子宫收缩药

第三十四章子宫收缩药

1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应

子宫收缩药物

2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应

一、缩宫素（催产素）

【药理作用】

1.子宫平滑肌直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。

●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。

●大剂量：强直性收缩。

2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。

【临床应用】——注意剂量！！！

1.催生和引产对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。

2.产后止血注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。

【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！

剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。

二、垂体后叶素

含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症。

主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。

三、麦角生物碱（麦角胺、麦角毒、麦角新碱）

【药理作用】

1.兴奋子宫

以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。

剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。

2.收缩血管

麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头

痛。

3.阻断α受体

麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。

【临床应用】

1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。

2.产后子宫复旧（产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧）。麦角制剂通过收缩子宫而促进

子宫复旧。

3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。

4.中枢抑制麦角毒的氢化物（二氢麦角碱）具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，

组成冬眠合剂。

【不良反应】

注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。

偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患

者忌用。

【实战演习】

B型题

A.垂体后叶素

B.缩宫素

C.甲羟孕酮

D.前列腺素

E.麦角生物碱

可用于催产和引产的药物是

[答疑编号111340101]

『正确答案』 B

可用于治疗偏头痛的药物是

[答疑编号111340102]

『正确答案』 E

可用于治疗尿崩症的药物

[答疑编号111340103]

『正确答案』 A

A型题

麦角生物碱临床用于

A.催产

B.引产

C.抗着床

D.抗早孕

E.治疗子宫出血

[答疑编号111340104]

『正确答案』 E

X型题

缩宫素对子宫作用的特点有

A.大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩

B.小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似

C.对子宫血管有收缩作用

D.作用与体内雌激素和孕激素水平有关

E.作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关[答疑编号111340105]