内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病各犁乂題一、填空1. 急性胃炎的病理分型为—,—。

急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎■2. 慢性胃炎的病理分型为—，—。

浅表性胃炎，萎缩性胃炎3. 浅表性胃炎胃镜观察的特点是—，—，—，—。

萎缩性胃炎胃镜观察的特点是—，—。

肥厚性胃炎胃镜观察的特点是—。

粘膜表层充血性红斑 r占膜水肿，粘液增多附着在粘膜不易脱落二炎症重者粘膜脆弱易岀血靡烂，粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见，粘膜混浊肿胀皱襞粗大4. 胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是—;(2)分泌胃蛋白酶原的是___ ；(3)分泌盐酸的是___。

—①粘液细胞，②主细胞，③壁细胞—5. 造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为—;—;—;—。

胃酸、胃蛋白酶分泌增加，精神神经因素，胃粘膜-粘液屏障受损，幽门排空延迟及其它慢性疾病6. 胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与—关系密切，十二指肠溃疡的发病与有关。

胃粘膜屏障被损害，胃酸分泌增加7. 消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为—，有—的节律特点。

十二指肠溃疡疼痛为—，有—节律特点。

——饱餐后疼痛，有进食〜〜疼痛〜一缓解的节律特点，饥饿性疼痛，有疼痛〜〜进食〜〜缓解的节律特点8. 消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在—，而十二指肠溃疡多有—。

胃溃疡胃酸正常或偏低，十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高—9. 消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为=。

持续阳性提示_。

在活动期，为愈合过程，癌变10. 特殊类型的消化性溃疡为—，—，—，___。

幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指肠复合性溃疡，而激性溃疡11. 胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为—，—，—;各期的特点为—，—，—。

活动期，愈合期，疤痕期，溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小，溃疡灶肉芽形成———12. 消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。

龛影倉形，粘膜集中及功能异常13. 消化性溃疡的并发症有—;—;—;—。

岀血，穿孔，梗阻，癌变————14. 溃疡穿孔的主要体征有___。

面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。

15. 引起上消化道大岀血的常见病因有—;—;—;—等。

消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃炎，肝硬变食道尊底静脉曲濟破裂16. 急性上消化道大岀血时主要临床表现为：—;—;—。

呕血，便血，周围循环障碍。

———17. 消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经—致。

胃酸作用而形成正铁血红素所致—18. 消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的—。

功能性梗阻，器质性梗阻19. 消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有―，―，―，―。

胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆囊炎与胆结石——20. 幽门梗阻最突出的临床表现是___。

吐岀隔餐或隔宿食物21. 大便潜血阳性表示岀血量在___以上，黑便表示岀血量在—以上。

大便呈黑色是___。

5ml,50〜75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22. _ 是能够发生癌变的消化性溃疡。

胃溃疡23. 消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。

上消化道大岀血，急性穿孔24. 消化道最常见的恶性肿瘤是—。

胃癌25. 胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。

胃窦，胃小弯，贲门，胃体，胃底26. 胃癌的转移方式有___，___，—，___。

直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移27. 胃癌按照病理形态可分为___，___，___;组织学分型为___，___，___，_4种类型。

隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，低分化癌，未分化癌28. 最早发生及最常见的胃癌转移方式为—，具有临床意义的是—，—等处发现肿大的淋巴结。

淋巴转移，左锁骨上，脐周29. 血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至—，其次转移到肝,肺,骨骼，脑,卵巢30. 胃癌X线钡餐检查征象有—，—，—，—。

表面轻微不规则突岀或凹陷，边缘不规贝盈缺损,轮廓不整齐的龛影，胃腔缩小蠕动减少31. 确诊胃癌的最重要手段是—。

胃镜及活组织检查32. 治疗早期胃癌最有效的方法是—。

手术根治切除—33. 引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有—，—，—等。

免疫因素，细菌感染因素，遗传因素34. 溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为—，—，—，—，—，最为多见。

初发型，慢性复发型，慢性持续型，急性暴发型，慢性复发型35. 溃疡性结肠炎结肠镜下可见—，—，—。

结肠粘膜多发性浅表溃疡，粘膜粗糙不平脆弱易岀血，结肠纽带平或钝甚至消失36. 须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有—，—，—，—，—，—等。

慢性细菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，肠激惹综合征；结肠癌，■血吸虫病，克隆病37. 引起中毒性结肠扩张的诱因有—，—，—。

低血钾，抗毒蕈碱药，钡剂灌肠———38. 肝硬化按病因分类有—，—，—，—，—，—，—，—。

按病理形态分类有—，—，—肝硬化。

——————————F干炎后肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁性肝硬化，淤血性肝硬化，药物性(化学性)肝硬化，代谢性肝硬化，营养性肝硬化，原因不明的肝硬化，小结节性，大结节性，混合性39. 肝硬化组织学改变的特点是—。

假小叶的形成—40. 肝硬化时肝脏功能减退对 =灭活减弱，可出现___，___等。

男性病人表现为—，___，___，___。

女性病人表现为____ ，___ ，__ 。

——————雌激素，蜘蛛痣7!干掌「性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落，乳房发育，月经不调，闭经，不孕41. 肝硬化病人贫血的主要原因—，—，___。

引起出血倾向的原因为—，=,—。

营养缺乏，失血增多，脾功能亢进，肝合成凝血因子减少，脾功能亢进血小板减刃，毛细血管脆性增加42. 门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有—，—，—，—。

食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔静脉曲张，腹腔其他静脉丛曲张43. 门脉高压所引起的临床表现是—，—，—。

脾脏肿大脾功能亢进，侧支循环建立和开放7＞水—44. 肝硬化病人常见的并发症有—，___，—，___。

急性上消化道岀血，肝性脑病，肝肾综合征7感厂—45. 肝硬化腹水形成的主要原因___，___，___。

门脉高压，低蛋白血症，肝淋巴液漏「——46. 肝性脑病的常见诱因有—，—，—，—，—，____________ 等。

急性上消化道大出血，感染，大量利尿盹腹水，电军质紊乱〒蛋白饮食，饮酒和便秘47. 肝性脑病的临床分期为—，—，—，—。

各期的临床特点为—，—，—，—。

前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期，轻度性格改变和行为失常，睡眠障碍、耶击样震颤及意识错乱昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性，深昏迷不能唤醒各种反射消失48. 肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：—，—，—。

联合，间歇，交替———49. 肝硬化肝肿大时需与—，—相鉴别。

慢性肝炎，原发性肝癌——50. 肝癌按照大体形态分为—，—，—。

按照组织学分型可分为—，—，—。

巨块型，结节型，弥漫型，肝细胞型;胆管细胞型，混合型———51. 原发性肝癌常见的转移方式 _，_，_。

血行转移，淋巴转移，种植转移52. 肝癌应与哪些疾病相鉴别—，_，_ 等。

肝脓肿，肝硬化，其他上腹部肿物53. 急性胰腺炎基本的病理变化为_，_，—，一般分为_和_两型。

水肿，岀血，坏死，急性水肿型，急性岀血坏死型54. 常见的急性胰腺炎发病原因有___，___，—，___，等因素。

梗阻，感染，中毒，血管损伤———55. 急性胰腺炎须和 _，_，_等急腹症相鉴别。

消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，急性肠梗阻56. 急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下____ ，在胰腺内被激活成 __ 引起胰腺自身消化。

胰蛋白酶原，胰蛋白酶57. 提示出血性胰腺炎的征象有⑴____ ，(2) ___ ，(3) ___ ，⑷___ ，(5) _，(6) ___ ，(7) _____ ，等。

.(1)休克，(2)腹膜炎，(3)胸膜炎和肺不张，(4)消化道出血及皮肤紫癜，(5)播散性血管内凝血，(6)血钙、血糖降低，(7)急性肾衰58. 治疗急性胰腺炎禁食的目的是 _。

减少胰腺分泌59. 上消化道出血的范围为—，包括—，—，—，—，—。

十二指肠悬肌以上的消化道出血—食管，胃〒二指肠，上段空肠，胰胆病变60. 引起上消化道出血的最常见病因为_，—，_，_，_，_，—，等。

十二指肠溃疡，胃粘膜糜烂，胃溃疡，食管静脉曲张，食管贲门撕裂症，十二指肠糜烂，食管溃疡61. X 线钡餐检查上消道出血病人应在 —,时适用， 出血停止和病情稳定数天后，再出血，检查改日进行 二、判断题(对者打“V”，错者打“X” )1. X 线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。

2. 萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。

(3. 消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。

4. 十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。

(5. 迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。

(6. 颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。

(H2受体。

X )X )))15. 肝硬变并发食道静脉曲张破裂岀血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。

16. 肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。

17. 肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。

18. 原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。

19. 甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。

20. 急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。

21. 消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。

22. 胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。

23. 慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。

24. 幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。

25. 消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。

26. 十二指肠溃疡疼痛呈进食T 疼痛T 舒适的节律。

27. 消化性溃疡不会癌变。

( X )28. 十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山萇菪碱。

29. 癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。

30. 左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。

3. 某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，暧气，胃液分析：基础酸分泌量为零,最大胃酸分泌量为 5mEg/h,最可能的诊断是 (C )A. 浅表性胃炎B. 慢性肥厚性胃炎C. 慢性萎缩性胃炎 D .消化性溃疡4. 哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 (A )A. 萎缩性胃窦炎B.萎缩性胃体炎C. 肥厚性胃炎D. 糜烂性出血性胃炎5. 胃溃疡发病机制中哪个因素较重要A. 胃液酸度升高B. 胃粘膜屏障损害，氢离子回渗C. 胃粘膜壁细胞总数增加D. 胃幽门功能失调6. 胃溃疡最常发生的部位是 (B )否则可能引起—，如粪便隐血试验强阳性则 7. 胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。