利培酮与喹硫平联合用于难治性精神分裂症治疗的临床疗效分析

利培酮与喹硫平联合用于难治性精神分裂症治疗的临床疗效分析

【摘要】目的探讨利培酮与喹硫平联合用于难治性精神分裂症治疗的临床疗效；方法将2009年3月至2011年3月我院收治的难治性精神分裂症患者96例随机分为观察组48例(利培酮联用喹硫平治疗)和对照组48例 2.2 两组PANSS评分比较观察组治疗2周后的PANSS总分、阳性症状、精神病理与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05),两组治疗12周后的PANSS总分、阳性症状、阴性症状、精神病理与治疗前相比差异有非常显著性(P＜0.01)。见表2。

表2 两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较(x±s)

注:与治疗前比较*:P＜0.05,**P＜0.01；两组间同期比较,△:P＜0.05,△△:P ＜0.01。

2.3 不良反应情况经过治疗后观察组的患者鼻寒的发生率明显对照组在对照组之上(P＜0.05)，但是其锥体的外系反应、震颤、静坐不能、性功能改变的发生率明显在对照组之下。

3 讨论

难治性精神分裂症一直以来都是精神病治疗中的一大难题,从目前的治疗状况来看，如果单从疗效方面考虑，临床上经常使用的氯氮平无论对阴性还是阳性症状均有明显的效果,其有效程度可达到50%，是治疗难治性精神分裂病中一种十分有效的药物[2]。于此同时，利培酮和喹硫平也被大量使用在精神科的临床治疗当中。而且利培酮和喹硫平在药理机制方面也有许多相似的地方,比如在对5-HT2受体上的亲和力都十分的强,尤其是喹硫平无论是对阴性还是阳性症状的疗效上与氯氢平、奥氮平都是相当的,同时，在对患者认知能力的改善上的效果也明显在传统的抗精神病药物的疗效之上[3]。

喹硫平对条件回避反射等抗精神病药物的活性测定结果为阳性。喹硫平片不会使催乳素含量长久的升高。经过多剂量的临床试验表明，使用不同用量的喹硫平组出现的催乳素含量没有明显的差距，与安慰剂组也相同[4]。经临床试验证实，喹硫平片对精神分裂呈阴性和阳性的病症均有明显疗效。

利培酮是苯并异恶唑的衍生物，是一种新型的抗精神病药物。利培酮可以平衡中枢系统的多巴胺拮抗和5-羟色胺作用，从而达到减少锥体外系副作用的可能性，而且它可以治疗精神分裂症的情感症状和阴性症状[5]。利培酮可以有效的治疗精神分裂的阳性病症，是效果明显的D2拮抗剂，但是它在强制性昏厥和抑制患者运动功能的作用上要比传统的抗精神药物效果差。

对于难治性精神分裂患者的治疗，使用单一药物通常不会有明显的疗效，临床医生在治疗这种患者时，一般会使用多种辅助型药物联合治疗，以达到良好的治疗效果[6]。本文对参加研究的难治性精神分裂患者使用了利培酮和喹硫平

联合进行治疗，并且通过与单独运用利培酮进行治疗的对照组进行疗效比较和不良反应对照，结果发现，观察组的治疗效果和总体效果较对照组有明显的优势P ＜0.05)。经过治疗后观察组的患者鼻寒的发生率明显对照组在对照组之上(P＜0.05)，但是其锥体的外系反应、震颤、静坐不能、性功能改变的发生率明显在对照组之下。所以，对难治性精神分裂患者使用喹硫平和利培酮联合进行治疗，安全性高、疗效显著，可以在临床治疗上广泛使用。

参考文献

[1]蒋国庆，罗捷.阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的随机对照研究.重庆医学，2009，38(1)：87-88．

[2]黄祖荣，林家幸，余木英.利培酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效研究.河北医学，2009，15(2)：133-134．

[3]贾继後.喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].中国民康医学, 2009, 21(2): 139-140.

[4]沈辉,易正辉,张毅,等.喹硫平和利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效研究[J].精神医学杂志, 2009, 22(3): 174-176.

[5]张帆，康建华，钱俊，等．齐拉西酮与氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照研究．精神医学杂志，2009，22(2)：106-108．

[6]杨琳,胡卫红.利培酮与喹硫平对老年期痴呆患者体重及糖脂代谢的影响[J].精神医学, 2009, 22(3): 167-169.