原发性高血压(2).ppt
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2024年度原发性高血压PPT课件
原发性高血压PPT课件
2024/2/2
1
CONTENTS
• 疾病概述 • 病理生理变化 • 诊断方法与评估指标 • 治疗方案选择依据及原则 • 并发症预防与处理策略 • 患者日常管理与教育指导
2024/2/2
2
2024/2/2
01
疾病概述
3
定义与发病机制
定义
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简 称为高血压。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，如太 极拳、瑜伽等，以促进身心康复。
2024/2/2
用药指导
教育患者正确使用降压药物，并告知药物的不良反应及应 对措施。同时强调遵医嘱按时按量服药的重要性，以提高 药物治疗效果。
32
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
33
要。
定期检查
定期进行眼底检查，及时发现并 处理视网膜病变，以降低视网膜
脱落的风险。
避免剧烈运动
对于高危患者，应避免剧烈运动 ，以减少视网膜脱落的诱因。
2024/2/2
26
其他并发症处理建议
加强宣传教育
提高患者对高血压及其并发症的认识，增强自我保健意识。
定期随访
建立定期随访制度，及时发现并处理高血压及其并发症，提高患者 的生活质量。
鉴别诊断
原发性高血压需要与继发性高血压进行鉴别。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾实 质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查，可以鉴别 出继发性高血压。
2024/2/2
7
2024/2/2
02
病理生理变化
2024/2/2
1
CONTENTS
• 疾病概述 • 病理生理变化 • 诊断方法与评估指标 • 治疗方案选择依据及原则 • 并发症预防与处理策略 • 患者日常管理与教育指导
2024/2/2
2
2024/2/2
01
疾病概述
3
定义与发病机制
定义
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简 称为高血压。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，如太 极拳、瑜伽等，以促进身心康复。
2024/2/2
用药指导
教育患者正确使用降压药物，并告知药物的不良反应及应 对措施。同时强调遵医嘱按时按量服药的重要性，以提高 药物治疗效果。
32
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
33
要。
定期检查
定期进行眼底检查，及时发现并 处理视网膜病变，以降低视网膜
脱落的风险。
避免剧烈运动
对于高危患者，应避免剧烈运动 ，以减少视网膜脱落的诱因。
2024/2/2
26
其他并发症处理建议
加强宣传教育
提高患者对高血压及其并发症的认识，增强自我保健意识。
定期随访
建立定期随访制度，及时发现并处理高血压及其并发症，提高患者 的生活质量。
鉴别诊断
原发性高血压需要与继发性高血压进行鉴别。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾实 质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查，可以鉴别 出继发性高血压。
2024/2/2
7
2024/2/2
02
病理生理变化
原发性高血压ppt课件
危险因素
高血压家族史、高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是 原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿，进展缓慢。早期可无明显症状，随着病情发展，可 出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平，原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外，还可根据合并 的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层，分为低危、中危、高危和极 高危。
原发性高血压ppt课件
contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通 常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间，避免长时 间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史，全面体格检查，评估靶器官损害和相关危险 因素，进行必要的实验室检查及辅助检查，明确高血压病因 及严重程度，制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、 血脂、血糖等，以评估患者是否 存在高血压相关的靶器官损害和 危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检 查等，以了解心脏结构和功能， 评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物 ；根据患者具体情况选择合适的药物 。
高血压家族史、高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是 原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿，进展缓慢。早期可无明显症状，随着病情发展，可 出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平，原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外，还可根据合并 的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层，分为低危、中危、高危和极 高危。
原发性高血压ppt课件
contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通 常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间，避免长时 间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史，全面体格检查，评估靶器官损害和相关危险 因素，进行必要的实验室检查及辅助检查，明确高血压病因 及严重程度，制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、 血脂、血糖等，以评估患者是否 存在高血压相关的靶器官损害和 危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检 查等，以了解心脏结构和功能， 评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物 ；根据患者具体情况选择合适的药物 。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理PPT课件
北高南低的规律
-
10
高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
二、高血压的人群分布 • 年龄、性别分布 • 种族分布 • 职业分布 • 文化程度分布
城市高于农村 发达地区高于不发达地区
-
11
高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
《内科护理学》 原发性高血压病人的护理
-
1
学习目标
【掌握】 1．高血压水平的定义和分类； 2．高血压病人的护理、健康教育。 【熟悉】 高血压的病因和临床表现； 高血压病人的危险分层及治疗策略的选择。 【了解】 高血压的病因及实验室检查。
-
2
高血压的危害
发病：
高
靶器官损害：
冠心病
血 压
心、脑、肾、 眼、外周血管 等
Pregnancy
Tachyarrhythmias Diabetes
ACEI Heart failure
Left ventricular
dysfunction
After MI
Diabetic nephropathy -
Compelling Contraindications
Gout
Asthma and COPD Heart block*
类 型
老年人高血压 多数以收缩压升高为主
心脑肾靶器官并发症较多见
易造成血压波动及体位性低血压
-
18
血压水平的定义和分类
Category
SBP(mmHg)
Optimal BP
<120
Normal BP
<130
-
10
高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
二、高血压的人群分布 • 年龄、性别分布 • 种族分布 • 职业分布 • 文化程度分布
城市高于农村 发达地区高于不发达地区
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11
高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
《内科护理学》 原发性高血压病人的护理
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1
学习目标
【掌握】 1．高血压水平的定义和分类； 2．高血压病人的护理、健康教育。 【熟悉】 高血压的病因和临床表现； 高血压病人的危险分层及治疗策略的选择。 【了解】 高血压的病因及实验室检查。
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2
高血压的危害
发病：
高
靶器官损害：
冠心病
血 压
心、脑、肾、 眼、外周血管 等
Pregnancy
Tachyarrhythmias Diabetes
ACEI Heart failure
Left ventricular
dysfunction
After MI
Diabetic nephropathy -
Compelling Contraindications
Gout
Asthma and COPD Heart block*
类 型
老年人高血压 多数以收缩压升高为主
心脑肾靶器官并发症较多见
易造成血压波动及体位性低血压
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18
血压水平的定义和分类
Category
SBP(mmHg)
Optimal BP
<120
Normal BP
<130
原发性高血压PPT
原发性高血压
目录
CONTENTS
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压的症状和影响 • 原发性高血压的诊断和评估 • 原发性高血压的治疗和管理 • 原发性高血压的预防和健康宣教
01 原发性高血压概述
CHAPTER
定义和特征
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器 官的功能性或器质性改变的多因素综合性疾病。
保持心情愉悦可以通过心理调 节、放松训练等方式来实现， 有助于缓解焦虑、抑郁等不良 情绪对血压的影响。
05 原发性高血压的预防和健康宣教
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒，以降低高血压的发病风险。
定期检测血压
控制危险因素
对于有高血压家族史、高盐饮食、缺 乏运动等高危人群，应特别关注并采 取预防措施。
病史采集
了解患者家族史、既往病史、用药情况等。
实验室检查
检测血尿常规、肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
测量身高、体重、腰围等，计算体重指数和 腰臀比。
器械检查
心电图、超声心动图、X线胸片等检查，评 估心脏和血管情况。
鉴别诊断
继发性高血压
如肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固 酮增多症等。
减肥和戒烟限酒也是非药物治疗的重 要措施，有助于降低血压、减少心血 管事件的发生。
生活方式调整
生活方式调整是原发性高血压 治疗的重要环节，包括保持良 好的作息时间、避免过度劳累
、保持心情愉悦等。
良好的作息时间有助于调节内 分泌、维持正常的血压水平， 建议每天保持7-8小时的睡眠时
间。
避免过度劳累可以减轻身体和 心理的压力，减少血压的波动 ，有利于病情的控制。
目录
CONTENTS
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压的症状和影响 • 原发性高血压的诊断和评估 • 原发性高血压的治疗和管理 • 原发性高血压的预防和健康宣教
01 原发性高血压概述
CHAPTER
定义和特征
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器 官的功能性或器质性改变的多因素综合性疾病。
保持心情愉悦可以通过心理调 节、放松训练等方式来实现， 有助于缓解焦虑、抑郁等不良 情绪对血压的影响。
05 原发性高血压的预防和健康宣教
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒，以降低高血压的发病风险。
定期检测血压
控制危险因素
对于有高血压家族史、高盐饮食、缺 乏运动等高危人群，应特别关注并采 取预防措施。
病史采集
了解患者家族史、既往病史、用药情况等。
实验室检查
检测血尿常规、肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
测量身高、体重、腰围等，计算体重指数和 腰臀比。
器械检查
心电图、超声心动图、X线胸片等检查，评 估心脏和血管情况。
鉴别诊断
继发性高血压
如肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固 酮增多症等。
减肥和戒烟限酒也是非药物治疗的重 要措施，有助于降低血压、减少心血 管事件的发生。
生活方式调整
生活方式调整是原发性高血压 治疗的重要环节，包括保持良 好的作息时间、避免过度劳累
、保持心情愉悦等。
良好的作息时间有助于调节内 分泌、维持正常的血压水平， 建议每天保持7-8小时的睡眠时
间。
避免过度劳累可以减轻身体和 心理的压力，减少血压的波动 ，有利于病情的控制。
原发性高血压ppt课件
改变生活习惯的必要性
改变生活习惯是预防和控制高血压的关键。养成良好的饮食、运动和心理习惯，对健康至关重要。
原发性高血压的预防措施
健康饮食
摄入足够的营养，限制高盐、 高脂饮食。
减轻体重
保持适当体重，避免肥胖对 血压的影响。
戒烟限酒
减少烟酒的摄入，降低高ห้องสมุดไป่ตู้ 压的风险。
合理使用家庭血压计
家庭血压计的正确使用可以提供有价值的血压数据，帮助监测和管理高血压。
高血压的危害和影响
1 心血管疾病风险增加
高血压会增加心脏病、中 风和其他心血管疾病的风 险。
2 器官受损
3 生活质量下降
长期高血压可以导致脑部、 肾脏和眼睛等器官受损。
高血压可能导致头痛、疲 劳、失眠等不适，影响日 常生活。
高血压的分类和症状
原发性和继发性
高血压可分为原发性（无明 显病因）和继发性（由其他 疾病引起）两种类型。
肾脏功能异常
2
循环不畅。
肾脏在调节血压方面有关键作用，异常
功能可能导致高血压。
3
神经调节失衡
神经调节的紊乱可能导致血压控制失常。
高血压的诊断和检查方法
高血压的诊断通常包括血压测量、身体检查和相关实验室检查，如尿液分析 和肾功能评估。
血压监测的重要性
血压监测是评估血压变化的重要手段，可以帮助医生了解病情、调整治疗方案，并提醒患者采取必要的行动。
高血压的治疗方法
药物治疗
药物治疗是控制高血压的常用方法，常见药物有钙 通道阻滞剂、利尿剂等。
生活方式改变
健康饮食、减少盐摄入、增加运动等生活方式的改 变可以有效控制高血压。
药物治疗和副作用
药物治疗可以有效降低血压，但可能会引起一些副作用，如头晕、恶心、疲 劳等。患者应咨询医生以确保用药安全。
《原发性高血压教案》课件
《原发性高血压教案》PPT课件一、教学目标1. 了解原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
2. 掌握原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
3. 学会对原发性高血压患者进行健康教育和生活方式干预。
二、教学内容1. 原发性高血压的定义和发病原因定义：血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
发病原因：遗传、年龄、性别、体重、生活方式等。
2. 原发性高血压的临床表现症状：头痛、头晕、耳鸣、眼花、乏力等。
并发症：心衰、脑卒中、肾衰竭等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深对原发性高血压的认识。
3. 小组讨论法：讨论原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
四、教学过程1. 导入：介绍原发性高血压的发病率和危害性，引起学生重视。
2. 讲解：详细讲解原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
3. 案例分析：分析典型病例，让学生了解原发性高血压的实际情况。
4. 小组讨论：分组讨论原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
5. 总结：归纳讲解内容，强调原发性高血压的预防和干预措施。
五、课后作业1. 复习原发性高血压的定义、发病原因、临床表现和危害。
2. 思考如何对原发性高血压患者进行健康教育和生活方式干预。
3. 查阅相关资料，了解原发性高血压的诊断标准和治疗方法。
教学评价：通过课后作业的完成情况、小组讨论的参与程度和课堂提问的表现，评价学生对原发性高血压知识的理解和应用能力。
六、教学案例分析1. 案例展示：提供一份原发性高血压患者的病例，包括病史、临床表现、检查结果和治疗方案。
2. 学生分析：让学生分析病例中的患者病情，判断其是否符合原发性高血压的诊断标准，并讨论可能的诊断和治疗方案。
3. 教师点评：总结学生的分析结果，指出正确与不足之处，并进行解释和补充。
七、诊断标准和治疗方法1. 诊断标准：讲解原发性高血压的诊断标准，包括血压测量方法、高血压分级和合并症等方面的内容。
原发性高血压课件PPT课件
1. 中枢和自主神经功能紊乱 2. 肾排钠障碍 3. 血管内皮和平滑肌细胞功能异常
⑴细胞膜离子转运异常 ⑵血管壁局部RAA分泌异常 ⑶内皮素 ⑷内皮衍生舒张因子产生减少（ON）
.
发病机制
4.胰岛素抵抗
代谢紊乱综合征（X Syndrome)
高胰岛素血症 糖耐量减低 肥胖 高甘油三酯血症
Syndrome X
平
.
测量血压的注意事项
1. 安静休息5~10min； 2. 一般取坐位； 3. 袖带大小要合适 4. 充气要快，放气要慢（2~6 mmHg/s) 5. 成人以消失音作为舒张压标志
.
诊断
⒉动态血压
24小时平均值＜130/80mmHg 白昼均值＜135/85mmHg 夜间均值＜125/75mmHg
.
低危
中危
高危
中危
中危
极高危
Ⅲ ≥3个危险因 素或靶器官损 害或糖尿病
Ⅳ并存临床情 况
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
.
影响预后的因素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
Ⅰ用于危险性危险因素因素 SBP和DBP水平 男性＞55岁；女性＞65岁 吸烟，TC ＞5.72mmol/L 糖尿病 家族史 Ⅱ加重预后的其它危险因素 HDL降低；LDL升高 糖尿病伴微白蛋白尿 糖耐量减低 肥胖
.
治疗
原则
青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血压， 即＜130/85mmHg
.
体征及辅助检查
㈠心脏
左心室肥大的体征：心尖部抬举性冲动 主动脉瓣区第二心音增强 心尖部或主动脉瓣区闻及2~3/6收缩期杂音 X线胸片：心胸比例＞0.5 心电图：左心室肥大、左心房肥大
⑴细胞膜离子转运异常 ⑵血管壁局部RAA分泌异常 ⑶内皮素 ⑷内皮衍生舒张因子产生减少（ON）
.
发病机制
4.胰岛素抵抗
代谢紊乱综合征（X Syndrome)
高胰岛素血症 糖耐量减低 肥胖 高甘油三酯血症
Syndrome X
平
.
测量血压的注意事项
1. 安静休息5~10min； 2. 一般取坐位； 3. 袖带大小要合适 4. 充气要快，放气要慢（2~6 mmHg/s) 5. 成人以消失音作为舒张压标志
.
诊断
⒉动态血压
24小时平均值＜130/80mmHg 白昼均值＜135/85mmHg 夜间均值＜125/75mmHg
.
低危
中危
高危
中危
中危
极高危
Ⅲ ≥3个危险因 素或靶器官损 害或糖尿病
Ⅳ并存临床情 况
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
.
影响预后的因素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
Ⅰ用于危险性危险因素因素 SBP和DBP水平 男性＞55岁；女性＞65岁 吸烟，TC ＞5.72mmol/L 糖尿病 家族史 Ⅱ加重预后的其它危险因素 HDL降低；LDL升高 糖尿病伴微白蛋白尿 糖耐量减低 肥胖
.
治疗
原则
青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血压， 即＜130/85mmHg
.
体征及辅助检查
㈠心脏
左心室肥大的体征：心尖部抬举性冲动 主动脉瓣区第二心音增强 心尖部或主动脉瓣区闻及2~3/6收缩期杂音 X线胸片：心胸比例＞0.5 心电图：左心室肥大、左心房肥大
原发性高血压课件
政策支持
国际合作与交流
制定相关政策，鼓励公众养成健康的生活 方式，减少高血压的发病风险。
加强国际合作与交流，借鉴国际上高血压 防治的先进经验和做法。
06
原发性高血压的研究进展与展望
最新研究进展
药物治疗
新型降压药物的研发和应用，如 血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素受体拮抗剂等，为原发性 高血压的治疗提供了更多选择。
患者应保持适度的运动，如快走 、慢跑、游泳等有氧运动，有助
于降低血压、增强心肺功能。
患者应控制体重，避免过度肥胖 ，同时注意减少钠盐的摄入，限 制饮酒，多食用富含钾、镁、钙
等微量元素的食物。
患者教育与管理
患者教育是原发性高血压治疗的重要环 节，通过教育患者了解高血压的危害、 治疗方法及自我管理技巧等，提高患者
降压药物种类繁多，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通 道阻滞剂、利尿剂等，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，患者应按时服药，不可自行停药或更改药物剂量，以免影 响治疗效果。
非药物治疗
非药物治疗是原发性高血压的重 要辅助治疗手段，包括改善生活
方式和饮食习惯等。
分类
原发性高血压可分为缓进型和急 进型两类，其中缓进型较为常见 ，约占95%以上。
发病机制
遗传因素
神聚集性 ，约60%的原发性高血压患者有高血 压家族史。
交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统激活等神经-体液调 节异常在原发性高血压发病中起重要 作用。
如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、原发性醛固酮增多症等，可通过相 关检查进行鉴别。
其他原因引起的高血压
如睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血 压等，可通过病史和相关检查进行鉴 别。
原发性高血压的护理ppt课件
富含镁的食物
03
如绿叶蔬菜、坚果、粗粮等。
22
06
运动锻炼指导方案
Chapter
2024/1/26
23
运动处方制定原则和方法
运动强度、频率和时间应逐渐增 加，避免突然剧烈运动导致意外 。
根据患者的反应和病情变化，及 时调整运动处方。
个体化原则 循序渐进原则 多样化原则 可调整性原则
根据患者的年龄、性别、身体状 况、运动史等制定个性化的运动 处方。
4
流行病学特点
发病率
原发性高血压是全球范围内最常见的 慢性病之一，发病率随年龄增长而升 高。
遗传因素
家族聚集性明显，有高血压家族史的 人群发病率高于普通人群。
地域差异
不同国家和地区原发性高血压的发病 率和死亡率存在显著差异，与社会经 济、文化、饮食等因素密切相关。
2024/1/26
5
临床表现及分型
综合治疗
在运动治疗的同时，应结合药 物治疗、饮食控制等综合治疗 措施，以达到最佳治疗效果。
2024/1/26
26
07
心理护理与家庭支持体系建设
Chapter
2024/1/26
27
了解患者心理需求，提供个性化服务
评估患者心理状态
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态 。
个性化心理护理
问题列出
针对患者的具体情况，列出需要 解决的护理问题，如“如何指导 患者正确用药”、“如何帮助患 者改善生活方式”等。
10
03
治疗原则与措施
Chapter
2024/1/26
11
药降压药物
利尿剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、ACEI及 ARB等。
《内科护理学》原发性高血压PPT课件(全套完整)
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
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1、谢谢大家听得这么专心。 2、大家对这些内容这么感兴趣，真让我高兴。 3、你们专注听讲的表情，使我快乐，给我鼓励。 4、我从你们的姿态上感觉到，你们听明白了。 5、我不知道我这样说是否合适。 6、不知我说清了没有，说明白了没有。 7、我的解释不知是否令你们满意，课后让我们大家再去找有关的书来读读。 8、你们的眼神告诉我，你们还是没有明白，想不想让我再讲一遍？ 9、会“听”也是会学习的表现。我希望大家认真听好我下面要说的一段话。 10、从听课的情况反映出，我们是一个素质良好的集体。 1、谢谢你，你说的很正确，很清楚。 2、虽然你说的不完全正确，但我还是要感谢你的勇气。 3、你很有创见，这非常可贵。请再响亮地说一遍。 4、××说得还不完全，请哪一位再补充。 5、老师知道你心里已经明白，但是嘴上说不出，我把你的意思转述出来，然后再请你学说一遍。 6、说，是用嘴来写，无论是一句话，还是一段话，首先要说清楚，想好了再说，把自己要说的话在心里整理一下就能说清楚。 7、对！说得很好，我很高兴你有这样的认识，很高兴你能说得这么好！ 8、我们今天的讨论很热烈，参与的人数也多，说得很有质量，我为你们感到骄傲。 9、说话，是把自己心里的想法表达出来，与别人交流。说时要想想，别人听得明白吗？ 10、说话，是与别人交流，所以要注意仪态，身要正，不扭动，眼要正视对方。对！就是这样！人在小时候容易纠正不良习惯，经常 注意哦。
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1、谢谢大家听得这么专心。 2、大家对这些内容这么感兴趣，真让我高兴。 3、你们专注听讲的表情，使我快乐，给我鼓励。 4、我从你们的姿态上感觉到，你们听明白了。 5、我不知道我这样说是否合适。 6、不知我说清了没有，说明白了没有。 7、我的解释不知是否令你们满意，课后让我们大家再去找有关的书来读读。 8、你们的眼神告诉我，你们还是没有明白，想不想让我再讲一遍？ 9、会“听”也是会学习的表现。我希望大家认真听好我下面要说的一段话。 10、从听课的情况反映出，我们是一个素质良好的集体。 1、谢谢你，你说的很正确，很清楚。 2、虽然你说的不完全正确，但我还是要感谢你的勇气。 3、你很有创见，这非常可贵。请再响亮地说一遍。 4、××说得还不完全，请哪一位再补充。 5、老师知道你心里已经明白，但是嘴上说不出，我把你的意思转述出来，然后再请你学说一遍。 6、说，是用嘴来写，无论是一句话，还是一段话，首先要说清楚，想好了再说，把自己要说的话在心里整理一下就能说清楚。 7、对！说得很好，我很高兴你有这样的认识，很高兴你能说得这么好！ 8、我们今天的讨论很热烈，参与的人数也多，说得很有质量，我为你们感到骄傲。 9、说话，是把自己心里的想法表达出来，与别人交流。说时要想想，别人听得明白吗？ 10、说话，是与别人交流，所以要注意仪态，身要正，不扭动，眼要正视对方。对！就是这样！人在小时候容易纠正不良习惯，经常 注意哦。
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特殊检查 ：动态血压（ABPM）， 踝/臂血压比，动脉弹性，颈动脉内膜中层
厚度（IMT），血浆肾素活性。
17
What criteria of ABPM is ?
Normal ABPM
below 130/80mmHg all day below 135/85mmHg in day below 125/75mmHg in night
JNC-7推荐噻嗪类利尿剂可作为大多数无合 并症的高血压患者的首选，但在有合并症存在 的高危情况下，应首选其它类型的降压药。
20
降压药物治疗
（一）降压药物的种类 1. 利尿剂
氢氯噻嗪 12.5mg QD-BID 吲达帕胺 2.5mg QD 2.ß受体阻滞剂 美托洛尔(倍他乐克) 12.5mg BID
21
3. 钙通道阻滞剂 (CCB) 硝苯地平(心痛定) 10mg TID 非洛地平(波依定) 5mg QD 氨氯地平(络活喜) 5mg QD
4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE－I) 卡托普利 12.5mg BID
5.血管紧张素受体拮抗剂 6. α1受体阻滞剂
哌唑嗪
22
降压治疗方案
单药治疗
根据病情，选择一种一线药物，从小剂量 开始，逐步达到有效剂量。
方案选择：选用下列药物中的一种——利 尿剂（双克、吲哒帕胺）、β受体阻滞剂、 CCB、ACEI、ARB。
14
高血压危险度分层
并发症：
心脏疾病(左心室肥大,心绞痛,心肌梗死, 心力衰竭) 脑血管疾病(脑卒中或短暂脑缺血发作) 肾脏疾病(蛋白尿或血肌酐升高) 周围动脉疾病 高血压视网膜病变(大与等与Ⅲ级)
15
高血压危险度分层
其他危险 因素和病史
I 无其他危险因素
1级
轻度高血压 SBP140-159 或DBP90-99
原发性高血压
（Essential Hypertension）
1
血压分类与定义
目前WHO/ISH及中国高血压联盟将高 血压的标准定为：未服用降压药情 况下，收缩压≥140mmHg，舒张压 ≥90mmHg。
2
血压的定义与分类 (WHO 1999)
Category 理想血压 正常血压 正常高值 高血压
低危
血压
2级
中度高血压 SBP160-179 DBP100-109
中危
II 1-2个危险因素
中危
中危
III 3个危险因素 或 TOD或糖尿病
IV ACC
高危 极高危
高危 极高危
3级
重度高血压 SBP≥180 DBP≥110
高危 极高危
极高危
极高危
实验室检查
尿常规 血生化：电解质 胸片 心电图 底
肾功 血糖 血脂 超声心动图 眼
1级 (轻度) 亚组: 临界高血压
2级 (中度) 3级 (重度) 单纯收缩性高血压 亚组: 临界高血压
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
< 120
< 80
130
< 85
130-139
85-89
140-159 140-149 160-179
180 140 140-149
90-99 90-94 100-109 110 < 90 < 90
11
诊断和鉴别诊断
证实患者血压高，并查明血压水平 排除继发性高血压 明确有无靶器官损害及其严重性 明确有无影响预后及治疗的心血 管危险因素
12
高血压危险度分层
心血管疾病危险因素包括:
-年龄(男性﹥55岁,女性﹥65岁)
-吸烟
-血脂紊乱
-糖尿病
·
-早发心血管病家族史
-腹部肥胖
-CRP≥1mg/dl
高血压
遗传
环境
饮食
精神应急
其
他 因
超重肥胖
素
药物 OSAR
7
发病机制
一、血压的调节 平均动脉压=心排血量总外周阻力
二、中枢神经和交感神经系统与高血压 三、肾素-血管紧张素系统与高血压 四、肾性水钠潴留 五、细胞膜离子转运异常 六、胰岛素抵抗与高血压 七、血管内皮功能异常与高血压
8
病理改变
血管：全身细小动脉病变大中动脉病变 （冠状动脉病变）
心：左心室后负荷增加心肌肥厚与扩大 心力衰竭；冠心病；
脑：脑小动脉硬化，脑血栓、脑出血、脑 水肿、脑萎缩；
肾：肾细小动脉硬化，肾单位萎缩 肾功能衰竭
9
临床表现
早期多无症状 Silence killer； 有些可有头晕、头痛、眼花、耳鸣
等症状； 血压升高； 恶性或急进型高血。
10
并发症
高血压危象 高血压脑病 脑血管病（短暂性缺血性发作、脑 溢血、脑血栓形成、腔梗） 心力衰竭 慢性肾功能不全 主动脉夹层
收缩压(mmHg) <120 120－139 ≥ 140 140－159 160—179 ≥180 ≥140
舒张压(mmHg) <80 80－89 ≥ 90 90－99 100－109 ≥110 <90
5
高血压的流行病学
欧美国家：≥20%
四川
福建
美国男性：23.5%
江苏
前联邦德国: 27.7%
河北 江西
18
治疗
治疗的目的： ①降低血压，使血压下降到或接近 正常范围；
②防止或减少心脑血管并发症所致
的病死率和病残率。
19
治疗原则
1.改善生活方式： 减重、限盐、补充钾
钙、减少 脂肪、增加运动、限制饮酒；
2.降压治疗对象: 3.血压控制目标：
一般主张目标血压值﹤140/90mmHg 糖尿病或慢性肾病﹤130/30mmHg
3
2003年JNC-7血压水平定义与分类
分类
收缩压(mmHg)
正常血压
＜120
高血压前状态 120～139
1期高血压
140～159
2期高血压
≥160
舒张压(mmHg) ＜80 80～89 90～99 ≥100
4
中国2004高血压指南
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度) 2级高血压 (中度) 3级高血压 (重度) 单纯收缩期高血压
前苏联: 36.7%
山东 内蒙
芬兰: ) 沈阳 北京
大庆
目前高血压患者人数已逾1亿吉林 0
4.9 5.1
7.4 10.4 12.6 15.2 15.8 16.8 19.5 21.9 23 23 25.8
5 10 15 20 25 30
6
高血压有关的因素
13
高血压危险度分层
靶器官损害：
左室肥厚
-EKG(Sokoloff-Lyon＞38mm/Cornell＞2440mm ms) -超声心动图（LVMI：男性125g/m2 ，女性110g/m2）
动脉壁肥厚（颈动脉IMT≥9mm）和斑块的超声证据
蛋白尿或血清肌酐轻度增高（1.2-1.5mg/dl） 视网膜动脉狭窄