泌尿外科手术器械课件
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肾输尿管胆道镜腹腔镜手术配合要点ppt课件
• 5、可用棉签蘸取70%异丙醇清洁电子镜先端镜面。清洁时需用棉签按照固定的方向采取“画圆”的动作。
• 6、气体灭菌时必须将气体补偿帽盖上，以平衡镜体内外压力，避免镜体撑破。液体灭菌时必须将气体补 偿帽取下为平衡腔内外压力，避免损坏镜子。
• 7、每使用6-15次输尿管软镜后需要检修一次激光的使用28%的损坏是因为激光使用时离镜体太近或根本 就在镜体内。
15mmHg。 • 7、清洗器械时避免小配件遗失。 • 8、防止术后皮下皮肿。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
电子胆道镜使用注意事项
• 1、术中应采取恰当的保护切口措施，防止胆汁或炎症污染腹腔，污染的器械不可再用，标本要妥善放置 • 2、术中应用胆道镜时要注意监督手术人员的无菌操作 • 3、胆道镜等离子消毒前把孔螺帽拧好再消毒，防止高压损坏内镜 • 4、胆道镜在腹腔镜中必须使用胆道镜抓取钳胆道镜抓取钳(型号A65070) • 5、进境时插入部勿打折，使用中护套部位的角度勿太大。 • 6、可使用塑料戳卡。 • 7、不能使用金属器械夹持胆道镜。 • 8、清洗放置中盘曲角度勿太小。 • 9、不能重叠放置。 • 10、正确使用ETO帽。 • 11、定时进行测漏。
“STANDBY”的状态后再进行相关的操作。 • 6、在手术中，最好两人协作进行操作，以恰当地控制外置部分的光纤，避免使光纤过度弯曲或
打折，尤其应注意在激发钦激光时光纤与内镜操作孔之间尽量不要有角度，以防光纤断裂。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
• 6、气体灭菌时必须将气体补偿帽盖上，以平衡镜体内外压力，避免镜体撑破。液体灭菌时必须将气体补 偿帽取下为平衡腔内外压力，避免损坏镜子。
• 7、每使用6-15次输尿管软镜后需要检修一次激光的使用28%的损坏是因为激光使用时离镜体太近或根本 就在镜体内。
15mmHg。 • 7、清洗器械时避免小配件遗失。 • 8、防止术后皮下皮肿。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
电子胆道镜使用注意事项
• 1、术中应采取恰当的保护切口措施，防止胆汁或炎症污染腹腔，污染的器械不可再用，标本要妥善放置 • 2、术中应用胆道镜时要注意监督手术人员的无菌操作 • 3、胆道镜等离子消毒前把孔螺帽拧好再消毒，防止高压损坏内镜 • 4、胆道镜在腹腔镜中必须使用胆道镜抓取钳胆道镜抓取钳(型号A65070) • 5、进境时插入部勿打折，使用中护套部位的角度勿太大。 • 6、可使用塑料戳卡。 • 7、不能使用金属器械夹持胆道镜。 • 8、清洗放置中盘曲角度勿太小。 • 9、不能重叠放置。 • 10、正确使用ETO帽。 • 11、定时进行测漏。
“STANDBY”的状态后再进行相关的操作。 • 6、在手术中，最好两人协作进行操作，以恰当地控制外置部分的光纤，避免使光纤过度弯曲或
打折，尤其应注意在激发钦激光时光纤与内镜操作孔之间尽量不要有角度，以防光纤断裂。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
泌尿外科微创手术的配合精品PPT课件
21
出院医嘱：1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
。
B超引导下穿刺
扩张通道
经皮肾通道建立 20
找到结石并击碎、冲出
留置肾脏造瘘管
术前、术后对比
术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。 2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干 燥。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色情况，术后2~3天拔除导 尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填 塞瘘道，防止尿液外渗，次日即可拔除。如无特殊， 即可出院。
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术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天。 2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道 清洁。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化，术后1~2天拔除尿管
出院医嘱： 1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
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经皮肾镜的应用 行肾脏和部分上端输尿管疾病 的诊断和治疗
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适应症：1）输尿管上段结石，经体外冲击波碎石效果不佳。 2）肾脏结石： a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石； b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂 合并连接部狭窄的结石等； c）胱氨酸结石等；
禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、 肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。
石术
5
泌尿外科微创手术常用设备
6
7
8
9
经尿道前列腺电切术（TURP）
简介：经尿道电切技术始于20世纪30年代
，随着经尿道电切设备的不断改进及术者 技术的进步和经验的积累，经尿道前列腺 电切术（TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛 应用，目前已经成为良性前列腺增生（ BPH）手术治疗的金标准。TURP由于对患 者手术创伤小、术后病人恢复快，已被广 泛应用于临床，成为治疗BPH的首选术式 。
泌尿外科学PPT课件
21
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
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临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
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25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
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前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
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泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
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实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
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泌尿外科腹腔镜手术培训课件
• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝 线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
系牢后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
11
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
将切下引流袋连接部放入制作好的手套中， 再次用缝线系牢
完成后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
12
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
• 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
• 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生 理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均 匀）。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
9
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
所需材料
用刀片切下引流管连接部
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
10
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
双人协作将手指部分系牢
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
13
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝 线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
系牢后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
11
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
将切下引流袋连接部放入制作好的手套中， 再次用缝线系牢
完成后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
12
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
• 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
• 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生 理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均 匀）。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
9
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
所需材料
用刀片切下引流管连接部
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
10
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
双人协作将手指部分系牢
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
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外科手术器械PPT课件
优点有： ①组织反应较轻。②吸收时间延长。
③有抗菌作用。其中以Dexon为主要代表，外观呈 绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细 从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺， 容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙 酸有抑菌作用。60~90天间完全吸收。3-0线适合于 胃 肠 缝 合 ， 1# 线 适 合 于 缝 合 腹 膜 、 腱 鞘 等 。
缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
-
47
常用执持针钳方法：
掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导， 余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持 针钳的张开与合拢 ：
-
48
错误执钳法
↗
-
49
持针钳dle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖， 针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。
圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及 软组织。
三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚 韧组织，损伤性较大。
铲头针：临床较少用。
-
51
缝针
-
52
各种类型缝针的选用
在使用弯 针缝合时， 应顺弯针 弧度 从组织拔 出，否则 易折断
-
53
缝线 Suture
-
8
刀片的装卸
-
9
正确执刀方法之一 :
1）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于短 小切口 分离血管、神经、腹膜切开等。
如图
-
10
正确执刀方法之二:
2）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于小脓肿切开，以防损伤深层组 织。如图
③有抗菌作用。其中以Dexon为主要代表，外观呈 绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细 从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺， 容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙 酸有抑菌作用。60~90天间完全吸收。3-0线适合于 胃 肠 缝 合 ， 1# 线 适 合 于 缝 合 腹 膜 、 腱 鞘 等 。
缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
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47
常用执持针钳方法：
掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导， 余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持 针钳的张开与合拢 ：
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48
错误执钳法
↗
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49
持针钳dle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖， 针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。
圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及 软组织。
三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚 韧组织，损伤性较大。
铲头针：临床较少用。
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51
缝针
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52
各种类型缝针的选用
在使用弯 针缝合时， 应顺弯针 弧度 从组织拔 出，否则 易折断
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53
缝线 Suture
-
8
刀片的装卸
-
9
正确执刀方法之一 :
1）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于短 小切口 分离血管、神经、腹膜切开等。
如图
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10
正确执刀方法之二:
2）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于小脓肿切开，以防损伤深层组 织。如图
手术室仪器设备管理ppt课件(图文)
连接导光纤维至冷光源接口处，打开 电源开关。调节光源亮度及白平衡。
07
09
手术结束，先将冷光源亮度调至最小 值，再依次关闭冷光源开关、视频转 换器及显示器开关。
切断仪器设备电源，登记使用情况， 将设备清洁后归位。
06
当气腹针穿刺成功后，打开进气开关。 充气时先小流量(1-2L/分)，确认穿 刺针在腹腔内以后，再调至中流量 （3-5L/分）。
05操作方法
1）主机放置合适位置，（放置在离电刀至少1米远处），检查电源线。 2）连接主机电源及操作手柄线（手柄线白点对准主机白点） 3）安装手术刀头：将刀头尾端与手柄线垂直连接，旋转刀头杆身至旋紧 为止，闭合刀头，插入扭力扳手顺时针旋转，咔咔两声即可。 4）超声刀自检：打开主机开关，主机自检3-5秒后，STANDBY灯亮， 按下STANDBY键，显示READY状态。激活手控键再次进行自检，出现 界面默认值3和5时方可使用。 5）手术过程中严禁刀头接触任何金属物，每隔10-15分钟将刀头浸入生 理盐水中，激活手控键，并轻摆刀头，以清除刀头内残留组织或血凝块。 6）手术结束，关闭主机电源，脱开手柄连接线和刀头。清洁并归位仪器， 记录仪器使用情况。
主机
连接好电源，按下开关后主机开始自检，自检成功后使机器处于待机状态，若需用脚踏 时，要先将踏板连接好，放于术者脚下位置。Biblioteka 手术室精密仪器的使用维 修
术中应用
02 避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔3-5秒
术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖
手术室精密仪器的保管
仪器设备有固定位置放置，没有及特 殊的情况避免搬动，以防造成损坏。
03 具体管理方法
手术当日，巡回护士要提前到岗再次认真 检查当天手术需要的仪器设备数量和性能， 以确保手术之需要。
输尿管软镜钬激光碎石术ppt课件
17ppt课件输尿管软镜常规用物18ppt课件输尿管软镜特殊用物钬激光主机钬激光光纤19ppt课件输尿管软镜特殊用物斑马导丝套石网蓝输尿管引导鞘20ppt课件手术步骤1首先硬镜探查膀胱内无异常寻到右输尿管口取出先前留置的双j管21ppt课件手术步骤?留置斑马导丝再顺导丝将输尿管引导鞘插人输尿管口内送至需要碎石的肾盏退出引导鞘内心
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛 刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等 离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都 要测压检查并登记。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石 嵌顿性肾下盏结石 极度肥胖、严重脊柱畸形 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 严重心肺疾病不能耐受手术者 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 未纠正的糖尿病、高血压患者 有严重泌尿系感染的患者
输尿管软镜的手术入路
输尿管软镜特殊用物
钬激光主机
输尿管软镜特殊用物
斑马导丝
套石网蓝
输
尿管引导鞘
手术步骤
1、首先硬镜 探查膀胱内 无异常，寻 到右输尿管 口、取出先 前留置的双J 管
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导 丝将输尿管引导鞘插人 输尿管口内，送至需要 碎石的肾盏 ，退出引导 鞘内心。
手术步骤
通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
手术步骤
碎石完成后需换回硬镜 操作以留置双 J 管。
留置导尿管，手术顺利 完成
巡回护士注意事项
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛 刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等 离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都 要测压检查并登记。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石 嵌顿性肾下盏结石 极度肥胖、严重脊柱畸形 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 严重心肺疾病不能耐受手术者 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 未纠正的糖尿病、高血压患者 有严重泌尿系感染的患者
输尿管软镜的手术入路
输尿管软镜特殊用物
钬激光主机
输尿管软镜特殊用物
斑马导丝
套石网蓝
输
尿管引导鞘
手术步骤
1、首先硬镜 探查膀胱内 无异常，寻 到右输尿管 口、取出先 前留置的双J 管
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导 丝将输尿管引导鞘插人 输尿管口内，送至需要 碎石的肾盏 ，退出引导 鞘内心。
手术步骤
通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
手术步骤
碎石完成后需换回硬镜 操作以留置双 J 管。
留置导尿管，手术顺利 完成
巡回护士注意事项
手术机器人在泌尿外科应用ppt课件
• ④机器手有6方向自由度、7种动作的仿真 手腕作“万象角度”活动，可以实现各种 动作的精确重复与定位，灵活性和精确性 得到最大提高； • ⑤使缝合操作变得简单方便； • ⑥手术适应症更加广泛； • ⑦如果有适当的网络支持可以进行远程手 术。
• 总之，应用过手术机器人的学者点击最多 的词句是，术中失血少，术后患者痛苦小， 恢复快，住院时间短，使腹腔镜手术难以 进行的操作变得简单、方便，更加灵巧和 精确。
手术机器人与传统的腹腔镜手术比 较
• ①手术只要1人操作，可以坐位进行，大大 降低了劳动强度，适合复杂的和长时间的 手术； • ②采用三通道光源、高清晰度立体三维成 像系统，将手术视野可以放大12倍，可以 在胸腔、盆腔这些有限的空间仔细进行组 织解剖、分离、切除和施行精细的缝合； • ③通过机器手操作，避免了人呼吸和生理 颤抖对操作的影响，增强了稳定性；
手术机器人系统不足之处
• ①系统庞大，需要占用较大的面积。除了 机器手器械及其固定系统占用较大空间外， 手术医师还需要在专用的控制台通过手柄 和脚踏板操作，控制台含有若干台电脑、 显示器和传输设备。 • ②在人体内操作空间小，机器手器械之间 容易发生碰撞。③由于是通过操纵手柄和 脚踏板进行间接操作，所以触觉感知差。
• ④系统支持最多3个机器手器械通道，除了 视觉感像系统外只有2个操作通道，在出现 炎症出血等情况时处理困难。 • ⑤手术操作前建立系统的时间长，经常超 过手术时间。 • ⑥设备昂贵，目前平均每套设备超过100万 美元，每年的维护费用达到10万美元，国 内仅北京、上海、济南和深圳等地的极少 数大型医院拥有这类手术系统。
2、触觉反馈的研究
• 间接操作的机器手器械缺乏触觉反馈，在 打结时就可能会因为用力过度而扯断缝线。 Nakao等发明了一种触觉导航系统，可以使 手术医师获得更多的力量反馈信息，避免 了不必要的器械碰撞和操作失误。
泌尿外科手术配合.ppt
泌尿外科手术配合
西安市中心医院泌尿外科
主要内容
1
泌尿外科手术器械配置
2
泌尿外科器械的构造及故障
3
部分仪器的安全使用
4
常见手术的配合要点
泌尿外科手术器械配置
1 普通手术器械配置 2 特殊手术器械配置
西安市中心医院泌尿外科
普通手术器械配置
西安市中心医院泌尿外科
普通手术器械配置
西安市中心医院泌尿外科
急诊尿道球部吻合术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP） 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
若为上尿路结石， 先为截石位留置 输尿管支架管， 然后改为俯卧位
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
西安市中心医院泌尿外科
主要内容
1
泌尿外科手术器械配置
2
泌尿外科器械的构造及故障
3
部分仪器的安全使用
4
常见手术的配合要点
泌尿外科手术器械配置
1 普通手术器械配置 2 特殊手术器械配置
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普通手术器械配置
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普通手术器械配置
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急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
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常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
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常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP） 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
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常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
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常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
若为上尿路结石， 先为截石位留置 输尿管支架管， 然后改为俯卧位
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常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
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常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
泌尿外科手术需要器械、耗材
8.腹腔镜下肾囊肿去顶术
腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳、3D镜头 根据医生需要备：S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
6.腹腔镜下肾上腺手术
钛夹钳（根据夹钳型号备结扎3-4条）、3D镜头 腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳 酌情选用：止血粉、S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
7.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳、3D镜头 腔镜切割吻合器（HD1010512） 6F输尿管支架1支 根据医生需要备：S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
5.腹腔镜下肾盂输尿管交界成形术
钛夹钳（根据夹钳型号备结扎3-4条）、3D镜头 持针器、腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳 6F输尿管支架1支 腔镜切割吻合器（HD1010512、HD1010213） 酌情选用：止血粉、S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术二腹腔镜手术器械耗材钛夹钳根据钛夹钳型号备结扎加34条持针器腹腔镜穿刺套装2套长短各1套75mm直线切割缝合器75mm钉仓各1个单j管2支腔镜切割吻合器hd1010512hd1010213酌情选用
泌尿外科手术需要器械、耗材
一、机器人辅助腹腔镜手术器械、耗材 1.机器人辅助腹腔镜下肾切除术
钛夹钳（根据钛夹钳型号备结扎加3-4条）、3D镜头 大抓钳、腔镜切割吻合器（HD1010512、HD1010213） 腹腔镜穿刺套装2套、双击电凝钳 酌情选用：止血粉、S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支
生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
2.腹腔镜下肾部分切除术
腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳、3D镜头 根据医生需要备：S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
6.腹腔镜下肾上腺手术
钛夹钳（根据夹钳型号备结扎3-4条）、3D镜头 腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳 酌情选用：止血粉、S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
7.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳、3D镜头 腔镜切割吻合器（HD1010512） 6F输尿管支架1支 根据医生需要备：S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
5.腹腔镜下肾盂输尿管交界成形术
钛夹钳（根据夹钳型号备结扎3-4条）、3D镜头 持针器、腹腔镜穿刺套装2套（长短各1套）、双击电凝钳 6F输尿管支架1支 腔镜切割吻合器（HD1010512、HD1010213） 酌情选用：止血粉、S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支 生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术二腹腔镜手术器械耗材钛夹钳根据钛夹钳型号备结扎加34条持针器腹腔镜穿刺套装2套长短各1套75mm直线切割缝合器75mm钉仓各1个单j管2支腔镜切割吻合器hd1010512hd1010213酌情选用
泌尿外科手术需要器械、耗材
一、机器人辅助腹腔镜手术器械、耗材 1.机器人辅助腹腔镜下肾切除术
钛夹钳（根据钛夹钳型号备结扎加3-4条）、3D镜头 大抓钳、腔镜切割吻合器（HD1010512、HD1010213） 腹腔镜穿刺套装2套、双击电凝钳 酌情选用：止血粉、S=100、创愈宁、透明质酸钠凝胶2支
生物胶体液2瓶、针形高频电极1支
2.腹腔镜下肾部分切除术
泌尿外科器械
手术腹腔镜与腔内泌尿窥镜系统技术参数及配置要求1、三晶片摄像系统（包括：主机、三晶片摄像头、Y/C线，BNC连线、SCB线、电源线、键盘、说明书、设备箱）（1套）1.1、3片1/2英寸CCD图像转换晶片，用于把图象颜色分解为三原色，以利于色彩还原及高清晰度显示。
1.2、总像素≥130万像素，每晶片752（水平）*582（垂直）（PAL）。
* 1.3、整合的光学性齐焦变焦镜头。
* 1.4、焦距F=25mm-50mm。
* 1.5、摄像头上有对焦环，可以调节图像的清晰度。
* 1.6、摄像头上另有变焦环，可以调节图像的尺寸，可在原图像基础上放大2倍。
1.7、可以过滤纤维镜成像中的网格图像。
1.8、全自动曝光控制，速度控制范围：1/60秒-1/10000秒。
1.9、自动白平衡并带有记忆功能。
* 1.10、具备双白平衡功能。
* 1.11、带键盘并通过随机键盘可编辑患者资料。
1.12、高兼容度，与手术显微镜等快捷连接。
1.13、具有图像冻结功能。
* 1.14、摄像头两键八组遥控功能：白平衡、图像放大和缩小、增益、抓取定格图片、录像控制、亮度调节、分色柱。
1.15、摄像头（包含对焦环、变焦环、适配器）重量≤247g。
1.16、可通过脚踏开关控制定格功能，在图像定格和返回活动图像之间进行切换。
1.17、进口21′高清晰医用专业液晶监视器1台2、氙气冷光源（1台）2.1、氙光源，功率300W。
低温：对组织损伤少，对周边电器元件影响少。
2.2、色温5500~6000K，接近日光；光强度可连续。
2.3、灯泡寿命大于500小时，灯泡寿命预警。
2.4、可自动或手动调光。
2.5、备用灯泡1个2.6、导光束：直径4.8 mm,长度300cm 1条3、气腹机（1套）3.1、全自动，可预定压力和流量，数字式显示，操作简单，精确可靠，设有安全警报装置；3.2、最大流量：30升/分，电源供应：100-240V AC，50-60Hz。
3.3、采用压力及流量监测方面的最新技术，利用微电脑控制，提供安全而高流量的气体。
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镜头
• 下送器械有镜头时重点检查 镜头的目镜的清晰情况、光 纤和镜片有无划痕裂痕、外 表面有无凹陷等，发现问题 及时与下送人员做好交接， 必要时要求下送人员填写器 械问题确认单并让手术室护 士长签字确认。接收后要和 值班人员做好交接。
镜头的清洁、消毒与灭菌
将镜头在流动水下将镜片和表面的血迹或 污渍冲洗干净，表面有干涸血渍时用蘸有 中性洗涤液或多酶清洗液的棉球擦洗干净， 不用刀片刮洗，以免造成划痕。镜头清洁 完毕，用75%酒精纱布擦拭除镜片以外的表 面进行消毒两遍，再用纯水纱布重复擦拭 两遍。
泌尿外科手术器械
尿道探子
• 尿道探子(即尿道扩张 器)就象跟膀胱镜检查 一样,是泌尿外科最基 本的检查器械.尿道探 子有粗有细,型号有 F15-F26不等,数字越大 越粗 。尿道探子前头 是尖的,如果太细,也越 容易损伤尿道，导致尿 道出血。
肾蒂钳
在直视下，供泌尿外科 手术用。主要组成部分: 头部、杆部、柄部。要 求外观整洁、圆滑、无 锋棱。用于夹持内脏器 官，使用过程中减少对 组织和器官的损伤。
活检钳
用于取部分 活体组织， 用于临床病 理活检，以 便于临床诊 断。采用低 温环氧乙烷 灭菌。
操作架
用于安装和固定镜头在 手术视野下便于操作。优 点是减小手术切口对机体 损伤较小。为管腔器械， 经超声处理后在经清洗消 毒器清洗进行高压蒸汽灭 菌。
镜头
接收 腔镜类器械接收时，要求有手术室护 士亲自下送，去污区人员清点时，依据 器械配置单清点器械。检查器械功能是 否完好，附属配件是否齐全。
镜头的清洁、消毒与灭菌
然后将镜头放在篮筐内经传递窗与值班人 员当面交接。镜头传至检查包装区，使用 过氧化氢低温等离子灭菌方式进行灭菌。 灭菌合格后，与手术室护士当面交接。
腔镜器械
器械接收完毕，将器械拆卸至最小单位。 精密细小器械要放置精细筐内并加盖。拆 卸后管腔类器械首先用超声波清洗机超声 处理后，使用专用腔镜清洗架进行清洗， 清洗时注意管腔类器械要与清洗架的接口 接好，以保证清洗质量。
电凝线的清洁与消毒
分为单极电凝线和双极电凝线。用75%酒 精纱布擦拭电凝线的表面进行消毒两遍， 再用纯水纱布重复擦拭两遍。然后将电凝 线放在篮筐内经传递窗传至检查包装区。
谢谢