56例脑挫裂伤的护理体会
脑挫裂伤患者的护理体会
2.2.4控制液体的入量术后病人常出现脱水，电解质紊乱，同时术后又有许多药物通过静脉途径给药，因此应合理安排补液顺序及输液速度，成人每天液体量控制在1500～2000ml，按医嘱及输液原则合理安排补液顺序及每组液体的输液速度，使用脱水剂时要注意防止外渗，以免引起皮下组织坏死。术后第3天，病情稳定的昏迷病人，插鼻饲管，补充营养，当肠鸣音恢复，无胃内容物反流时可开始鼻饲高营养、高蛋白，富含维生素及无机盐的易消化流质饮食。
2.2.2脑室引流管的护理为防止术后颅内压增高，术中通常滞留硬膜下引流管，将术期的残血及血性脑脊液引流出来，引流瓶的高度要适当，一般低于患者头部约15～20cm.在搬动患者时应夹闭引流管，以免引流液反流而引起颅内感染。同时注意引流袋中脑脊液的颜色，如果颜色加深或者有大量鲜血应及时报告医生，对于烦躁病人要防止引流袋脱落或者自行拔出。另外，引流管约3～5d拔出。
脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的病情发展快，死亡率高，护理难度大，我院从2007-2010年以来共收住1
1.临床资料
本组105例患者中，男83例，女22例；年龄10-66岁，平均38岁。患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐等症状。CT显示脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血39例，颅内血肿28例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿14例，脑干损伤3例，脑疝3例。结果100例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术、保守治疗及护理均取得了满意疗效，5例死亡。
脑挫裂伤的护理体会
脑挫裂伤的护理体会发表时间：2014-07-24T10:13:11.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：郭丽[导读] 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
郭丽（辽宁省阜新市第二人民医院 123000）【摘要】探讨脑挫裂伤的护理措施及方法。
我院近4年所有脑挫裂伤病例，包括手术及未手术治疗。
全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。
【关键词】脑挫裂伤护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0224-02 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
对我科于2010年1月至2014年3月收治的129例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料本科2010年1月至2014年3月收治脑挫裂伤患者129例,年龄6-72岁。
所有患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,所有患者均行头CT扫描，提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿22例,硬膜下血肿11例,硬膜外血肿14例,脑干出血2例,形成脑疝14例。
结果死亡5例,62例行行手术或67例保守治疗。
2 护理2.1 体位昏迷患者一般采取取平卧且头偏向一侧或侧卧；伴脑脊液漏时头偏向有漏一侧；伴休克时采取头低仰卧位；颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。
2.2 保持呼吸道通畅脑挫裂伤病人常因意识不清或躁动、颅内压增高造成恶心、呕吐，不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,甚至窒息死亡，病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,使用吸引器尽快清除鼻腔及口腔内的分泌物、呕吐物、异物等,并立即给病人吸氧或面罩吸氧；经常给予病人翻身、叩背排痰、必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。
2.3 迅速建立静脉通路,对于重症患者需建立两路甚至三路输液，全部采用置入静脉留置针,妥善固定,根据患者情况给予必要输液。
积极做好重度脑挫裂伤病人的护理体会
积极做好重度脑挫裂伤病人的护理体会作者：胡锦华来源：《中外医疗》2011年第03期【摘要】脑挫伤在临床上是脑外科的常见病,多发病。
进行及时有效的抢救和护理,多数能治愈。
有效的临床护理在脑挫伤的治疗中起着重要的作用,为病人早日康复保驾护航。
【关键词】重度脑挫伤病人护理体会【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0153-01脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,是由于脑组织在颅腔内的滑动与碰撞所引起的。
脑实质的挫伤是以点状出血为主,轻者可没有原发性意识障碍,重者可致深昏迷,严重者可引起死亡。
现将重度脑挫伤裂伤的护理体会简述如下,仅供参考。
1 生命体征的监测要严密注意心电监测,及时发现病情变化。
注意神智的变化,瞳孔的变化,测量血压、脉搏、呼吸等相关生命体征的一切变化［1］,备好急救药品及器材、记录出入量,发现问题及时报告医生,以便及时处理。
2 保持呼吸道畅通使病人侧卧位,保持气道畅通,视病情而定氧流量,每2小时翻身、叩背1次,及时吸痰,将分泌物、呕吐物清除。
1次吸痰不宜超过15min,要及时更换吸痰导管。
3 严密观察病人的一切变化必要时要有专人监护,确保病人安全。
4 体会抬高床头15～30cm,有利于颅内静脉回流降低颅压［2］。
不能进食者,可给予鼻饲饮食,满足病人的营养需要。
5 注意病人有无癫痫的发生,发现问题,对症处理6 心理护理做好病人的心理护理,要及时与病人交心谈心,让病人坚定信心,战胜死神。
要采取主动热情的服务态度,激起病人的期望和信心、进行语言功能锻炼,调整中枢神经功能,有利于病人的康复。
7 皮肤护理病人每日用温水擦洗2次,按摩皮肤受压处,保持保持各关节功能,保持床铺清洁、干燥、平整。
正确使用约束带,防止受伤。
防止褥疮的发生,要及时翻身、清洗,保持干燥。
8 生活护理视野缺损的病人要加强生活护理,外出时应有专人陪护,防止摔伤。
9 严格观察注意观察病人的头痛性质及程度,如头痛一度好转后反复加重,提示颅内可能有血肿发生,要及时报告医生检查诊断,对症处理。
56例重型颅脑损伤患者急救护理论文
56例重型颅脑损伤患者的急救与护理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0197－01【摘要】目的:探讨对重型颅脑损伤患者的急救护理措施及效果。
方法：对我院急诊科2009年5月-2010年12月收治的56例重型颅脑损伤病人的病例进行回顾分析。
结果：本组56例重型颅脑损伤的患者，抢救脱险50例，死亡6例，抢救成功率为89.3%。
结论：对重型颅脑损伤患者采取及时有效的急救与护理措施，可以提高抢救的成功率及患者的成活率，降低患者的伤残及致死率，减少并发症的发生，提高患者生存质量。
【关键词】重型颅脑损伤；急救；护理现将本院急诊科2009年5月-2010年12月急诊科抢救的98例重症颅脑损伤患者急救与护理资料进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组56例重型颅脑损伤患者均为我院急诊收拾的住院患者，其中男39例，女17例，年龄12～71岁，平均45.1岁。
致伤原因：车祸伤30人，坠落伤10人，砸伤6人，击伤4例，摔伤6人。
入院时表现：浅昏迷患者13例,深昏迷43例; 单侧瞳孔散大6例，双侧瞳孔散大22例;无自主呼吸5例;合并伤33例,其中骨折15例,面部损伤8例，肝脾破裂6例,血气胸4例。
损伤类型：脑挫裂伤12例，硬膜外血肿13例，脑干出血5例，硬膜下血肿11例，脑内血肿12例。
1.2 glasgow昏迷分级：对重型颅脑损伤患者，按照glasgow昏迷分级来判断伤情（gcs评分划分三级，最高为15分，表示意识正常；低于15分表示存在意识障碍；最低为3分，表示深昏迷），本组患者得分6～8分的共13例，3～5分的为43例。
2 结果本组56例重型颅脑损伤的患者，在5分钟内得到救护者51例，占91.1%；在5-10分钟以内得到救治者5例，占8.9%。
56例重型颅脑损伤病人中，抢救脱险50例，死亡6例，抢救成功率为89.3%。
3 急救措施3.1 现场急救: 现场急救应遵循“先救命、后治病”的原则。
56例重型颅脑损伤致脑疝形成的临床体会
【 摘要 ｌ 目的 ： 总结重 型颅 脑损伤合并脑疝形成的救治经验 ， 分析其预后情 况。方法 ： 并 回顾分析 ５ ６例重型颅 脑损伤合并脑
疝形成患者的临床资 料。结果 ：６例中存活 ４ ， ５ ２例 死亡 １ ， 物生存 ６例 ， ４例 植 重残 ７例 ， 中残疾 ｌ ３例 ， 良好 １ ６例。结论 ： 建立有效 的循环和有效通气 ， 采用超低位大骨瓣减压 ＋ 血肿清 除 ＋小脑 幕切 开术 的综合治疗是治疗 的有效手段 。
年龄、 骨折 类 型 、 的质 量 、 骨 手术 技术 、 手术 适应 症 的选
择及术后练习等原因， 仍有一些并发症值得继续关注。 总之 ， 在使 用小 切 口 Ｄ Ｓ治疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 时 Ｈ
应根 据患者 的年龄 、 的质量 、 骨 骨折 的类 型 掌握 好适 应
５ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 致 脑 疝 形 成 的 临 床 体 会
【 关键词 】 重型颅脑损伤 ； 脑疝
中 图 分 类 号 ：６ １ １ Ｒ ５ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０４— ７ ５ ２ １ ）４— ２ —０ １０ ２ ２ （０ ０ ０ ０ １ ２ ４
重 型颅 脑损 伤合并 脑疝 形成 ， 明病 情危 重 ， 干 颅 Ｃ 表 脑 Ｔ检查 ， 时间 内完 成术 前准 备 ，６例均 行手 术 治 短 ５
疝病人 进行分 析报 道 如下 。
１ 资料与 方法
支持， 素， 激 脱水 ， 正 酸 、 平 衡 及 水 电解 质 紊 乱 ， 纠 碱 早 期 给予高 压氧治 疗
１１ ， 资料 ． 临床
本 组 病 人 均有 头 部 外 伤 史 ， Ｃ Ｇ Ｓ＜８
２ 结 果
脑挫裂伤病人60例的护理体会
前路钢板 内固定术的护理诊断主要有 以下几点 ： ①有血 管损伤的可能； ②有神经损伤的可能； ③有呼吸道分泌物 增多的可能 ； ④有疼痛的可能 ； ⑤有并发症发生的可能。 ３ 护理措 施 ① 术前 的心理护理 ， 因颈椎手术 的切 口及麻 醉危 险 大 ， 患者恐惧焦虑的情 绪大 ， 以术前我们要告知 所 患者手术 的大致程序 ， 出相 应的要 求与术前 的注意 提 事项 ， 必要时让做过 同样 手术的病人与其交流 ， 以树立 战胜疾病 的信心 ， 以便积极 配合手术治疗 。 术前排便 ② 训练 ： 一般病人平时不适 应在 床上 大小便 ， 而术后病人 又不允许立 即下地活动 ， 引起尿潴 留， 易 而不得不插导 尿管 ， 故术前让病 人养 成在 床上排便 的习惯 ， 以减少导
Ｃ ／ ７例 ， ４ ５ Ｃ ／ ２例 ， ５ ６ Ｃ ／ ｌ 。 ５６ Ｃ ／ ５ ６ Ｃ ／ ６ ７ 例
尿 引起 的痛苦及引起 尿路感染 的机会 。 ③气管 、 食道推 移训练 ， 术前询问医生切 口的位置 ， Ｅ３ 次用手指 每 ｔ ５ 向切 口对侧推移气管 、 道 ， 食 每次Ｈ Ｉ － ，司不少于５ Ｊ 分钟 。 此 方法可将气管牵过 中线 ， 为手术做准备。 ４ 术后 护理
等。 ③术后在卧床期间， 鼓励病人多饮水， 适当吃一些粗 纤维食物 ， 翻身时扣击背部 ， 预防肺部感染 、 泌尿路感染 及便秘 。 ④功能锻炼 。 术后第 １ｔ 鼓励患者吹气球及用吸 Ｅ 管往水杯里吹气泡， 家属协助做四肢的功能锻炼。 第２ｔ Ｅ
５ 出院指导 指 导 病人 进行 四肢 的功 能锻 炼 ， 防止关 节 僵直
和肌 肉萎缩 ， 托 固定３ 月后 ， 步做 颈 椎 的环转 颈 个 逐 运 动 ， 活动 度不易 过大 。 但
脑挫裂伤的临床观察及护理体会
脑挫裂伤的临床观察及护理体会发表时间：2011-08-18T14:41:42.077Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：杨丽琼[导读] 脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血杨丽琼（云南省景谷县人民医院 666400）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-062-02 【关键词】脑挫裂伤临床观察及护理脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血[1]。
是神经外科最常见的疾病，占全身损伤部位的10%-15%[2]。
多由于交通事故、工伤、跌伤等直接或暴力所致，此病人病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高。
我院于2008年1月—2010年10月共收治脑挫裂伤患者238例，经过严密观察病情变化，积极配合医生给予抢救处理，在减少并发症、降低死亡率、提高治愈率方面取得较好效果。
1 临床资料2008年1月—2010年1月间在我院收治脑挫裂伤患者238例，其中16岁—20岁102例，21岁—40岁113例，40岁以上者为23例，多为男性，在所有患者中，192例恢复良好，30例中度恢复，10例重度致残，6例死亡。
2 临床观察及护理2.1 现场急救主要争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及生命的伤情。
救护时要做到保持呼吸道通畅、注意保暖、禁用吗啡止痛、有明显大出血者应补充血容量、无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脏组织受压。
2.2 一般护理2.2.1 体位：意识清醒者取叙坡卧位，有利于颅内静脉回流。
昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位[3]，以免呕吐物、分泌物误吸。
2.2.2 营养支持：早期昏迷病人禁食，采用胃肠外营养，每天静脉输液量维持在1500—2000ml，其中钠电解质500ml，输液速度不宜过快[4]，伤后3天仍不能进食者经鼻胃管补充营养，控制盐和水的摄入量等意识好转出现吞咽反射时，可经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
脑挫裂伤护理体会
脑挫裂伤护理体会摘要：目的：浅析脑挫裂伤的护理体会。
方法：选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁，将其临床资料进行回顾性的分析。
结果：在54例脑挫裂伤患者中手术治疗23例，保守治疗31例，其中患者治愈50例，治愈率92.59%，患者残留后遗症3例，自行出院1例，死亡1例，所有患者无消化道出血、压疮等并发症的发生。
结论：在脑挫裂伤患者的诊断治疗和康复过程中，医护人员通过采取相应的优质护理措施可以有效提高患者的治愈率，降低致残率和死亡率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，有效促进患者康复出院，值得在临床上推广使用。
关键词：脑挫裂伤；护理体会；预后研究脑挫裂伤包括了脑挫伤和脑裂伤，两者病理成因相同，表现为受伤程度的不同，脑裂伤的程度较重，但两者也可以同时存在。
通常脑挫裂伤是由于外力过猛及直接暴力直接或间接作用于头部导致，常见为交通事故、高楼坠落、大力挤压等直接外力接触所引起。
脑挫裂伤是目前神将外科临床较为常见的疾病之一，具有受伤突然、病情危重且病死率高、致残率高，护理难度大的特点[1]。
为有效提高脑挫裂伤临床护理的效率，本文在参考前人临床经验的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，根据患者病情实行手术治疗或者保守治疗，对患者实行精心临床护理治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁。
患者从伤后到入院时间0.3-10h，平均时间1.8h。
54例脑挫裂伤患者中车祸受伤28例，跌倒受伤12例，打击受伤8例和其他损伤6例。
患者的主要受伤部分分布在枕部、额部和颞部。
54例脑挫裂伤护理体会
逢 鬻 錾 一
选 择 自２ ０ １ ３年 ２ 月 至２ ０ １ ４ 年 ２月收治在我 院消化 内科 的乙型肝炎 患者６ Ｏ例 ， 资料采用 ｘ 检验 比较 ， 若 Ｐ＜ ０ ０ ５即差 异具有 统计学 意义 。 均符合 国家权威 的乙型病 毒性肝炎 的诊断标准 ， 其 中包括男 患者 ３ ４例 ， 女 患者 ２ ６ ２ 结 果 例， 年龄分布为 ２ ２岁至 ６ ３ 岁不等 ， 平均年龄为 （ ３ ６ ． ６＿ ４ － ６ ． ５ ） 岁。进入研究崽者的人 观察组在生活质量在八项标准上均较治疗前有显著 提高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有显 著 组标 准为 ： 本人及家属知情并 同意签署知情 同意书 ， 患者本 身没有认 知障碍 ， 并且可 的临床意义 。对照组患者也有部分项 目提 高， 但在 角色受 限情 况 、 心理健康 情况及 以进行正 常交 流及问卷调查等 。将研究患者 随机分 为观察组 与对 照组各 ３ Ｏ例 ， 两 社会性功能等方面基本无差异 。 组患者在性别 、 年龄及病程变化 等方面均无 显著差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 临床 可比性 。 在依从性 比较方面 ， 观察组 患者中完全依从 者有 ２ ｌ 例， 部 分依从 ６例 ， 不依从 １ ． ２ 研究方法 者 ３例 ； 对 照组患者完全依从者 ｌ ３例 ， 部 分依从 ９例 ， 不 依从者 ８例。观察组 患者 对照组患者 给予乙型肝炎的常规基础护理 ， 如 注意休 息与活动 ， 协 助病人进餐 、 的完全依从率为 ７ ０ ． Ｏ ％， 对照组则为 ４ ３ ． ３ ％， 观察组在完全依从 率方面完全 优于对 沐浴及人厕等 ， 合理的饮食及营养等 。观察组在此基 础上增 加认知护理干预 。主要 照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异显著 ， 具有 可比性 ， 详情见表 １ 。 内容包括 ： （ Ｉ ） 合 理安 排服药 ： 按 时发 放服药 卡片 ， 告知并 叮嘱患者 的服 药剂量及 服 表 １ 两组患者依从性对比 （ ％） 药时间 ， 鼓 励患者认真掌握。指导患者不得擅 自停药 ， 使用 干扰素 进行抗 病毒治疗 时， 应该 在用药前向病人说明干 扰紊治 疗的 目的 、 意 义和可 能 出现的 不 良反 应等 。 嘱患者要进行定期 的复查 等。（ ２ ） 定 期对 患者及家属进 行健康宣 教 ， 宣传病毒 性病 毒性肝炎的家庭护理和 自 我保 健知识 ， 并且对患者详 细讲解 乙型肝炎的防治相关 知 识， 比如其 发病机制 、 致病病 毒 、 Ｉ 临 床表现 、 传播途 径及传 染性等 。科室制 作做宣传 栏摆放相关宣传 图册 ， 热心解答患者及家属 的疑难 问题 ， 建立 其对 此疾病 的正确认 ３ 讨 论 识， 养成 良好 的卫 生习惯及预 防接种 意识。 （ ３ ） 培养健康 的生 活方式 ： 正确 对待疾 乙型肝炎 主要 由 Ｈ Ｂ Ｖ病毒引起 ， 是一种 具有感染 性 的全身性疾 病。主要 的Ｉ 艋 病， 保持乐 观的情 绪。生活规律 ， 劳逸结合 ， 恢 复期病人 可参加 散步 、 体操等 轻微体 粘膜黄疽及肝脾肿大等 。此 病的发病 特点 为发 病迟 缓， 病 程 育活动 ， 多进食新 鲜的水果蔬菜 ， 适量 的吃鱼 、 瘦肉、 鸡蛋等 ， 以确保蛋 白质的补 充。 床表现 为肝功 能损 害、 迁延不愈 ＿ ３。主要 ３ ＿ 的传播途径 为母 婴 、 血液及 性接触 。慢性 乙型肝炎 如果不及 时 少摄 入脂 肪和糖类 ， 忌 烟酒 。为避免加重肝脏的损耗 ， 乙肝 患者饮食主要 以营养 、 清 得到治疗 ， 则有可能发展为肝硬化 、 肝癌甚 至导致死亡 。因此乙 型肝炎 的治疗及 愈 淡且 易消化 为主 ， 忌油辛辣 、 油炸等食物 。保持病室环境 的安静整洁 ， 定时通 风保持 临 床研究 的重要课题 。前人研究证 实乙肝治疗 过程 中的依从性 对于 患 室 内适宜的温度及湿度 。不滥用药物如吗啡及苯 巴比妥类等。病人 自觉注意 卫生 ， 后效果成为Ｉ 者 的治疗起到较好 的辅助作用 。在本研究 中笔者通过在 常规基 础护理 的基础之 上 养 成 良好的卫生习惯 ， 防止唾液 、 血液及其他 排泄物污染环境。 加入认知护理 的干预， 有效的降低了患者负面情 绪 ， 增加 了患者及 家属对 于乙肝 的 １ ． ３ 评价标准 发病机制 、 致病病毒、 临床表现 、 传播途径及传染性 等专业知 识的认知 ， 提 高了其遵 １ ． ３ ． １ 生活质量 的评价 ： 采用具有权威性 的康状况量表 ， 对两组患者 实施护理 医遵嘱行为 ， 做到安全合理规律的用药 ， 大大提高 了患者治疗广大的治疗依从 性 ， 且 干预前后 的生活质量进行对 比分析 ， 评价标准包括躯体功能 、 综合 性健康情况 、 社会 在此基础上形成 了健康 的生 活意识及生 活 习惯 ， 很 大程度 上改善 了患 者 的生活质 性功 能、 角 色受 限情 况、 心理 健康 情况 、 角色 生理 情况 、 精 力 与活力 、 机体 疼 痛等 量， 值得 在ｌ 临床广泛推广应用。 八项 … １。 １ ． ３ ． ２ 治疗依从性的评价 ： 在实施认知干 预数 月后 针对两 组患者 的依从 性进 ［ １ ］ 行现场 的问卷调查 ， 参照相关文献及专 家的意见后 ， 对患者 的依从性进行 评价 ， 主要 内容包括生活方式 健康、 遵 医嘱用药 、 情绪乐观及按 时复查等 四个 方面 ２。四个方 ［ ２ ］ 面全部满 足为完全依从 ， 不满足其 中任何一项为完 全不依从 ， 满 足部分项 目为部分 依从 。 ［ ３ ］ １ ． ４ 统计学方法
脑挫裂伤护理体会观察
脑挫裂伤护理体会观察摘要：目的：对脑挫裂伤患者开展护理，分享护理流程。
方法：将我院收治脑挫裂伤患者作为研究对象，将护理过程总结、讨论。
结果：患者入院后呈现出脑挫裂伤合并颅内血肿并发症，采取手术干预，患者护理后，3人死亡，治疗及护理后患者满意度较为理想。
讨论：对脑挫裂伤患者采取综合护理方式可提升护理质量，使患者恢复速度提升。
关键词：脑挫裂伤；综合护理；死亡率脑挫裂伤为原发性脑损伤，在外力作用下可能会出现软脑膜损伤及脑皮质出血。
脑组织受到外力作用会使颅脑呈现直线运动、旋转运动。
患者患病后意识可能受到影响，并且会持续较长时间，死亡率较高。
患者意识恢复后脑部功能可能受损，典型症状为神经功能紊乱、失语、偏袒、脑水肿等。
该类疾病主要干预方式为保守治疗，减少患者应激反应，维持患者体内生理平衡，防止产生并发症。
本次研究将我院患者作为研究对象，对护理流程进行总结，为临床护理做出参考。
1资料与方法将我院2016年3月-2017年12月收治的脑挫裂伤患者作为案例，男女患者人数分别为32人、18人，共计50人。
患者住院后表现出意识障碍、头痛、呕吐等现象，经过仪器检测后，患者出现蛛网膜下腔出血、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等并发症。
患者年龄为25-58岁，平均年龄为（41±2.12）岁。
1.2方法1.2.1术前干预患者入院后病情处于不断变化过程，所以应当时刻关注患者生命体征，并与医师做好协作，告知家属做好思想工作，对患者施以颅脑CT检测，确诊后，做好术前全面检查，手术需在患者入院2h内开展，使患者在短时间将病情控制。
1.2.2术后护理手术后，护理人员需在病房中观察患者瞳孔、意识、生命体征变化。
观察患者意识能够判断是否产生脑水肿、颅内高压。
颅内压提升，患者会出现反应迟缓、意识模糊、嗜睡等情况，患者情绪会变得烦躁，并可能出现急性意识障碍，若患者出现上述情况应当及时报备医师，并使患者呼吸顺畅，患者需呈平卧位，头部抬起20cm，有助于静脉回流，使颅内血压降低，为患者快速建立静脉通道，为患者滴注甘露醇及速尿。
56例重型颅脑损伤病人的观察与护理
关键词 ： 重型颅脑损伤 ； 脑疝； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ２
血 可 导 致 体 温 调 节 中枢 功 能 失 常 ， 引 起 中枢 性 高 热 ， 合并 感 染 时 出现 感 染 性 高 热 ， 使代 谢率 增 高 ， 加 重脑 缺氧 和 脑水 肿 ， 对 脑
损 伤 极 为不 利 ， 必须 及 时 报告 医 生进 行 处 理 ， 可 采 用 亚 低 温
疗法 。 ３ ． １ ． ３ 头痛的观察 病人一旦清醒 ， 常诉 头 痛 且 随病 情 变 化 而
化， 随 时 提 供 病 情 的动 态 信 息 ， 及时通知医生 ， 积极配合抢救 ； 同
时 采用 亚低 温疗 法 ， 超声雾化吸入 ， 有效翻身 、 叩背 ， 定 时 更 换 尿 管 等综 合 护 理 措 施 。
・
６ ２ ２ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖｏ Ｉ ． １ １ Ｎｏ ． ３ Ａ
５ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 的 观 察 与 护 理
杨 爱云
摘要 ： 总结 ５ ６例 重型 颅 脑 损 伤 病 人 的观 察 与 护 理 ， 强调 应 加 强病 人 意 识 、 瞳孔 、 生命 体征 、 肢 体 活动 、 头痛及躁动的观察 ， 保 持 呼 吸 道
60例脑挫裂伤护理体会
60例脑挫裂伤护理体会发表时间：2016-10-25T15:42:31.883Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：杨洪霞[导读] 脑挫裂伤在全身损伤中所占的比例很高，常合并身体其它部分的复合损伤，其致残致死率居首位。
（四川省宁南县人民医院；四川宁南615400）【摘要】目的：探讨脑挫裂伤患者的护理方法。
方法：回顾性分析我院神经外科收治的60例脑挫裂伤患者的临床资料，总结其护理体会。
结果：本组开颇手术21例，保守治疗39例，治愈37例，占61.67％，好转16例，占26.67％，植物生存2例，占3.33％，死亡7例，占11.67％。
结论：对脑挫裂伤患者采取综合护理措施可减少并发症的发生，提高患者生存质量。
【关键词】脑挫裂伤；护理脑挫裂伤在全身损伤中所占的比例很高，常合并身体其它部分的复合损伤，其致残致死率居首位，多见于交通事故、爆炸、高空坠落、跌倒等产生头部严重损伤[1]。
脑挫裂伤后早期出现血管源性的脑水肿、脑组织缺血、缺氧，脑细胞严重受损，引起中毒性脑水肿，继而可能导致颅内压增高及脑疝形成，危及生命[2]。
我院在脑挫裂伤的护理中采用了综合性护理措施，并取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 临床资料选取我院2015年6月～2016年5月神经外科收治的脑挫裂伤患者60例作为研究对象。
其中，男37例，女23例；年龄28～76岁，平均46岁。
患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐等症状。
CT显示脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血5例，颅内血肿2例，硬膜外血肿2例，脑疝1例。
结果53例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术、保守治疗及护理均取得了满意疗效，7例死亡。
现就护理体会与经验报告如下：2 护理2.1 认真细致进行护理评估，做出准确护理诊断，制定护理目标。
从受伤史、现场情况、既往史详细了解患者受伤过程、伤后有无意识障碍及程度与持续时间、既往健康状况等情况掌握其健康史；通过对患者局部、全身体格检查，结合辅助检查，对患者进行身体状况的评估；了解患者及家属的心理反应及家属对患者的支持能力和程度进行心里-社会状况的评估。
脑挫裂伤护理体会
２ ０ １ ５年 １ 月第 １ 卷 总第 １ 期
护理研究
偏头痛 是一种 常见的发作性神经血管疾病 ，为神经科 的 多发病 ，常见病 ，其 特征是发作性 ，多位偏侧 的、中重度 、 搏动性 头痛 ，一般持续 ４ － ７ ２小时 ，可伴有恶心 、呕吐、畏 光 、畏 声，活动 时可加重 头痛 ，安静环境 中可缓解 头痛 。既 往研 究偏头痛 的防病率＞ １ Ｏ ％ ， 女性 更易患偏头痛 。随着社会 的发展 女性越来越多地承受生理 、 减肥 、工作、家庭等压力 ， 女性偏 头痛患者的生活质量会更差 。 偏 头痛是一种复杂 、致残 的脑功能紊乱性疾病 ，它降低 了患者的生活质量 ，加重了社会的经济负担 ，导致生产力的 降低， ２ ０ ０ １ 年世界卫 生组织将慢性偏头痛 列为最易致残的慢
２ 护理体 会 ２ ． １术 前 护 理 脑挫裂伤患者入 院时往往病情危 重、甚至于处于 昏迷或 嗜睡状态 。特别是受伤后 ２ ４ ４ ８ ｈ 内， 病情处于动态的变化 中， 随时会 发生迟发型颅 内血肿 。因此， 医务人员必须提高警 惕， 做好 患者及 家属的解释工作， 同时做好 各种急救准备、术 前检查及准备， 根据 病情 进行颅脑 ｃ Ｔ的检 查， 明确诊 断， 分秒 必争的进行手术， 将损 害降至最低 。 ２ ． ２ 术 后 护 理 ２ ． ２ ． １注意神志瞳孔 、生命体征变化 ２ ． ２ ． １ ． １观察 意识 意识分为清 醒、朦胧 、嗜睡 、浅昏 迷、深 昏迷， 可以通过问话和压迫眶上神经来判断， 注意 “ 中 间清 醒 期 ” 的 出现 ， 既 是 两 次 昏迷 的 中 间 清 醒 阶 段 又 是 硬 膜 外血肿 的标志和特 征 。 ２ ． ２ ． １ － ２观察 瞳孔 瞳孔 的变化对 病情 的判 断及颅 内压
神经外科重症监护的护理体会 _
神经外科重症监护的护理体会作者：郭小霞来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0110-02神经外科重症患者病情复杂多变，须作周密的观察方能及时发现，经综合分析方能正确判断病情。
重症监护病房（ICU）可以对患者严密观察病情，使其得到良好的治疗和护理，提高治愈率，降低病死率有很好的作用。
现对我院2011年9月至2012年3月在重症监护病房治疗的56例患者的护理体会总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组56例，年龄15岁～76岁，平均年龄46.7岁，其中重型颅脑损伤26例（硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑内血肿7例），脑挫裂伤12例，脑挫裂伤合并颅内血肿7例，原发性脑干损伤3例，脑出血6例，颅内肿瘤术后2例。
1.2 观察指标：我们采用多参数监护仪对患者进行心率、呼吸、血压及血氧饱和度24 h动态监测，同时密切观察神志及瞳孔的变化。
2 观察和护理体会2.1 生命体征的监测及护理：由于重型颅脑损伤及开颅手术等原因多导致患者呼吸、循环、血压、体温的紊乱，而呼吸及循环的稳定是患者顺利康复的最基本条件，在护理实践中我们发现动态的观察结果较单次的观察有更重要的意义。
心率的变化是较敏感的指标，它是机体在应急状态下最早发生变化的指标，在动态观察过程中我们发现，在血压下降，SPO2下降、呼吸紊乱的早期常有心率增快，当患者的心率在短时间内增快15次以上时，我们需要注意有无呼吸道分泌物多、呼吸紊乱和消化道出血等情况，如及时给予吸痰保持呼吸道通畅，及时抽取胃液观察其性状，必要时送检，了解有无消化道出血等，这样可以在早期发现病情的发展，利于患者的康复。
血压的监测是重要的指标，它是颅内压变化的重要指标，如血压进行性增高，脉搏慢而有力，呼吸慢而深，提示颅内压增高；若血压下降，脉速而弱，呼吸不规则，提示脑干功能衰竭，生命垂危。
脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的护理体会【摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理措施。
方法79例脑挫裂伤的护理过程进行总结。
结果7例死亡,72例颅脑损伤合并颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。
结论全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。
【关键词】脑挫裂伤;护理脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且病死率、致残率高,护理难度大。
对我科于2007年6月至2010年1月收治的79例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料本科2007年6月至2010年1月收治脑挫裂伤患者79例,年龄2~76岁。
患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,CT提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血8例,颅内血肿11例,硬膜下血肿12例,硬膜外血肿9例,脑干出血2例,形成脑疝4例。
结果死亡7例,72例行行手术或保守治疗、及全面的护理均取得满意疗效。
2 护理体会2.1 术前护理脑挫裂伤患者入院时往往病情危重、甚至于处于昏迷或嗜睡状态。
特别是受伤后24~48 h内,病情处于动态的变化中,随时会发生迟发型颅内血肿。
因此,医务人员必须提高警惕,做好患者及家属的解释工作,同时做好各种急救准备、术前检查及准备,根据病情进行颅脑CT的检查,明确诊断,分秒必争的进行手术,将损害降至最低。
2.2 术后护理2.2.1 注意神志瞳孔、生命体征变化2.2.1.1 观察意识意识分为清醒、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,可以通过问话和压迫眶上神经来判断,注意“中间清醒期”的出现,既是两次昏迷的中间清醒阶段又是硬膜外血肿的标志和特征。
2.2.1.2 观察瞳孔瞳孔的变化对病情的判断及颅内压增高具有重要的临床意义。
重点观察瞳孔是否等圆等大、对光反应是否灵敏。
如一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失时,提示散大侧的瞳孔有颅内血肿的存在;如两侧瞳孔大小多变,对光反应差、不等圆则表明有脑干损伤;如先是一侧瞳孔散大后两侧同时散大,对光反射迟钝或对光反射消失,最后眼球固定则表示病情危重,患者频临死亡。
中、重型颅脑伤合并复合伤56例临床分析
５ ・ ０
甘肃医药 ２ ０ 年第 ２ ０８ ７卷第 ３ 期
・
临床 经 验 ・
中、 重型颅脑伤合并复合伤 ５ 例临床分析 ６
夏 玮 李永永 葛晓玉 王翠蓉 吕 军
（ 煌市 医院 甘 肃 敦 煌 ７ ６ ０ 敦 ３２ ０） 摘要 目的 探讨 基 层 医院 中 、 重型 颅 脑 损 伤合 并 复合 伤 临床 救 治 经验 。方 法 回顾分 析 敦 煌 市 医 院 自 １９ ９ ９年 ８
颅手术 同时行 内 固定 术 ， 手术 条件不成 熟者 ， 暂行骨 牵 腹伤 ， 严重骨折大出血的可能 ； 颅脑损伤病人多嗜睡昏
引， 石膏托或夹板外固定 ， 病情稳定后在 ５ １ 天内行 迷或烦躁 不安 ， 怀疑胸 腹部 损伤 ， 多次进 行胸 腹 ～５ 如果 要
骨折 内固定术 。
２断胸 腹 腔有 积 血 、 积液 最 简便 、
实用、 有效、 准确性高的方法［ ２ １ 。在病情允许的情况下 ，
残废 １ 例 ， ７ 其中颅脑损伤合并脑疝死亡 ｌ 例 ， Ｏ 呼 根据受伤机制和部位 ， 目的的完成 Ｂ超及 ｘ线检 有 吸窘迫综合征（Ｒ Ｓ死亡 ２ ， Ａ Ｄ） 例 多系统器官功能衰竭 查 ， 成为 常规检查项 目。 并且
３ 讨 论
发呼吸功能不全 ， 呼吸道分泌物多 ， 血氧饱和度下降 ，
易早期气管切开 ， 保持呼吸道通畅 ， 减轻缺氧对全身各
甘肃医药 ２０ ０ ８年第 ２ 卷第 ３期 ７
・
５１ －
・
临床 经 验 ・
三维激光灯行乳腺癌胸壁切线野放疗定位技术
祁 英
（ 威 肿 瘤 医 院放 疗 中 心 武 甘肃 武威 ７ ３０ ３０ ０）
（Ｓ ｒ Ｍ Ｏ） 死亡 ３ ， 例 病情平稳后 ７ 天突发死亡 ２ １ ３ —９ 例， ． ２早期积极处理， 为抢救 生命创造条件 颅脑损伤合
56例脑挫裂伤的护理体会
56例脑挫裂伤的护理体会发表时间：2017-09-13T14:30:07.603Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：范健妙[导读] 脑挫裂伤是神经外科的常见病，多见于交通事故，坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。
（广东省惠州市中心人民医院神经外科广东惠州 516001）【摘要】目的:研究脑挫裂伤患者的临床护理方法。
方法:回顾性的分析我院于2015年4月—2017年2月期间收治的56例脑挫裂伤患者的临床资料。
结果:本组56例患者经手术、康复治疗及优质的护理后，取得较满意的疗效。
治愈及好转共54例，占96.43%，死亡2例。
结论:脑挫裂伤是神经外科常见病，发生率高，发生率仅次于四肢。
此病病情重、变化快，因此及时的急救治疗、康复治疗和优质的护理尤其重要，可加快病情的恢复和提高患者的生活质量。
【关键词】脑挫裂伤；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0294-01 脑挫裂伤是神经外科的常见病，多见于交通事故，坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。
挫伤时软脑膜下有散在点状或片妆出血灶，随后出现脑组织缺血、缺氧，脑细胞受损，导致脑细胞毒性脑水肿，易发生颅内压增高，甚至脑疝危及生命[1]。
本病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高的特点，因此在临床上及时的治疗及优质的护理尤其重要。
本文通过对我院于2015年4月—2017年2月期间收治的56例脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组56例患者，其中男35例，女21例。
年龄最大55岁，最小13岁，平均年龄34岁。
多因交通事故或患者自行坠落、跌倒引起，并存在不同程度的头晕头痛、意识障碍、呕吐等临床症状。
1.2 治疗方法本组患者按病情行脑内血肿、脑挫裂伤清除术治疗并给予康复治疗和优质的护理。
2.结果56例患者经手术、康复治疗及优质的护理后，取得较满意的疗效，其中治愈39例，好转15例，死亡2例。
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56例脑挫裂伤的护理体会
摘要】目的:研究脑挫裂伤患者的临床护理方法。
方法:回顾性的分析我院于
2015年4月—2017年2月期间收治的56例脑挫裂伤患者的临床资料。
结果:本组56例患者经手术、康复治疗及优质的护理后，取得较满意的疗效。
治愈及好转共54例，占96.43%，死亡2例。
结论:脑挫裂伤是神经外科常见病，发生率高，发
生率仅次于四肢。
此病病情重、变化快，因此及时的急救治疗、康复治疗和优质
的护理尤其重要，可加快病情的恢复和提高患者的生活质量。
【关键词】脑挫裂伤；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0294-01
脑挫裂伤是神经外科的常见病，多见于交通事故，坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。
挫伤时软脑膜下有散在点状或片妆出血灶，随后出现脑组织
缺血、缺氧，脑细胞受损，导致脑细胞毒性脑水肿，易发生颅内压增高，甚至脑
疝危及生命[1]。
本病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高的特点，因此在
临床上及时的治疗及优质的护理尤其重要。
本文通过对我院于2015年4月—
2017年2月期间收治的56例脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告
如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组56例患者，其中男35例，女21例。
年龄最大55岁，最小13岁，平
均年龄34岁。
多因交通事故或患者自行坠落、跌倒引起，并存在不同程度的头
晕头痛、意识障碍、呕吐等临床症状。
1.2 治疗方法
本组患者按病情行脑内血肿、脑挫裂伤清除术治疗并给予康复治疗和优质的
护理。
2.结果
56例患者经手术、康复治疗及优质的护理后，取得较满意的疗效，其中治愈39例，好转15例，死亡2例。
治愈及好转共54例，占96.43%。
3.护理
3.1 病情观察及护理
患者入院后应严密观察患者的病情，包括意识、瞳孔、生命体征等的观察。
3.1.1意识观察意识的观察尤其重要，是脑水肿、颅内压高低变化的判断指
征之一。
脑挫裂伤患者在伤后易出现意识障碍，多数患者超过半小时，严重者可
长期持续昏迷。
若患者由安静状态转为烦躁时应及时报告医师。
给予患者保持呼
吸道通畅，可侧卧位，头部提高15～20度，有利于静脉回流，降低颅内压，并
快速静推20%甘露醇125～250ml，呋塞为40mg[2]。
3.1.2瞳孔观察瞳孔的观察主要是观察两侧睑列大小是否相等，两侧瞳孔的
大小、形状及对光反应等情况。
若患者出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫、意识障碍，要考虑是脑受压或脑疝；若出现双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固
定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现[3]。
3.1.3生命体征观察患者伤后易出现生命体征紊乱，应给予患者实施24h的
生命体征及血氧饱和度变化的监测，并做详细记录。
患者在伤后数日若出现体温
升高，应考虑有感染性并发症的存在。
若伤后血压升高，且呼吸深慢，要考虑颅
内血肿或脑疝的可能。
3.2 心理护理
本病病情发病急且重，家属都存在不同程度的负面情绪，如悲观、紧张、焦虑、恐惧或担心患病后引起某些功能障碍影响日后生活质量等。
患者清醒后也同
样存在相同的担忧，而且这种情绪比家属会有不同的加重。
因此，护理人员要主
动引导患者和家属，消除患者和家属的负面情绪，避免对病情的影响。
3.3 脑脊液引流管的护理
为避免颅内压增高，患者术后常留置引流管，护理人员注意引流速度不宜过快，24h引流量应小于500ml。
记录并观察引流袋中引流液的颜色，若出现颜色
加深或有大量鲜血应及时报告医师，及时处理。
3.4 康复护理
对于昏迷的患者，要防止出现废用综合征，因此给予患者保持肢体处于功能位。
护理人员或家属按时给患者作四肢关节被动活动及按摩，避免出现肢体挛缩
和畸形，影响日后生活质量。
对于清醒的患者，应尽早进行康复训练，康复训练
由浅入深、循序渐进的练习。
在训练的同时并配合推拿针灸等治疗，鼓励家属协
助患者参加户外运动和肢体锻炼。
由于脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1～2年内有部分恢复的
可能，护理人员应提高病人自信心。
患者亦加强各项功能训练，如语言、记忆力
等方面的训练，以提高生活自理能力以及社会适应能力[4]。
4.讨论
脑挫裂伤是指暴力作用头部后，脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤
性蛛网膜下隙出血。
随着交通的日益发达，工业化进程的加快，意外伤害时有发生，颅脑损伤极为常见，发生率仅次于四肢，位居第2位[5]。
因本病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高的特点，及时的急救治疗、康复治疗和优质的护理
对病情以及出院后患者肢体、语言功能障碍的恢复尤其重要，可提高患者的生活
质量。
因此，优质的护理服务除具备精湛的护理技术、良好的服务态度外，护理人
员还要不断的学习医学基础理论和临床各科专业理论，不断更新知识，提高护理
质量[6]，才能更好的为患者服务。
【参考文献】
[1]谢哓清，江静敏.中华现代护理杂志.2009，15(26):2640-2641.
[2]彭素娥，杜金莲.实用心脑肺血管病杂志.2011，05(11):216-217.
[3]南洪明.重型脑挫裂伤患者的临床观察及护理体会[J].中外健康文摘.2011，
08(8):270-270.
[4]陈美.脑挫裂伤患者的护理措施[J].中外健康文摘，2012，(48):267.
[5]钟正伟，王正仕，刘丹丹.128例颅脑损伤患者术后的护理体会[J].重庆医学，2014(13):1676-1677.
[6]张绍程.脑挫裂伤的护理[J].医药前沿，2012(31):221-222.。