第 2页
【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
第 3页
【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
第 4页
【操作步骤】
第 5页
1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
第 9页
谢谢大家！
第 10 页
第 7页
3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
第 8页
【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
第 1页
换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
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【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
第 3页
【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
第 4页
【操作步骤】
第 5页
1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
第 9页
谢谢大家！
第 10 页
第 7页
3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
第 8页
【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
外科换药和拆线培训课件
• 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布， 胶布固定。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
拆线演示
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纱布、纱垫、绷带等物品。
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换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
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（二）换药的基本方法
• 1．揭开创面敷料 • 揭胶布由外向里，要轻柔 • 手取外层敷料，钳取内层敷料。有粘连
（四）换药的注意事项
1.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 2.严格无菌操作 3.勿让家属围观 4.高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）
必须进行床旁隔离，避免交叉感染。包括： 穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器 械加倍消毒，消毒液浸手
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周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面 覆盖创面、包扎固定
根据伤口、创面情况作相应 处理。
一般覆盖面积超出伤口四周35cm，胶布固定方向应与身体长 轴方向垂直。
安置病人、整理用物
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时，应湿敷后再揭。 • 观察伤口
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• 2．清洁伤口 • 应用“双镊法”，一脏一净 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二
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拆线演示
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纱布、纱垫、绷带等物品。
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换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
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（二）换药的基本方法
• 1．揭开创面敷料 • 揭胶布由外向里，要轻柔 • 手取外层敷料，钳取内层敷料。有粘连
（四）换药的注意事项
1.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 2.严格无菌操作 3.勿让家属围观 4.高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）
必须进行床旁隔离，避免交叉感染。包括： 穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器 械加倍消毒，消毒液浸手
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周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面 覆盖创面、包扎固定
根据伤口、创面情况作相应 处理。
一般覆盖面积超出伤口四周35cm，胶布固定方向应与身体长 轴方向垂直。
安置病人、整理用物
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时，应湿敷后再揭。 • 观察伤口
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• 2．清洁伤口 • 应用“双镊法”，一脏一净 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二
外科伤口换药教案(最全版)
外科伤口换药教案(最全版)病毒性感染等需要特殊处理。
3）注意保持伤口周围的无菌环境，避免交叉感染。
4）操作过程中要注意自身卫生，避免自我污染。
3.换药步骤：1）准备换药所需物品，包括无菌手套、无菌巾、无菌敷料等。
2）进行手卫生和穿戴无菌手套。
3）用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
4）用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
5）若有引流管，需检查引流情况并清洁引流管口。
6）根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
7）清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟二）操作演示：1.换药前准备：准备好所需物品，穿戴好无菌手套。
2.清洁伤口周围皮肤：用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
3.清洁伤口：用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
4.包扎伤口：根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
5.清理操作区域：清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟三）讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用。
2.总结换药操作的要点及注意事项。
3.答疑解惑。
20分钟外科伤口换药教学计划目的与要求：1.严格掌握外科操作的无菌原则，掌握无菌切口的换药技术；2.熟悉判断切口感染的程度，以及切口感染不同情况的相应处理原则；3.了解各种引流方式的应用和换药方法。
参加人员：一年级规培医师准备工作：1.准备多媒体教材，包括换药操作步骤的PPT、操作视频和模拟人；2.带教老师需准备无菌物品和清洁用品，以及提前了解换药操作的要点和关键点。
教学内容：一、PPT教学：1.换药的目的和适应症；2.无菌原则和换药步骤。
二、操作演示：1.换药前的准备；2.用无菌巾清洁伤口周围皮肤；3.用无菌巾或无菌棉球清洁伤口；4.选择合适的无菌敷料进行包扎；5.清理操作区域。
三、讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用；2.总结换药操作的要点及注意事项；3.答疑解惑。
时间分配：总时间：60分钟PPT教学：20分钟操作演示：20分钟讨论及总结：20分钟改写后的文章更加清晰明了，删除了无关紧要的段落，同时对每段话进行了小幅度的改写，使得文章更加易于理解。
外科经典换药术培训课件
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。 4、换药间隔时间
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损 伤新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天
更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日
酒精
常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
表皮完整的伤口
经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。能够脱 脂，能够更好的固定细菌的蛋 白，而在皮脂腺丰富的地方更 具穿透力。所以会应用在头皮 的创口周围。但有刺激性。所 以开放创口不能应用。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换处参，考请之联用系，网不站能或作本为科人学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气 性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行 隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的 器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工 作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
本文档所消提供毒的药信品息仅的供准处参，考备请之联用系，网不站能或作本为科人学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
碘伏
络合碘，对油腻的创 口或者皮脂腺发达的 部位无效或者效果不 好
对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
消毒效果低于碘酒。
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2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损 伤新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天
更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日
酒精
常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
表皮完整的伤口
经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。能够脱 脂，能够更好的固定细菌的蛋 白，而在皮脂腺丰富的地方更 具穿透力。所以会应用在头皮 的创口周围。但有刺激性。所 以开放创口不能应用。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换处参，考请之联用系，网不站能或作本为科人学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气 性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行 隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的 器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工 作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
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碘伏
络合碘，对油腻的创 口或者皮脂腺发达的 部位无效或者效果不 好
对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
消毒效果低于碘酒。
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2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床
外科换药术助理规培医师培训教案PPT模板
三个 整理
三个整理
1.整理病人床单位
2.整理用物：物品清理，归如医疗垃圾桶， 清洗换药物品待消毒。
3.医务人员：洗手
换药注意事项
A
严格遵循无菌技术原则
B 如同时有数个患者需要换药，应按清洁伤口、污 染伤口、感染伤口的顺序进行
总结换药流程
换药准备 去除辅料 消毒 包扎固定 换药整理
感谢观看 THANKS
3.取用无菌敷料时不能跨越无菌区，正确使 用无菌持物钳。
三个 准备
三个准备
1.病人准备：核实病人基本信息， 解释换药的目的并协助病人取得舒适体位。
2.医务人员自身准备：衣帽整齐，戴口罩， 洗手。
3.用物准备：换药包，无菌纱布、消毒棉 球（胶布、绷带、头帽）
三个准备
三个步骤——1.去除辅料
1.用手取下外层绷带及辅料， 用镊子取下内层辅料。 2.若内层辅料已与创面结痂， 为使辅料与创面分离，可用无 菌生理盐水浸湿，待辅料与创 面分离后再顺伤口长轴方向轻 轻揭去纱布。 3.接下的纱布、污物应放在弯 盘中。
准备
3 【 三个步骤】去除辅料、消毒、包扎固定
4 【三个整理】整理病人床单位、整理用物、洗手 5 【 换药注意事项 】
无菌 原则
一个原则——无菌原则
1.按照无菌不接触原则，使用无菌器械进 行操作。
2.采用双手持镊法操作，右手持镊接触伤 口，左手持镊夹取换药碗中无菌物品并递 给右手镊，两镊不可混用，不可碰撞。
三个步骤——2.消毒
清洁伤口 的消毒
用碘伏棉球自伤口Biblioteka 缘由内向外消毒周围 皮肤2次，再用生理盐水棉球清洁伤口分 泌物。消毒范围需达到伤口周围5cm。
感染伤口 的消毒
用碘伏棉球由外向内消毒伤口周围皮肤2 次，再用生理盐水棉球清洗伤口。
换药步骤培训课件
详细描述：根据患者的疼痛程度，可以在换药前或换药过程中使用适当的止痛药物。
总结词：短暂安抚
详细描述：在换药过程中，可以适当地安抚患者，以减轻其紧张和焦虑的情绪。
患者有疼痛时的换药
换药的常见错误和注意事项
06
错误估计纱布的用量
错误的包扎方式
错误的药物使用
换药的常见错误
换药的注意事项
注意无菌操作
换药时应保持手部清洁，戴好手套和口罩，避免直接接触伤口。
xx年xx月xx日
《换药步骤培训课件》
换药概述换药步骤特殊伤口换药换药常用的敷料和药物特殊情况下的换药换药的常见错误和注意事项
contents
目录
换药概述
01
通过定期更换敷料，保持伤口周围清洁，预防和控制感染。
换药的目的
预防和控制感染
通过正确的换药，为伤口提供适宜的愈合环境，促进伤口愈合。
促进伤口愈合
知识和技能准备
在进行换药前，需要了解换药的基本知识和技能，包括换药的程序、注意事项和应急处理措施等。
患者准备
了解患者的病情和伤口情况，向患者解释换药的目的和方法，以取得患者的配合和理解。
准备工作
换药操作
换药后及时清理用具，如使用过的棉签、纱布等，避免交叉感染。
换药后的处理
清理用具
换药后对伤口情况进行记录观察，包括伤口的颜色、分泌物、大小等，如有异常情况及时报告处理。
记录观察
向患者宣传伤口护理知识，包括保持伤口干燥、避免感染等注意事项，帮助患者了解并配合伤口护理。
宣传教育
特殊伤口换药
03
感染伤口的换药
识别伤口是否感染，如伤口出现红、肿、热、痛等炎症表现。
感染伤口的识别
换药前准备
总结词：短暂安抚
详细描述：在换药过程中，可以适当地安抚患者，以减轻其紧张和焦虑的情绪。
患者有疼痛时的换药
换药的常见错误和注意事项
06
错误估计纱布的用量
错误的包扎方式
错误的药物使用
换药的常见错误
换药的注意事项
注意无菌操作
换药时应保持手部清洁，戴好手套和口罩，避免直接接触伤口。
xx年xx月xx日
《换药步骤培训课件》
换药概述换药步骤特殊伤口换药换药常用的敷料和药物特殊情况下的换药换药的常见错误和注意事项
contents
目录
换药概述
01
通过定期更换敷料，保持伤口周围清洁，预防和控制感染。
换药的目的
预防和控制感染
通过正确的换药，为伤口提供适宜的愈合环境，促进伤口愈合。
促进伤口愈合
知识和技能准备
在进行换药前，需要了解换药的基本知识和技能，包括换药的程序、注意事项和应急处理措施等。
患者准备
了解患者的病情和伤口情况，向患者解释换药的目的和方法，以取得患者的配合和理解。
准备工作
换药操作
换药后及时清理用具，如使用过的棉签、纱布等，避免交叉感染。
换药后的处理
清理用具
换药后对伤口情况进行记录观察，包括伤口的颜色、分泌物、大小等，如有异常情况及时报告处理。
记录观察
向患者宣传伤口护理知识，包括保持伤口干燥、避免感染等注意事项，帮助患者了解并配合伤口护理。
宣传教育
特殊伤口换药
03
感染伤口的换药
识别伤口是否感染，如伤口出现红、肿、热、痛等炎症表现。
感染伤口的识别
换药前准备
外科技能教学伤口换药培训
2、向病人及家属解释，让病人保持适当体 位，特别是小儿病人；
3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取 内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水 浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴 方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷 料放入专盛污物的盆内；
4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精（碘 伏）棉球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘 逐渐向外（如为感染伤口消毒则由外向内）， 再夹持盐水棉球搽洗创面，最后再酒精消毒；
6、凡士林纱布（油纱）：
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长， 并减少组织液的渗出，还可防止粘连；
对于感染严重的创面要慎用，因其易造成 引流不畅，常加重感染。
7、2％双氧水：
清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。尤其适用厌氧菌伤口。
操作步骤
1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带根据 伤口情况已备齐的物品到病人床旁或送病人 到换药室；
2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
消毒作用强。在皮脂腺 对粘膜刺激性小，无腐蚀
优 丰富的地方更具穿透力。作用，且毒性低，不需脱
点 所以应用在头皮的创口 碘。应用于皮肤粘膜、小
周围。
儿的换药等。
缺 点
出好过用血；敏，多创反需的面应要伤过多脱口大，碘，不有（效 宜 腐3次果 应 蚀）不 用 作。；对 发 不油 达 好腻 的 。的 部创 位口无或效者或皮者脂效腺果
5、伤口创面良好暴露后，做必要的检查和相 应处理、覆盖外敷料（至少4～8层），胶 布固定。必要时加用棉垫，绷带包扎固定；
6、整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和 分类处理脏敷料。
引流物的选择和使用
1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创 面，以利促进上皮生长。 2、盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流 分泌物较多的创面。 3、橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如 （颈部、指端）。
3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取 内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水 浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴 方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷 料放入专盛污物的盆内；
4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精（碘 伏）棉球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘 逐渐向外（如为感染伤口消毒则由外向内）， 再夹持盐水棉球搽洗创面，最后再酒精消毒；
6、凡士林纱布（油纱）：
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长， 并减少组织液的渗出，还可防止粘连；
对于感染严重的创面要慎用，因其易造成 引流不畅，常加重感染。
7、2％双氧水：
清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。尤其适用厌氧菌伤口。
操作步骤
1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带根据 伤口情况已备齐的物品到病人床旁或送病人 到换药室；
2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
消毒作用强。在皮脂腺 对粘膜刺激性小，无腐蚀
优 丰富的地方更具穿透力。作用，且毒性低，不需脱
点 所以应用在头皮的创口 碘。应用于皮肤粘膜、小
周围。
儿的换药等。
缺 点
出好过用血；敏，多创反需的面应要伤过多脱口大，碘，不有（效 宜 腐3次果 应 蚀）不 用 作。；对 发 不油 达 好腻 的 。的 部创 位口无或效者或皮者脂效腺果
5、伤口创面良好暴露后，做必要的检查和相 应处理、覆盖外敷料（至少4～8层），胶 布固定。必要时加用棉垫，绷带包扎固定；
6、整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和 分类处理脏敷料。
引流物的选择和使用
1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创 面，以利促进上皮生长。 2、盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流 分泌物较多的创面。 3、橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如 （颈部、指端）。
伤口换药医学知识专题讲座培训课件
考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个 （放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或 碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶 布等。（遗漏1项必需品扣0.2分）
伤口换药医学知识专题讲座
4
伤口换药
3、创面处理 （1）用0.1％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去
创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再擦洗创口内面。在 拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或 上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易吸除 分泌物，反面使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉 球中过多的药液挤掉。 （2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。 （3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等 异物。 （4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡 士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流 条等。
伤口换药医学知识专题讲座
9
伤口换药
（四） 换药常用的药物
1、盐水 有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对 肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面、 创面湿敷、填充脓腔；等渗盐水冲洗脓腔；3～10％盐水具 有较强的局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2、3％双氧水 与组织接触后分解释放出氧气，具有杀菌作 用。用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌 氧菌感染的伤口。
伤口换药
注意，取出的棉球或纱块如不慎滑落或较多 时不可还于贮槽或盛装器皿中，防止污染。
有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引 流条（管）、无菌剪刀、探针、和必须的外 用药、绷带或宽胶布等。
将小弯盘中的一把镊子置于盘子边缘，以较 大弯盘覆盖在较小弯盘上，并一起带到换药 病房。
伤口换药医学知识专题讲座
伤口换药医学知识专题讲座
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伤口换药
3、创面处理 （1）用0.1％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去
创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再擦洗创口内面。在 拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或 上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易吸除 分泌物，反面使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉 球中过多的药液挤掉。 （2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。 （3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等 异物。 （4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡 士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流 条等。
伤口换药医学知识专题讲座
9
伤口换药
（四） 换药常用的药物
1、盐水 有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对 肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面、 创面湿敷、填充脓腔；等渗盐水冲洗脓腔；3～10％盐水具 有较强的局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2、3％双氧水 与组织接触后分解释放出氧气，具有杀菌作 用。用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌 氧菌感染的伤口。
伤口换药
注意，取出的棉球或纱块如不慎滑落或较多 时不可还于贮槽或盛装器皿中，防止污染。
有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引 流条（管）、无菌剪刀、探针、和必须的外 用药、绷带或宽胶布等。
将小弯盘中的一把镊子置于盘子边缘，以较 大弯盘覆盖在较小弯盘上，并一起带到换药 病房。
伤口换药医学知识专题讲座
换药步骤培训课件
换药步骤
打开敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、 无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻揭 开敷料。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
清洁伤口
准备工具
使用生理盐水或双氧水清洗伤口。
操作步骤
用棉球蘸取适量的生理盐水或双氧水，轻轻擦拭 伤口周围的皮肤和伤口内部。
注意事项
避免过度擦拭，以免刺激伤口。
更换敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻覆盖在伤口上。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
固定敷料
准备工具
使用绷带或胶布固定敷料。
操作步骤
用绷带或胶布将敷料固定在伤口周围，确保敷料不会脱落。
注意事项
固定敷料时要松紧适度，避免过紧影响血液循环。
04
调整室温
根据患者的身体状况和季 节，调整治疗室的温度和 湿度，使患者感到舒适。
准备医疗废物容器
为避免交叉感染，换药前 需准备医疗废物容器，用 于放置换药过程中产生的 废弃物。
工具的准备
根据换药类型选择合适的敷料和器械
根据患者伤口的类型和换药的次数，选择合适的敷料和器械，如消毒液、棉球、 镊子、纱布等。
在操作过程中，要正确使用无菌敷 料、手套等物品，避免造成交叉感 染。
注意保护伤口周围的皮肤
避免摩擦和损伤
01
在换药过程中，要尽量减少对伤口周围皮肤的摩擦和损伤，使
用柔软的敷料和手套。
保持皮肤湿润
02
保持伤口周围的皮肤湿润，可以减少皮肤干燥和瘙痒的情况，
促进伤口愈合。
避免使用刺激性药物
打开敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、 无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻揭 开敷料。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
清洁伤口
准备工具
使用生理盐水或双氧水清洗伤口。
操作步骤
用棉球蘸取适量的生理盐水或双氧水，轻轻擦拭 伤口周围的皮肤和伤口内部。
注意事项
避免过度擦拭，以免刺激伤口。
更换敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻覆盖在伤口上。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
固定敷料
准备工具
使用绷带或胶布固定敷料。
操作步骤
用绷带或胶布将敷料固定在伤口周围，确保敷料不会脱落。
注意事项
固定敷料时要松紧适度，避免过紧影响血液循环。
04
调整室温
根据患者的身体状况和季 节，调整治疗室的温度和 湿度，使患者感到舒适。
准备医疗废物容器
为避免交叉感染，换药前 需准备医疗废物容器，用 于放置换药过程中产生的 废弃物。
工具的准备
根据换药类型选择合适的敷料和器械
根据患者伤口的类型和换药的次数，选择合适的敷料和器械，如消毒液、棉球、 镊子、纱布等。
在操作过程中，要正确使用无菌敷 料、手套等物品，避免造成交叉感 染。
注意保护伤口周围的皮肤
避免摩擦和损伤
01
在换药过程中，要尽量减少对伤口周围皮肤的摩擦和损伤，使
用柔软的敷料和手套。
保持皮肤湿润
02
保持伤口周围的皮肤湿润，可以减少皮肤干燥和瘙痒的情况，
促进伤口愈合。
避免使用刺激性药物
外科换药术医学宣教培训课件
后十几分钟就干燥不用包扎。 11.鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。 12.0.5-2％醋酸：烫伤、烧伤感染的创面。
外科换药术医学宣教
29
13.0.05％洗必太：创面、伤口冲洗。 14.利凡诺：收缩创口效果最好（直接湿覆）。 15.50％硫酸镁溶液： 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。
对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲洗 能够去处一些杂质和感染物。
湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小， 且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长，这 就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因， 同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环 境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就会进入对数增 殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3～4 次/日）。
具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与
外科换药术医学宣教
13
换药的步骤
1.揭开敷料、暴露创面
用手取下外层敷料（勿用镊子)，再用镊子取下 内层敷料（在换药过程中始终保持一把镊子处于
相对无菌状态）。与伤口粘住的最里层敷料，应
先用生理盐水或其他冲洗液浸湿后再揭去，揭敷
料的方向应与伤口立纵轴方向一致，以免损伤肉
上开启日期和时间； （4）持物钳要保持垂直向下的姿势且换药
期间两手所持器械不能接触；
外科换药术医学宣教
5
（5）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感 染的敷料要焚烧；
（6）先换无菌伤口，次换污染伤口，再换 感染伤口；最后换特异性感染伤口；
（7）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应 严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
外科换药术医学宣教
29
13.0.05％洗必太：创面、伤口冲洗。 14.利凡诺：收缩创口效果最好（直接湿覆）。 15.50％硫酸镁溶液： 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。
对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲洗 能够去处一些杂质和感染物。
湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小， 且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长，这 就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因， 同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环 境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就会进入对数增 殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3～4 次/日）。
具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与
外科换药术医学宣教
13
换药的步骤
1.揭开敷料、暴露创面
用手取下外层敷料（勿用镊子)，再用镊子取下 内层敷料（在换药过程中始终保持一把镊子处于
相对无菌状态）。与伤口粘住的最里层敷料，应
先用生理盐水或其他冲洗液浸湿后再揭去，揭敷
料的方向应与伤口立纵轴方向一致，以免损伤肉
上开启日期和时间； （4）持物钳要保持垂直向下的姿势且换药
期间两手所持器械不能接触；
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5
（5）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感 染的敷料要焚烧；
（6）先换无菌伤口，次换污染伤口，再换 感染伤口；最后换特异性感染伤口；
（7）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应 严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
中国医学生技能竞赛外科换药操作指南
中国医学生技能竞赛外科换药操作指南（1）一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
（2）用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。
（3）两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。
（4）观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。
若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。
（5）擦拭伤口：70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。
（6）敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。
贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。
（7）告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。
（8）丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。
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5.换药时准备两把镊子，一把夹持换药碗内无菌物 品，另一把夹持接触伤口的敷料，两者不可混用， 亦不可相互接触。
对于伤口严重感染患者
可以补充三条原则： 一是保持引流通畅，避免死腔形成。
二是注意补充体内营养，增强机体抵抗力。
三是及时处理原发病，特别要留意机体有无 糖尿病，低蛋白血症及电解质紊乱的情况。
伤口换药的原则 与方法
内容
换药目的、指征 基本原则 换药前准备
常用药液选择 操作步骤
引流物的选择和使用 常见伤口的处理
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除异物，通畅引流； 3、减少毒性吸收及刺激； 4、湿敷促进伤口愈合； 5、包扎防止伤口受损和外来感染。
总的目的：促进组织生长、伤口愈合
换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适
反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，
又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 尽力尊重病人隐私权。
（2）操作者准备： 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内
尘土飞扬；
2.了解病人的伤口情况；穿工作服，戴 好帽子、口 罩，洗手。
（3）换药盘及无菌敷料包准备毒干 脱脂纱布、盐水/酒精棉球应分开放置于消 毒盘内，避免互相渗透。另一消毒盘（碗） 准备盛放以用过的敷料。
3.对有高度传染性疾病 (如破伤风、气性坏疽及绿脓 杆菌感染等 )的伤口换药时，应严格遵守隔离要求， 医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别 给予处理，换下的敷料应予以焚毁，换药后，医 务人员必须认真消毒手部：
4.接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下 的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱 扔。
换药指征
1、观察检查伤口后； 2、拆线、松动拔除或更换引流物； 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染； 4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开。
基本原则：无菌原则
1.换药时必须戴好帽子和口罩，换药前后要洗净双 手，防止交叉感染；
2.换药应按一定顺序，先换无菌伤口或拆线伤口， 后换感染伤口；先换感染轻的伤口．后换感染重 或有脓腔的伤口：先换一般感染伤口，后换特殊 感染伤口；
对于伤口严重感染患者
可以补充三条原则： 一是保持引流通畅，避免死腔形成。
二是注意补充体内营养，增强机体抵抗力。
三是及时处理原发病，特别要留意机体有无 糖尿病，低蛋白血症及电解质紊乱的情况。
伤口换药的原则 与方法
内容
换药目的、指征 基本原则 换药前准备
常用药液选择 操作步骤
引流物的选择和使用 常见伤口的处理
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除异物，通畅引流； 3、减少毒性吸收及刺激； 4、湿敷促进伤口愈合； 5、包扎防止伤口受损和外来感染。
总的目的：促进组织生长、伤口愈合
换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适
反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，
又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 尽力尊重病人隐私权。
（2）操作者准备： 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内
尘土飞扬；
2.了解病人的伤口情况；穿工作服，戴 好帽子、口 罩，洗手。
（3）换药盘及无菌敷料包准备毒干 脱脂纱布、盐水/酒精棉球应分开放置于消 毒盘内，避免互相渗透。另一消毒盘（碗） 准备盛放以用过的敷料。
3.对有高度传染性疾病 (如破伤风、气性坏疽及绿脓 杆菌感染等 )的伤口换药时，应严格遵守隔离要求， 医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别 给予处理，换下的敷料应予以焚毁，换药后，医 务人员必须认真消毒手部：
4.接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下 的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱 扔。
换药指征
1、观察检查伤口后； 2、拆线、松动拔除或更换引流物； 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染； 4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开。
基本原则：无菌原则
1.换药时必须戴好帽子和口罩，换药前后要洗净双 手，防止交叉感染；
2.换药应按一定顺序，先换无菌伤口或拆线伤口， 后换感染伤口；先换感染轻的伤口．后换感染重 或有脓腔的伤口：先换一般感染伤口，后换特殊 感染伤口；