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强阳性反应--则表明可能有活动性结核病，尤其是婴 儿。
阴性反应—(1)表明未感染过结核分枝杆菌或未接种 过卡介苗。 (2)原发感染早期、正患严重结核病或其 他严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免疫抑制 者）也可能出现阴性反应。
应用
①诊断婴幼儿的结核病； ②测定接种卡介苗后免疫效果；
③在未接种卡介苗的人群作结核分枝杆菌感染 的流行病学调查；
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第13章 分枝杆菌属
wk.baidu.com
分枝杆菌属的分类
光产色群 慢生长类 暗产色群
结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌Ｉ组
非结核分枝杆菌II组
分枝杆菌属
不产色群 非结核分枝杆菌III组
快生长类 快速生长群 非结核分枝杆菌IV组
特殊营养类
麻风分枝杆菌
流行病学
WHO报道：2013年，有全世界有900万人罹患结核 病，其中150万人死亡。
自愈
扩散
结核结节 干酪样坏死空洞
原发病灶
外源结核杆菌再次侵入
免疫 低下
继
发
结核分枝杆菌大量繁殖
感
染 过
干酪样坏死空洞
程
开放性肺结核
2. 肺外感染
（1）部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可 经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官， 引起相应的脏器结核，如脑、肾、骨、关 节等结核。
（2）艾滋病等免疫力极度低下者，严重时可 造成全身播散性结核。
3、抵抗力
• 四怕 –乙醇 –湿热 –紫外线 –抗痨药物
• 四不怕
–干燥
–酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗 力
–碱性染料
–青霉素等抗生素
4、变异性
毒力变异 有毒牛分枝杆菌
特殊培养基 13年230代
耐药变异
耐抗结核药物
减毒牛分枝杆菌
形态变异 溶菌酶、异烟肼作用形成L型( 29.9％-45.5%)
④用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
五、防治原则
预防
1)宣传防治结核病的知识 2)早期发现、隔离患者和积极治疗患者 3)卡介苗接种（BCG）---出生、7岁、12岁接种
五、防治原则
治疗
1)抗结核药物用药原则：早期、联合、足量、规范、全程 2) 常用药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链
霉素。
2015年，1040万人患有结核病，180万人因该病死亡 （包括40万艾滋病毒感染者）。
超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家。
中国结核病情况
（1）结核病感染率高：全国约5.5亿人感染结核杆菌 （2）结核病患病率高：估算全国现有活动性肺结核
病人数450万。 （3）结核病耐药率高：全国有耐药病人55.5万。 （4）结核病死亡率高：每年因结核病死亡13万人。
材料 旧结核菌素(OT)； 纯蛋白衍生物(PPD)
方法 前臂皮内注射 PPD 5U ,48-72h观察结果
结果 硬结直径 <5mm（－）; 5-14mm（+）; ≥15mm（+++)
PPD结果分析
阳性反应--表明机体已感染过结核枝杆菌或卡介苗接 种成功，对结核杆菌有迟发型超敏反应，说明有特异 性免疫力。
二、致病性 （一）致病物质
分枝菌酸
脂 质 1.毒害微粒体酶类
2.破坏细胞线粒体膜3.慢 性肉芽肿 4.与抗酸染色有关
磷脂
蜡质 D
1.单核细胞增生
2.抑制蛋白酶的分解
3.结核结节、干酷样坏 死
1.佐剂作用
2.IV型超敏反 应
硫酸脑苷脂、 硫酸多酰基 化海藻糖
抑制吞噬体 与溶酶体融 合
蛋白质 与蜡质D结合（IV超敏反应）
学习内容
一、生物学特性 二、致病性 三、免疫性和超敏反应 四、微生物学检查法 五、防治原则
一、生物学性状
１.形态染色 （1）细长或微弯的杆菌，分枝状排列或聚集成团 （2） 除荚膜外，无其他特殊结构
2.培养特性 : 专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢
18~24 h繁殖一代，接种后3～4周才出现肉眼 可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒 状、乳酪色或黄色，形似菜花样。
三、免疫性与超敏反应
1.免疫性特点
（1）、较强免疫力 （2）、有菌免疫或感染免疫 （3）、细胞免疫为主，抗体辅助
（致敏的T细胞和被激活的巨噬细胞）
2. 超敏反应
(1). 结核分枝杆菌的蛋白质与蜡质D共同刺激
T淋巴细胞，形成迟发型超敏反应状态。
(2). 单个核细胞浸润为主的炎症反应，容易
发生干酷样坏死，甚至液化形成空洞。
3. 免疫性与超敏反应的关系
• 在TB感染时，细胞免疫和迟发型超敏反应 同时存在（接种BCG的表现）
有菌标本
无菌标本
酸碱 处理
四
离心
微
生
沉淀物
物
学
罗氏培养基
厚涂片
检
3 7℃ 2-4周 抗酸染色
测
花菜状
红色细长杆菌
米黄色菌落 聚集成团排列
初步 鉴定
结核杆菌
抗酸阳性菌
原理 IV超敏反应
结核菌素试验
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
多 糖 助菌黏附入侵 ; 抗吞噬
核酸 刺激机体产生特异性细胞免疫 荚膜 对TB有一定的保护作用
（二）所致疾病
1. 肺部感染 ① 原发感染 ② 继发感染
2. 肺外感染
1.肺部感染 TB
肺泡
吞噬 淋巴液
原
在巨噬细胞内繁殖
肺门淋巴结
发
感
破坏巨噬细胞 释放TB
染
过
肺泡内炎症
淋巴管炎淋巴结炎
程
原 发 综合征
阴性反应—(1)表明未感染过结核分枝杆菌或未接种 过卡介苗。 (2)原发感染早期、正患严重结核病或其 他严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免疫抑制 者）也可能出现阴性反应。
应用
①诊断婴幼儿的结核病； ②测定接种卡介苗后免疫效果；
③在未接种卡介苗的人群作结核分枝杆菌感染 的流行病学调查；
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第13章 分枝杆菌属
wk.baidu.com
分枝杆菌属的分类
光产色群 慢生长类 暗产色群
结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌Ｉ组
非结核分枝杆菌II组
分枝杆菌属
不产色群 非结核分枝杆菌III组
快生长类 快速生长群 非结核分枝杆菌IV组
特殊营养类
麻风分枝杆菌
流行病学
WHO报道：2013年，有全世界有900万人罹患结核 病，其中150万人死亡。
自愈
扩散
结核结节 干酪样坏死空洞
原发病灶
外源结核杆菌再次侵入
免疫 低下
继
发
结核分枝杆菌大量繁殖
感
染 过
干酪样坏死空洞
程
开放性肺结核
2. 肺外感染
（1）部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可 经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官， 引起相应的脏器结核，如脑、肾、骨、关 节等结核。
（2）艾滋病等免疫力极度低下者，严重时可 造成全身播散性结核。
3、抵抗力
• 四怕 –乙醇 –湿热 –紫外线 –抗痨药物
• 四不怕
–干燥
–酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗 力
–碱性染料
–青霉素等抗生素
4、变异性
毒力变异 有毒牛分枝杆菌
特殊培养基 13年230代
耐药变异
耐抗结核药物
减毒牛分枝杆菌
形态变异 溶菌酶、异烟肼作用形成L型( 29.9％-45.5%)
④用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
五、防治原则
预防
1)宣传防治结核病的知识 2)早期发现、隔离患者和积极治疗患者 3)卡介苗接种（BCG）---出生、7岁、12岁接种
五、防治原则
治疗
1)抗结核药物用药原则：早期、联合、足量、规范、全程 2) 常用药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链
霉素。
2015年，1040万人患有结核病，180万人因该病死亡 （包括40万艾滋病毒感染者）。
超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家。
中国结核病情况
（1）结核病感染率高：全国约5.5亿人感染结核杆菌 （2）结核病患病率高：估算全国现有活动性肺结核
病人数450万。 （3）结核病耐药率高：全国有耐药病人55.5万。 （4）结核病死亡率高：每年因结核病死亡13万人。
材料 旧结核菌素(OT)； 纯蛋白衍生物(PPD)
方法 前臂皮内注射 PPD 5U ,48-72h观察结果
结果 硬结直径 <5mm（－）; 5-14mm（+）; ≥15mm（+++)
PPD结果分析
阳性反应--表明机体已感染过结核枝杆菌或卡介苗接 种成功，对结核杆菌有迟发型超敏反应，说明有特异 性免疫力。
二、致病性 （一）致病物质
分枝菌酸
脂 质 1.毒害微粒体酶类
2.破坏细胞线粒体膜3.慢 性肉芽肿 4.与抗酸染色有关
磷脂
蜡质 D
1.单核细胞增生
2.抑制蛋白酶的分解
3.结核结节、干酷样坏 死
1.佐剂作用
2.IV型超敏反 应
硫酸脑苷脂、 硫酸多酰基 化海藻糖
抑制吞噬体 与溶酶体融 合
蛋白质 与蜡质D结合（IV超敏反应）
学习内容
一、生物学特性 二、致病性 三、免疫性和超敏反应 四、微生物学检查法 五、防治原则
一、生物学性状
１.形态染色 （1）细长或微弯的杆菌，分枝状排列或聚集成团 （2） 除荚膜外，无其他特殊结构
2.培养特性 : 专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢
18~24 h繁殖一代，接种后3～4周才出现肉眼 可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒 状、乳酪色或黄色，形似菜花样。
三、免疫性与超敏反应
1.免疫性特点
（1）、较强免疫力 （2）、有菌免疫或感染免疫 （3）、细胞免疫为主，抗体辅助
（致敏的T细胞和被激活的巨噬细胞）
2. 超敏反应
(1). 结核分枝杆菌的蛋白质与蜡质D共同刺激
T淋巴细胞，形成迟发型超敏反应状态。
(2). 单个核细胞浸润为主的炎症反应，容易
发生干酷样坏死，甚至液化形成空洞。
3. 免疫性与超敏反应的关系
• 在TB感染时，细胞免疫和迟发型超敏反应 同时存在（接种BCG的表现）
有菌标本
无菌标本
酸碱 处理
四
离心
微
生
沉淀物
物
学
罗氏培养基
厚涂片
检
3 7℃ 2-4周 抗酸染色
测
花菜状
红色细长杆菌
米黄色菌落 聚集成团排列
初步 鉴定
结核杆菌
抗酸阳性菌
原理 IV超敏反应
结核菌素试验
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
多 糖 助菌黏附入侵 ; 抗吞噬
核酸 刺激机体产生特异性细胞免疫 荚膜 对TB有一定的保护作用
（二）所致疾病
1. 肺部感染 ① 原发感染 ② 继发感染
2. 肺外感染
1.肺部感染 TB
肺泡
吞噬 淋巴液
原
在巨噬细胞内繁殖
肺门淋巴结
发
感
破坏巨噬细胞 释放TB
染
过
肺泡内炎症
淋巴管炎淋巴结炎
程
原 发 综合征