院前急救
院前急救及院内急救
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
院前急救流程及急救技术
固定
对于骨折或疑似骨折的伤员，使用 夹板、绷带等物品进行固定，以减 轻疼痛和防止二次损伤。
心肺复苏
对于心脏骤停的伤员，立即进行心 肺复苏，维持呼吸和循环功能。
伤员转运
搬运技巧
采用正确的搬运技巧，避 免在搬运过程中造成二次 损伤。
途中监护
在转运过程中，对伤员进 行生命体征监测，及时处 理突发情况。
沟通交流
脑卒中
老年人出现脑卒中症状时，应立即拨打急救电话并送往医院救治；对于病情较重的患者， 应进行溶栓治疗等紧急措施。
骨折
老年人容易发生骨折，如摔伤、撞伤等，应立即检查受伤部位并进行固定；对于骨折严重 或出现其他并发症的患者，应及时就医并按医嘱进行治疗。
05
现场急救的注意事项与预防措 施
注意事项
保持冷静
《院前急救流程及 急救技术》
2023-10-30
目录
• 院前急救流程 • 院前急救技术 • 常见急症的院前急救技术 • 特殊情况的院前急救技术 • 现场急救的注意事项与预防措施 • 相关资源和后续行动
01
院前急救流程
现场评估与呼救
01
02
03
迅速判断伤情
对现场进行快速评估，判 断是否存在危及生命的伤 情，如心脏骤停、严重出 血等。
做好记录
在进行急救时，要做好相关记录，包括伤者的病情、所采 取的措施、所用药物等。这些信息对于后续的医疗治疗和 事故调查都非常有价值。
预防措施
学习急救知识 了解基本的急救知识和技能，如 心肺复苏、止血、包扎等。这些 技能在紧急情况下可以帮助您挽 救他人的生命。
定期检查 定期进行身体检查，可以及时发 现和治疗潜在的疾病或健康问题 。这对于预防意外事故和及时处 理病情非常重要。
院前急救概述
工作流程
交接
将患者交接给医院相关科室医护人员。
接听电话
急救中心接听电话，了解患者情况及地点 。
派车
根据患者情况，派出合适的急救车辆和人 员。
转运途中处理
在转运途中，医护人员根据患者情况进行 必要的治疗和护理。
现场急救
到达现场后，医护人员根据病情进行现场 急救和转运。
不同急救系统的比较
01
我国院前急救系统分为三个级别：一级为基层医疗机构的急救网络；二级为地 市级急救中心；三级为省级急救中心。
患者自身因素
包括病情严重程度、个体差异、依从性等 。
医疗技术因素
包括医生技术水平、护士护理水平、医疗 设备应用等。
社会因素
包括社会经济发展水平、医疗卫生政策、 公众急救意识等。
05
院前急救的未来展望
技术发展
远程诊疗技术
借助先进的通信技术，实现远程诊断和治疗，提高急救效率。
人工智能辅助
应用人工智能技术，为急救提供智能诊断、病情评估等支持。
目的和任务
• 院前急救的主要目的是在患者到达医院之前给予必要的初步急救处理，提高患者的生存率，减轻病情恶化程度，为后续 治疗创造有利条件。
重要性和意义
• 院前急救是医疗急救体系中的重要环节，对于挽救患者生命 、减少伤残率、提高患者救治成功率具有重要意义。同时， 院前急救也可以为医院分流患者，缓解医疗资源紧张状况， 提高医院的治疗效率。
02
二级和三级急救中心通常包括急诊科、重症监护病房、麻醉科、心内科等科室 ，而一级基层医疗机构则不一定具备这些科室。
03
在不同级别的急救中心，医护人员的技能水平、仪器设备、药品配备等方面也 存在差异，需要根据具体情况进行选择。
院前急救规范和流程
院前急救出诊规范
1.平时“三备一畅通”：急救人员、抢救器
材、救护车准备好，急救通讯要保持畅通。 2.接警“五要一立即”：接警要迅速、态度 要亲切、语言要简练、病情要判断、等级要 清楚。 立即通知出诊 3.出车“一快一原则”：急救人员要根据调 度指令、病情迅速出车。一原则：1分钟接警， 3分钟出车，尽快达到现场的原则。
盐酸肾上腺素针剂 硫酸阿托品针剂 盐酸纳洛酮针剂 盐酸胺碘酮针剂 盐酸利多卡因针剂 西地兰针剂 异搏定 呋塞米 地塞米松 平衡液（代血浆） 5%葡萄糖注射液水、盐水
注射用血凝酶针或其他 盐酸哌替啶针 氨茶碱 吗啡针剂 地西泮针 硝酸甘油针剂 压宁定或其他 盐酸多巴胺针剂 20%甘露醇 10％葡萄糖酸钙针剂 50%葡萄糖针
钟，冬季4分钟之内出车并与患方联系。 2.到达接车地点后，医生要再次询问接车人 有关患者病情等情况，以确定携带相关抢救 物品。 3.到达伤病员现场后，应根据伤病员的病史、 病情等，立即检查病人情况，及时做出初步 判断，按照急救操作规程，实施现场救治。
4.向病人及家属交待病情，按照“就近、就急、
院前急救原则
1.立即脱离险区现场，并快速评估
2.生命第一。保留肢体、防止感染，避免和
减少伤残依次放在第二、三、四位。 3.争分夺秒，就地取材 4.分类检送，迅速安全转运 5.加强途中监护和记录
检伤分类
危重伤，需紧急手术
重伤，需急诊手术， 但可稍等待 轻伤，不需住院治疗 重伤垂危，生存希望很 小
作二年以上，必须取得《中华人民共和国护士执业证书》， 同时取得院前急救专业岗位培训证书。
驾驶员： 急救司机准入条件年龄40岁以下，身体健康，具
有B1照以上驾驶证，5年以上驾龄，经过急诊急救相关知识 培训合格
什么叫院前急救
什么叫院前急救推荐文章发生火灾逃生自救应注意什么热度：宾馆火灾逃生方法是什么热度：发生火灾逃生方法是什么热度：关于地震逃生方法是什么热度：地震逃生自救方法有什么热度：院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，下面就是店铺为大家整理的关于院前急救的相关知识，供大家参考。
院前急救的特点1.随机性强病人随时呼救，大多数呼救人员无法说清病人的情况，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员要全面掌握急救操作技术并有较强的语言沟通技巧。
2.一有呼救立即出动一到现场立即抢救或运送，做到先抢后送，充分体现“时间就是生命” 的紧急性，要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。
3.流动性强院前急救服务区域广，含盖发达交通线、旅游(涉外)区、可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。
4.急救环境条件差现场急救有时在野外、路边、变形车内及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来阑难。
5.病种多样且复杂呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理。
6.体力劳动强度大短时间内连续派车，现场抢救有时要弃车步行，有时要楼梯搬运病员，途中颠簸等情况，均需付较大的体力劳动。
[2]院前急救的模式院前医疗急救机构与上世纪五十年代始成立，常称为急救中心或紧急救援中心，没有统一的体制，现主要有四种运行模式：一是独立型模式，是指急救中心的管理和运行完全单独且具有法人资质的机构，财务独立核算，从受理急救电话到病人送达医院均由急救中心负责;二是依托型模式，从管理体制上讲，急救中心属于一个独立机构，但设在医院内，部分急救人员、救护车、急救设备和经费支出靠医院解决，由政府和医院共同投入解决中心的运行成本：三是依附型模式，不作为一个独立机构，不但设在医院内，而且急救人员、救护车、急救设备和经费支出全部靠医院解决，属于医院的一个部门：四是指挥型模式，急救中心是一个具有独立法人的机构，但承担的职能仅仅是受理急救电话，调度指挥其他医院的救护车和人员到现场进行急救。
院前急救的内容
院前急救的内容院前急救是指在患者到达医院之前的紧急救治措施。
它的目的是在病人的病情恶化之前，提供及时有效的急救措施，以保护患者的生命和健康。
以下将详细介绍院前急救的内容。
一、判断意识和呼吸在院前急救中，首先要判断患者的意识和呼吸状况。
可以通过喊叫患者的名字、轻拍患者的肩膀等方式来唤醒患者。
如果患者无意识，需要迅速检查其呼吸情况。
可以将耳朵放在患者的口鼻部位，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声音。
如果患者没有呼吸或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏术。
二、心肺复苏术心肺复苏术是院前急救的重要环节。
在进行心肺复苏术时，首先要将患者平放在坚硬的地面上，然后施行胸外按压。
按压的位置是在胸骨下缘的中央部位，用力均匀地向下按压，每分钟约100-120次。
同时，要进行人工呼吸，将嘴紧密贴合患者的嘴巴，用力吹气，每次吹气时间约1秒钟。
按压和人工呼吸的比例为30:2。
心肺复苏术应持续进行，直到专业医护人员到场。
三、止血处理在院前急救中，如果患者出现大量出血的情况，需要及时止血。
可以用纱布、毛巾等物品直接压迫出血部位，以减少出血量。
如果压迫不止血，可以尝试使用止血带进行止血。
止血带应绑在远离心脏的位置，用力适中，以阻断血液流动。
四、处理骨折和关节脱位在院前急救中，如果患者出现骨折或关节脱位的情况，应及时处理。
可以用软垫垫起患者受伤的部位，然后固定好，以减少疼痛和进一步损伤。
如果患者有严重的骨折或关节脱位，应尽量避免移动患者，以免加重伤情。
五、处理烧伤和烫伤在院前急救中，如果患者出现烧伤或烫伤的情况，应及时处理。
可以用清水冲洗烧伤或烫伤部位，以减少热量和化学物质对皮肤的伤害。
然后用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。
六、处理中毒事件在院前急救中，如果患者中毒，应立即采取措施。
首先要阻止患者继续接触毒物，并将其转移到空气新鲜的地方。
然后要尽快拨打急救电话，告知相关信息，以便医护人员提供进一步的救治措施。
七、处理窒息事件在院前急救中，如果患者窒息，应立即进行处理。
院前急救技术
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伤情评估 C昏迷与颅脑损伤
通过确定意识清醒程度 伴有瞳孔改变 有昏迷重，无不是重伤。
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伤情评估 D猝死与心搏骤停(停博时间不超过8-10分钟）
判断是否有心跳呼吸--心肺复苏
如果没有心跳呼吸在10分钟内-重
如果没有心跳呼吸且超过10分钟，或者患者出现头 颈胸腹破裂甚至离断伤--死亡
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3
院前急救原则
1、立即使伤（病）员脱离险区。
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎
（3）先重伤后轻伤
2、先救命后治病，先救治后运送。
3、急救与呼救同时进行。
4、争分夺秒，就地取材。
5、保留离断肢体和器官。
6、搬运与医护一致性。
7、加强途中监护并详细记录。
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4
院前急救护理的基本程序
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头面部指压动脉止血法
指压颞浅动脉：适用于一 侧头顶、额部的外伤大出 血，方法如图所示。在伤 侧耳前，一只手的拇指对 准下颌关节压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员头部
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四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于 一侧肘关节以下部位的外 伤大出血，方法如图6-19 所示。用一只手的拇指压 迫上臂中段内侧，阻断肱 动脉血流，另一只手固定 伤员手臂。
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院前急救技术
心肺复苏 包扎、止血 固定 搬运
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心肺复苏流程图
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腹部提压心肺复苏
适合人群： 胸部创伤性心脏呼吸骤停 呼吸肌无力及呼吸抑制的全麻患者 胸廓畸形、 胸部外伤 肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌者
院前急救(急诊医学)
院前急救一、概述院前急救（prehospital emergency treatment）是急诊医疗服务体系（EMSS）的一个重要组成部分，也是院内急救的基础，它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段，为患者接受进一步诊治创造条件、提供机会。
准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救患者生命，减少伤残率、死亡率起着举足轻重的作用。
院前急救有社会性强、时间紧迫、病种多样复杂、急救环境条件差等特点，其处理以对症为主。
院前急救的基本原则如下：1.确保现场安全当急救人员到达现场时应首先确保自己的安全，在排除或避开险情的情况下展开救治。
比如，到达高速公路的车祸现场时，救护车应停在事故车的前方，以免被后来车追尾；到达电击现场时应确认电闸已关掉，避免接触带电体。
2.复苏优先如遇有心搏、呼吸骤停又有骨折者，应首先用心肺复苏术使患者心肺复苏，直至心跳、呼吸恢复，患者基本生命体征趋向平稳后，再进行骨折固定。
3.先救治后转送指在遇到生命危急的患者时，应先争取时间现场抢救患者，争取让病情有所稳定再运送。
在转送过程中，也不能停止对患者的抢救，要协调步骤一致进行。
4.科学管控、提高效率当遇到大批伤病员时，又有多人在现场的情况下，应统筹进行，做到紧张而有序的分工合作。
二、院前急救的基本配置院前急救不但需要救护人员和救护车，还需要一定的急救器材和药品。
急救人员应整装待命，有呼必应，应之必到，到之能救；急救器材和药品平时做好充分的准备，配备成急救包或急救箱，并定时做好检查、维护、登记，需要时带到现场随时使用。
1.人员配备目前国内大多数院前急救组织是以救护车为单位配备人员。
救护车一般有两种类型，即普通型和危重病监护型。
普通救护车一般由1名急救医师、1名护士、1名驾驶员组成；危重病监护车至少由1～2名专科急救医师、1～2名护士及1名驾驶员组成，必要时，可增设1名担架员。
2.常用急救包（1）器材：听诊器、表式血压计、体温表、舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧气面罩或鼻塞、叩诊锤、手电筒各一个，止血带一根，针灸针一包，一次性注射器5ml、10ml、50ml若干，各种腹穿、胸穿和心内注射长针头、剪刀、镊子各一把，乙醇、碘酒、碘伏棉球各一小瓶，消毒敷料、棉花各一小盒，胶布、绷带若干。
院前急救流程
院前急救的常见流程
现场检查与评估
对伤病员进行初步的生理功能评估 ，如意识状态、呼吸、脉搏、血压 等。
现场急救措施
根据伤病员的病情，采取相应的急 救措施，如止血、包扎、固定等。
转运途中处理
在救护车或固定架设的设备上，对 伤病员进行持续生命体征监测、病 情评估与处理。
入院交接
将伤病员安全送至医疗机构，并与 相关科室进行伤病员交接。
现场急救处理
生命支持
止血
对于呼吸、心跳停止的伤病员，应立即进行 心肺复苏术等生命支持措施，以维持其生命 体征。
对于出血的伤病员，应采取止血措施，如加 压止血、止血带使用等，以防止出血过多导 致休克或死亡。
固定
特殊处理Βιβλιοθήκη 对于骨折的伤病员，应进行固定处理，如使 用夹板、石膏等，以减轻疼痛和防止二次损 伤。
对于特殊情况的伤病员，如灾害事故、化学 中毒等，应进行相应的特殊处理，如解毒、 洗胃等。
转运与交接
转运
院前急救人员应将伤病员安全、迅速地转运至医院，途中应密切观察伤病员 的情况，随时采取必要的急救措施。
交接
到达医院后，院前急救人员应与急诊科医生进行伤病员的交接，将伤病员的 情况详细告知医生，并协助医生进行进一步的急救和治疗。
03
院前急救不仅需要专业的医疗知识和技能，还需要良好的沟通技巧和应变能力 。
院前急救的目的和意义
院前急救的目的是为了降低伤病员的死亡率、 减少并发症和伤残率，提高生命质量。
院前急救的意义在于为伤病员提供及时、有效 的急救措施，为后续的治疗赢得宝贵时间，提 高救治成功率。
院前急救还可以减轻医疗机构的负担，提高医 疗资源的利用效率。
03
院前急救的注意事项
医院院前急救管理
车辆状态监控
实时监控急救车辆的位置和状态，确 保车辆能够及时到达现场。
现场救治
现场评估
急救人员到达现场后，对患者的 病情进行初步评估和分类。
现场救治
根据患者病情，进行必要的现场 救治，如心肺复苏、止血、给药
等。
病情沟通
与患者家属或在场人员沟通病情 ，告知患者家属注意事项和转运
风险。
转运与交接
转运准备
院前急救的历史与发展
01
02
03
历史回顾
院前急救起源于二战时期 的战场救治，后逐渐发展 成为一门独立的学科。
发展趋势
随着医学技术的发展和人 们对健康需求的提高，院 前急救将更加专业化、规 范化、智能化。
技术创新
未来院前急救将结合先进 技术，如无人机、智能急 救设备等，提高救治效率 。
02
院前急救流程
国际先进经验
借鉴国际先进的院前急救管理经验和做法，有助于提高我国院前 急救服务的水平。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，学习其他国家在院前急救管理方面的成功经 验和做法，引进先进的急救技术和设备。
培训和教育
重视院前急救人员的培训和教育，提高他们的专业水平和应急能力 ，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取救治措施。
THANKS
04
院前急救质量监控与改进
质量评估标准与指标
响应时间
评估院前急救服务到达 现场的时间是否符合标
准。
救治效果
评估救治措施的有效性 和患者病情的改善情况
。
医疗行为规范
评估急救过程中的医疗 行为是否符合规范和标
准。
患者满意度
调查患者对院前急救服 务的满意度和反馈意见
。
院前急救原则及程序
设备更新与升级
及时更新和升级急救设备，提高 抢救效率和质量。
急救流程管理
急救流程制定
根据实际情况制定科学合理的急救流程，明确各 环节的职责和操作规范。
流程执行与监督
确保急救人员严格按照流程执行工作，加强流程 执行情况的监督和评估。
流程优化与改进
根据实际运行情况，不断优化和改进急救流程， 提高抢救效率。
紧急情况应对培训
培训考核与认证
对急救人员进行定期考核，确保他们 具备专业资质和技能，对不合格人员 重新培训或调整岗位。
加强急救人员在面对紧急情况时的心 理素质和应对能力，提高抢救成功率。
急救设备管理
设备清单制定
建立急救设备清单，明确各类设 备的名称、数量、规格和用途。
设备维护与保养
定期对急救设备进行维护和保养， 确保设备处于良好状态，随时可
止血技术
总结词
止血技术是院前急救中的重要环节，用 于控制出血并防止休克。
VS
详细描述
止血技术包括直接压迫止血、加压包扎止 血、止血带止血等方法。直接压迫止血是 用干净的纱布或布料直接压迫出血部位， 加压包扎止血是用绷带加压包扎伤口，止 血带止血是在伤口上方使用止血带以减少 出血。
创伤包扎技术
总结词
04
院前急救技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是院前急救中的关键技术，用于在心脏骤停的情况下维持大脑和器官的氧气 供应。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤。胸外按压是通过有节奏地按 压胸部来模拟心脏的泵血功能，开放气道是清理呼吸道并保持其通畅，人工呼吸则是向
肺部吹气以提供氧气。
伤员分类
根据伤情分类救治
根据伤员的伤情程度和种类，进行合 理的分类救治，确保重伤员得到优先 处理。
院前急救基本常识
火灾现场的急救
尽快报警
在火灾发生后，尽快报警，告 知消防部门火灾的位置、火势 等情况。同时，需要尽快疏散 现场人员，确保人员安全。
关闭门窗
在火灾发生时，需要尽快关闭 门窗以阻止烟雾进入室内。如 果有烟雾进入室内，可以使用 湿毛巾或衣物捂住口鼻，趴低
逃生。
避免使用电梯
在火灾时，避免使用电梯，以 免电梯受阻或停电导致无法使 用。应走楼梯逃生，尽量往安
院前急救人员需要随时做好充分的准备，包 括急救物品、通讯设备等，确保在接到紧急 任务时能够迅速出发。
院前急救的流程
接听呼叫
院前急救团队接听到紧急呼叫后，立即启动急救程序。
出诊准备
根据患者病情和地理位置等因素，迅速组织合适的急救团 队和必要的设备，确保在尽可能短的时间内到达现场。
现场评估与救治
到达现场后，急救人员对患者进行快速的病情评估，实施 相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎等。
转运与交接
完成现场救治后，将患者安全地转运至医院，并与接收科 室进行详细的交接，确保患者得到后续的妥善治疗。
02
院前急救技能
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是院前急救的基本技能之一，对于心跳、呼吸停止的患者，及时进行心肺复苏能够挽救生 命。
详细描述
心肺复苏术是一种通过外部按压和人工呼吸来维持患者呼吸和心跳的急救措施。在等待专业救援人员 到来的过程中，实施心肺复苏能够极大地提高患者的生存率。实施心肺复苏需要掌握正确的操作流程 和技巧，包括胸外按压、人工呼吸、开放气道等。
《院前急救基本常识》
2023-10-27
目 录
• 院前急救概述 • 院前急救技能 • 常见急症的院前急救 • 特殊情况的院前急救 • 院前急救的后续处理
院前急救原则
院前急救原则1、院前急救原则先救命再治伤治病，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点:1社会性、随机性 2时间紧急 3流动性大 4医疗急救环境差 5病种复杂 6以对症治疗为主 7体力强度大 4、院前急救护士的基本素质: 1思想心理素质 2专业技术素质 3护理职业素质 4护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求 1掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; 2掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 3掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
4掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
5在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清(1)听清病人或旁人的看清与主诉相付合的症状体征及局部主诉(2)问清与发病或创伤有关的细节(3) 表现8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用(吗啡)10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤quot立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属:高血压脑病12、休克的基本原因是:DIC13、上消化道大出、尿毒症最常见的死亡原因是:心功能不全15、血最常见的原因是:消化性溃疡14糖尿病酮症酸中毒的临床特点是:呼吸深大，呼气有烂苹果味16、在我国糖尿病的死亡主要原因是:脑血管意外，冠心病17、脑出血最常见的原因是:高血压18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于:颞叶沟回疝19、脑疝形成时，不可以腰椎穿刺20、脑出血的急性期治疗为:降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。
院前急救医疗规范
在交接过程中，接收医生应对伤病者的病情进行再次评估，并签字确认接收。
03 院前急救技术规范
心肺复苏术（CPR）
01
02
03
04
05
判断环境
判断意识
判断呼吸
判断脉搏
启动紧急医疗服 务（EM…
确认现场安全，去除可能 造成伤害的因素。
呼叫患者，轻拍肩膀，大 声询问是否清醒。
观察患者胸部是否起伏， 感觉是否有呼吸的气流。
如木板、夹板、石膏等。
实施固定
将固定器材放置在合适的位置 ，用绷带等固定牢固。
注意观察
观察患肢血液循环和感觉运动 功能，及时调整固定方式。
搬运术
选择合适的搬运方法
如单人搬运、双人搬运等。
注意安全
搬运过程中注意患者安全，避免二次伤害。
搬运细节
搬运时注意保持患者身体平直，避免扭曲和震动。
04 院前急救药品与设备规范
急救药品应定期检查和更新
随着时间的推移，医药科技可能有了新的发展，或者发现更有效的药 物。因此，急救药品应定期检查和更新，以确保其有效性。
设备规范
设备应具备先进性
设备应具备便携性
院前急救设备应当具备先进性，能够满足 现代医疗急救的需求。
由于院前急救经常需要在患者所在地进行 ，因此设备应当具备便携性，以便能够方 便地携带和使用。
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紧急处理
根据伤病者的具体情况，进行相应的紧急处理，如心肺复苏、止血包扎等。
转运与途中监护
转运准备
在伤病者得到初步救治后，应做好转 运准备，包括准备必要的医疗设备和 药品等。
途中监护
在转运过程中，应对伤病者的生命体 征进行持续监测，并随时做好应对突 发情况的准备。
院前急救规范及流程
一、院前急救
1、院前急救(first
aid)的概念： 是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、 灾难事故等病人进入医院以前的医疗急救， 包括现场紧急处理和转运途中监护。 院前急救包括在所有出事地点，如工厂、矿 山、农村、家庭和交通事故以及其他意外事 故等现场，对伤病员的初步救治。
出动救护车 急救人员
3.调度适宜车辆和人员赶赴现场
急救站
现场 急救
4.现场抢救并报告紧急救援中心
救护车
途中 监护
5.根据急救中心安排转运患者 救护车
医疗 单位
6.进入院内救治或转运病人去其他医疗单位 医院
2 较重大灾害事故紧急医疗救援活动
死亡 现场活 动组织 轻伤员 病人转运 重伤员 登记\处理 现场急救 途中监护
通讯工具
1986年，卫生部、邮电部发文规定，中国院前急救 机构统一使用急救电话“120”。急救中心与下属 分站设专线，与网络医院等也有设置专用通讯。各 大、中城市的救护车内均装备无线对讲机，其覆盖 半径与服务区域相一致，各城市实行统一受理、就 近派车、按需送院的原则。不少城市车内还配备卫 星定位系统（CPS），其车载台可接收短信息，使 急救信息的传递和调度指令更便捷、清晰。但中西 部相当大的区域尚未使用“120”急救专线电话和 开展基本急救服务，其它相关的常规装备也未到位。
院前急救基本要素
院前急救有三大要素 医疗
交通工具
通讯。
医
疗
院前急救医疗要素是医学专业技术（人员）， 并配有急救医疗设备。目前我国院前急救医 务人员有医师、助理医师、护士等，并按照 《执业医师法》等相关法规进行工作。急救 人员上岗前应接受有关培训与考核。救护车 的人员配备由医生、护士、驾驶员、护工 （担架员）按需组合。目前已有相当数量的 医生具备驾驶技能，使现场急救小组工作更 配合默契与快速、有效。
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●院前急救
概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。
●急诊科救护
是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。
●危重症救护
是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。
急诊医疗服务体系（EMSS）
是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。
•何谓EMSS 、ICU、院外救护
•院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
•ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所
•
⏹说出院外救护的特点、原则、组织形式
⏹对医护人员素质要求高。
⏹身体素质－适合强体力劳动。
⏹心理素质－沉着冷静、紧张有序。
⏹涉及知识范围广。
⏹技术技能要求高。
⏹
⏹原则“1.先排险后施救
⏹ 2.先重伤后轻伤
⏹ 3.先施救后运送
⏹ 4.急救与呼救并重
⏹ 5.转送与监护急救相结合
⏹ 6.紧密衔接、前后一致
⏹广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权
⏹重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院
⏹上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式
⏹北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中
心
⏹深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心
⏹香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999"
⏹
⏹简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义
⏹第一环——早期通路(早期呼救)
⏹第二环——早期心肺复苏
⏹第三环——早期心电除颤
⏹第四环——早期高级心肺复苏（ALS）
⏹
⏹简述现场评估的要点与现场救护要点，转运中应注意的问题
⏹概念：分检、创伤
⏹分检法：根据紧迫性和救治的可能性等决定哪些人优先治疗的方法；
⏹院前急救是指病员在发病或受伤时，由医护人员或者目击者对其进行必要的
⏹抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或受伤开始到
⏹医院就医之前这一阶段的救护。
⏹
⏹★2、院前急救原则
⏹先排险后施救
⏹先重伤后轻伤
⏹先施救后运送
⏹急救与呼叫并重
⏹转送与监护急救相结合
⏹紧密衔接、前后一致
⏹
⏹3、院前急救过程中如何应用SOAP分检法。
心脏骤停是指各种原因导致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身组织器官严重缺血、缺氧。
休克定义：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。
MODS多脏器功能衰竭是指机体在严重创伤、感染、休克和大手术后，发生两个
或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综
合征。
1.MODS的发病基础是组织缺血再灌注损伤___，但也可以由_严重创伤、休克、感染等______诱发。
2.ARDS病人的临床主要表现为_____和难以纠正的_______。
3.ARF病人尿量少于_______称为少尿；不足______称为无尿。
4.MODS的受累器官（系统）包括________、______、______、________、_______、_______及_________。
受累器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑、凝血及代谢
功能等
5.DIC的主要病理特点是微循环内广泛性——和受累器官发生______及_______。
中毒（poisoning）当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。
概念：中暑是因在高温环境下引起体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多所致疾病。
触电是指一定强度的电流通过人体时，
引起全身或局部组织损伤或功能障碍，
严重者发生呼吸心跳停止。
淹溺是指人体淹没于水中，呼吸道被水、泥沙，杂物等堵塞，造成窒息、缺氧，血流动力
学及血液生化平衡紊乱，严重者可造成死亡。
先兆中暑：过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高，一般不超过38℃。
原发性或继发性高血压中，因全身小动脉一时性强烈痉挛，血压短时间内（数小时－数日）急剧升高，舒张压>120mmhg和/或收缩压>260mmhg，出现头痛，头晕，恶心，呕吐，气促，面色苍白或潮红，视力模糊，失明，失语，暂时性瘫痪，心动过速，心绞痛，甚至出现肺水肿，这种急骤的恶化现象，称为高血压危象。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------教学目标
•是指教学中师生预测达到的学习结果和标准
GN1. 标准功能2. 导向作用3. 整合功能4. 激励功能5. 沟通功能
TEDIAN1. 主观性与客观性的统一2. 预期性与可行性的统一3. 系统性与层次性的统一
4. 稳定性与灵活性的统一
知识
特定事物
a. 记住所学到的处理程序
抽象概念、普遍原理
2. 理解comprehension
领悟学习材料的意义，用自己的语言表达出所学到的知识
应用application
把抽象的理论知识用于特殊情景（规则、方法、概念、公式等）
分析
明白概念的层次及各部分的关系
综合
把片段的东西组成一个整体归纳个人所要表达的见解
*课程：是学校为使学生达到预期学习成就，而采取的一切有程序的学习活动和经验*隐蔽课程：一种潜在的教学（与显性课程不同，学校有计划实施的课程叫显性课程）*课程=显性课程+隐蔽课程+社会课程
*学科：依据教学理论组织起来的完整科学理论、知识及技能体系
*理论依据：把教育作为培养学生参加社会工作、生活的手段，即教育是未来时间的准备
教学过程(teaching process)指教学活动的启动,发展,变化和结束在时间上连续展开的程序结构;是一个包含教师,学生及师生相互活动的复杂过程.
教学原则(teaching principle)——是人们根据一定的教育目的和教学任务,在总结长期教学经验的基础上,经过理论提高而制定出来的指导教学实际工作的基本要求.
教学组织形式（organization form of teaching)，简称教学形式，是指为了有效地完成教学任务，教学活动的诸要素如何组合和表现，即如何控制教学活动的规模，安排教学活动的时间和利用教学活动的场所，是教学活动的一定结构形式。
*教学方法是师生为完成一定的教学任务，在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称。
*媒体：指信息传播过程中，从信息源到接受者之间携带和传递信息的载体和物质工具。
*选择教学媒体的原则依据教学目标
*依据媒体的教学功能*考虑媒体的使用成本*依据媒体的适应性*依据媒体的可利用性。