常见疾病的鉴别诊断

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常见疾病的鉴别诊断

常见疾病的鉴别诊断 1.流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断：

其他细菌引起的化脓性脑膜炎。

结核性脑膜炎。

病毒性脑膜炎。

腰穿：

测压力、脑脊液外观。

常规。

生化。

细菌学检查（培养和涂片）。

血培养或皮肤瘀点涂片。

胸片除外肺炎和结核。

治疗原则：

病原治疗：

尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。

对症治疗：

甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。

2.右上肺占位性病变待查。

鉴别诊断：

肺结核。

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肺部炎性肿块。

肺良性肿瘤。

进一步检查：

支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。

胸部 CT.腹部 B 超，了解有无转移灶。

痰细胞学检查。

治疗原则：

手术治疗。

右侧肺切除术。

根据病理类型。

术后化疗。

放疗。

3.左侧肺炎。

鉴别诊断：

其他类型肺炎：

葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。

肺脓肿。

肺癌。

进一步检查：

X 线胸片。

痰培养+药敏试验。

4.胃癌。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 失血性贫血。

鉴别诊断：

消化性溃疡。

胃炎。

进一步检查：

胃镜检查，组织病理检查。

放射线检查：

CT.胸部 X 片。

治疗原则：

胃癌根治术加化疗。

支持疗法，对症治疗。

5.高血压性心脏病：

心脏扩大，心房纤颤，心功能 IV 级。

高血压病 III 期（2 级，极高危险组）。

肺部感染。

鉴别诊断：

冠心病。

扩张性心肌病。

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。

进一步检查：

心电图。

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超声心动图。

X 线胸片，必要时胸部 CT.腹部 B 超。

血 A／G，血K+，Na+，Cl-. 治疗原则：病因治疗：

合理应用降血压药。

心衰治疗：

吸氧。

利尿。

扩血管。

强心药。

对症治疗：

控制感染等。

6.肠梗阻（不全性）。

左半结肠癌可能性大。

鉴别诊断：

Corhn 病。

乙状结肠扭转。

肠结核。

进一步检查：

腹部 B 超。

钡剂灌肠造影。

纤维结肠镜检查。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 治疗原则：

胃肠减压，输液，低张灌肠。

开腹探查：

肿瘤切除，肠道重建。

7.慢性肾盂肾炎急性发作。

鉴别诊断：

下尿路感染。

肾、尿路结核。

慢性肾小球肾炎。

进一步检查：

血培养。

尿培养。

尿细菌苗落计数+药敏试验。

肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压，血尿 2-MG）泌尿系影像学检查。

B 超。

治疗原则：

抗感染治疗：

合理有效抗生素。

去除诱因，防止复发。

8.急性肾小球肾炎（链球菌感染后）鉴别诊断：

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其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。

膜增殖肾小球肾炎。

IgA 肾病。

急进性肾小球肾炎。

全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。

进一步检查：

腹部及双肾 B 超医学|教育网搜集整理。

必要时肾活检。

ANA 谱。

治疗原则：

一般治疗：

卧床休息，低盐饮食等。

抗感染治疗，对症治疗：

利尿消肿，降压等。

中医药治疗：

若进展发生急性肾衰时可透析治疗。

9.冠心病急性前壁心肌梗死。

鉴别诊断：

心绞痛。

夹层动脉瘤。

急性心包炎。

进一步检查：

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 继续心电图检查，观察其动态变化，化验心肌酶谱。

凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗。

化验血脂。

血糖。

肾功。

超声心动图检查。

治疗原则：

绝对卧床休息 35 天，持续心电监护，低脂半流食医学|教育网搜集整理。

溶栓治疗：

发病 6 小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶。

链激酶或 t-PA 溶栓治疗；抗凝治疗；溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林。

吸氧，解除疼痛：

哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：

利多卡因；有条件和必要时行介入治疗；保持大便通畅。

10.右肱骨髁上骨折（伸直型）。

鉴别诊断：

肘关节后脱位。

进一步检查：

右肘侧位 x线片，明确诊断。

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