学习版多重耐药菌的处理方案.ppt

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切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程， 特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格 执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污 染，有效预防多重耐药菌感染。
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物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面
（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等 医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计
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4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
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5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
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7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架、床旁心电图机等不能专人专用的医 疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭 消毒。
算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和
床头桌、门把手、水龙头开关等），采用
适宜的消毒剂进行擦拭、最消新. 毒。
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解除隔离
患者隔离期间需要定期监测多重耐药 菌感染情况，直至临床症状好转或治愈， 连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐 药菌培养阴性方可解除隔离。
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谢谢~
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插管或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
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传播途径
接触传播（包括医护人员的手和被污染 的设备）
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多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
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加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
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1000mg/L含氯消毒剂
听诊器 血压计
体温计
输液架
担架
床旁心电图机 轮椅
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8、医护人员正确佩戴帽子、口罩、手套等 防护用品，必要时按要求穿隔离衣。
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9、加强对医务人员和患者频繁接触的物体 表面、仪器设备的清洁消毒，每日不低于2 次，遇有明显污染随时进行清洁消毒。 10、床边设专用感染性医疗废物桶，感染 性医疗废物双层黄色塑料袋收集，防渗漏 密闭容器运送。 11、进行终末消毒
多重耐药菌处理方案
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多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
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常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐万古霉素肠球菌（VRE） Hale Waihona Puke Baidu超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德 里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
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主要感染部位包括： 呼吸道定植、肺部感染、皮肤定植、 尿路 感染、血源性感染、手术部位或 伤口感染等。
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多耐传染源 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及 物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
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易感人群包括：
高龄患者
高危手术患者
应用免疫抑制剂的患者
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五个必须洗手的重要时刻 （二前三后）
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严格实施隔离措施 预防多重耐药菌传播
1、尽量安排单间或同种病原体感染患者住 同一病室，床间距大于1米。
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2、不能与免疫力低下、有开放性伤口、有 侵入性导管患者同住一室。 3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时， 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患 者或定植患者安排在最后进行。