护理病例讨论

护理病历讨论
参加人员：
入院诊断：右股骨粗隆间粉碎性骨折、慢性阻塞性肺病急性发作、肺部感染、低钾血症、高血压病、骨质疏松症简要病情：患者因“摔伤致右髋部疼痛2小时”收住入院。入院查体：T：37.7℃P：90次/分 R：20次/分 BP：92/53mmHg。入科时神志清，精神软，急性痛苦貌。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约0.3CM，对光反应灵敏，颈软，双侧呼吸对称，呼吸音减弱，可闻及少许哮鸣音，湿性啰音未闻及。腹软，无压痛及反跳痛。右髋部肿胀，叩击痛阳性，关节活动受限，肢端血供、感觉佳。足趾活动无受限。右下肢短缩畸形。入科后予一级护理，低盐低脂饮食，吸氧，心电监护，予抗感染、化痰、护胃、补钾、补液对症支持治疗。经输液治疗后，血压逐渐回升平稳，血钾复查正常。咳嗽、咳痰症状有所好转。完善相关检查，做好术前准备。3月8号入手术室在硬麻下行“右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后患者精神软，右髋部切口敷料包扎干燥，右下肢肢端血供良。留置导尿管一根接引流袋，在位通畅，尿色清。术后予一级护理，禁食6小时后改低盐低脂饮食，心电监护，2L/min鼻氧管吸氧，予预防感染、营养对症治疗。
讨论内容:
汇报病史，提出该病人当前主要存在问题，并落实相应护理措施。患者术后第一天，生命体征平稳，术后还应该重点观察哪些内容？主管护师：该病人应重点观察患者右下肢肢端血供、感觉活动及伤口渗血、尿量情况，如有异常及时报告医生并给予相应的处理。护士：我是低年资护士，对于这种股骨粗隆间骨折不太了主管护师：这种疾病在我们科室比较常见，我们一起来学习。股骨粗隆间骨折多见于老年人，由于粗隆间血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻。多为间接外力引起，或受直接外力撞击均可发生，多位粉碎性，老年人骨质疏松，当下肢突然跌倒扭转造成。外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，患肢活动受限，不能站立、行走。远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90度外旋，还可伴有内收畸形。护士：股骨粗隆间骨折的并发症有哪些？护师：泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成。吴君君护士：股骨粗隆间骨折术后应该怎么护理？徐玲俏护师： 1、饮食护理：术后禁饮禁食6h，去枕平卧6h，无恶心、呕吐情况下逐渐恢复正常饮食，忌辛辣刺激性食物。2、生命体征的护理:严密观察病情变化，注意监测生命体征，如发现血压升高、心律失常及时报告医生，给予紧急处理。密切观察输液速度，防止出现肺水肿。观察伤口情况，以防伤口感染。3、疼痛的观察及处理:术后24h内，患者疼痛较剧，而老年人对疼痛的耐受力较差，及时报告医生，采取药物止痛措施。在行早期功能锻炼前，应用止痛药，也可减轻活动引起的疼痛。4、导尿管的护理：定时挤压、夹管，检查导尿管是否通畅，观察尿色、量。5、皮肤护理: 手术后6h，每2h做一次皮肤护理，指导协助床上翻身。6、功能锻炼:麻醉过后，在患肢疼痛可以耐受的情况下，指导患者进行股四头肌肌肉的等长收缩练习，每一个动作持续5-6s后放松，反复练习，根据患者情况逐渐增加收缩次数，以主动练习股四头肌的等长收缩。指导患者家属行患肢小腿向心性按摩，以促进血液循环，预防静脉血栓的形成，遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射。胡晨依护士：患者基础疾病较多，我们还应该注意什么？护师：这个病人基础疾病较多，年龄比较大，病情比较重，要注意患者生命体征，咳嗽、咳痰情况，注意并发症的防治，积极与相关科室联系会诊，协助治疗。我们更应加强病情突变时的应变能力，认真参与应急演练，以便应对突发情况。
Hale Waihona Puke Baidu通过以上的学习让我们能更进一步、更全方面的了解股骨粗隆间骨折的内容，学以致用，理论结合实际，让病人尽早康复。对于这种老年病人，我们应该密切观察患者的病情变化，学会突发事件的应急能力。