最新外科护理常规PPT精--副本教学讲义PPT课件

。前臂：上臂中段至手指。大腿：髂嵴以上至膝 关节以上二寸（约6cm）。小腿：膝关节以上二 寸（约6cm）至足趾。 9．乳癌根治：上至颌部及上臂上1 /3，下至脐部 、腋下、对侧过肩胛线。同时作卵巢切除者，加 备腹部至耻骨联合。同时作植皮者，准备对侧大 腿皮肤。
外科护理常规PPT精-副本
全身情况
评估手术病人全身情况的同时，还要 注意增加手术危险性的因素，诸如发 育不全、营养不良、贫血、脱水、浮 肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等 。
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病人的心理状况
病人大多数对手术、麻醉和术后疼痛、呕吐及 预后感到害怕和焦虑，过度焦虑、严重抑郁、 幻想或情绪激动可削弱对手术麻醉的耐受力。
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手 术 前 护 理----护 理 措 施
手术病人的早期身心准备
1.减轻病人的焦虑恐惧：术前了解病人及亲属的心理活 动，采取有针对性的护理措施，使病人处于接受手术 的最佳心理状态，争取病人术前、术中、术后的主动 配合，以保证手术顺利进行。
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（1） 以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属 。
范围： 1.头部：剃去全部头发及颈部毛发，无医嘱不剃眉毛，枕部手 术包括颈及肩胛上部。 2.颈部：由下唇至乳头部，两侧至斜方肌前缘。
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3．胸部：由锁骨上至髂嵴，前自健侧腋前线，后过背 正中线，含健侧上臂和腋下；体外循环手术应加备 两侧股部皮肤；中、上段食管手术应包括颈部及腹 部皮肤。
（2） 采用给予宣传手册或集体上课、录音、录象等方式提供 术前常规教育。如向病人及家属介绍术前、术后护理常规， 介绍环境、手术当日的护理活动及术后情况。
（3） 向病人介绍术前处置的的程序和意义。
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（4） 酌情介绍手术治疗的目的、程序、可能发生的不适等，以恰 当的语言给病人做具体的解释但应注意保护性医疗。
诊断检查
血液、尿液、粪便、肝功能、肾功能、其他：出凝血、乙肝指标血型、交 叉合血、电解质、心电图、胸透。
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手术治疗的种类
手术种类可分为目的、范围、部位和缓急。
手术目的
实行理由
举例
诊断性
确定症状原因
剖腹探查
治疗性
切除病变组织
阑尾切除术
修复性
增强衰弱区
疝修补
矫正畸形
腭裂修补术
姑息性
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老年人的心理护理。 1） 热情接待，并做细致的入院介绍，交谈时语调要轻 柔，语速要慢，以消除病人的疑虑和不安、恐惧。 2） 根据病人的文化素质、家庭环境 、社会背景、宗教信仰、生活习惯及兴 趣爱Fra Baidu bibliotek，采取合适的针对性护理。
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3） 老年人记忆力差，对将要实施的护理计划、措施 及目的意义要事先告诉病人和家属，并耐心解释。对 重要的、关键性的问题应反复强调、讲解，以消除疑 虑，获得病人和家属的主动配合。
减轻症状没有治愈疾病 胃癌晚期，胃空肠吻合
美容性
改善外观
整形手术
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范围 可分为大手术、小手术
大手术：病人通常需要全麻。椎管内麻醉和神经阻滞麻醉，时间长，手术 危险性及引起手术合并症的机会大。 小手术：简单、时间不长，不易引起严重合并症，病人面临的危险性小， 如淋巴结活检等。
部位 常根据身体的部位或系统来分，如颅脑手术、胃肠道手术。
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根据手术紧急性可分为 择期手术：施行手术的迟早不影响治疗效果，应完善术前准
备，如包皮环切术、美容手术等。
限期手术：手术时间可选择，但有一定限度，不宜过分延迟
，应该在一定时间内尽可能做好准备及时手术，如各种恶性肿 瘤的根治。
急症手术：需要在最短时间内迅速手术，同时根据病情重点
进行必要准备，如内脏破裂等。
4） 护理全过程中，对病人要有同情心，细心地关照 病人。
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5） 要耐心听取病人的意见和看法，不要轻易打断他 的谈话，表示出不愿意听和不耐烦的情绪。谈到疾病 时，要注意用保护性医疗语言。
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皮肤准备
目的：减少病人皮肤上的细菌至最少程度，以免术后伤口感染或 愈合不良。
（5） 介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。
（6） 介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必 然的、暂时的。
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（7） 介绍病人结识同类手术康复者，通过现身说法， 减轻病人焦虑。
（8） 与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了 解的信息，了解病人焦虑恐惧的原因，并尽量满足病 人的合理要求。
4．腹部：由乳头至耻骨联合部（下腹部手术至外阴部 股部上端），两侧腋后线，如胸腹联合切口应同时 准备手术侧前后胸壁及腋下皮肤。
5．腹股沟：肋缘下至大腿上1／3，包括外阴部。 6．肾区：由乳头至耻骨联合，前后均过正中线。
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7．会阴及肛门：由髂前上棘至大腿上1／3。 8．四肢。上臂：肩部至肘关节下二寸（约6cm）
（12） 儿童手术（略）
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（13） 老年人：由于老年人生活单调、枯燥，子女不在 身边或工作繁忙而感到孤独，当疾病折磨时，易产生 疑虑、悲观等心理障碍，表现为烦躁、易怒，对医护 人员的诊疗计划不能理解，甚至发生偏见，不能配合 ，而延误术前的准备，给治疗护理带来很大困难，术 后并发症的发病率必然增加。
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1． 睡眠形态的紊乱、失眠 2．小便次数增加 3． 语言行为改变 反复诉说不停、改变话题或避免谈及与手术有 关的话题、沉默不语、来回走动。 4． 生活方面 食欲下降，自我修饰程度下降； 5． 生理状况改变 呼吸脉搏加快、手心出汗等。
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病人支持系统
包括亲属的看法、支持是否有力、关心程度及经济承受能力。
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（9） 以认真细致的工作态度、娴熟的技术获得病人的 信任，取得病人的配合。
（10） 安排娱乐活动，帮助病人分散注意力及减轻害怕 和孤独感。
（11） 指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松 疗法，具体步骤：
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放松的方法：坐位或平卧位，闭目，护士用缓和的声 音指导病人每处有意识地肌肉收缩5秒钟，而后放松5 秒钟，顺序为脚趾-脚-小腿-臀部-双手-前臂-上臂-肩-颈 部-面部，全部结束后，安静15分钟。