糖尿病患者自我护理的研究进展

糖尿病患者自我护理的研究进展

曾逸

湖南中医药高等专科学校护理系14级12班学号:2014A111240

摘要：本文综述了老年糖尿病患者自理水平较低，患者对足部护理的认知缺乏。阐述了我国糖尿病患者自我护理的认知程度。分析了糖尿病患者的自我护理对糖尿病足的预防有重要的作用。提出了责任制护理、延续性护理、教导对谈法的意义和作用。

关键词：糖尿病自我护理研究进展

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。我国糖尿病的发病率逐年上升，2010年我国糖尿病成人患病率为9．7％，糖尿病患者已超过9 000万人口[1]。研究表明糖尿病患者的自我护理现状不理想，其中遵医嘱服药最好，血糖监测最差。患者的年龄、性别、自我效能、糖尿病知识是主要影响因素[2]。现将糖尿病患者自我护理的研究进展综述如下：

1、自我护理的研究现状

1.1老年糖尿病患者自理能力水平较低。研究显示，18．5％～21．2％的老年糖尿病病人具有良好的自我护理能力，且不同自我护理项目的执行能力存在差异，各护理项目的执行能力由高到低依次为用药护理、饮食护理、规律运动、足部护理、高血糖与低血糖的预防和处理、血糖监测[3-4]。可能是老年糖尿病患者行动能力差，接受新知识的能力较弱。作为医务工作这我们因加强糖尿病有关护理技巧的宣传教育，提高老年糖尿病的自我护理能力。

1.2糖尿病病人对足部护理认知缺乏。研究表明72 .2 %的糖尿病患者对糖尿病足的概念并不清楚对糖尿病足的危害缺乏清醒的认识76 .7 %的病人不了解糖尿病足的危险因素对各项防护知识掌握程度与要求相比有较大差距[5]。从未接受过糖尿病健康教育的患者，他们的足溃疡导致截肢率增加两倍。成功的足部护理可减少80%的截肢费用[6].可能是防护知识了解过少，造成大部分的糖尿患者不能及时的预防糖尿病足。医务工作者因加强对糖尿病糖尿病足的宣传工作，及时预防糖尿病足的发生。

2、糖尿病患者自我护理的重要性

2.1糖尿病患者的自我护理有益于提高自身的生活质量。研究表明糖尿病患者通过健康教育；营养治疗；运动治疗及药物治疗，患者能较好地控制血糖水平，达到血糖、血脂、血压、体重长期稳定在理想水平，避免、减少和延缓了各种并发症的发生，使他们与健康人一样有较高的生活质量[7]。糖尿病患者焦虑、失望改善好转，患者能够及时做到自我调节，收到了良好的效果[8]。可能食物，运动及情绪等能改善糖尿病患者的生活方式和病况。糖尿病患者应该控制自己的饮食，加强锻炼，以及情绪的调节，提高生活质量。

2.2糖尿病足的发病率与糖尿病患者的自我护理有关。据报道多达40％～80％的糖尿病患者属糖尿病足高危人群[9-10]。有效的预防措施可使50％的患者不发生足溃疡或截肢，而预防的关键是提高糖尿病高危足患者的自我护理能力[11]。良好有效的教育将使患者认识到正确

足部自我护理的重要性，早期进行自我预防性护理，从而降低DF的发生率和致残率，进而提高患者生活质量，减轻患者家庭和社会的医疗负担[12]。医务工作者因加强糖尿病患者自我

护理能力的教育，降低糖尿病足的发病率。

3、糖尿病患者自我护理的影响因素

3.1我国糖尿病患者缺乏信心影响自我护理的积极性。调查指出，我国大部分糖尿病患者缺乏糖尿病相关的知识和信心，这可能是受到我国传统就医模式的影响以及与糖尿病患病率不断增加，糖尿病教育力量投入相对不足，糖尿病教育的开展存在局限性有关[13-14]。护理工作者因加强预防糖尿病的宣传力度。

3.2糖尿病患者的认识程度影响自我护理的能力。调查中发现，患者对糖尿病知识了解最清楚的是检查和护理知识，因而监测血糖显示出对医嘱有较高的遵从性[12]对饮食和运动治疗及并发症的预防知识认识较差，体现在不少患者轻视饮食、运动治疗和预防并发症的重要性，有的患者虽然知道其重要性，但对其具体方式、措施和注意事项了解太少，因而影响患者对医嘱的理解、接受和执行，导致在饮食控制、运动治疗及自我护理方面显示出较差的遵从性[15]。可能糖尿病人对糖尿病的了解不够，从而影响自我护理的能力。医务工作者应当采取有效措施提升患者的认知和理解。

4、糖尿病患者自我护理的护理措施。

4.1责任制护理教育有益于提升糖尿病患者的自我护理。有研究提示，责任制健康教育能更好地促进糖尿病患者自我护理能力的提升[16]。责任制健康教育由专人负责，在进行健康教育时能做到“心中有数”，且能根据患者的情况多次进行不同知识的讲解，并能及时评估和发现问题，能更有针对性、更有重点地予以讲解，更有利于患者对有关知识的掌握，也能使患者获得自我护理的有关知识，故自我护理能力更好[17-18]。医务工作人员因更好的提倡责任值健康教育的实施。

4.2延续性护理有利于糖尿病患者的自我护理能力的提高。有资料表明，有的患者出院后对医嘱的依从性会逐渐下降［19］，延续性护理就是要对患者实施实时的健康教育，指导老年患者正确执行医嘱，严格执行糖尿病饮食，选择合理的运动形式和运动量，指导患者对并发症危险因素进行早期识别，调动和发挥患者的自律性、主动性，达到提高自我护理能力的目的[20]。可能出院糖尿病患者对医嘱的执行下降会降低自我护理的能力。观点医务工作者因加强开展对糖尿病患者延续性护理，提高患者的自我护理能力。

4.3教导对谈法可以提高糖尿病患者治愈的信息。研究表明糖尿病是一种慢性终身性疾病，需长期或终身坚持治疗，又是一种可以控制的疾病，对糖尿病病人进行健康教育，可提高病人的自我管理能力和生活质量[21]。将教导对谈法应用于慢性疾病是一个新的尝试，可使病人树立战胜疾病的信心，提高糖尿病病人自我护理能力、生活质量，缩短住院时间[22]教导对谈法能够更好的疏导患者的心理状况，提升患者的信息。医务工作者因加强教导对谈法的实施运用。

小结

综上所述老年糖尿病患者自理水平较低，患者对足部护理的认知缺乏。我国糖

尿病患者自我护理的认知程度过低。糖尿病患者的自我护理有利于糖尿病足的预防。