药师药学服务技能与处方审核基础知识培训培训课件精选
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《药学服务培训》课件
《药学服务培训》ppt课件
• 药学服务概述 • 药学服务的基本内容 • 药学服务人员的职责与要求 • 药学服务的质量管理 • 药学服务的未来发展
01
药学服务概述
药学服务的定义
药学服务是指药师应用药学专业知识，向公众提供直接的、 负责任的、与药物使用相关的服务，用以实现提高药物治疗 的安全性、有效性和经济性。
尊重患者的知情权、选择权和隐私权，提供个性化的药学服务。
提高患者用药依从性
通过科学的用药指导，帮助患者正确使用药品，提高用药依从性。
药学服务的质量控制
01
02
03
建立质量控制体系
制定药学服务的质量控制 标准，确保各项服务符合 规定。
定期评估与改进
对药学服务进行定期评估 ，发现问题及时整改，持 续优化服务流程。
处方调剂的目的是确保患者能够按照正确的用法用量使用药品，同时避免药物相互 作用和配伍禁忌等问题，保障患者用药安全有效。
药品分发
药品分发是指药师根据医生开具的处 方，将药品发放给患者的过程。
在药品分发过程中，药师还需要向患 者提供必要的用药指导和注意事项， 确保患者能够正确使用药品，避免用 药不当或用药错误等问题。
药学服务人员需向患者提供专业的用药咨 询与指导，包括药物的用法、用量、注意 事项以及可能出现的不良反应等方面。
监测药品不良反应
参与临床药事工作
药学服务人员需密切关注药品不良反应的 发生情况，及时向相关部门报告并协助调 查。
药学服务人员需与临床医师、护士等医疗 团队成员密切合作，参与制定合理的药物 治疗方案，确保患者用药安全有效。
强化员工培训
加强员工药学知识和技能 的培训，提高药学服务质 量。
药学服务的持续改进
• 药学服务概述 • 药学服务的基本内容 • 药学服务人员的职责与要求 • 药学服务的质量管理 • 药学服务的未来发展
01
药学服务概述
药学服务的定义
药学服务是指药师应用药学专业知识，向公众提供直接的、 负责任的、与药物使用相关的服务，用以实现提高药物治疗 的安全性、有效性和经济性。
尊重患者的知情权、选择权和隐私权，提供个性化的药学服务。
提高患者用药依从性
通过科学的用药指导，帮助患者正确使用药品，提高用药依从性。
药学服务的质量控制
01
02
03
建立质量控制体系
制定药学服务的质量控制 标准，确保各项服务符合 规定。
定期评估与改进
对药学服务进行定期评估 ，发现问题及时整改，持 续优化服务流程。
处方调剂的目的是确保患者能够按照正确的用法用量使用药品，同时避免药物相互 作用和配伍禁忌等问题，保障患者用药安全有效。
药品分发
药品分发是指药师根据医生开具的处 方，将药品发放给患者的过程。
在药品分发过程中，药师还需要向患 者提供必要的用药指导和注意事项， 确保患者能够正确使用药品，避免用 药不当或用药错误等问题。
药学服务人员需向患者提供专业的用药咨 询与指导，包括药物的用法、用量、注意 事项以及可能出现的不良反应等方面。
监测药品不良反应
参与临床药事工作
药学服务人员需密切关注药品不良反应的 发生情况，及时向相关部门报告并协助调 查。
药学服务人员需与临床医师、护士等医疗 团队成员密切合作，参与制定合理的药物 治疗方案，确保患者用药安全有效。
强化员工培训
加强员工药学知识和技能 的培训，提高药学服务质 量。
药学服务的持续改进
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训培训课件精选 共46页
2018-12-16
11
药品贮存养护管理制度 药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度 药品拆零分幢制度 药品调剂差错事故管理制度
2018-12-16
生 活 离 不 开 规 则
12
②完善相关岗位职责 调剂室组长岗位职责 处方审核人员岗位职责 发药人员岗位职责 药品调剂人员岗位职责 药物咨询人员岗位职责 药品质量管理人员岗位职责
为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外， 不得退换。
2018-12-16
5
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。
☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。
☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
2018-12-16
4
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方 或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品 时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。
处方审核药师培训教材ppt
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
医师应当注明理由。
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后 记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
医师应当注明理由。
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后 记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
医学药师药学服务技能和处方审核基础知识培训
2019/9/21
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方 或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品 时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。
2019/9/21
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2019/9/21
药品贮存养护管理制度生Biblioteka 药品退库管理制度活
易混淆药品管理制度
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2019/9/21
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
调剂工作的质量反应药学部的形象，也反映医院医疗服务质量 的一个侧面。
2019/9/21
门（急）诊调剂特点
门（急）诊药房在医院的运作过程中具有基础和关键性 作用，是保证患者各项治疗措施得以顺利进行的前提和基础 。 ☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。 ☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。 ☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方 或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品 时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。
2019/9/21
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2019/9/21
药品贮存养护管理制度生Biblioteka 药品退库管理制度活
易混淆药品管理制度
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2019/9/21
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
调剂工作的质量反应药学部的形象，也反映医院医疗服务质量 的一个侧面。
2019/9/21
门（急）诊调剂特点
门（急）诊药房在医院的运作过程中具有基础和关键性 作用，是保证患者各项治疗措施得以顺利进行的前提和基础 。 ☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。 ☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。 ☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训
2019/4/5
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章 门诊和急诊调剂 第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、 儿童体重、诊疗科室、诊断、处方号/病例号、医 师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试 验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者 就诊情况或与处方医师再次核对，防范处方医师疏 忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否
2019/4/5
与调剂有关的法律法规 《医疗机构药事管理规定》 第二十八条：药学专业技术人员应当严格按 照《药品管理法》、《处方管理办法》、药
品调剂质量管理规范等有关的法律、法规、
规章制度和技术操作规程，认真审核处方或 者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品 。调剂药品时应当告知用法用量和注意事项
2019/4/5
案例2：1例发药交待不足引发的悲剧
4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级
医院挂吊针。除了输液，医生还配了两盒药：
“娃娃宁泡腾片”1盒，药盒上有一张医院贴的服用标签，上面 写着“口服”；
2019/4/5
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；
是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认；
涂改处是否有医师签字；
2019/4/5
《处方管理办法》——法规
处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2019/4/5
药品贮存养护管理制度
药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章 门诊和急诊调剂 第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、 儿童体重、诊疗科室、诊断、处方号/病例号、医 师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试 验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者 就诊情况或与处方医师再次核对，防范处方医师疏 忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否
2019/4/5
与调剂有关的法律法规 《医疗机构药事管理规定》 第二十八条：药学专业技术人员应当严格按 照《药品管理法》、《处方管理办法》、药
品调剂质量管理规范等有关的法律、法规、
规章制度和技术操作规程，认真审核处方或 者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品 。调剂药品时应当告知用法用量和注意事项
2019/4/5
案例2：1例发药交待不足引发的悲剧
4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级
医院挂吊针。除了输液，医生还配了两盒药：
“娃娃宁泡腾片”1盒，药盒上有一张医院贴的服用标签，上面 写着“口服”；
2019/4/5
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；
是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认；
涂改处是否有医师签字；
2019/4/5
《处方管理办法》——法规
处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2019/4/5
药品贮存养护管理制度
药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训
在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服务 的窗口，是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
调剂工作的质量反应药学部的形象，也反映医院医疗服务质量的 一个侧面。
2020/6/11
门（急）诊调剂特点
门（急）诊药房在医院的运作过程中具有基础和关键性 作用，是保证患者各项治疗措施得以顺利进行的前提和基础 。 ☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。 ☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。 ☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2020/6/11
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外， 不得退换。
2020/6/11
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
调剂工作的质量反应药学部的形象，也反映医院医疗服务质量的 一个侧面。
2020/6/11
门（急）诊调剂特点
门（急）诊药房在医院的运作过程中具有基础和关键性 作用，是保证患者各项治疗措施得以顺利进行的前提和基础 。 ☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。 ☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。 ☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2020/6/11
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外， 不得退换。
2020/6/11
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
处方审核药师培训201Xppt课件
处方审核培训
药剂科 2019.02.01
.
1
处方审核培训
一、处方审核相关法规文件 二、医疗机构处方审核规范（2018.7）
.
2
一、处方审核相关法规文件
1. 中华人民共和国药品管理法（2015年版） 2. 执业医师法（1998年） 3. 医疗机构管理条例（2016年） 4. 中华人民共和国药品管理法实施条例（2016年） 5. 麻醉药品精神药品管理条例（2016年） 6. 处方管理办法（2007年） 7. 医院处方点评管理规范（试行）（2011年） 8. 医疗机构药事管理规定（2011年） 9. 医疗机构处方审核规范（2018.7）
第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应 的处方权。
经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方 ，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用 签章后方有效。
.
5
麻醉药品和精神药品管理条例
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管
部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品
和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，
师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过5种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
药剂科 2019.02.01
.
1
处方审核培训
一、处方审核相关法规文件 二、医疗机构处方审核规范（2018.7）
.
2
一、处方审核相关法规文件
1. 中华人民共和国药品管理法（2015年版） 2. 执业医师法（1998年） 3. 医疗机构管理条例（2016年） 4. 中华人民共和国药品管理法实施条例（2016年） 5. 麻醉药品精神药品管理条例（2016年） 6. 处方管理办法（2007年） 7. 医院处方点评管理规范（试行）（2011年） 8. 医疗机构药事管理规定（2011年） 9. 医疗机构处方审核规范（2018.7）
第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应 的处方权。
经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方 ，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用 签章后方有效。
.
5
麻醉药品和精神药品管理条例
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管
部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品
和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，
师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过5种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训 版
这个悲剧带给我们很多思考：
✓ 如果，牧浩的父母在给孩子喂药前仔细看了说明书； ✓ 如果，药房工作人员标明“冲服”而不是“口服”……
！！！没有那么多如果，悲剧已经发生！！！
2020/3/6
20
• 服用泡腾片要注意几点： 1.要现喝现泡，放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失
效。 2.水温不能超过80摄氏度。水温过高会使药物有效成分部分
2020/3/6
14
与调剂有关的用药错误
◎处方环节（审核） ◎给药环节（发药） ◎用药咨询环节（交待、指导合理用药）
2020/3/6
15
案例1
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。
• 结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。
2020/3/6
22
• 发药交待
• 一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在 用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、 利福平滴眼液。
2020/3/6
23
案例4：高锰酸钾外用致灼伤
• 患者，男，29岁 • 诊断：外痔 • 处方：高锰酸钾散剂1.5 g • 用法：分10次化水清洗患处
• 结果：患者使用高锰酸钾散剂后，臀部轻度灼伤。
2020/3/6
24
发药交待
• 高锰酸钾片：外用，不能口服，需稀释！（500ml水，浓度0.2% ，一般为淡红色即可）
2020/3/6
25
剂量适应症不符，导致患者大出血
2020/3/6
✓ 如果，牧浩的父母在给孩子喂药前仔细看了说明书； ✓ 如果，药房工作人员标明“冲服”而不是“口服”……
！！！没有那么多如果，悲剧已经发生！！！
2020/3/6
20
• 服用泡腾片要注意几点： 1.要现喝现泡，放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失
效。 2.水温不能超过80摄氏度。水温过高会使药物有效成分部分
2020/3/6
14
与调剂有关的用药错误
◎处方环节（审核） ◎给药环节（发药） ◎用药咨询环节（交待、指导合理用药）
2020/3/6
15
案例1
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。
• 结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。
2020/3/6
22
• 发药交待
• 一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在 用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、 利福平滴眼液。
2020/3/6
23
案例4：高锰酸钾外用致灼伤
• 患者，男，29岁 • 诊断：外痔 • 处方：高锰酸钾散剂1.5 g • 用法：分10次化水清洗患处
• 结果：患者使用高锰酸钾散剂后，臀部轻度灼伤。
2020/3/6
24
发药交待
• 高锰酸钾片：外用，不能口服，需稀释！（500ml水，浓度0.2% ，一般为淡红色即可）
2020/3/6
25
剂量适应症不符，导致患者大出血
2020/3/6
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训
与调剂有关的用药错误
◎处方环节（审核） ◎给药环节（发药） ◎用药咨询环节（交待、指导合理用药）
2020/5/19
案例1
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外， 不得退换。
2020/5/19
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂 工作。 第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2020/5/7
《处方管理办法》——法规
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核
与调剂有关的用药错误
◎处方环节（审核） ◎给药环节（发药） ◎用药咨询环节（交待、指导合理用药）
2020/5/7
案例1
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂 工作。 第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2020/5/7
《处方管理办法》——法规
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核
与调剂有关的用药错误
◎处方环节（审核） ◎给药环节（发药） ◎用药咨询环节（交待、指导合理用药）
2020/5/7
案例1
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训幻灯片课件
2019/4/18
4
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方
或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品
时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。 为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，
涂改处是否有医师签字；
2019/4/18
7
《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂
工作。
第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2019/4/18 9
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、剂型、规格、数量；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
2019/4/18
10
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度
门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度
调剂工作规范或调剂工作标准操作规范
药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
2019/4/18
6
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；
是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认；
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训教材
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂 工作。 第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
调剂工作质量控制要点
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方 或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品 时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
药品贮存养护管理制度
生
药品退库管理制度
活
易混淆药品管理制度
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
《处方管理办法》——法规
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂 工作。 第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
2020/4/7
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调剂工作质量控制要点
2020/4/7
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与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方 或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品 时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2020/4/7
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药品贮存养护管理制度
生
药品退库管理制度
活
易混淆药品管理制度
2020/4/7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
《处方管理办法》——法规
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训
2019/12/24
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定； 是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认； 涂改处是否有医师签字；
2019/12/24
《处方管理办法》——法规
落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
2019/12/24
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2019/12/24
药品贮存养护管理制度
生
药品退库管理制度
活
易混淆药品管理制度
在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服 务的窗口，是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定； 是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认； 涂改处是否有医师签字；
2019/12/24
《处方管理办法》——法规
落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
2019/12/24
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2019/12/24
药品贮存养护管理制度
生
药品退库管理制度
活
易混淆药品管理制度
在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服 务的窗口，是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
处方审核药师培训ppt课件
.
《处方管理办法》 处方定义
第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师 和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者 开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业 技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为 患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。
.
医师处分权获得
中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用； 6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患
者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、 诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜； 9.是否存在其他用药不适宜情况。
师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒 性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方， 是否由具有相应处方权的医师开具。
建议系统 拦截
.
第十四条 规范性审核。
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案， 电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、 清晰、完整。
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《处方管理办法》 处方定义
第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师 和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者 开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业 技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为 患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。
.
医师处分权获得
中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用； 6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患
者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、 诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜； 9.是否存在其他用药不适宜情况。
师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒 性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方， 是否由具有相应处方权的医师开具。
建议系统 拦截
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第十四条 规范性审核。
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案， 电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、 清晰、完整。
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药师药学服务技能与处方审核基础知识培训
为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外， 不得退换。
2020/3/27
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
离
高警示药品管理制度
不
药品有效期管理制度
开
药品拆零分幢制度
规
药品调剂差错事故管理制度
则
2020/3/27
2020/3/27
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
离
高警示药品管理制度
不
药品有效期管理制度
开
药品拆零分幢制度
规
药品调剂差错事故管理制度
则
2020/3/27
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（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2018-12-16 9
处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2018-12-16 11
药品贮存养护管理制度
药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度
药品拆零分幢制度
药品调剂差错事故管理制度
2018-12-16
12
②完善相关岗位职责
调剂室组长岗位职责 处方审核人员岗位职责 发药人员岗位职责 药品调剂人员岗位职责 药物咨询人员岗位职责 药品质量管理人员岗位职责
2018-12-16
16
案例2：1例发药交待不足引发的悲剧
4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
2018-12-16
10
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度
门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度
调剂工作规范或调剂工作标准操作规范
☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。
☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
2018-12-16
4
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方
2018-12-16
6
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；
是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认；
涂改处是否有医师签字；
2018-12-16
7
《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤 第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂 工作。 第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核
、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2018-12-16
8
《处方管理办法》——法规
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核
或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品
时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。 为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，
不得退换。
2018-12-16 5
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
务的窗口，是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
调剂工作的质量反应药学部的形象，也反映医院医疗服务质量
的一个侧面。
2018-12-16
3
门（急）诊调剂特点
门（急）诊药房在医院的运作过程中具有基础和关键性 作用，是保证患者各项治疗措施得以顺利进行的前提和基础 。 ☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。
药师药学服务技能与处方审 核基础知识培训
药剂科
2018年5月17日
2019/2/15
1
内容
• 药品调剂工作质量控制 • 与调剂有关的用药错误
• 接待和处理患者投诉
2018-12-16
2
药品调剂工作质量控制
调剂工作重要地位
调剂（dispensing）系指药师对处方（医嘱）审核与评估、 登记/处理、调配药品、分发和用药交代的整个业务过程。 在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服
2018-12-16 13
③开展工作需记录 交接班工作记录
窗口纠纷处理记录
处方审干预工作记录或问题处方干预记录 差错登记和处理记录
药物咨询记录
温湿度监控记录 特殊管理药品目录及相应管理记录 近效期药品记录及标识 药品拆零分装记录 清洁记录 法律法规培训及继续教育培训
2018-12-16 14
与调剂有关的用药错误
◎处方环节（审核）
◎给药环节（发药）
◎用药咨询环节（交待、指导合理用药）
2018-12-16
15
案例1
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
2018-12-16 9
处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2018-12-16 11
药品贮存养护管理制度
药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度
药品拆零分幢制度
药品调剂差错事故管理制度
2018-12-16
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②完善相关岗位职责
调剂室组长岗位职责 处方审核人员岗位职责 发药人员岗位职责 药品调剂人员岗位职责 药物咨询人员岗位职责 药品质量管理人员岗位职责
2018-12-16
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案例2：1例发药交待不足引发的悲剧
4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
2018-12-16
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调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度
门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度
调剂工作规范或调剂工作标准操作规范
☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。
☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
2018-12-16
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与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方
2018-12-16
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是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；
是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认；
涂改处是否有医师签字；
2018-12-16
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《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤 第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂 工作。 第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核
、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2018-12-16
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《处方管理办法》——法规
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核
或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品
时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。 为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，
不得退换。
2018-12-16 5
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
务的窗口，是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
调剂工作的质量反应药学部的形象，也反映医院医疗服务质量
的一个侧面。
2018-12-16
3
门（急）诊调剂特点
门（急）诊药房在医院的运作过程中具有基础和关键性 作用，是保证患者各项治疗措施得以顺利进行的前提和基础 。 ☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。
药师药学服务技能与处方审 核基础知识培训
药剂科
2018年5月17日
2019/2/15
1
内容
• 药品调剂工作质量控制 • 与调剂有关的用药错误
• 接待和处理患者投诉
2018-12-16
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药品调剂工作质量控制
调剂工作重要地位
调剂（dispensing）系指药师对处方（医嘱）审核与评估、 登记/处理、调配药品、分发和用药交代的整个业务过程。 在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服
2018-12-16 13
③开展工作需记录 交接班工作记录
窗口纠纷处理记录
处方审干预工作记录或问题处方干预记录 差错登记和处理记录
药物咨询记录
温湿度监控记录 特殊管理药品目录及相应管理记录 近效期药品记录及标识 药品拆零分装记录 清洁记录 法律法规培训及继续教育培训
2018-12-16 14
与调剂有关的用药错误
◎处方环节（审核）
◎给药环节（发药）
◎用药咨询环节（交待、指导合理用药）
2018-12-16
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案例1
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称 ，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某 ，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误 将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《 医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认 为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理 办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查 七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务； 淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死 的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医 疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。