小儿脑电图简介
儿童脑脑电图基本特点
儿童脑脑电图基本特点 Prepared on 22 November 2020儿童脑电图基本特点儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。
波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。
对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。
一 1-3月婴儿脑电图：背景活动转为连续性活动清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。
静态睡眠以为主的混合波背景活动。
足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。
足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。
二 3-12月婴儿脑电图：清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。
出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。
3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。
睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。
NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。
REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。
三 13-36月幼儿脑电图：背景活动于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。
2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。
思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。
四 3-5岁学龄前期脑电图背景活动清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。
但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。
枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。
思睡和觉醒期易见高波幅活动爆发，过度换气有明显波或波慢活动，可把或波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。
五 6-14岁学龄期儿童脑电图背景活动清醒闭目中，枕区可见8-13Hz节律，调幅发育良好。
6岁可见8-9Hz节律。
7岁为9Hz节律。
10-14岁为10-12Hz。
12岁时枕区节律成人化，慢波明显减少。
小儿脑电图分析
小儿脑电图分析
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小儿EEG描记方法及要求
患儿检验前应洗头，防止空腹
检验前防止服用中枢神经系统兴奋剂或镇静 剂，以降低药品对脑电活动影响
癫痫患儿已服用抗癫痫药品者检验前无须停 药，以预防发生癫痫严重发作
兴奋放电），以判别各种小儿发作性疾 病，帮助临床确定小儿癫痫发作类型或 癫痫综合征类型。 诊疗睡眠障碍、判断昏迷与脑死亡。
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小儿EEG描记方法及要求
EEG室应平静隔音，并有屏蔽装置和专用有效接 地装置，以去除各种外界干扰
EEG仪统计笔最好在16支以上，最少8支
正常清醒EEG描记时间不应少于20分钟，应包 含睁闭眼、闪光刺激、过分换气等状态描记
棘慢复合波
或称棘慢波，为一个棘波后紧跟着一个 慢波。
广泛性棘慢波频率对确定癫痫分型有帮 助，如3Hz棘慢波多见于失神性癫痫，
慢棘慢波（1-2.5Hz）可见于LennoxGastaut综合征，快棘慢波（4-5Hz）可 见于少年肌阵挛性癫痫，6Hz棘慢波可 见于强直-阵挛性发作等。
小儿脑电图分析
二、有癫痫样活动脑电图但无临床发作：正 常儿童约有3﹪左右出现癫痫样波发放，大多 属暂时脑电图现象，将伴随年纪增大而消失， 少数可能最终出现癫痫临床发作。
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谢谢！
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申请者应注明服药种类、剂量及时间以供阅 图时参考
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正常小儿脑电图年纪特征
整个小儿时期EEG都经历着不停地成熟性改变，如δ-
刷形波、TA图形和一过性正常棘、尖波分别于44周CA、46周CA 和48周CA前完全消失
小儿脑电图简介
• 小儿脑电图与成人不同，正常与异常 的标准有较大的差别，儿童不同年龄 组正常与异常的标准也不相同，即使 年龄相同，个体也有很大差异，要了 解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉 儿童脑波的发展变化显得特别重要。
一、儿童脑波发展的特点
• • • • • 小儿脑电图随着年龄增长有以下变化规律： 1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人 一致 • 5.由从不稳定到稳定 • 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应 正常
四、小儿异常脑电图的表现
• 对成人异常脑电图判断标准及其分级现已 较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级 判断标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童 脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、 振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异， 因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几 个方面入手。
Hale Waihona Puke • 1.背景波异常否，与同龄儿童比较其波率、 波形、波幅、分布、对称性及稳定性及出 现方式。 • 2.睡眠脑电图除依照脑电图背景分析外，还 应该观察实际睡眠程度与脑电图符合情况， 睡眠纺锤（新生儿部分可见，二个月应出 现，三个月100%出现，对缺失者应在三个 月后随访）的发放和觉醒波（无反应者提 示发育延迟）出现情况。
• 慢波波幅3-8岁最高，最高达800µv，以7-8 岁为多见，11-12岁后降至500µv，而脑波频 繁深呼吸前后只有0.5Hz之差。有人认为， HV中这种高波幅慢波反应只作为疑有痉挛 因素，更重要的是观察HV停止半分钟后背 景脑波的反应，是否已经恢复到HV以前的 水平，则更有临床意义。深呼吸中如出现 癫痫波，此为特异性改变，在癫痫失神发 作易诱发。
• 3.学龄前儿童（4-6岁） • θ波周期逐渐缩短，α节律枕部优势逐渐形成，这 个时期是大脑发育的一次飞跃，从θ活动向α节律移 行时期。 • 4.学龄期儿童 • 7-8岁时，枕部α节律为8-9Hz，波幅达到100µv以上， 不稳定，枕部θ波非节律性出现。 • 9岁以后，枕部不再出现θ节律，且α节律以9-10Hz为 主。 • 10岁以后，α节律以10-12Hz之间。 • 13岁以后，基本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅 达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。
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小儿脑电图分析
小儿EEG描记方法及要求
• EEG室应安静隔音，并有屏蔽装置和专用有效的接地装 置，以去除各种外界干扰
• EEG仪记录笔最好在16支以上，至少8支 • 正常清醒EEG描记时间不应少于20分钟，应包括睁闭眼、
闪光刺激、过度换气等状态的描记 • 睡眠EEG最好记录到清醒-自然睡眠-唤醒（或自醒）的
全过程，并记录到NREM睡眠Ⅱ期或更深的睡眠
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小儿EEG描记方法及要求
• 患儿检查前应洗头，避免空腹 • 检查前避免服用中枢神经系统兴奋剂或镇静剂，以减
少药物对脑电活动的影响 • 癫痫患儿已服用抗癫痫药物者检查前不必停药，以防
不使用“轻度”、“中度”、或“中度”异常的结论， 这一点与对成人EEG的判断标准不同
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正常小儿脑电图
• 背景活动 基本脑波频率及波幅在相应年龄的 正常范围内，调节正常，无明显不对称。
• 睡眠 睡眠周期及睡眠波正常出现。 • 诱发试验 过度换气、闪光刺激等诱发试验无
异常反应。 • 阵发性活动 无限局性或广泛性病理波发放。
止发生癫痫的严重发作 • 申请者应注明服药种类、剂量及时间以供阅图时参考
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正常小儿脑电图年龄特征
• 整个小儿时期EEG都经历着不断地成熟性变化，如δ-刷
形波、TA图形和一过性正常棘、尖波分别于44周CA、46周CA和 48周CA前完全消失
• 围产期是EEG成熟变化最快时期，EEG图形取决于孕龄 （CA=胎龄+生后周龄）而不是生后年龄
各种棘波的出现方式
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正常儿童脑电图标准
正常儿童脑电图标准脑电图（EEG）是一种记录脑部电活动的无创性检查方法，通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电活动。
正常儿童脑电图标准是指在正常儿童群体中，脑电图所呈现的正常特征和波形模式。
了解正常儿童脑电图标准对于判断儿童脑部功能发育是否正常以及诊断某些脑部疾病具有重要意义。
首先，正常儿童脑电图的频率特征是指在不同年龄段的儿童中，脑电图所呈现的频率范围和频率分布。
在新生儿期，脑电图的频率主要集中在1-4Hz的Δ波和4-8Hz的θ波，这是由于婴儿大脑皮层的未成熟所导致的。
随着年龄增长，α波（8-13Hz）和β波（13-30Hz）逐渐出现，而δ波和θ波的频率范围逐渐减少。
在青春期后，脑电图的频率范围逐渐趋于成人水平。
因此，正常儿童脑电图的频率特征是随着年龄的增长而发生相应的变化的。
其次，正常儿童脑电图的形态特征是指在正常儿童脑电图中所呈现的波形模式和波形特征。
在不同年龄段的儿童中，脑电图的形态特征也会有所不同。
在新生儿期，脑电图呈现出较大的振幅和不规则的波形，随着年龄增长，脑电图的波形逐渐趋向成熟，波形变得更加规则和稳定。
在儿童期，脑电图中还会出现一些特殊的波形，如K-复合波和P300波，这些波形在正常儿童脑电图中是常见的。
此外，正常儿童脑电图的侧化特征是指在脑电图中两侧大脑半球之间的电活动的对称性和不对称性。
在正常儿童脑电图中，两侧大脑半球的电活动应该是对称的，即在同一时间点上，两侧大脑半球的脑电图波形应该是一致的。
如果出现明显的侧化不对称性，可能提示存在某些脑部疾病或异常。
最后，正常儿童脑电图的激发特征是指在脑电图中对于不同刺激的反应。
正常儿童在接受不同的感觉刺激时，脑电图会呈现出相应的激发反应，如闪光刺激后出现的闪光诱发电位、听觉刺激后出现的听觉诱发电位等。
这些激发特征对于评估儿童的感觉功能和脑部功能具有重要意义。
总之，了解正常儿童脑电图标准对于临床医生来说是非常重要的。
通过对正常儿童脑电图的认识，可以更好地判断儿童脑部功能的发育情况，及时发现和诊断一些脑部疾病，为儿童的健康成长提供更好的保障。
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2.幼儿
1-3个月幼儿，以2-3.5Hz，中等波幅为背景，波 形不规则，中央区有4-6Hz节律，三个月后，枕部 可见4Hz优势活动，但无节律性。
6月-1岁：以3.5-6Hzθ波为主，后头部可见α活动， 但不规则（3个月后4-5Hz），6个月后枕部节律开 始变明显，1岁后有较稳定的5-8Hz高幅节律。
2.重度异常
背景脑波有明显抑制，呈低电压波幅，恒 定在10-15µv，特别缺乏频率变化
出现爆发抑制现象，抑制期在20秒以上， 足月新生儿的爆发抑制特征是抑制波幅＜ 5µv，被紊乱的爆发波打断，具有这种波形 的新生儿往往预后不良，尸检证明与严重 的神经元坏死有关。
惊厥性放电，惊厥性放电具有重复性和 节律性，节律性是惊厥放电与正常偶发 尖波明显区别的一个特征，大多惊厥放 电开始是局灶性的，放电一般有三种图 型，慢波：5或5Hz以下慢波局部或一侧 非对称性发放；单节律：不一定是尖波， 为θ或α单节律出现；重复的尖棘波发放。
声、光刺激：闪光刺激除了肌阵挛发作外， 诱发癫痫波的阳性率并不高，睡眠时对光 的刺激敏感性降低，所以必须在清醒下进 行，节律同化是正常反应，如果节律同化 左右不对称，尤其一侧缺如，常预示该侧 为病变侧，可作为潜在性脑损害侧判断的 依据。声刺激可有效诱发颞叶癫痫波，对 睡眠中儿童可观察睡眠波（K综合波）反应。
觉醒反应：2个月以前的婴幼儿不明显，3个 月以后出现大慢波觉醒反应，1-2岁时觉醒反 应为高幅慢波后有连续3-4Hz的正弦样波波群 出现，随年龄的增加，慢波后的连续波率逐渐 加快，真正的成人K综合波的出现要到10岁以 后。
四、小儿异常脑电图的表现
对成人异常脑电图判断标准及其分级现已 较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级 判断标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童 脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、 振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异， 因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几 个方面入手。
正常儿童脑电图标准
正常儿童脑电图标准脑电图（Electroencephalogram，EEG）是一种记录大脑电活动的方法，通过在头皮上放置电极来捕捉大脑神经元的电活动。
正常儿童的脑电图标准是指在没有任何异常情况下，儿童脑电图的正常表现。
脑电图在临床上被广泛应用于儿科领域，对于诊断癫痫、神经系统疾病以及评估儿童的大脑功能发育具有重要意义。
因此，了解正常儿童脑电图的标准对于临床医生和研究人员来说至关重要。
正常儿童脑电图的标准主要包括以下几个方面：1. 脑电图波形。
正常儿童脑电图的波形主要包括α波、β波、θ波和δ波。
α波是一种频率较低的波形，通常在闭眼放松状态下出现；β波是一种频率较高的波形，通常在思考、注意力集中时出现；θ波和δ波则是频率较低的波形，通常在婴儿和幼儿时期较为明显。
正常儿童的脑电图波形应该呈现出一定的规律性和对称性。
2. 脑电图频率。
正常儿童脑电图的频率范围是指脑电图波形的频率范围。
一般来说，婴儿时期的脑电图频率范围较低，随着年龄的增长逐渐增加。
正常儿童脑电图的频率范围应该符合相应年龄段的标准。
3. 脑电图节律。
正常儿童脑电图的节律是指脑电图波形的规律性。
正常儿童的脑电图应该呈现出一定的节律性和规律性，不应该出现明显的异常波形或节律。
4. 脑电图异常放电。
正常儿童脑电图中也可能出现一些生理性异常放电，如儿童睡眠时期的睡眠放电、儿童活动状态下的动态放电等。
这些异常放电在特定状态下是正常的，但在其他情况下可能会被误认为是异常。
总结来说，正常儿童脑电图的标准是指在儿童没有任何神经系统疾病或异常情况下，其脑电图应该呈现出一定的波形、频率、节律和异常放电。
了解这些标准对于正确评估儿童大脑功能发育和诊断神经系统疾病具有重要意义。
除了了解正常儿童脑电图的标准外，还需要注意的是，儿童脑电图的采集过程需要在安静、放松的状态下进行，以减少外界干扰对脑电图结果的影响。
此外，对于特定年龄段的儿童，还需要考虑其生理发育特点对脑电图结果的影响，以避免误诊。
小儿脑电图简介
2-3岁以后，顶枕部5-7Hz的θ较稳定，间或δ节律 散发。3岁以后枕部的α节律的平均周波数增加， 但仍有较多4-7Hzθ节律出现，此阶段反应已具备， 睁眼时后头部脑波受抑制。
10岁以后，α节律以10-12Hz之间。
13岁以后，基本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅 达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。
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三、正常小儿睡眠脑电图
入睡期（思睡期）：2岁以后儿童可见成群 出现间隙高波幅慢波，称超同步化慢波， 呈阵发或爆发。在脑电图上此期称涟波期。
1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人
一致
5.由从不稳定到稳定 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应
正常
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二、正常小儿觉醒脑电图
1.新生儿（一个月内） 以1.5-3Hz，20-50µv的不规则和复合慢波为
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过度换气（HV）：HV个体差异很大，尤其
儿童在深呼吸中出现高波幅同步化慢波阵
发或持续性发放，一般不要轻易作异常判 断，有人分析150例正常儿童过度呼吸慢波 变化：阵发性慢波，HV前出现率5%以下， HV中达80%左右，各年龄组差异不超过 10%，持续性高波幅慢波HV前为0，而HV 中5-6岁高达40%，其他年龄组也在10%左右，
中睡期：此期的特点是纺锤波频率变慢， 波幅逐渐降低，背景被以1-3Hz大慢波为 主，快波消失。
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深睡期：纺锤波消失，背景节律为左右不同步 的0.5-3Hz高幅不规则的大慢波
小儿脑电图基础与临床课件
棘波
时限为20－70ms
突出于背景活动
上升支陡峭，下降支可稍有坡度
大脑皮层神经元的一过性超同步化放电 大脑皮层兴奋性异常增高的表现
棘波、 棘慢复合波、多棘慢复合波
连续多个棘波称为棘波节律，为大脑皮层的募集性放电，常见于癫痫发作的强直期
6Hz棘慢波、见于强直－阵挛发作的阵挛期
临床意义
对癫痫有诊断及定位意义
并不具有特异性
其他导致中枢神经系统兴奋性增高或神经细
胞膜不稳定的病变亦可产生棘波 棘波及其他意义相似的异常波并不能等同于 癫痫的诊断
棘慢复合波（棘慢波）
一个棘波后紧跟着一个慢波 一个慢波后紧跟着一个棘波 广泛性棘慢波的频率对确定癫痫分型有帮助
3Hz棘慢波，多见于失神性癫痫
适应症
鉴别各种发作性症状的性质
协助确定小儿癫痫的发作类型或癫痫综合征 脑功能损伤的判断指标
对新生儿窒息、HIE评价脑损伤程度及判断预后
确定不典型的新生儿惊厥 诊断睡眠障碍 判断昏迷与脑死亡
小儿脑电活动的发育规律
各脑区逐渐出现特有的优势频率，枕区最具特征性
枕区优势频率由慢→快，由少→多，波幅从低→高
男，12岁，NREM III ，小于2Hz的高波幅慢波占20％～50％， 仍可见睡眠纺锤波，慢速眼球运动，下颌肌电减弱。
男，12岁，NREM IV 期，小于2Hz高幅慢波>50％，慢速眼球运 动，下颌肌电减弱。
男，12岁，REM 睡眠，低－中波幅混合波，快速眼球运动，下颌肌电减弱或 消失。
病理性脑波
一个慢波之后紧跟着一个尖波 尖慢波的意义与棘慢波相似
小儿脑电图分析
正常小儿脑电图
背景活动 基本脑波频率及波幅在相应年 龄的 正常范围内，调节正常，无明显不 对称。
睡眠 睡眠周期及睡眠波正常出现。 诱发试验 过度换气、闪光刺激等诱发试
验无异常反应。 阵发性活动 无限局性或广泛性病理波发
界线性小儿脑电图
基本脑波频率轻度落后于相应年龄的正常 范围。
异常性小儿脑电图
背景活动 ①脑波发育延迟，即清醒时基本脑波频率明显 落后于相应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄段 应出现的脑波未正常出现（如枕区α节律），或应消失的 脑波未如期消失（如δ刷形放电、TA波形等），或脑波无 正常分化（无枕区优势频率）；②两半球对应区域明显持 续不对称；③广泛或限局性的持续慢波活动；④高峰节律 紊乱、爆发-抑制、低电压或电静息。
棘慢复合波
或称棘慢波，为一个棘波后紧跟着一个慢 波。
广泛性棘慢波的频率对确定癫痫分型有帮 助，如3Hz棘慢波多见于失神性癫痫，
慢棘慢波（1-2.5Hz）可见于LennoxGastaut综合征，快棘慢波（4-5Hz）可见 于少年肌阵挛性癫痫，6Hz棘慢波可见于强 直-阵挛性发作等。
3Hz棘慢波
围产期是EEG成熟变化最快时期，EEG图形取决于孕龄 （CA=胎龄+生后周龄）而不是生后年龄
从脑发育的不成熟到成熟，某些小儿时期正常图形在 成人常会被视为异常
脑波的基本概念
频率 波幅 脑波的出现方式 脑波的出现部位
频率
每一个脑波从波谷至下一个波谷为一个周 期，相同周期的脑波在一秒钟内重复出现 的次数叫频率。 基本脑波按频率分为4个频带：δ 频带（03.5Hz)、θ 频带(4-7Hz)、α 频带(8-13Hz)、 β 频带(14-30Hz)。
正常小儿EEG年龄特征资料.
பைடு நூலகம்
二、未成熟儿
(32－36周孕龄)
基本节律
依靠婴儿行为和EEG图形，已能较 好地区分清醒和不同睡眠阶段。
•动态睡眠(Active Sleep,AS)--相当于成熟后 的REM期，表现为呼吸、心律不规则，眼 球及肢体不自主运动，颏下肌电图处静息 状态； •静态睡眠(Quiet Sleep, QS)--相当于NREM 期，表现为呼吸心律规则，无眼球和肢体 运动，颏下EMG 显示张力型肌电活动， 主要有两种脑电图
正常小儿脑电图的年龄特征 及判断中注意事项
整个小儿时期脑电图(EEG)都经 历着不断地成熟性变化，某些正常 图形在成人可能被视为异常。
围产期是 EEG 成熟变化的最快 速时期。EEG图形取决于孕龄(CA， 即从母亲末次月经起计算的周龄数) 而不是生后年龄。
一、未成熟儿
(28－31周孕期)
基本节律
2．年6－8月的正常婴儿，常有半球 间纺锤波不对称出现，但若1岁后持 续表现为不对称者可能为异常。
3．此年龄期的纺锤波常呈尖形高波 幅，又称梳形纺锤波，莫误认为棘、 尖等病理波。
4．顶尖波约在5－7个月出现，较大，
形态较含糊，属未成熟型顶尖波或
K~
综
合
波
。
六、幼儿期
(12－36个月)
基本节律
其他特点
通过睡眠行为及多导生理记录 已较易区分清醒、AS和QS睡 眠分期；
正常型尖、棘波和δ－刷形波 均逐渐少见。
四、幼婴期
(足月后头3个月)
基本节律
清醒和AS期主要为对称性较好 的4－8Hz中、低幅连续节律，或 仍表现为＜50微伏各种频率波的 不规则混合节律，间有δ波活动。 QS期主要为δ为主的高波幅混合 连续性节律。TA图形于46周CA 前完全消失。
小儿脑电图分析(参考课件)
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正常小儿脑电图
背景活动 基本脑波频率及波幅在相应年龄
的 正常范围内，调节正常，无明显不对称。
睡眠 睡眠周期及睡眠波正常出现。 诱发试验 过度换气、闪光刺激等诱发试验
无异常反应。
阵发性活动 无限局性或广泛性病理波发放。
连续出现3个或3个以上相同频率的脑波称为节 律。
突出于背景，突然消失且持续一段时间的脑电 活动或节律称为爆发或阵发，以单个波的形式 无规则出现称为散发，在全记录中仅出现1-2 次称为偶发。
两半球相应区域或一侧半球的不同区域内脑电
活动在时间上同时称为同步，无固定时间关系
称为非同步。
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正常小儿脑电图年龄特征
整个小儿时期EEG都经历着不断地成熟性变化，如δ -
刷形波、TA图形和一过性正常棘、尖波分别于44周CA、46周CA 和48周CA前完全消失
围产期是EEG成熟变化最快时期，EEG图形取决于孕 龄（CA=胎龄+生后周龄）而不是生后年龄
广泛性棘慢波的频率对确定癫痫分型有 帮助，如3Hz棘慢波多见于失神性癫痫，
慢棘慢波（1-2.5Hz）可见于LennoxGastaut综合征，快棘慢波（4-5Hz）可 见于少年肌阵挛性癫痫，6Hz棘慢波可 见于强直-阵挛性发作等。
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3Hz棘慢波
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棘 慢波
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尖慢复合波
从脑发育的不成熟到成熟，某些小儿时期正常图形在 成人常会被视为异常
儿童脑脑电图基本特点
儿童脑脑电图基本特点 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020儿童脑电图基本特点儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。
波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。
对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。
一 1-3月婴儿脑电图：背景活动转为连续性活动清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。
静态睡眠以为主的混合波背景活动。
足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。
足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。
二 3-12月婴儿脑电图：清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。
出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。
3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。
睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。
NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。
REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。
三 13-36月幼儿脑电图：背景活动于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。
2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。
思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。
四 3-5岁学龄前期脑电图背景活动清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。
但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。
枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。
思睡和觉醒期易见高波幅活动爆发，过度换气有明显波或波慢活动，可把或波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。
五 6-14岁学龄期儿童脑电图背景活动清醒闭目中，枕区可见8-13Hz节律，调幅发育良好。
儿童脑脑电图基本特点
儿童脑电图基本特点儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。
波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。
对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。
一1-3月婴儿脑电图：背景活动转为连续性活动清醒与动态睡眠时相为对称的，4-7.5Hz中低波幅，连续性θ节律，期间混有散在的δ波。
静态睡眠以δ为主的混合波背景活动。
足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。
足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。
二3-12月婴儿脑电图：清醒睁眼，以θ和δ混合的慢波活动为主；闭眼记录以θ活动为主。
出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。
3-4月为4Hzθ节律，5月为5Hzθ节律，12月时为6-8Hzθ节律，波幅一般在50-100μν。
睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。
NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。
REM睡眠期主要表现为θ和δ的混合性慢波节律。
三13-36月幼儿脑电图：背景活动于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。
2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hzα波活动，尚有散在δ波分布于枕区。
思睡期可见4-6Hz高波幅θ活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。
四3-5岁学龄前期脑电图背景活动清醒闭目记录，以8-9Hzα波为主要节律。
但α波调幅发育不良、波幅较高，可达100μν以上。
枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。
思睡和觉醒期易见高波幅θ活动爆发，过度换气有明显θ波或δ波慢活动，可把β或α波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。
五6-14岁学龄期儿童脑电图背景活动清醒闭目中，枕区可见8-13Hzα节律，调幅发育良好。
6岁可见8-9Hzα节律。
7岁为9Hzα节律。
10-14岁为10-12Hz。
12岁时枕区α节律成人化，慢波明显减少。
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声、光刺激：闪光刺激除了肌阵挛发作外， 诱发癫痫波的阳性率并不高，睡眠时对光 的刺激敏感性降低，所以必须在清醒下进 行，节律同化是正常反应，如果节律同化 左右不对称，尤其一侧缺如，常预示该侧 为病变侧，可作为潜在性脑损害侧判断的 依据。声刺激可有效诱发颞叶癫痫波，对 睡眠中儿童可观察睡眠波（K综合波）反应。
3.学龄前儿童（4-6岁） θ波周期逐渐缩短，α节律枕部优势逐渐形成，这个 时期是大脑发育的一次飞跃，从θ活动向α节律移行 时期。 4.学龄期儿童 7-8岁时，枕部α节律为8-9Hz，波幅达到100µv以上， 不稳定，枕部θ波非节律性出现。 9岁以后，枕部不再出现θ节律，且α节律以9-10Hz为 主。 10岁以后，α节律以10-12Hz之间。 13岁以后，基本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅 达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。
慢波波幅3-8岁最高，最高达800µv，以7-8岁 为多见，11-12岁后降至500µv，而脑波频繁 深呼吸前后只有0.5Hz之差。有人认为，HV 中这种高波幅慢波反应只作为疑有痉挛因 素，更重要的是观察HV停止半分钟后背景 脑波的反应，是否已经恢复到HV以前的水 平，则更有临床意义。深呼吸中如出现癫 痫波，此为特异性改变，在癫痫失神发作 易诱发。
3.病理波的出现，所谓病理波即尖波、棘波、尖慢波、棘-慢波，在儿童脑电图中，即使存在上述 的波形，也不能一概认为是异常，同样也应考虑 各种年龄中的某些生理情况的可能性，胎龄25-31 周的早产新生儿，正常棘波和尖波放电与异常的 惊厥性放电很难区别，总的来说，惊厥放电具有 重要重复性、节律性、持续性和局灶性，正常棘 波可发生于任何部位，为一过性。足月新生儿一 过性尖波亦可见到。一过性尖波如有以下情况应 视为异常：一过性尖波之后有背景抑制。一过性 尖波重复性出现或出现于某些不常见的部位。儿 童在疲倦和饥饿等生理改变情况下亦可见一过性 尖波。
轻睡期：此期以出现纺锤波为特点，其频 率随年龄增长而稍有变慢，新生儿双顶区 明显，2个月后双中央区明显，左右同步 但对称性稍差，纺锤波在2-4岁时其波幅明 显增高，呈高幅尖化表现。 中睡期：此期的特点是纺锤波频率变慢， 波幅逐渐降低，背景被以1-3Hz大慢波为 主，快波消失。
深睡期：纺锤波消失，背景节律为左右不同步 的0.5-3Hz高幅不规则的大慢波 觉醒反应：2个月以前的婴幼儿不明显，3个月 以后出现大慢波觉醒反应，1-2岁时觉醒反应 为高幅慢波后有连续3-4Hz的正弦样波波群出 现，随年龄的增加，慢波后的连续波率逐渐加 快，真正的成人K综合波的出现要到10岁以后。
小儿脑电图简介
小儿脑电图与成人不同，正常与异常 的标准有较大的差别，儿童不同年龄 组正常与异常的标准也不相同，即使 年龄相同，个体也有很大差异，要了 解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉 儿童脑波的发展变化显得特别重要。
一、儿童脑波发展的特点
小儿脑电图随着年龄增长有以下变化规律： 1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人 一致 5.由从不稳定到稳定 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应 正常
过度换气（HV）：HV个体差异很大，尤其 儿童在深呼吸中出现高波幅同步化慢波阵 发或持续性发放，一般不要轻易作异常判 断，有人分析150例正常儿童过度呼吸慢波 变化：阵发性慢波，HV前出现率5%以下， HV中达80%左右，各年龄组差异不超过 10%，持续性高波幅慢波HV前为0，而HV 中5-6岁高达40%，其他年龄组也在10%左右，
三、正常小儿睡眠脑电图
入睡期（思睡期）：2岁以后儿童可见成群 出现间隙高波幅慢波，称超同步化慢波， 呈阵发或爆发。在脑电图上此期称涟波期。 非常浅睡期：在4-5个月以后，中央及顶区 可见100µv高波幅尖波样波，为早期峰波， 亦称中央区顶尖波，在2-4岁时最明显，1214岁以后逐渐接近成人峰波，其主要特点是 左右对称同步性出现。
二、正常小儿觉醒脑电图
1.新生儿（一个月内） 以1.5-3Hz，20-50µv的不规则和复合慢波为 背景，慢波上重叠4-6Hz及 14-22Hz低波幅θ 和β活动，无明显节律性，各部位区别不明 显。足月新生儿活化睡眠时间占50%，安静 睡眠时间约占40%，活化睡眠脑电图呈连续 性，安静睡眠状态脑电图呈非连续性，活 化和安静睡眠的相对连续时间，可因某些 病而有所延长或缩短
4.诱发反应，常用的有以下几种
睁闭眼试验：儿童随着年龄的增长，睁眼 时背景节律抑制现象逐渐加强，从不抑制 到抑制，从抑制不完全到抑制完全，大脑 发育不全儿，背景节律往往不抑制或抑制 不完全，视反应（1-3岁阶段应出现视反应） 以七岁以后逐渐稳定，儿童常见睁眼时Mu 节律发放，双中央区出现类α波节律纺锤， 这种现象要根据病史
四、小儿异常脑电图的表现
对成人异常脑电图判断标准及其分级现已 较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级 判断标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童 脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、 振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异， 因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几 个方面入手。
其波率、 波形、波幅、分布、对称性及稳定性及出 现方式。 2.睡眠脑电图除依照脑电图背景分析外，还 应该观察实际睡眠程度与脑电图符合情况， 睡眠纺锤（新生儿部分可见，二个月应出 现，三个月100%出现，对缺失者应在三个 月后随访）的发放和觉醒波（无反应者提 示发育延迟）出现情况。
2.幼儿 1-3个月幼儿，以2-3.5Hz，中等波幅为背景，波形 不规则，中央区有4-6Hz节律，三个月后，枕部可 见4Hz优势活动，但无节律性。 6月-1岁：以3.5-6Hzθ波为主，后头部可见α活动， 但不规则（3个月后4-5Hz），6个月后枕部节律开 始变明显，1岁后有较稳定的5-8Hz高幅节律。 2-3岁以后，顶枕部5-7Hz的θ较稳定，间或δ节律 散发。3岁以后枕部的α节律的平均周波数增加， 但仍有较多4-7Hzθ节律出现，此阶段反应已具备， 睁眼时后头部脑波受抑制。