[生理学]循环(血管与调节)

Metarteriole
thoroughfare capillaries
2. 微循环的血流通路与作用
名 称 血流通路 血流特点 作 用
迂回通路
直捷通路
微A→后微A→Cap前括约 肌→真Cap网→微V
微A→后微A→通血Cap→ 微V
血流缓慢
血流较快
物质交换主要 场所
利血回流
A-V短路
微A→A-V吻合支→微V
2. 泊肃叶定律：
公式：Q=ΔP/R =πr4ΔP/ 8ηL （ΔP=P1-P2）
3. 层流和湍流：
（1）层流：液体中每个质点流动方向一致，与血管长轴平行，
轴心流速最快，周边流速慢。 Q∝ΔP/R
Properties:
parabolic
no vibration no sound
Velocity=Max
（二）动脉脉搏
1. 概念：心动周期中，ABP周期性变化所引起的动脉血管搏
动。 2. 脉搏实质：是随心室缩舒所形成的大 A压力波，沿血管壁 传布的能量表现，非血液流到所摸A对A壁的冲击波动。 主A瓣关闭
（降中峡）
快速射血期 减慢 射血 期 心室舒张期
四、静脉血压与血流
（一）静脉血压：分CVP和PVP
Velocity=0
（2）湍流：血液各质点流动方向不一而出现漩涡。
Q∝（ΔP/R）∧（1/2）
C, constriction; A, anterograde; R, retrograde
湍流形成条件：
Reynolds公式：Re=VDρ/η
（V—平均流速，D—管径，ρ—血液密度，η—血粘度）
Re值>2000时就发生湍流。可见：在流速快、管径大血粘 度低的情况下（如心室腔和大A），容易发生湍流。
例：
①患肢抬高→有利于V回流，防水肿 ②久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→CO↓→ABP↓→脑、视 网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。
五、微循环：是指微A和微V之间的血液循环（血液—组
织液物质交换场所）。
（一）组成及功能
1. 组成：典型的微循环由7个
部分组成。
微A（总闸门） 后微A（分闸门） Cap前括约肌（分闸门） 真Cap（交换血管） 通血Cap（直捷通路） A-V吻合支（调节体热） 微V（后阻力血管）。
中心静脉压与动脉血压变化的意义
CVP
↓
↓ ↑ ↑ 正常
ABP
↓
正常 ↓ 正常 ↓
意
血容量不足
射血功能良好，血容量不足 射血功能↓，血容量↑（相对）
义
容量血管过度收缩，肺循环阻力过高 射血功能减退或容量血管过度收缩，可能有血容量不足
2. 外周静脉压：各器官的静脉压。 特点： （1）静脉血压和血流阻力低 （2）受静水压的影响（重力）
（一）动脉ห้องสมุดไป่ตู้压：
1. 动脉血压的形成：循环系统内的血液充盈、心脏射血、外 周R以及大A的弹性储器作用是ABP形成的基本条件。 （1）循环系统内足够的血液充盈：是形成ABP的前提条件。 其血液充盈度可用循环系统平均充盈压表示。 ① 平均充盈压：心脏停止跳动，血流暂停后，循环系统
各处压力相等，此时测得的压力值。
（3）通常是塌陷的：静脉充盈
度受跨壁压影响较大（跨壁压
=血压-血管外组织对管壁压力）。
∵静脉跨壁压常为负值，∴静脉 通常是塌陷的
（二）静脉血流
1. 静脉血流阻力：
（1）特点： 阻力低（从微V—右心房的血压降仅为15mmHg） 微静脉作为 Cap 的后阻力血管：可调节Cap 内压，影响 组织液的生成（见后）。
意义：反映循环血量与血管容量之间的相对关系。 ② 正常值：7mmHg（狗）。人MCFP相似。
（2）心脏射血和外周阻力：是形成ABP的决定因素。 ① 心脏射血：释放的能量转化为两部分： 血液动能（占1/3）：推动血液流动（克服外周阻力） 形成势能（压强能，占2/3）：形成对血管壁的侧压
（ABP），并扩张大动脉。
（2）心率：HR↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ ↓ ↓ DP↑(明显) 回心血量↓ ↓ 搏出量↓→SP↑（不明显）
（3）外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ ↓ ↓ 心缩期血流速↑ 管壁侧压力↑ ↓ ↓ DP↑（明显） SP↑（不明显）
（4）大动脉弹性↓→缓冲SP和维持DP的作用↓→SP↑（明 显）DP↓→脉压↑
静脉扩张状态对血流阻力影响大：扩张时阻力小，塌
陷时阻力大。
2. 静脉回心血量及其影响因素：
静脉回心血量 Q=（ PVP-CVP ）/R ，因此，凡影响外周 V压、中心V压和静脉R的因素，都能影响静脉回心血量。 （1）体循环平均压：平均充盈压↑→V回流量↑
如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑。
Metarteriole
随温度变化
thoroughfare capillaries
调节体温
（二）Cap壁的结构特点
1. 特点： 管壁由单层内皮C构成（厚度0.5μ），管壁无平滑肌。 内皮C之间存在裂隙，构成Cap内外的物质交换通路。
Left: Continuous Capillary
Right: Fenestrated Capillary
（二） 血流阻力：
1. 概念：血液在血管内流动时遇到的阻力（离子、分子间的
摩擦力）。湍流阻力比层流时大。 R＝8ηL/πr4 可见，血流阻力主要由血管口径和血液粘滞度决定 （π常数，L变化不大）
（1）血管口径是形成血流R的主要因素。对器官来说，阻力
血管口径缩小，则器官血流量减少。（控制器官阻力血管 口径，实现血流量在器官间的分布）
3. Cap前阻力血管——小A和微A：半径小、阻力大。
4. Cap前括约肌————真Cap起始部环形肌：控制Cap开闭 。 5. 交换血管——Cap：薄、透性好。 6. Cap后阻力血管——微V：影响Cap压→组织液生成 7. 容量血管—— V：容纳循环血量60-70%
8. 短路血管——如：A-V吻合支：参与体温调节
②立正久站→下肢V回心量↓+
精神紧张→虚脱。
（4）呼吸运动（呼吸泵）：
吸气 ↓ 胸廓↑ ↓ 内 负
胸
↓ 肺血管扩张 ↓ 肺V回流左室↓ ↓ 左室CO↓ ↓ ABP↓
压 ↑ ↓ 心房+大V扩张 ↓ 心房与V压差↑ ↓ V回心量↑ ↓ 右室CO↑
（5）体位改变：
直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml） 卧位→下肢V回心量＞直立 卧位突然立位→总V回心量↓（头部回流↓，下肢回流↑） 立位突然卧位→总V回心量↑（头部回流↑，下肢回流↓）
（三）血压
1. 概念：流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。
2. 血压：分动脉血压、Cap压、静脉血压。
各段血管的血压不同，平常说的血压一般指ABP。
Blood pressures in the different portions of the systemic circulation
三、动脉血压和动脉脉搏：
∴弹性贮器血管的作用：
① 缓冲心动周期中ABP的波动幅度（缓冲SP——势能贮存，缓 冲DP——势能释放）。
② 使左心室间断的射血——变成动脉内连续的血流。
2. ABP的正常值：一般指主A压（用肱A压代替）
收缩压（SP）：室缩时,ABP升高达到的最高值(100～ 120mmHg)
舒张压（DP）：室舒时,ABP降低到的最低值(60～80mmHg)
正常时Cap前、后阻力比值=5:1。∵前阻力>后阻力， ∴微A阻力是控制微循环血流量的主要因素。
2. 微循环血流量的调节：
（1）微循环的血管舒缩活动：后微A和Cap前括约肌不断发生 5-10次/分的交替性收缩和舒张活动。 特点：后微A和Cap前括约肌收缩时，Cap关闭，舒张时开 放。
安静状态下，只有少部分Cap处于开放状态（如骨骼肌2035%），不同部位的Cap交替开放和关闭。 这些活动导致微循环血量的变动——潮汐学说 （2）微循环血流量的自身调节：受局部代谢产物的调节。
The distribution of blood within the circulatory system at rest
二、血流量、血流阻力和血压——血流动力学
（一） 血流量与血流速度：
1. 概念： （1）血流量（Q）：指单位时间内流经某一血管截面的血量
（容积速度）。
（2）血流速度（V）：血液中一个质点在血管内移动的线速 度。•V=Q/S
（三）微循环的血流动力学
1. 微循环的血流阻力：微循环中的血流一般为层流，由于阻力
存在，血压逐渐降低（微A阻力最大，血压降落也最大）。 Cap压取决于前、后阻力比值： Cap Cap A端:30～40mmHg V端:10～15mmHg
Cap 中间:25mmHg Cap 平均:20mmHg
脉搏压：SP-DP（30 ～40mmHg ） 平均动脉压（MAP）:＝DP + 脉压/3 （100mmHg）
Pulse pressure
MAP
MAP: Mean arterial pressure
3. 动脉血压的影响因素：
（1）搏出量：SV↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ ↓ ↓ 血流速↑ SP↑(明显) ↓ 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显）
1. 中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。 （1）正常值：4～12cmH2O。
（2）特点：
受重力影响较小 高低取决：心射血力、V回流速度和血量：与射血力呈 负相关；与V回流速和量呈正相关。 （3）意义： 反映心功能和V回流量之间的关系。 控制补液速和量的指标（如CVP低，常提示输液的量不 足）
2. 数量（密度）：人体Cap总数约400亿根。 心脑肝肾：Cap密度高（2500-3000根/mm3） 骨骼肌：密度低（100-400根/mm3 ） 骨、脂肪、结蹄组织：更低。 交换面积大：Cap半径3μ，平均长度750μ，则每根 Cap面积约14000μm2 ，加上微静脉交换面积，每根可 达22000μm2。 全身Cap交换面积约1000m2