急腹症病人的护理 ppt课件
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个案护理 PPT课件
• 4、针对该患者的情况， 你的护理诊断是什么？
应该重点观察哪些内容？ 并采取哪些措施？
护理诊断
• 疼痛：与内脏器官受刺激有关 • 休克：与血容量不足有关 • 感染：与疾病有关 • 焦虑：与以治疗效果不够显著有关 • 恐惧：与担心疾病预后有关
• 意识障碍：与微循环障碍，大脑缺氧有关 • 清理呼吸道无效：与意识障碍，吞咽咳嗽反射消失有关 • 气体交换受损：与微循环障碍，呼吸功能减弱有关 • 潜在并发症：DIC、误吸、继发感染、营养失调、皮肤完整性受损
胸、腹主动脉夹层
• 是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压的血流在主动脉内 、外层之间形成夹层。病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈 疼痛，而腹部检查可无明显体征。及时做胸、腹部增强CT、血管造
影或磁共振血管成像检查有助于诊断。 • 临床观察：双上肢BP、P
腹痛待查病人处理注意事项
• l、严密的反复观察与检查，认真全面的分析。 监测：T、P、R、BP神志、表情、腹痛情况及二便等。 监测各脏器功能，做相关检查：如：腹股沟区检查、直肠指检、腹
03:30 患者心率再次下降，立即行胸外心脏按压等抢救措施。 04:11 患者瞳孔已经散大固定，无尿。 经与家属沟通病情后，家属
要求放弃治疗，出院。
讨论
1、腹痛常见于哪些疾病？
2、对于腹痛待查的病人，在处理过程中 应注意些什么？
腹痛的常见病因
• 腹痛的病因主要为腹腔脏器的病变所致
1.炎症：急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等. 2.穿孔：胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转：肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗 阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等 5.血管病变：肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等 。 6.其他：肠痉挛、急素氮
应该重点观察哪些内容？ 并采取哪些措施？
护理诊断
• 疼痛：与内脏器官受刺激有关 • 休克：与血容量不足有关 • 感染：与疾病有关 • 焦虑：与以治疗效果不够显著有关 • 恐惧：与担心疾病预后有关
• 意识障碍：与微循环障碍，大脑缺氧有关 • 清理呼吸道无效：与意识障碍，吞咽咳嗽反射消失有关 • 气体交换受损：与微循环障碍，呼吸功能减弱有关 • 潜在并发症：DIC、误吸、继发感染、营养失调、皮肤完整性受损
胸、腹主动脉夹层
• 是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压的血流在主动脉内 、外层之间形成夹层。病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈 疼痛，而腹部检查可无明显体征。及时做胸、腹部增强CT、血管造
影或磁共振血管成像检查有助于诊断。 • 临床观察：双上肢BP、P
腹痛待查病人处理注意事项
• l、严密的反复观察与检查，认真全面的分析。 监测：T、P、R、BP神志、表情、腹痛情况及二便等。 监测各脏器功能，做相关检查：如：腹股沟区检查、直肠指检、腹
03:30 患者心率再次下降，立即行胸外心脏按压等抢救措施。 04:11 患者瞳孔已经散大固定，无尿。 经与家属沟通病情后，家属
要求放弃治疗，出院。
讨论
1、腹痛常见于哪些疾病？
2、对于腹痛待查的病人，在处理过程中 应注意些什么？
腹痛的常见病因
• 腹痛的病因主要为腹腔脏器的病变所致
1.炎症：急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等. 2.穿孔：胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转：肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗 阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等 5.血管病变：肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等 。 6.其他：肠痉挛、急素氮
急腹症的急救护理
右侧肩背部牵涉痛
战高热和黄疸）
上腹部持续性疼痛，伴左 肩或左侧腰背部束带状疼 痛，发病早期即伴恶心， 呕吐，腹胀。急性重症胰
腺炎可伴有休克症状。
肠梗阻，肠扭转时多为中 肠系膜血管栓塞或绞窄性 上腹疼痛，呈阵发性绞痛，肠梗阻时呈持续性胀痛， 随着病情进展科表现为持 呕吐物，肛门排出物和腹 续性疼痛，阵发性加剧， 腔穿刺液呈血性液体 伴呕吐，腹胀和肛门停止
辅助检查评估
（1）实验室检查 三大常规，生化和血黏度检查 血常规：腹腔内出血（血红蛋白和血细胞比容
降低）腹腔内感染（白细胞及中性升高） 尿常规：泌尿系疾病（红细胞）梗阻性黄疸
（尿胆红素为阳性） 粪常规：急性胃肠炎（大量红，白细胞）消化
道疾病（隐血试验呈阳性） 血，尿淀粉酶：增高见于急性胰腺炎 肝功能：胆道梗阻和急性胰腺炎常有肝功能损
会阴部放射；伴恶心，呕吐和肛门坠 胀感，阴道有不规则流血等，出血量 大者可先休克。
临床表现
内科急腹症 特点：现有发热后有腹 痛，腹痛多无固定部位
内科急腹症
类型
急性胃肠 心肌梗死 腹型过敏 大叶性肺
炎
性紫癜 炎
特点
上腹部或脐 周隐痛，胀 痛，绞痛， 伴有恶心， 呕吐，腹泻
和发热
部分心肌梗死 除皮肤紫癜 病员先表现为 外，以腹痛
腹痛相关的因素评估
（1）腹痛的性质 是突发性的剧痛，绞痛，刀割样疼痛 还是逐渐加重的钝痛或胀痛；是阵发 性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛 伴阵发性加剧；有无放射痛或牵涉痛； 通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变 的类型或性质。
阵发性疼痛和持续性疼痛的区别
类别
阵发性疼痛
持续性疼痛
特点
往往提示空腔脏器发生 多见于腹腔脏内脏缺血 梗阻或痉挛（急性胃肠 或炎性病变（麻痹性肠 炎，机械性肠梗阻或输 梗阻，急性胰腺炎等） 尿管结石等）；当阵发 性疼痛转变为持续性疼 痛伴阵发性加剧，往往 提示病情加重（嵌顿性
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
一、病因及腹痛的分类（一）病因感染性疾病外科性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等妇产科急性盆腔炎内科急性胃肠炎、大叶性肺炎出血性疾病外科外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等妇产科异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血空腔脏器梗阻外科肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石等缺血性疾病外科肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等妇产科卵巢或卵巢囊肿扭转（二）分类内脏痛疼痛特点痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，牵拉、膨胀、痉挛、炎症等刺激敏感疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应痛感弥散定位不准如肝脏虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受张力而致痛，部位固定且弥散，呈持续性躯体性疼痛如腹壁痛能准确反映病变刺激的部位——常引起反射性腹肌紧张牵涉性疼痛又称放射痛急性胆囊炎伴有右肩背部疼痛；急性胰腺炎上腹痛可伴有左肩至背部疼痛等（三）不同病理类型外科急腹症的特点疾病特点辅助检查炎症性病变病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性，可伴肌紧张、反跳痛W、N升高穿孔性病变刀割样持续性剧痛，肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征，移动性浊音，肠鸣音消失X线见膈下游离气体出血性病变常外伤引起，积血在500ml以上时可叩出移动性浊音腹穿可抽出不凝血梗阻性病变起病较急，以阵发性绞痛为主黄疸、血尿绞窄性病变病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛，易伴腹膜刺激征或休克黏液血便固定性浊音二、临床表现（一）腹痛症状1.外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈板状急性胆囊炎、胆石症右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛胆管结石及急性胆管炎Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸急性梗阻性化脓性胆管Reynolds五联症（Charcot三联症＋休克＋精神症状）急性胰腺炎上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞阵发性绞痛急性阑尾炎转移性右下腹痛伴呕吐＋不同程度发热内脏破裂出血突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管向下放射，呕吐和血尿2.内科腹痛的特点：一般先发热或先呕吐，后发生腹痛，或呕吐、腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。
定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。
分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。
其中，炎症和梗阻是最常见的病因。
病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。
这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。
临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛部位和性质有助于判断病因。
诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。
其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。
实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。
临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。
观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。
病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。
实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。
影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。
护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。
03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。
急腹症病人的护理ppt课件
如急性胰腺炎、麻痹性肠梗阻等； 持续性锐痛，为壁层腹膜受到炎性或化学性刺激所致，
可因体位改变、深呼吸或咳嗽而加剧，病人常静卧不动 并拒按疼痛部位； 持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存，如 绞窄性肠梗阻早期和胆石症合并胆道感染。
6）腹痛的程度 一般而言，炎性病变引起的腹痛较轻； 空腔脏器痉挛或梗阻、脏器扭转、崁顿、
外一科 陈红
目录 1.急腹症的定义 2.病理生理 3.急腹症的临床表现 4.治疗原则 5.急腹症的护理措施 6.健康教育
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，
必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科 急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺 血性四大类；特点为发病急、病情重、进展 快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够 重视。
2）腹痛开始时间： 急性胃肠炎常在不洁饮食2小时后出现； 溃疡病活动期间发生的消化道穿孔可突然
出现腹痛；
胆石症病人的腹痛常发生夜间睡觉期间。
3）腹痛部位和转归
腹痛开始或最显著的部位通常与腹内病变部位一致。如胃、十二指 肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；小肠、阑尾病变所
致腹痛，多在脐周；盆腔内病变产生的腹痛多在中下腹。
断。如右下腹痛者，若已做阑尾切除术，则 无需考虑急性阑尾炎；有腹部手术史的腹痛 者，常考虑粘连性肠梗阻的诊断；有胃十二 指肠溃疡病史的病人突发剧烈腹痛，首先应 想到溃疡穿孔。
三、月经史
对女性腹痛病人，应询问月经史。如，宫
外孕破裂出血病人多有停经史或月经周 期延长史；卵巢滤泡或黄体破裂导致的 腹痛分别发生在月经周期的中期和后期 等。
实验室检查 血红蛋白和红细胞计数降低常提示腹腔内出血； 白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感
可因体位改变、深呼吸或咳嗽而加剧，病人常静卧不动 并拒按疼痛部位； 持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存，如 绞窄性肠梗阻早期和胆石症合并胆道感染。
6）腹痛的程度 一般而言，炎性病变引起的腹痛较轻； 空腔脏器痉挛或梗阻、脏器扭转、崁顿、
外一科 陈红
目录 1.急腹症的定义 2.病理生理 3.急腹症的临床表现 4.治疗原则 5.急腹症的护理措施 6.健康教育
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，
必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科 急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺 血性四大类；特点为发病急、病情重、进展 快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够 重视。
2）腹痛开始时间： 急性胃肠炎常在不洁饮食2小时后出现； 溃疡病活动期间发生的消化道穿孔可突然
出现腹痛；
胆石症病人的腹痛常发生夜间睡觉期间。
3）腹痛部位和转归
腹痛开始或最显著的部位通常与腹内病变部位一致。如胃、十二指 肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；小肠、阑尾病变所
致腹痛，多在脐周；盆腔内病变产生的腹痛多在中下腹。
断。如右下腹痛者，若已做阑尾切除术，则 无需考虑急性阑尾炎；有腹部手术史的腹痛 者，常考虑粘连性肠梗阻的诊断；有胃十二 指肠溃疡病史的病人突发剧烈腹痛，首先应 想到溃疡穿孔。
三、月经史
对女性腹痛病人，应询问月经史。如，宫
外孕破裂出血病人多有停经史或月经周 期延长史；卵巢滤泡或黄体破裂导致的 腹痛分别发生在月经周期的中期和后期 等。
实验室检查 血红蛋白和红细胞计数降低常提示腹腔内出血； 白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感
急腹症病人的护理
02
建立静脉通道：建立静脉通 道，及时给予患者必要的药 物和液体治疗，以维持患者 的循环稳定。
03
严密监测：严密监测患者的 生命体征和腹部体征，及时 发现并处理可能出现的并发 症。
04
总之，急腹症病人的初步护 理是救治成功的关键之一。 护士需要快速、准确地进行 评估和处理，并立即通知医 疗团队，以确保患者得到及 时、专业的救治。
急腹症病人的护理
汇报人： 日期:
• 急腹症概述 • 急腹症病人的初步护理 • 急腹症病人的详细护理 • 急腹症病人的并发症预防与护理 • 急腹症病人的康复与出院指导 • 护理人员的培训与素养提升
01
急腹症概述
定义和病因
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主要表现的疾病，常伴随消化系统、泌尿系统等 腹部脏器的功能紊乱。
饮食和生活习惯调整建议
饮食调整
患者在康复期需注意饮食调整，保持饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠 负担，影响康复。同时，保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体康复 。
生活习惯调整
患者在康复期需保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，保持充足睡眠，提高身体免疫力。同时，戒 烟限酒，避免不良嗜好对身体康复造成不良影响。
发现异常情况。
症状观察
注意观察病人腹痛、恶心、呕 吐等症状的变化情况，及时汇
报医生。
并发症预防
采取积极的护理措施，预防可 能出现的并发症，如感染、出
血等。
心理支持
关心病人的心理状况，给予积 极的心理支持和安慰，帮助病
人缓解紧张情绪。
04
急腹症病人的并发症预防与护理
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在急腹症病人的治疗过程中， 医护人员应严格执行无菌操作
急腹症的急救与护理PPT课件
2.腹部外伤要警惕迟发性症状出现。特别是 在抢救群体伤员时，急救人员往往忙于明
急腹（2）持续性腹痛、进行性加重。 （3）炎症波及腹膜时出现腹膜刺激症—肌紧张、压
痛、反跳痛。 （4）早期出现全身感染征象—发热、寒战、脉快、
白细胞增高。 （5）腹腔穿刺或灌洗可抽出炎性渗液。 （6）可有明显的胃肠道刺激症状。
内结石、异物、肿瘤及位置的改变等因素阻塞， 腔内压力增高促使管墙壁平滑肌强烈收缩，甚至 发展到血供障碍，继发性缺血、坏死等病变，即 发生腹痛。其特点如下： （1）起病急骤，早期呈阵发性腹部绞痛，继之呈持 续性腹痛，阵发性加重。 （2）恶心、呕吐，早期是反射性，后期是逆流性。 （3）脏器梗阻可出现特有征象，如幽门梗阻出现胃 型，蠕动波、上腹振水音，肠梗阻出现腹胀，肛
分类：按神经机制分类
分为三类
1.单纯性内脏疼 痛（真性内脏痛 ） 2.牵扯痛
3.腹膜皮肤反射 痛（躯体痛）
病理生理
腹部的神经分为脊髓神经和自主神经（包括交 感神经和副交感神经）。人体腹部神经由下6对胸 神经及第1腰神经支配(T6-L1)。脊髓神经管理腹 壁的运动和感觉；自主神经管理内脏的神经和感 觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢，从腹壁来 的感觉神经和从内脏传入的感觉神经纤维均汇集 于脊髓的后根。
部位
疼痛部位是寻找病变脏器最便捷的检查方法， 因为如果自诉的疼痛的部位与固定的压痛点、 腹肌紧张区三者一致并且又最明显，那么该部 位的脏器就可能是病变的脏器。
性质
一般分为持续性、阵发性、持续性伴阵发性加 重3种
诊断：1.腹痛的特点
发生的缓急：由轻 到重、多为炎性病变； 突发疼痛，迅速加重， 多为实质脏器破裂， 空腔脏器穿孔、扭转、 梗阻、绞榨，如急性 肠扭转，绞榨性肠梗 阻等
急腹（2）持续性腹痛、进行性加重。 （3）炎症波及腹膜时出现腹膜刺激症—肌紧张、压
痛、反跳痛。 （4）早期出现全身感染征象—发热、寒战、脉快、
白细胞增高。 （5）腹腔穿刺或灌洗可抽出炎性渗液。 （6）可有明显的胃肠道刺激症状。
内结石、异物、肿瘤及位置的改变等因素阻塞， 腔内压力增高促使管墙壁平滑肌强烈收缩，甚至 发展到血供障碍，继发性缺血、坏死等病变，即 发生腹痛。其特点如下： （1）起病急骤，早期呈阵发性腹部绞痛，继之呈持 续性腹痛，阵发性加重。 （2）恶心、呕吐，早期是反射性，后期是逆流性。 （3）脏器梗阻可出现特有征象，如幽门梗阻出现胃 型，蠕动波、上腹振水音，肠梗阻出现腹胀，肛
分类：按神经机制分类
分为三类
1.单纯性内脏疼 痛（真性内脏痛 ） 2.牵扯痛
3.腹膜皮肤反射 痛（躯体痛）
病理生理
腹部的神经分为脊髓神经和自主神经（包括交 感神经和副交感神经）。人体腹部神经由下6对胸 神经及第1腰神经支配(T6-L1)。脊髓神经管理腹 壁的运动和感觉；自主神经管理内脏的神经和感 觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢，从腹壁来 的感觉神经和从内脏传入的感觉神经纤维均汇集 于脊髓的后根。
部位
疼痛部位是寻找病变脏器最便捷的检查方法， 因为如果自诉的疼痛的部位与固定的压痛点、 腹肌紧张区三者一致并且又最明显，那么该部 位的脏器就可能是病变的脏器。
性质
一般分为持续性、阵发性、持续性伴阵发性加 重3种
诊断：1.腹痛的特点
发生的缓急：由轻 到重、多为炎性病变； 突发疼痛，迅速加重， 多为实质脏器破裂， 空腔脏器穿孔、扭转、 梗阻、绞榨，如急性 肠扭转，绞榨性肠梗 阻等
急救护理学-急性腹痛PPT课件
胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，现
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
2020年10月2日
23
护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
2020年10月2日
21
护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
2020年10月2日
22
护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
2020年10月2日
19
救治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。
2020年10月2日
20
救治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
3
病因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
2020年10月2日
23
护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
2020年10月2日
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护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
2020年10月2日
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护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
2020年10月2日
19
救治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。
2020年10月2日
20
救治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
3
病因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。
急腹症病人的急救护理PPT课件
1.实验室检查 包括三大常规，生化和血黏度 检查。 2.影像学检查 包括腹部X线，B超，CT和MRI 检查。 3.内镜检查 根据急腹症的特点，采用不同的 种类的内镜检查。 4.诊断性穿刺 根据腹痛的特征，于不同部位 进行穿刺。
外科急腹症发病急，进展快， 病情危重，处理应以及时，准 确，有效为原则。
1.急性疼痛 与腹腔内气管炎症、扭转、破裂、出血、 损伤和手术有关。 2.有体液不足的危险 与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症 导致的腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所 致的液体丢失有关。 3.恐惧与焦虑 与未曾经历过此类腹痛有关。 4.个人应对能力失调 与缺乏相关的应对知识和方法有 关。 5.潜在并发症：有感染的危险 腹腔内残余脓肿、瘘和出 血。 6.其他：体温过高、低效性呼吸型态、营养失调—低于 机体 的主要临床症状，常同 时伴恶心、呕吐、腹胀 等消化道症状或发热。 临床习惯将急腹症分为 外科急腹症、妇产科急 腹症和内科急腹症。
1， 外科急腹症 特点为先有腹痛后有发热。
（1）胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒 按，腹部呈舟状；十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有 T11-12右旁区域牵涉痛 （2） 胆道系统结石或感染：急性胆囊炎、胆石症 病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉 痛；胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot 三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸；急性梗阻性化 脓性胆管炎病人除有Charcot三联症外，还可伴有 精神神经症状和休克，即Reynolds五联症。 （3） 急性胰腺炎：上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧 腰背部束带状疼痛；病人在发病早期即伴恶心、呕吐和 腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。
禁食， 胃肠减 压，补 液，记 出入水 量。
药物治疗： 包括解痉和 抗感染治疗。 出现休克时， 应予以抗休 克治疗，同 时做好手术 前准备。
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– 腹腔残余脓肿 –瘘 – 出血
急腹症病人的护理
23
常见护理诊断/问题
急性疼痛 与疾病有关 有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血
急腹症病人的护理
24
护理目标
疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理
– 胆汁性液体 — 胆囊穿孔
– 淀
后穹隆穿刺
女性病人疑有盆腔积液、积血时
– 不凝固血性液体 — — 异位妊娠 – 脓性液体 — — 盆腔炎
急腹症病人的护理
14
处理原则
及时、准确、有效
1、非手术治疗 2、手术治疗
急腹症病人的护理
15
1、非手术治疗
若发生是否及时发现并处理
急腹症病人的护理
29
2、手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
– 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
急腹症病人的护理
18
护理评估
1、术前评估 2、术后评估
急腹症病人的护理
19
术前评估
1、健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史、女性病人月经史
-腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
急腹症病人的护理
9
辅助检查
1、实验室
-血常规（ WBC、Hgb ) -尿常规 (RBC、胆红素） -粪常规＋OB -血、尿淀粉酶 -肝功能 -尿 HCG 测定
急腹症病人的护理
10
辅助检查
2、影象学
X 线透视或平片
-腹部 X 线 造影
3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）
4、提供有效应对措施
5、并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理
6、其他：支持治疗的护理
急腹症病人的护理
28
护理评价
-腹痛是否缓解 -体液是否维持平衡，若发生有否纠正 -情绪是否稳定，能否积极配合 -病人能否有效应对 -是否发生并发症，
钡剂灌肠
-B 超（腹部、盆腔）
-CT 或 MRI
-血管造影
急腹症病人的护理
11
辅助检查
3、内镜
-胃镜
-经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
-肠镜
-腹腔镜
急腹症病人的护理
12
辅助检查
4、诊断性穿刺
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
– 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
– 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理
1
教学目标
• 识记
能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化
• 理解
能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估
• 应用
能正确评估急腹症病人， 明确护理诊断和制定相应护理措施
急腹症病人的护理
2
定义：
急腹症病人的护理
20
2、身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
急腹症病人的护理
21
3、心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 对治疗的期望值
急腹症病人的护理
22
术后评估
有无并发症发生
肾或输尿管结石
急腹症病人的护理
7
临床表现
妇产科急腹症特点：
– 突发性下腹部撕裂样疼痛 – 常向会阴部放射 – 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 – 亦可伴有阴道不规则出血 – 出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
急腹症病人的护理
8
临床表现
内科急腹症特点： -先发热后腹痛
急腹症病人的护理
25
护理措施
1、减轻或有效缓解疼痛
– 观察 – 体位 – 禁食和胃肠减压 – 解痉和镇痛 – 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等
急腹症病人的护理
26
2、维持体液平衡和有效循环
– 消除病因 – 迅速建立静脉通路 – 补充容量：合理输液、输血 – 准确记录出入水量
急腹症病人的护理
27
适应证
– 诊断明确、病情较轻者 – 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 – 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
急腹症病人的护理
16
主要措施
– 观察生命体征和腹部体征 – 禁食、胃肠减压，补液等 – 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） – 观察检查结果的动态变化
急腹症病人的护理
17
常伴有消化道症状
– 牵涉痛（放射痛）
– 躯体痛（敏感、定位准确）
急腹症病人的护理
5
临床表现
1、腹痛
• 消化道症状 • 发热 • 其他
急腹症病人的护理
6
临床表现
外科急腹症特点：
常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血
是一类以急性腹痛为主要表现、必需 早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点：
发病急、病情重
进展快、变化多
急腹症病人的护理
3
病因
感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病
急腹症病人的护理
4
病理生理
1、与原发疾病相关的病理生理变化
2、腹痛所致的病理生理变化
定位不精确
– 内脏痛 感觉特殊（张力性刺激）
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23
常见护理诊断/问题
急性疼痛 与疾病有关 有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血
急腹症病人的护理
24
护理目标
疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理
– 胆汁性液体 — 胆囊穿孔
– 淀
后穹隆穿刺
女性病人疑有盆腔积液、积血时
– 不凝固血性液体 — — 异位妊娠 – 脓性液体 — — 盆腔炎
急腹症病人的护理
14
处理原则
及时、准确、有效
1、非手术治疗 2、手术治疗
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15
1、非手术治疗
若发生是否及时发现并处理
急腹症病人的护理
29
2、手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
– 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
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护理评估
1、术前评估 2、术后评估
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术前评估
1、健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史、女性病人月经史
-腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
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9
辅助检查
1、实验室
-血常规（ WBC、Hgb ) -尿常规 (RBC、胆红素） -粪常规＋OB -血、尿淀粉酶 -肝功能 -尿 HCG 测定
急腹症病人的护理
10
辅助检查
2、影象学
X 线透视或平片
-腹部 X 线 造影
3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）
4、提供有效应对措施
5、并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理
6、其他：支持治疗的护理
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护理评价
-腹痛是否缓解 -体液是否维持平衡，若发生有否纠正 -情绪是否稳定，能否积极配合 -病人能否有效应对 -是否发生并发症，
钡剂灌肠
-B 超（腹部、盆腔）
-CT 或 MRI
-血管造影
急腹症病人的护理
11
辅助检查
3、内镜
-胃镜
-经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
-肠镜
-腹腔镜
急腹症病人的护理
12
辅助检查
4、诊断性穿刺
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
– 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
– 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理
1
教学目标
• 识记
能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化
• 理解
能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估
• 应用
能正确评估急腹症病人， 明确护理诊断和制定相应护理措施
急腹症病人的护理
2
定义：
急腹症病人的护理
20
2、身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
急腹症病人的护理
21
3、心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 对治疗的期望值
急腹症病人的护理
22
术后评估
有无并发症发生
肾或输尿管结石
急腹症病人的护理
7
临床表现
妇产科急腹症特点：
– 突发性下腹部撕裂样疼痛 – 常向会阴部放射 – 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 – 亦可伴有阴道不规则出血 – 出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
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8
临床表现
内科急腹症特点： -先发热后腹痛
急腹症病人的护理
25
护理措施
1、减轻或有效缓解疼痛
– 观察 – 体位 – 禁食和胃肠减压 – 解痉和镇痛 – 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等
急腹症病人的护理
26
2、维持体液平衡和有效循环
– 消除病因 – 迅速建立静脉通路 – 补充容量：合理输液、输血 – 准确记录出入水量
急腹症病人的护理
27
适应证
– 诊断明确、病情较轻者 – 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 – 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
急腹症病人的护理
16
主要措施
– 观察生命体征和腹部体征 – 禁食、胃肠减压，补液等 – 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） – 观察检查结果的动态变化
急腹症病人的护理
17
常伴有消化道症状
– 牵涉痛（放射痛）
– 躯体痛（敏感、定位准确）
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5
临床表现
1、腹痛
• 消化道症状 • 发热 • 其他
急腹症病人的护理
6
临床表现
外科急腹症特点：
常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血
是一类以急性腹痛为主要表现、必需 早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点：
发病急、病情重
进展快、变化多
急腹症病人的护理
3
病因
感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病
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4
病理生理
1、与原发疾病相关的病理生理变化
2、腹痛所致的病理生理变化
定位不精确
– 内脏痛 感觉特殊（张力性刺激）