学习版多重耐药菌的处理方案.ppt
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多重耐药菌管理ppt
上可能携带多重耐药菌。
危害
增加治疗难度
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此治疗难度较大，需要使用更为昂贵的抗菌 药物，甚至需要采用特殊的治疗手段。
病情恶化
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致病情恶化，甚至出现严重的并发 症。
增加死亡率
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致患者死亡率增加。
断增加。
02
难以控制的感染风险
多重耐药菌对多种抗生素耐药，治疗难度大，易导致医院感染暴发流
行。
03
全球范围内的流行趋势
多重耐药菌的传播不受地域限制，成为全球性的公共卫生问题。
面临的挑战
1 2
缺乏有效治疗手段
多重耐药菌对大多数抗生素耐药，治疗难度大 ，现有药物疗效有限。
监测和诊断困难
多重耐药菌株的监测和诊断需要一定的技术和 设备支持，一些基层医疗机构可能无法开展。
抗生素的选择还需考虑患者的病情和身体状况，如肝肾功能不全的患者应避 免使用对肝肾功能有损害的抗生素。
抗生素的应用
抗生素的使用时机
在明确多重耐药菌感染的诊断后，应立即开始抗生素治疗，以避免病情恶化。
抗生素的使用疗程
抗生素的使用疗程应根据多重耐药菌感染的病情严重程度和患者个体情况来确定 ，一般为7~14天，甚至更长。
2023
多重耐药菌管理
目 录
• 介绍多重耐药菌 • 多重耐药菌的预防和管理 • 临床护理和多重耐药菌的应对 • 多重耐药菌的抗生素治疗 • 多重耐药菌的流行病学调查和防控策略 • 多重耐药菌的未来发展趋势和挑战
01
介绍多重耐药菌
定义
多种抗菌药物同时耐药性
多重耐药菌是指对多种抗菌药物同时产生耐药性的细菌，通 常对三类及以上抗菌药物同时耐药。
多重耐药菌知识培训ppt课件
22
消毒措施
❖进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
23
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； Nhomakorabea❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施
表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
❖ 2.在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； ❖ 3.接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； ❖ 4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔
离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一 次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一 清洗消毒；
❖ 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及 其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器 放置在锐器盒中；
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关 14
多重耐药菌的易感人群
❖ 既往携带或感染了MDROs
❖ 在MDROs感染率高的科住院
本次课重点
❖ 高龄患者
❖ 高危手术
❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作
❖ 长期住院患者
❖ 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
多重耐药菌及其监测与控制
.
1
1 什么是多重耐药菌 2 为什么多重耐药菌受到关注 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播
4
2
什么是多重耐药菌？（MDROs）定义 本次课重点
❖ 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 （multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药 （pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青 酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克 霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药）
消毒措施
❖进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
23
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； Nhomakorabea❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施
表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
❖ 2.在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； ❖ 3.接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； ❖ 4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔
离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一 次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一 清洗消毒；
❖ 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及 其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器 放置在锐器盒中；
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关 14
多重耐药菌的易感人群
❖ 既往携带或感染了MDROs
❖ 在MDROs感染率高的科住院
本次课重点
❖ 高龄患者
❖ 高危手术
❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作
❖ 长期住院患者
❖ 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
多重耐药菌及其监测与控制
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1
1 什么是多重耐药菌 2 为什么多重耐药菌受到关注 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播
4
2
什么是多重耐药菌？（MDROs）定义 本次课重点
❖ 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 （multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药 （pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青 酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克 霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药）
多重耐药菌管理及防控措施PPT课件
连续两次查病原菌阴性或疾病治愈方解除隔离。 • 患者家属都知晓：患者、家属均知晓相关知识。
38
谢谢聆听
39
16
医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
17
3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
18
1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
28
3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
31
4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
32
4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
13
我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。
38
谢谢聆听
39
16
医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
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3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
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1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
28
3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
31
4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
32
4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
13
我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。
常见多重耐药菌的治PPT课件
2024/10/15
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17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类 哌拉西林及其复方 头孢哌酮及其复方 头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南 亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
2024/10/15
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18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活， 因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的 芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗 菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏， 艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌 种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻 或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患 者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有 药物菌不敏感。
2024/10/15
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2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
2024/10/15
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6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢 西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢 菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂 的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等 耐药
多重耐药菌医院感染的管理教学课件ppt
重点内容回顾
课件中重点讲解了多重耐药菌医院感染的流行病学特点、传播途径和影响因素，以及如何 制定有效的防控措施，并分享了一些成功的防控经验。
学习收获
通过本次学习，学员们了解了多重耐药菌医院感染的基本知识和防控方法，提高了对多重 耐药菌医院感染的认识和重视程度，为更好地开展医院感染防控工作奠定了基础。
THANK YOU.
科室情况
ICU病房，病房环境及设备表面存在多重耐药菌污染。
案例四：长时间住院患者多重耐药菌感染
患者情况
3名长时间住院患者，因免疫力下降等原因，出现多重耐药菌感染，病情严重 。
科室情况
内科病房，病房环境及设备表面存在多重耐药菌污染。
06
总结与展望
课程总结
课程基本情况
本次课件主要介绍了多重耐药菌医院感染的基本概念、流行病学、防控措施等内容，涵盖 了多重耐药菌医院感染的全过程。
教育与培训
总结词
医院应加强相关人员对多重耐药菌医院感染防控知识的学习 和培训，提高防控意识和能力。
详细描述
教育与培训内容包括对医务人员、保洁人员、患者和家属进 行多重耐药菌感染防控知识和技能的培训，提高其防控意识 和能力。
05
临床案例分析
案例一：呼吸内科多重耐药菌感染暴发
患者情况
5名患者感染多重耐药菌，出现咳嗽、发热等症状。
科室情况
呼吸内科病房，病房环境及设备表面存在多重耐药菌污染。
案例二：外科手术部位多重耐药菌感染
患者情况
1名患者因骨折手术，术后出现多重耐药菌感染，手术部位出现红肿、疼痛等炎 症反应。
科室情况
外科手术室，手术过程中存在多重耐药菌污染。
案例三：ICU患者多重耐药菌感染
患者情况
课件中重点讲解了多重耐药菌医院感染的流行病学特点、传播途径和影响因素，以及如何 制定有效的防控措施，并分享了一些成功的防控经验。
学习收获
通过本次学习，学员们了解了多重耐药菌医院感染的基本知识和防控方法，提高了对多重 耐药菌医院感染的认识和重视程度，为更好地开展医院感染防控工作奠定了基础。
THANK YOU.
科室情况
ICU病房，病房环境及设备表面存在多重耐药菌污染。
案例四：长时间住院患者多重耐药菌感染
患者情况
3名长时间住院患者，因免疫力下降等原因，出现多重耐药菌感染，病情严重 。
科室情况
内科病房，病房环境及设备表面存在多重耐药菌污染。
06
总结与展望
课程总结
课程基本情况
本次课件主要介绍了多重耐药菌医院感染的基本概念、流行病学、防控措施等内容，涵盖 了多重耐药菌医院感染的全过程。
教育与培训
总结词
医院应加强相关人员对多重耐药菌医院感染防控知识的学习 和培训，提高防控意识和能力。
详细描述
教育与培训内容包括对医务人员、保洁人员、患者和家属进 行多重耐药菌感染防控知识和技能的培训，提高其防控意识 和能力。
05
临床案例分析
案例一：呼吸内科多重耐药菌感染暴发
患者情况
5名患者感染多重耐药菌，出现咳嗽、发热等症状。
科室情况
呼吸内科病房，病房环境及设备表面存在多重耐药菌污染。
案例二：外科手术部位多重耐药菌感染
患者情况
1名患者因骨折手术，术后出现多重耐药菌感染，手术部位出现红肿、疼痛等炎 症反应。
科室情况
外科手术室，手术过程中存在多重耐药菌污染。
案例三：ICU患者多重耐药菌感染
患者情况
多重耐药菌知识培训PPT课件
传播途径
01
02
03
接触传播
通过直接接触患者或污染 的物品表面传播，如手、 医疗器械等。
空气传播
通过飞沫或气溶胶形式在 空气中传播，如患者咳嗽 、打喷嚏等。
水和食物传播
污染的水源和食物可引起 多重耐药菌的传播。
预防措施与建议
手卫生
医务人员应严格遵守手 卫生规范，接触患者前 后要洗手或使用快速手
消毒剂。
THANKS
感谢观看
分类
根据耐药机制和特点，多重耐药菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两大类 ，具体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE） 、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。
发病原因及危险因素
发病原因
细菌基因突变、抗菌药物滥用、感染 控制措施不力等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、 免疫力等）、医疗因素（如侵入性操 作、抗菌药物使用等）和环境因素（ 如医院内环境、医疗器械污染等）。
合理用药建议与注意事项
严格掌握用药指征
避免滥用抗生素等药物，减少 耐药菌的产生和传播。
合理选择药物
根据病原菌种类、感染部位、 病情严重程度等因素，选择具 有针对性且副作用较小的药物 。
规范用药流程
按照医嘱规定的用药剂量、频 次和时间进行用药，确保治疗 效果和患者安全。
加强用药监测
密切关注患者用药后的病情变 化及不良反应情况，及时调整
临床表现与诊断方法
临床表现
多重耐药菌感染可引起各种临床综合征，如肺炎、血流感染 、尿路感染等，严重者可导致败血症、感染性休克甚至死亡 。
诊断方法
包括细菌培养、药敏试验、分子生物学检测等。其中，细菌 培养和药敏试验是诊断多重耐药菌感染的常规方法，分子生 物学检测可用于快速鉴定和分型。
多重耐药菌医院感染的管理教学课件ppt
加强与相关学科的合作与交流，共同推进多重 耐药菌医院感染防控工作的研究和探索。
针对不断变化的政策和技术标准，及时更新教 学内容，确保学生掌握最新的知识和技能。
学生提问及现场答疑环节
学生提问
请老师解释一下多重耐药菌的传播途径和危害？
现场答疑
多重耐药菌主要通过接触传播，如患者之间的交叉感染、医 务人员手卫生不规范等。其危害在于导致感染难以控制和治 疗，增加患者住院时间和死亡风险，同时给社会和家庭带来 沉重的经济负担。
THANK YOU.
强化实验室检测
提高实验室检测能力，及时准确地检测出多重耐 药菌。
严格报告制度
对多重耐药菌感染病例，及时按照规定进行报告 ，并采取必要的防控措施。
抗菌药物临床应用管理
合理使用抗菌药物
医生应根据抗菌药物使用指南 ，结合患者病情合理选用抗菌
药物。
轮换使用抗菌药物
避免长期使用同一种抗菌药物， 以减少耐药性的产生。
• 传播途径 • 接触传播：通过医护人员、患者之间的接触传播； • 空气传播：通过细菌的飞沫、尘埃等空气媒介传播； • 共同媒介物传播：通过共用医疗器械、生活用品等媒介物传播。 • 危害 • 感染不易控制，容易导致病情恶化； • 增加患者住院时间和治疗成本； • 产生超级细菌，对人类健康构成威胁。
03
2023
多重耐药菌医院感染的管 理教学课件ppt
目录
• 课程介绍 • 多重耐药菌概述 • 医院感染概述 • 多重耐药菌医院感染管理策略 • 多重耐药菌医院感染案例分析 • 教学总结与展望
01
课程介绍
课程背景
• 多重耐药菌（MDRO）在医院内传播，给患者安全和医疗质 量带来了严重威胁。为了加强防控和管理，提高医护人员的 防控意识和能力，本课程应运而生。
针对不断变化的政策和技术标准，及时更新教 学内容，确保学生掌握最新的知识和技能。
学生提问及现场答疑环节
学生提问
请老师解释一下多重耐药菌的传播途径和危害？
现场答疑
多重耐药菌主要通过接触传播，如患者之间的交叉感染、医 务人员手卫生不规范等。其危害在于导致感染难以控制和治 疗，增加患者住院时间和死亡风险，同时给社会和家庭带来 沉重的经济负担。
THANK YOU.
强化实验室检测
提高实验室检测能力，及时准确地检测出多重耐 药菌。
严格报告制度
对多重耐药菌感染病例，及时按照规定进行报告 ，并采取必要的防控措施。
抗菌药物临床应用管理
合理使用抗菌药物
医生应根据抗菌药物使用指南 ，结合患者病情合理选用抗菌
药物。
轮换使用抗菌药物
避免长期使用同一种抗菌药物， 以减少耐药性的产生。
• 传播途径 • 接触传播：通过医护人员、患者之间的接触传播； • 空气传播：通过细菌的飞沫、尘埃等空气媒介传播； • 共同媒介物传播：通过共用医疗器械、生活用品等媒介物传播。 • 危害 • 感染不易控制，容易导致病情恶化； • 增加患者住院时间和治疗成本； • 产生超级细菌，对人类健康构成威胁。
03
2023
多重耐药菌医院感染的管 理教学课件ppt
目录
• 课程介绍 • 多重耐药菌概述 • 医院感染概述 • 多重耐药菌医院感染管理策略 • 多重耐药菌医院感染案例分析 • 教学总结与展望
01
课程介绍
课程背景
• 多重耐药菌（MDRO）在医院内传播，给患者安全和医疗质 量带来了严重威胁。为了加强防控和管理，提高医护人员的 防控意识和能力，本课程应运而生。
多重耐药菌感染管理ppt课件
物体表面 终末消毒 标本运送 生活用品 医疗废物
解除隔离
MRSA
每天定期擦拭消毒 床单清洁消毒 密闭容器运送 无特殊处理 防渗漏密闭容器运送
临床症状好转或治愈
VRSA
其他多重耐药菌
每天定期擦拭消毒， 抹布专用
终末消毒
每天定期擦拭消毒 床单清洁消毒
密闭容器运送
密闭容器运送
清洁、消毒后，方可 无特殊处理 带出
无菌 生长
其他耐药情况
02感染管理科
MDR
感染管理科专职 人员登记
医务人员
医院感染管理科 临床干预监督指导
通知病房感控医生感控护 士，查看隔离消毒工作落 实情况
病房护理
03病房管理
病房护理
病人床头卡，病历本 粘贴接触隔离标识 （蓝色）
解除床旁隔离
终末消毒病房和病 人所用医疗器具
病人两次标本送检 阴 性 间 隔 24 小 时 / 次）
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
9
02 PART 2.多重耐药菌的预防
01重视并严格执行手卫生
10
某位护士 的手印
培养24小 时后
医务人员的手很容易 受到暂居菌的污染。
多重耐药菌管理及防控措施PPT课件
抗生素的耐药性问题，已越来越成为困扰世界各国的一个难题。 世界卫生组织曾发布一份报告称，到2050年，由于细菌对抗生素 产生耐药性，每年会导致1000万人丧生，相当于每3秒钟就有1人 失去生命，危害将超过癌症。
7
8
多重耐药菌的定义
多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的 三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 全耐药（PDR）:对 几乎抗所菌有药物都耐药的细菌。 广泛耐药（XDR）： 除 1抗—菌2类药（主要指多粘菌素和替加
应尽量单间安置MDRO感染/定植患者 无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者 安置在同一房间
不应将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、 有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间 主动筛查发现的MDRO定植患者 也应采取有效隔离措施 隔离房间或隔离区域应有隔离标识， 并有注意事项提示
22
2.2隔离预防措施
专人专用 隔离房间诊疗用品 标准预防 医务人员对患者实施诊疗护理操作
时应采取 标准预防
23
标准预防的三个基本概念
（1）一视同仁： 所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为 有传染性。 （2）双向防护：医护工作者和病患 （3）三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔 离管理措施。
24
标准预防的措施
传明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
19
医务人员按世 界卫生组织 （WHO）提出的 实施手卫生的5个 时刻进行手卫生。
20
2 隔离预防措施的实施
实施接触隔离预防措施能有效阻断MDRO的传播。 医疗机构应按《医院隔离技术规范》要求做好接触隔离。
21
2.1 MDRO感染/定植患者安置
14
临床科室： 接诊可疑或明确有感染者后，应送检相应的病原学
7
8
多重耐药菌的定义
多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的 三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 全耐药（PDR）:对 几乎抗所菌有药物都耐药的细菌。 广泛耐药（XDR）： 除 1抗—菌2类药（主要指多粘菌素和替加
应尽量单间安置MDRO感染/定植患者 无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者 安置在同一房间
不应将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、 有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间 主动筛查发现的MDRO定植患者 也应采取有效隔离措施 隔离房间或隔离区域应有隔离标识， 并有注意事项提示
22
2.2隔离预防措施
专人专用 隔离房间诊疗用品 标准预防 医务人员对患者实施诊疗护理操作
时应采取 标准预防
23
标准预防的三个基本概念
（1）一视同仁： 所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为 有传染性。 （2）双向防护：医护工作者和病患 （3）三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔 离管理措施。
24
标准预防的措施
传明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
19
医务人员按世 界卫生组织 （WHO）提出的 实施手卫生的5个 时刻进行手卫生。
20
2 隔离预防措施的实施
实施接触隔离预防措施能有效阻断MDRO的传播。 医疗机构应按《医院隔离技术规范》要求做好接触隔离。
21
2.1 MDRO感染/定植患者安置
14
临床科室： 接诊可疑或明确有感染者后，应送检相应的病原学
多重耐药菌管理ppt
耐青霉素肺炎链球菌
02
选用敏感抗生素，如ห้องสมุดไป่ตู้环内酯类抗生素、氟喹诺酮类抗生素等
。
耐氨苄西林肠杆菌属
03
选用敏感抗生素，如碳青霉烯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等
。
03
多重耐药菌的预防和控制措施
加强医院感染控制
严格执行手卫生规范，防止交叉感染
医院应为医务人员提供必要的手卫生设备，并加强手卫生依从性的监测，以减少多重耐药 菌的传播风险。
多重耐药菌的危害
1 2
感染治疗难度增加
多重耐药菌对多种抗菌药物产生耐药性，导致 治疗难度增加，疗效下降。
住院时间延长
多重耐药菌感染患者住院时间较一般感染患者 更长，给患者带来经济和心理负担。
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传播风险增加
多重耐药菌可通过接触传播、空气传播等途径 在患者间传播，易引起医院感染暴发流行。
多重耐药菌的传播途径
未来趋势和挑战
未来趋势
随着抗菌药物使用和监测技术的不断进步，多重耐药菌种类和数量不断增加，对人类健康和医疗资源构成的威 胁将进一步加大。
挑战
需要加强国际合作和信息交流，共同应对多重耐药菌感染的挑战；加强抗菌药物合理使用和监管，减少不必要 的抗菌药物使用；加强医疗废弃物处理和患者转诊等环节的管理，防止多重耐药菌的传播和扩散。同时，需要 加强多重耐药菌感染的监测和研究，及时发现和解决多重耐药菌感染的问题。
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联合用药方案
联合用药的目的
多重耐药菌感染治疗难度较大，联合用药可以提高治疗效果，减少耐药性的 产生。
常用联合用药方案
多种抗菌药物联合使用，如碳青霉烯类+β-内酰胺类、氟喹诺酮类+β-内酰胺 类等。
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切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程， 特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格 执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污 染，有效预防多重耐药菌感染。
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物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面
（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等 医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计
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五个必须洗手的重要时刻 （二前三后）
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严格实施隔离措施 预防多重耐药菌传播
1、尽量安排单间或同种病原体感染患者住 同一病室，床间距大于1米。
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2、不能与免疫力低下、有开放性伤口、有 侵入性导管患者同住一室。 3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时， 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患 者或定植患者安排在最后进行。
多重耐药菌处理方案
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多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
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常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德 里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
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1000mg/L含氯消毒剂
听诊器 血压计
体温计
输液架
担架
床旁心电图机 轮椅
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8、医护人员正确佩戴帽子、口罩、手套等 防护用品，必要时按要求穿隔离衣。
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9、加强对医务人员和患者频繁接触的物体 表面、仪器设备的清洁消毒，每日不低于2 次，遇有明显污染随时进行清洁消毒。 10、床边设专用感染性医疗废物桶，感染 性医疗废物双层黄色塑料袋收集，防渗漏 密闭容器运送。 11、进行终末消毒
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主要感染部位包括： 呼吸道定植、肺部感染、皮肤定植、 尿路 感染、血源性感染、手术部位或 伤口感染等。
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多耐传染源 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及 物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
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易感人群包括：
高龄患者
高危手术患者
应用免疫抑制剂的患者
算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和
床头桌、门把手、水龙头开关等），采用
适宜的消毒剂进行擦拭、最消新. 毒。
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解除隔离
患者隔离期间需要定期监测多重耐药 菌感染情况，直至临床症状好转或治愈， 连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐 药菌培养阴性方可解除隔离。
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谢谢~
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插或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
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传播途径
接触传播（包括医护人员的手和被污染 的设备）
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多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
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加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
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4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
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5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
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7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架、床旁心电图机等不能专人专用的医 疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭 消毒。