中枢神经系统MRIPPT课件
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中枢神经系统影像诊断PPT演示课件
包括脑挫伤（cerebral contusion ）及脑裂伤 （laceration of brain）。病理为脑组织散在出 血灶，脑水肿和脑肿胀，伴有脑膜、脑或血 管撕裂。
发生部位：外力作用处或其对冲部位。
脑挫裂伤 (cerebral contusion and laceration)
CT 表现
缺血性脑梗塞 (Ischemic infarction)
病灶特点： 1、梗塞区呈楔形或扇形，基底位于颅骨 面。 2、同时累及皮质和髓质。 3、梗塞区与受累血管的供应范围相一致。
缺血性脑梗塞CT表现
1、24小时内：
(1)正常 (2)早期征像如致密动脉症，即受累大动脉内密度
增高，岛带征即岛带灰白质交界模糊，豆状核 灰白质分界不清，受累脑沟变窄。
4、3周－2个月：病灶密度进一步降低，最后 成为等同于脑脊液的囊腔，可有负占位 效应。
缺血性脑梗塞MRI表现
1、早期可显示脑回肿胀，脑沟变窄，T1WI可 显示动脉变窄，流空效应减弱。 2、病灶在T1WI上为低信号，T2WI为高信号 （长T1，长T2信号），病灶形态与CT类似。 3、慢性期为脑脊液信号。
分类：星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管
膜瘤等
检查方法：CT、MRI检查为主，脑血管造影
辅助。
星形细胞瘤 (astrocytoma)
起源于星形细胞，占胶质瘤的70%。
WHO分四级：
1-2级：低级星形细胞瘤 low-grade astrocytoma 3级：间变性星形细胞瘤anaplastic astrocytoma 4级：多形性胶质母细胞瘤 glioblastoma
特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，
分辨率较高。
绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属 异物如动脉瘤术后金属夹，金属 假体。
发生部位：外力作用处或其对冲部位。
脑挫裂伤 (cerebral contusion and laceration)
CT 表现
缺血性脑梗塞 (Ischemic infarction)
病灶特点： 1、梗塞区呈楔形或扇形，基底位于颅骨 面。 2、同时累及皮质和髓质。 3、梗塞区与受累血管的供应范围相一致。
缺血性脑梗塞CT表现
1、24小时内：
(1)正常 (2)早期征像如致密动脉症，即受累大动脉内密度
增高，岛带征即岛带灰白质交界模糊，豆状核 灰白质分界不清，受累脑沟变窄。
4、3周－2个月：病灶密度进一步降低，最后 成为等同于脑脊液的囊腔，可有负占位 效应。
缺血性脑梗塞MRI表现
1、早期可显示脑回肿胀，脑沟变窄，T1WI可 显示动脉变窄，流空效应减弱。 2、病灶在T1WI上为低信号，T2WI为高信号 （长T1，长T2信号），病灶形态与CT类似。 3、慢性期为脑脊液信号。
分类：星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管
膜瘤等
检查方法：CT、MRI检查为主，脑血管造影
辅助。
星形细胞瘤 (astrocytoma)
起源于星形细胞，占胶质瘤的70%。
WHO分四级：
1-2级：低级星形细胞瘤 low-grade astrocytoma 3级：间变性星形细胞瘤anaplastic astrocytoma 4级：多形性胶质母细胞瘤 glioblastoma
特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，
分辨率较高。
绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属 异物如动脉瘤术后金属夹，金属 假体。
中枢神经系统影像学ppt课件
诊断设备.
完整版ppt课件 9
MR 系统
❖ 硬件：主磁体、梯度场、 发射和接受
线圈、 控制系统 …
❖ 软件：脉冲序列
完整版ppt课件 10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
完整版ppt课件 31
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
完整版ppt课件 32
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
25
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
完整版ppt课件
额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
完整版ppt课件 26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
完整版ppt课件
侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室
枕叶
28
额叶 尾状核体部
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
完整版ppt课件 11
基本影像学检查手段
• MRI原理
完整版ppt课件 12
MRI tips
完整版ppt课件 9
MR 系统
❖ 硬件：主磁体、梯度场、 发射和接受
线圈、 控制系统 …
❖ 软件：脉冲序列
完整版ppt课件 10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
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中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
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中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
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鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
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额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
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侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
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大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
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侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室
枕叶
28
额叶 尾状核体部
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
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基本影像学检查手段
• MRI原理
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MRI tips
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
18
19
CT平扫与增强
20
21
CTA显示脑底动脉瘤
22
58
蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
64
大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
65
正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
66
脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
磁共振中枢神经系统PPT课件
2
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
21
22
23
磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
30
面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
31
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
32
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
27
脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
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磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
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面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
31
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
32
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
27
脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统磁共振序列应用 ppt课件
15
图像定位 三叉神经
16
T1WI
FSE，FLASH。 解剖信息。 T1WI病灶可呈低、等、高信号，多数病灶呈低信号。 T1WI呈高信号：出血、脂肪、蛋白含量高。
17
T1WI
血肿
左额叶脂肪瘤
18
T2WI
显示病变。 T2WI病灶可呈低、等、高信号，多数病灶呈高信号。
脑炎
19
FLAIR
液体抑制反转恢复序列 脑脊液低信号，暴露病灶边界。
脑功能成像序列
DWI（磁共振扩散加权成像） PWI（磁共振灌注加权成像） MRS（磁共振波谱成像） SWI（磁敏感加权成像） BOLD fMRI（血氧合水平依赖效应的脑功能磁共振成像）
5Hale Waihona Puke 常规扫描序列平扫：T2WI（TRA） T1WI（ TRA 、SAG） DWI、FLAIR、SWI（ TRA ）
40
卷褶伪影
41
近线圈伪影
42
随机自主运动伪影
43
肠道蠕动伪影
44
呼吸运动伪影
45
血管搏动伪影
46
相位编码方向：上下
相位编码方向：前后
47
脑脊液流动伪影
48
脑脊液流动伪影
49
磁化率伪影
50
Thank you！
51
中枢神经系统磁共振序列应用
1
MRI脉冲序列
自由感应衰减类序列 自旋回波 （spin echo，SE）类序列 梯度回波 （Gradient recalled echo，GRE）类序列 快速自旋回波（FSE、TSE） 液体抑制反转恢复序列（FLAIR） 时间飞跃法（time-of-flight，TOF）
23
通过增加分辨率，小FOV能获得更精细的解剖信息。
图像定位 三叉神经
16
T1WI
FSE，FLASH。 解剖信息。 T1WI病灶可呈低、等、高信号，多数病灶呈低信号。 T1WI呈高信号：出血、脂肪、蛋白含量高。
17
T1WI
血肿
左额叶脂肪瘤
18
T2WI
显示病变。 T2WI病灶可呈低、等、高信号，多数病灶呈高信号。
脑炎
19
FLAIR
液体抑制反转恢复序列 脑脊液低信号，暴露病灶边界。
脑功能成像序列
DWI（磁共振扩散加权成像） PWI（磁共振灌注加权成像） MRS（磁共振波谱成像） SWI（磁敏感加权成像） BOLD fMRI（血氧合水平依赖效应的脑功能磁共振成像）
5Hale Waihona Puke 常规扫描序列平扫：T2WI（TRA） T1WI（ TRA 、SAG） DWI、FLAIR、SWI（ TRA ）
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卷褶伪影
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近线圈伪影
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随机自主运动伪影
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肠道蠕动伪影
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呼吸运动伪影
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血管搏动伪影
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相位编码方向：上下
相位编码方向：前后
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脑脊液流动伪影
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脑脊液流动伪影
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磁化率伪影
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Thank you！
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中枢神经系统磁共振序列应用
1
MRI脉冲序列
自由感应衰减类序列 自旋回波 （spin echo，SE）类序列 梯度回波 （Gradient recalled echo，GRE）类序列 快速自旋回波（FSE、TSE） 液体抑制反转恢复序列（FLAIR） 时间飞跃法（time-of-flight，TOF）
23
通过增加分辨率，小FOV能获得更精细的解剖信息。
中枢神经系统PPT课件
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
-
14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
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正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
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5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
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正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统mri诊断.ppt
脑瘤基本MRI影像学表现
5、脑积水 ◆ 交通性脑积水 ◆ 阻塞性脑积水 ◆ 代偿性脑积水
脑瘤基本MRI影像学表现
6、脑外肿瘤常呈以下表现： （1）肿瘤有一宽基底紧贴于颅骨内面 （2） 肿瘤邻近蛛网膜下腔增宽，或在脑池 脑沟内有异常信号。 （3）邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位。 （4）肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信 号。
（五）先天畸形：首选MRI
第四节 颅内肿瘤
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1. 掌握颅内肿瘤的MRI诊断原则 2. 掌握常见颅内肿瘤的典型MRI影像学表现 3. 熟悉MRI对颅内肿瘤诊断的价值 4. 了解特定解剖部位好发肿瘤的MRI影像学
诊断及鉴别诊断
学习难点
本节学习中的难点: 1. 神经上皮肿瘤的分类及MRI影像学表现 2. 脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
第二节 异常MRI表现
学习要点
掌握异常MRI表现
学习难点
常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶
一、脑质信号异常： 1、长Ｔ１长Ｔ２：
转移瘤的MRI影像学表现 3. 桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
颅内肿瘤起源
★ 颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑 实质和残留的胚胎组织的肿瘤
★ 转移性肿瘤和淋巴瘤
颅内肿瘤分布
★ 婴儿和儿童期 ◆ 幕下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、 室管膜瘤
★ 成人与老年人 ◆ 幕上：70%，神经上皮组织肿瘤、 脑膜瘤、转移性肿瘤
中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
影像中枢(CT与MRI) PPT课件
• 脑血管疾病
– 动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、脑梗塞
• 脑瘤
– 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤
• 颅脑感染
– 脑脓肿、结核性脑膜炎、脑囊虫病等
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脑血管病变
• • • • 脑梗塞(cerebral infarction) 脑出血(intracranial hemorrhage) 动静脉畸形(aterio-venous malformation) 颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)
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脑脓肿
• 脓肿壁： 肉芽 — 纤维结缔组织 — 神经胶质细胞
增生—水肿带。
• 强化与肉芽有关，炎症期—无强化，脓肿形
成期—淡；壁形成——明显环状强化，若有多个囊 腔为特征性。
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脑脓肿
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脑脓肿CT、MRI
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颅内结核
• 结核性脑膜炎 • 脑结核瘤
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读片注意事项
• • • • • • 逐层观察 扫描技术的影响 观察窗的影响 颅骨及颅外结构——外伤、邻近区域病变 脑室脑池大小形态位置 正常变异——对称性、年龄差别（新生儿脑池宽
脑室小，皮髓质分不清，无钙化；小儿脑室比新生儿 更小；老人脑脊液腔大，脑沟脑裂宽，脑密度下降）、 生理性钙化（松果体>20岁，苍白球中年、脉络膜丛、 小脑齿状核）
ppt课件
44
四脑室变形、下疝，延髓、桥脑扭曲， 常伴其它畸形。
ppt课件
Arnold-Chiari malfamationⅡ型
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蛛网膜囊肿
分先天性（发育不全）、后天性（炎症、外伤后 蛛网膜下腔粘连）两种。
中枢神经系统的影像学诊断ppt.(ppt)
脑梗塞的CT表现
缺血性梗塞时间－密度的演变
• 急性期(1-5天)
8小时以前CT常为阴性 (最早4小时) 低密度，楔形，边界模糊，
占位效应（颅内病变由于体积增大引
起的脑沟、脑池消失，或中线结构向对侧移位。)
• 亚急性期(6-21天) 10％可为等密度“fogged” or isodense 模糊效应 增强扫描，脑回样增强
脑功能成像(functional MRI, fMRI)
弥散成像（ DWI ）
• 原理：利用水分子的扩散特性
• 作用：提高急性期水肿诊断敏感性和特 异性有效方法（梗塞），帮助鉴别肿瘤 的性质
灌注成像（PWI）
• 原理：局部微循环的状况 • 作用：与常规增强扫描互为补充帮助鉴别
肿瘤的性质；与DWI结合，显示半暗带
吸收期 第3－7天 血肿开始溶解
密度减低
囊变期 2月
完全吸收或囊性变 低密度，可以接近 脑脊液
脑内出血，磁共振图像的演化过程
时间 （日）
<1
0～2
2～14
10～21 ≥21
红细 胞 完整
完整
完整
溶解 溶解
血色素状态
氧合血红蛋白 （Oxyhemoglobin）
去氧血红蛋白 （Deoxyhemoglobin） 正铁血红蛋白（细胞内） （Methemoglobin） 正铁血红蛋白（细胞外） 含铁血黄素/铁蛋白 （Hemosiderin/Ferritin）
头颅平片诊断价值
• 颅外伤 • 鞍内及蝶鞍附近病变 • 提示颅内高压 • 松果体生理钙化的移位 • 发现病理钙化 • 显示颅骨本身病变
血管造影 Angiography
• 常规血管造影 1、经颈动脉直接穿刺法 2、经股动脉插管全脑血管造影
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诊断要求
❖ 1、定位
❖ ❖
2、定性 3、定量：约
长×宽×高cm
ml
❖ 4、定期
2
高度＝层厚×层数
定量
长×宽×高cm 2
❖ 基本知识 ❖ 颅脑损伤 ❖ 颅内肿瘤 ❖ 脑血管病变 ❖ 颅内感染 ❖ 先天畸形 ❖ 脑白质病变
内容
认识基本征象
❖ 信号：
长/短T1/T2信号 T1/T2/压水/压脂像高/低/等信号 弥散受限？SWI低信号？ 强化？强度/形态
外伤后5D
T2WI T1WI
病例3
C+
病例4
病例5
CT
T2WI
SWI
病例6
外伤后2D
同上例外伤后4D
同上例外伤后9D
同上例外伤后9D
病例7
产 伤 后 2 M
同上例
同上例
同上例产伤后7M
同上例产伤后11M
病例8
外伤后GRE T2* /SWI
病例9
外伤后GRE T2* /SWI
颅脑肿瘤的一般MR征象
直接征象:信号（钙化、出血、坏死、囊变、脂 肪）、大小、形态、边缘、数目
T1WI低/等信号，T2WI高信号 增强扫描见环形强化，中心为液化信号，多血肿瘤或
恶性程度高者，尤其如此
间接征象：占位效应、水肿(灶周)
占位：邻近结构是否受压或侵袭，脑室/池变形，中线 结构侧移
T1WI T2WI PD
T1WI
T2WI
PD
影响MR信号强度的因素
➢组织本身的特性：质子密度、T1值、T2值等
➢设备和成像技术参数：主磁场场强、所用的序 列、成像参数(如TR、TE、激发角度)等
➢流动液体 :流空效应/流入增强效应
高信号
等信号-脑膜瘤 容易漏诊，观察时需仔细观察
低信号
血管流空影（T2WI）
硬膜下(同、对侧)
窄－不跨越颅缝、但可 宽－可跨越颅缝、
越中线及小脑幕
不越
梭形
新月形、带状ຫໍສະໝຸດ 光整波浪局部占位效应
占位效应明显、移 位常见
颅骨骨折多见
脑挫裂伤多见
SAH
蛛网膜下 脑沟池内 不限制 伸入沟池 不清 无占位
病例1
分析模式，以下病例参照 影像表现：？ 定位：？ 诊断：？ 鉴别要点：？
病例2
T1WI高信号
拉克氏囊肿
T1WI高信号
黑色素瘤
T1WI高信号
出血
T2WI低信号
结节硬化
T2WI低信号
血管畸形
T2WI低信号
颅脑损伤病例分析
影像表现 定位及鉴别诊断要点 定量？
颅脑损伤－－分类
❖ 1、颅外：头皮损伤及颅骨骨折 ❖ 2、颅内损伤：脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、颅内血
肿（硬膜外血肿，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血， 脑内血肿，迟发性血肿，硬膜下积液） ❖ 3、其他：脑水肿、血管损伤（外伤性脑梗塞、外伤 性假性动脉瘤、动静脉瘘、静脉血栓） ❖ 4、脑外伤后遗症（近期：脑水肿，脑疝，血肿，感 染等；远期：脑萎缩，囊肿，脑积水，脑穿通畸形 等）
脑损伤模式图
SDH
EDH 颅骨折
挫裂伤
ICH
SAH
脑膜的结构
颅骨内板 ――硬膜外腔――――硬膜外血肿
硬脑膜 ――硬膜下腔――――硬膜下血肿
脑膜 蛛网膜 ――蛛网膜下腔―――蛛网膜下腔出血
软脑膜
由硬脑膜形成的隔
大脑镰 小脑幕 小脑镰
鞍隔
幕切迹
大脑镰
小脑幕
小脑镰
幕切迹 鞍隔
典型硬膜外血肿EDH
要点： 颅外征 颅板下方梭形高密度占位 不跨越颅缝、可跨中线及天幕
颅内肿瘤病例分析
影像表现 定位：脑内或脑外肿瘤？ 初步诊断为哪种疾病？ 简要说明其鉴别诊断要点
组织学分类 原发性和继发性
年龄分布 成人：星瘤、胶质母细胞瘤、脑膜 瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、转移 儿童：室管膜瘤、髓母、颅咽管瘤、 生殖细胞瘤等
部位分布
大脑半球：胶质瘤、脑膜瘤 鞍区及鞍上区：垂体瘤、颅咽管瘤、生殖 细胞瘤、脑膜瘤 小脑及第四脑室：髓母细胞瘤、血管母细 胞瘤、室管膜瘤、脉络从乳头状瘤 脑干：胶质瘤 脑室：室管膜瘤、脉络从乳头状瘤 脑池：听神经瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿
血管流空并血栓形成
T1WI (T1-Weighted Imaging) ：观察解剖细节
T2WI(T2-Weighted Imaging) ：寻找病变
TIR2D(FLAIR)： 发现病变更敏感，但要注意脑室 内伪影
脂肪瘤
T1WI高信号
畸胎瘤
T1WI高信号
亚急性出血
T1WI高信号
颅咽管瘤
❖ 定位：
脑内/外？脑外征 脑叶？
重要提示!!!
• 人体大多数病变的T1值、T2值均较相应 的正常组织大，因而在T1WI上比正常组 织“黑”，在T2WI上比正常组织“白”。
短TR（200-500ms）、短TE（<20ms） 长TR（>2000ms）、长TE（>50ms） 长TR （>2000ms） 、短TE（<20ms）
脑外征
Ⅰ-Ⅱ级星形胶质细胞瘤要点
脑功能受损伤明显
脑白质向内塌陷与颅骨内
板间距离增宽
脑部肿瘤： 脑内：胶质瘤 、转移瘤 脑外：脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、 颅咽管瘤、松果体瘤
诊断： 位、量、性、级
脑外肿瘤征像：五种
H 广基征： H 脑膜尾征： H 颅骨增生变厚或变薄： H 白质塌陷征： H 局部脑池脑沟变化：所在脑沟脑池闭塞，
邻近脑沟脑池增宽 后二者系占位效应
中枢神经系统MRI实践课
长沙市中心医院 廖荣信
注：部分病例来源于网络
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PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
读片步骤及要求
❖ 1、看片并描述征象（找出论据） ❖ 2、下诊断（根据论据得出结论） ❖ 3、看结果（比较差异找出原因） ❖ 4、总结（别人的经验终究是别人的）
典型硬膜下血肿SDH
要点： 颅板下方新月形高密度占位 跨越颅缝、不跨天幕及中线
典型蛛网膜下腔出血SAH
要点： 颅板下方脑沟内雪花状高密度 边缘不清晰 跨越颅缝 少量出血2小时内检查
EDH与SDH的区别：
临床 部位 范围
形态 边缘 占位
合并
EDH
SDH
昏迷－清醒－继发昏迷 中间无清醒期
硬膜外(同侧)
梗阻性脑积水 水肿：脑沟狭窄或消失 脑脊液种植转移：室管膜瘤、髓母、脉络膜乳头状瘤
脑内外肿瘤的区别要点
脑内肿瘤
脑外肿瘤
发病于脑皮层或白质内
起源于脑膜、颅神经、血管颅骨
位置表浅，以宽基与硬膜相连
肿瘤与正常脑组织分界不清 清楚
脑组织水肿明显
无水肿或较轻
不引起颅骨改变
常引起颅骨变薄增厚破坏
脑沟脑池改变明显