中医对痛风的诊断与治疗
痛风及高尿酸血症(中医)
福建省人民医院 内分泌科 谢瑜
概念
痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢障碍所致血尿酸 增高的一组慢性疾病。临床表现为高尿酸血症、急 性和慢性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿 酸性尿路结石等，严重者呈关节畸形和(或)肾衰竭。
通常血尿酸大于正常值为高尿酸血症，其中仅 10%~20%发展为痛风。
临床表现
1.无症状期 仅有波动性及持续性高尿酸血症，有些
可终生不出现症状。
临床表现
2.急性关节炎 急性关节炎常是痛风的首发症状。起病急骤，多
于半夜因剧痛而惊醒。半数以上首发于足拇趾的 跖趾关节，其他易受累部位依次为踝、跟、膝、 腕、指、肘等关节。初发时多为单个关节，反复 发作时受累关节增多。常有多种诱因：如饱餐、 饮酒、劳累、受冷、感染等。发作可数小时、数 天或数周，常自然缓解。缓解期可数月甚至终生。
鉴别诊断
1.类风湿性关节炎 以青、中年女性多见； 关节肿痛，好发于手指小关节和腕、踝、 膝关节，伴明显晨僵，关节畸形、僵硬； 血尿酸正常，但有高滴度的类风湿因子； Ⅹ线示关节面粗糙,间隙狭窄，甚见于年轻女性。大 关节游走性、对称性红肿热痛，无关节 畸形，可伴其他风湿活动的表现(全心 炎、环形红斑等)。血尿酸正常。有风 湿活动的实验检查表现(血沉增快、抗0 增高)。X线检查无关节畸形。
鉴别诊断
3.创伤性关节炎及化脓性关节炎 前者有外伤史，后 者伴发热、白细胞增高等全身感染中毒症状。血、 尿尿酸均正常。
4.非尿酸性尿路结石 需与其他成分的结石鉴别。如 含钙结石(草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结石)，X线显影 易与痛风混合型尿路结石混淆。但后者有高尿酸血 症及相应痛风表现。此外胱氨酸结石X线也不显影， 但血尿酸不高。
诊断
山东中医治疗痛风的案例
山东中医治疗痛风的案例
病人男性，52岁，身高170cm，体重80kg。
症状：右大趾关节疼痛，走路有困难，严重时甚至无法行走。
中医诊断：痛风。
治疗方案：清热利湿，化瘀止痛。
方剂：茵陈蒿汤、桂枝加芍药生姜各三钱、赤芍、当归、川芎各二钱，枳实、丹皮各一钱半，防风、独活、蒲公英、白术各一钱，枸杞子、山茱萸各五分，金银花三钱。
服用方法：每日一剂，分两次服用，每次服用半剂。
治疗结果：服用三剂后，症状有显著改善，可以正常行走。
如此服用两周，完全消除了症状，并没有出现副作用。
随访半年无复发。
总结：痛风是一种常见疾病，西医治疗主要以药物治疗为主。
中医治疗以清热利湿、化瘀止痛为主要方向，体现了中医药的互补性和整体观念。
茵陈蒿汤是治疗痛风的主要方剂之一，具有清热利湿、化瘀止痛的功效，临床应用广泛。
本案例中，这位病人的症状得到显著改善，并且没有出现副作用，中医治疗的效果还是值得肯定的。
辨证分型治疗痛风性关节炎262例
重， 致尿酸盐沉积在关节 、 滑囊 、 肌 １ ３ ． ４ ％； 肝 肾阴虚型２ ４ 例， 占９ ． １ ％。
腱、 肾脏 、 皮 下及 其 它组织 ， 而致 急 １ ． ２ 诊 断标 准
防 己１ ０ ｇ ， 秦艽１ ０ ｇ ， 桑枝 １ ０ ｇ ， 芍
参 照美 国风 湿 病 药１ ０ ｇ ， 甘草５ ｇ 。 加减 ： 可选加土茯
性痛 风性 关节 炎 、 痛 风石 性慢 性关 协会 １ ９ ９ ７ 年制 定 的标 准 ［ ２ Ｊ 拟定 。 滑 苓 １ ５ ｇ ， 萆薜 １ ５ ｇ ， 薏苡仁２ ０ ｇ ， 车
痛风 前 子 １ ２ ｇ ，增 强血 尿 酸 的排 泄 ； 若 节炎、 关 节 畸形 和痛 风性 肾性损 害 囊液 中查见 特异性 尿 酸结 晶。 等。 笔者 自２ ０ ０ ８ 年 以来 ， 对２ ６ ２ 例 痛 石经化学方法或偏振光显微镜检 ， 疗， 取得 了满意 的疗效 ， 报道 如下 。
性关节炎患者， 根据证候表现分为湿热蕴结、 瘀热阻滞、 痰浊阻滞、 肝肾阴虚４ 型。结果： 痊愈１ ８ ５ 例， 显效５ ６ 例， 好
转１ ４ 例， 无效７ 例， 总有效 率为９ ７ ． ３ ３ ％。结 论 ： 采用 中医药辨证分 型治疗 痛风 性关 节炎 ， 标 本兼 治 ， 疗效 满意 。
样化 ， 痛 风 的发病 率呈 逐 年上 升趋 手指 、 足趾 、 踝 及 膝 关 节 周 围 红 肿 ２ 辨证分 型治疗 势 ，其 发 病 以 中老年男 性 居多 ， 并 热痛症状和反复发作等特点 ， 病变 根据 痛 风 性关 节 炎 的 证 候 表 有 向低 龄化 发展 的趋 势 。 痛 风主要 部位侵犯第 １ 跖趾关节 １ １ ４ 例， 趾问 现 以及病 因病机 ， 辨证分 型治疗 。 表现 为痛 风性 关 节炎 ， 是 由嘌呤代 关节３ ８ 例， 跗骨关节６ 例， 踝关节５ ２ ２ ． １ 湿 热 蕴 结 型 关 节 红 肿 疼
痛风(中西医结合治疗)
痛风一、概述痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组疾病，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致关节活动障碍和畸形，累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石症。
在古代中医学文献中，就有“痛风”病名，金元四大家之一朱丹溪《格致余论》就指出：“彼痛风者，大率因血受热己自沸腾，……或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
二、西医诊断( 主要指原发性痛风)（一）发病年龄多在中年以上，男性多见。
（二）家族遗传史。
（三）诱发因素：如进食高嘌呤饮食( 动物肝、肾、脑、心、鱼卵、沙丁鱼、豆类等) 、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。
（四）症状：常有发热，畏寒，无力，头痛，厌食，关节痛，受累关节以拇趾第1关节多见，其次为踝、手、腕、膝、肘、足部，关节红、肿、热、痛，活动受限，局部皮肤脱屑和癌痒，关节腔积液，关节畸形。
（五）白细胞数增多，血沉增快，血尿酸增高，男性在380mmol/L 以上；女性在更年期以前为310mmol/L，更年期以后同男性。
（六）X 线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质，可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。
肾孟造影可见透光性肾结石影。
（七）滑囊液中可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
（八）痛风石形成，在耳轮、对耳轮、足趾、指间、掌指部常见，痛风石经皮肤溃破，排出白色尿酸盐结晶。
三、辨证分型（一）急性发作期1、风湿热痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以湿热天气之下，受潮湿，或过食醇酒厚味而诱发，或伴有咽干、口中粘腻，胸脘痞闷，小便黄赤，大便不爽，头晕困重，腰腿沉重酸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或弦滑。
2、风寒湿痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以阴冷天气之下，受风寒而诱发，或伴有口不干，胸脘痞闷，小便清白，大便不爽，头晕困重，肢体畏寒，舌质红，苔白腻，脉沉紧，或沉弦而滑。
中医是如何给痛风把脉的
中医是如何给痛风把脉的痛风概述痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿等症状。
中医学认为痛风与体内湿热、痰浊有关，而治疗痛风的关键在于调理体内阴阳平衡，疏散寒邪和湿热。
中医诊断痛风的方法中医通过望、闻、问、切四诊法来判断痛风的症状和病情，其中包括了把脉的方法。
望诊望诊是通过观察患者的面色、舌苔、舌质、眼神等变化来判断痛风的病情。
痛风患者常常面黄肌瘦，舌苔厚腻，舌质红、有瘀点等特点。
闻诊闻诊是通过倾听患者身体发出的声音来判断痛风的病情。
痛风患者常常会有关节摩擦音等异常声音。
问诊问诊是通过询问患者的症状、病史等来判断痛风的病情。
中医医生会询问患者的痛风发作频率、疼痛的部位、程度等细节。
切诊切诊是通过把脉来判断痛风的病情。
中医将把脉分为寸、关、尺、背四个位置，观察脉搏的弦滑、数迟、紧弱等情况。
痛风患者的脉象通常是脉弦，甚至脉弦数甚。
中医对痛风的治疗方法中医治疗痛风主要从调理体内阴阳平衡、疏散寒邪和湿热等方面入手。
以下是一些常用的中医治疗方法：中药治疗中医常常采用中药治疗痛风，常用的中药包括秦艽、炮姜、生石膏、冬瓜霜等。
这些药物可以疏散寒邪、清除湿热、改善尿酸代谢等，从而缓解痛风的症状。
饮食调理中医强调饮食调理对痛风的治疗非常重要。
对于痛风患者，应避免过食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾等；同时要注重饮食的均衡，适量摄入蔬菜水果、粗粮等。
针灸疗法针灸疗法是中医常用的治疗痛风的方法之一，通过刺激穴位来调理人体的阴阳平衡。
常用的痛风针灸穴位包括曲池、足三里、太冲等。
推拿按摩推拿按摩是通过按摩患者的身体来促进气血运行和身体的新陈代谢。
中医推拿按摩可以缓解痛风的疼痛和炎症，常用的推拿手法包括推、揉、拨、捏等。
注意事项中医治疗痛风是综合治疗，需要根据个体差异和具体病情进行调理。
在进行中医治疗时，需要注意以下几点：•选择合适的中医师：确保选择有经验、正规的中医师进行诊断与治疗。
•治疗时间：痛风是一种慢性病，治疗一般需要一个相对长期的过程，需要患者有耐心和坚持。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）（1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风性关节炎的中医分型证治
痛风性关节炎的中医分型证治痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组特异性临床综合征。
以尿酸盐沉积在关节周围和皮下组织、滑囊软骨、骨骼及其他组织中，引起相应的病损及炎性反应为特点。
本病患者的主要临床表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛，而且常常迁延难愈，甚至关节畸形、关节致残、肾功能不全等。
随着人们生活水平的提高，人类寿命的延长，痛风性关节炎发病率呈逐年增高趋势。
且反复发作，缠绵不愈，属临床难治之症，笔者就其中医临床辨治方法与思路做一探讨。
1 痛风性关节炎的诊断要点1.1全身症状有全身发热、畏寒、头痛、关节发红、肿胀、剧痛、活动受限等症状。
1.2局部症状男性反复发作性下肢远端为主的急性关节炎，约90%男性患者足趾被累及跖、趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位。
急性发作期亦可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁和下颌关节，但甚罕见。
间歇期症状几乎完全消失。
1.3多见于男性，男女之比约为20：1，30%～50%有家族史。
1.4化验检查急性发作期的患者可有WBC增高、ESR增快、C反应蛋白阳性、血尿酸增高。
1.5滑囊液检查急性期如踝、膝等较大关节肿胀时，可抽取滑囊液，旋光显微镜检查，关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶，滑囊液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象。
1.6 X线的表现早期关节可无明显改变，反复发作后可有骨质改变，首先为关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质呈凿孔样缺损，边缘锐利，骨质边缘可有增生反应。
2 中医对痛风性关节炎的认识痛风性关节炎属于中医学”痹证、痛风、历节”范畴，中医早就有”痛风”之称，如朱丹溪《格致余论》中就曾撰”痛风论”专篇，不过此言痛风，大抵指风寒湿邪乘虚侵袭，致肢体关节疼痛，酸楚，麻木，重着及活动障碍，实为”痹证”。
痛风性关节炎急性发作期属中医”热毒痹”、”历节病”、”白虎历节”等辨证范围，正如《金匮要略.中风历节篇》指出”趺阳脉浮而滑，滑则谷气实发，浮则汗自出”，正是说明脾胃湿热，热蒸液泄，可成为本病。
痛风性关节炎中医病例模版
痛风性关节炎中医病例模版
痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，常见于中老年人群。
中医治疗痛风性关
节炎的方法独具特色，下面我们来看一个痛风性关节炎中医病例模版。
患者李先生，男，60岁，因左足拇指疼痛、肿胀、红肿，伴有发热，持续2天，就诊于中医门诊。
患者有高尿酸血症病史，平时饮食辛辣刺激性食物较多，饮酒较频繁，情绪较为不稳定。
中医医师对患者进行详细的望、闻、问、切四诊，发现患者舌质红，苔黄腻，
脉弦数。
结合患者的病史和体征，初步诊断为痛风性关节炎。
中医医师采用了针灸和中药治疗的综合方案。
首先，对患者进行了针灸治疗，
选用了足三里、阳陵泉、风市、委中等穴位进行针刺，以疏通经络，舒筋活络，清热解毒。
同时，中医医师开具了栀子豉汤加减方剂，以清热泻火，祛湿止痛。
经过3次针灸治疗和10天的中药调理，患者的疼痛、肿胀、红肿等症状明显
缓解，体温正常，精神状态良好。
复查血尿酸水平正常，患者对中医治疗效果十分满意。
通过这个痛风性关节炎中医病例模版，我们可以看到中医治疗痛风性关节炎的
独特优势，针灸和中药的综合治疗可以有效缓解患者的症状，恢复患者的健康。
希望更多的患者能够了解并接受中医治疗，获得更好的康复效果。
【王琦：四妙勇安汤加减-治痛风性关节炎】
【王琦：四妙勇安汤加减-治痛风性关节炎】痛风是以40岁以上的中老年人为高发群体，并且患病率随年龄的增加而上升，近年来有年轻化的趋势，男性患病率高于女性。
国医大师王琦教授从医50余载，临床经验丰富，以四妙勇安汤为主方，古方新用，另据病情灵活加减用药，祛风通络，清热除湿，祛痰化瘀以祛浊毒，临床效果显著。
王琦教授认为，痛风之病机为患者自身体质偏颇，终致湿热痰瘀结聚，阻滞经络气血运行，浊毒停积于筋骨关节，而非风寒湿邪外袭。
倡导运用辨体—辨病—辨证相结合的诊疗模式治疗痛风，注重体质与疾病、证候之间的内在联系。
以体病相关和体质可调为理论依据，因人制宜改善患者的偏颇体质；痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
痛风和高尿酸血症可并发肾脏病变，且与其他代谢综合征有相关性，全球痛风患病率约为0.08%。
痛风的病因和发病机制不清，可受地域环境及饮食结构的影响，沿海一带多发，广州地区痛风患病率居全国首位。
西医学一般采取对症治疗措施，通过饮食或药物控制血尿酸维持在正常水平。
急性期可给予秋水仙碱、糖皮质激素或非甾体抗炎药，起效快，但易出现严重的不良反应，造成皮肤黏膜、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼以及特殊器官的损害，如排尿困难、神经炎、肝功能异常等。
王琦教授是第二届国医大师和全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医教学、临床、科研工作，对内伤杂病、男科疾病等具有丰富的临床经验。
对于痛风一病，王琦教授诊疗思路与方法独特，临床疗效显著，笔者师从王琦教授，跟诊学习，收益良多，现将王琦教授治疗痛风的临床经验总结如下。
01体质偏颇湿热痰瘀体质偏颇为本：痛风作为病名最早出现于朱丹溪的《格致余论·痛风》，但其含义与现代医学的痛风不同。
在众多古代文献中，将风寒湿热瘀等邪气痹阻经络引起的关节肌肉疼痛均归为痹症，又有历节、筋挛等称谓。
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护北京中医药大学东方医院张春艳一、概述（一）概念1. 痛风：是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。
2. 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
（二）背景（幻灯 3 ）图表展示的是血清尿酸平均水平的变化趋势。
由图表可看出 1983 年、1997 年和 1999 年，我国男性和女性患者，随着年代发展，血尿酸的水平在不断升高。
（幻灯 4 ）图表展示的是高尿酸血症的患病率。
由图表可看出，南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。
（幻灯 5 ）图表图表展示的是痛风的患病率。
有图表可看出南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。
（三）尿酸简介1. 概念：尿酸是嘌呤代谢的最终产物2. 体内尿酸来源：（ 1 ）外源性：食物中的核甘酸的分解。
（ 2 ）内源性：内源性嘌呤合成，核酸分解产生。
3. 尿酸的代谢凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
（幻灯 7 ）图片展示的是尿酸代谢的过程，可看出，内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ，外源性尿酸只占到 20% 。
（四）高尿酸血症简介1. 引起高尿酸血症的病因：（ 1 ）原发性：①尿酸排出过少；②尿酸产生过多。
（ 2 ）继发性：核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。
2. 原发性高尿酸血症原因（ 1 ）尿酸清除过少：约占痛风病人的 90% 。
①限制嘌呤饮食 5 天，尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。
②通常肾功能和尿酸的生成正常③可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少。
④可能病因：多基因遗传缺陷。
（ 2 ）尿酸产生过多：占原发痛风的 10% 。
① 5 天限制嘌呤饮食后，尿尿酸 >600mg/d,( 普食时尿尿酸 >1000mg/d) 。
中医骨伤科对痛风性关节炎的认识和治疗方法
中医骨伤科对痛风性关节炎的认识和治疗方法摘要：随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风性关节炎的发病率正逐年上升，严重影响人们的生活质量，临床上对于本病的治疗日益重视。
痛风性关节炎是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高，尿酸盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积所引起的炎症反应。
现代医学对控制痛风性关节炎的症状取得较大的进步，然而仍然缺乏有效的根治性药物。
对于难治性痛风性关节炎，西药治疗不良反应较为明显，使临床应用受到一定程度的限制。
中医骨伤科在中医基础理论的基础上，结合内外兼治的思想，发挥骨伤科优势，对于缓解疾病症状有一定的临床效果。
本文整合分析中医学家们对于痛风性关节炎病因病机的理解、治疗方法的研究，现做综述如下。
关键词：骨伤科；痛风性关节炎；治疗方法痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。
其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。
常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
根据该病以关节红、肿、热、痛及反复发作，关节活动不灵活等主要表现，属于中医学“热痹”、“风湿热痹”范畴。
中医研究的深入，为骨伤科疾病的治疗提供了新的途径。
1.痛风性关节炎的病因病机1.1古代医家对痛风的理解中医早期虽然尚未有“痛风”一名，但从《黄帝内经·素问》专设“痹论篇”，对痹证发病、分类、治疗等作深入阐述，到汉代张仲景提出“历节病”，并对其进行辨证论治，然后到隋代巢元方以“风”命名，在《诸病源候论》里列有风湿痹、风痹、风不仁、风冷、风四肢拘挛不得曲伸等病症；王焘《外台秘要》一书有“白虎病”的说法；无不都包含着对痛风病的诊治论述。
直到金元时期，朱丹溪《格致余论》：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。
痛风的诊断、预防和治疗
末 ， 个月以下每服 ０３ ６ ．３克 ； —１ ６ ２个月每服 ０６ 克 ； —２岁每 ．５ １
服 ０８ 克 ， 日 ３ ， 于 １ ２日临床 治 愈 。 ．５ 一 次 多 ～ ２４ 带 状疱 疹 ： 称 蛇 丹 或 缠 腰 火 丹 ， 发 于 背 肋 腰 腹 部 ， ． 俗 好 多
气 短 喘 息 痰 鸣 为 主要 症状 ， 反 复 发 作 ， 绵 不 已 ， 老 多 年 临 常 缠 朱 床 总 结 出许 多 单 验 方 ， 效 满 意 。 蛤 蚧 散 ： 疗 蛤蚧 一 对 ，乌 贼 骨
中 图分 类 号 ：５９７ Ｒ ８． 文 献 标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ —０７ （００２ —０ ４ —０ １ ６ ９ ９２ １）３ ０２ ３ ０
石 和 痛 风 性 肾病 。
痛 风是 一 种 嘌 呤 核 苷 酸 代谢 紊 乱 所 致 的 代 谢 障 碍 性 疾 病 ，
其特征是尿酸盐结晶在关节 或其他结 缔组织中沉积 ， 临床表 现 包括急性或慢性痛风性关节炎、 痛风性 肾病 、 尿酸性 肾结石 、 痛 风石等和高尿酸血症。痛风 的成因 ９ ％是因为尿酸排出不够 ， ｏ 另外 １％的原 因多为尿酸制造量过大 ， ０ 这与后天 的饮食及生活 习惯有很大关系。痛风可 以发生在任何年龄段 ， 但最 常见的是
４ 岁 以上 的 中 年 男 性 ， 女 发 病 比例 为 ２ ：， 其 是 脑 力 劳 动 ｏ 男 ０ １尤
３ 痛 风 的预 防
３１ 控制饮 食 ： 进食高 嘌呤食物 如肝 、 、 脑 、 ． 不 肾 心、 胰等 动物 内脏 ， 肉馅 、 肉汤 、 鱼、 鱼、 卵 、 虾 、 、 鲤 鲭 鱼 小 蚝 沙丁 鱼、 鹧 鸪 鹅、 等。限量进食中等嘌呤食物如牛 肉、 肉、 肉、 猪 羊 菠菜 、 豌豆 、 蘑
痛风如何鉴别诊断？
痛风如何鉴别诊断？中医诊断标准：一、辨证：1、湿热阻痹：证：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
2、瘀热内郁：证：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有"块瘰"硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3、痰湿阻滞：证：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见"块瘰"硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。
4、肝肾阴虚：证：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。
5、风寒湿痹型：证候：肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。
于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。
证候分析：风寒湿三气杂至，侵袭机体，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，故见肢体、关节疼痛。
风邪偏胜者则关节呈游走性痛;寒偏胜者则见关节剧痛，痛有定处;湿邪偏胜者则以关节重着肿痛，肌肤麻木为主，寒湿之邪均为阴邪，故见阴雨天加重。
6、风湿热痹型：证候：关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，病势较急，伴发热，口渴，烦躁不安，汗出不解，舌红，苔黄，脉滑数。
证候分析：风湿与热相搏，流走关节，气血不能流通，故关节红肿热痛，痛不可近，热邪炽盛则见发热、口渴、烦躁不安等全身症状，舌红，苔黄，脉滑数均为实热之征。
7、痰瘀痹阻型：证候：痹症日久不愈，反复发作，关节疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形、屈伸不利，皮下结节，舌淡体胖或舌有瘀斑，舌苔白腻，脉细涩。
证候分析：痹证失治，经久不愈，气血凝滞，经络不通，故见关节疼痛、关节肿大;经络运行不畅，饮凝痰聚，聚于皮下可见结节，聚于筋膜则关节屈伸不利，舌淡体胖苔白腻为痰浊之象，舌有瘀斑，脉细涩，为血瘀之征。
痛风性关节炎中医诊治
痛风性关节炎中医诊治痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。
其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。
常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
【辨证诊断】祖国医学从痹症角度来认识痛风，其临床表现可分为下述几种类型：风湿热型：关节疼痛剧烈，红肿明显，扪之发热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧。
风热偏胜者兼见发热，口渴，汗出，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄或黄燥，脉浮数。
湿热偏胜者兼见胸脘烦闷，身重，肿痛以下肢为甚，舌苔黄腻，脉滑数。
风寒湿型：肢体关节疼痛，屈伸不利，冬春阴雨天气尤易发作，局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热痛减。
风偏胜者，疼痛游走不定或放射性、闪电样，涉及多个关节，以上肢居多，或兼有表证，舌苔薄白，脉浮缓；寒偏胜者痛有定处，疼痛较风偏胜者剧烈，局部欠温，热得痛缓，舌苔薄白，脉弦紧；湿偏胜者，疼痛如坠如裹，重着不移，肿胀明显或兼有麻木感，腰及下肢关节多见，舌苔白腻，脉濡。
瘀血型：关节疼痛呈针刺、刀割样，固定不移，压痛明显，局部皮色紫暗，肌肤甲错，关节及其附近可能触到瘀结，日久者关节畸形，僵硬，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。
【治疗方法】1.药物治疗：辨证论治法。
(1)风湿热型治则：祛风除湿，退热清痹。
方药：清痹汤加减。
风热胜者加连翘、葛根；湿热胜者加防己、白花蛇舌草。
(2)风寒湿型治则：祛风散寒，除湿通痹。
方药：通痹汤加减。
风偏胜者加防己、羌活、威灵仙；寒偏胜者加制川乌、制草乌、桂枝、细辛；湿偏胜者加薏苡仁、萆薛。
(3)瘀血型治则：活血化瘀，通络除痹。
方药：化瘀通痹汤加减。
偏寒者加防己、制川乌、制草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮；气虚者加黄芪；久痹关节畸形者加穿山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全虫、制马钱子。
2.急性发作期可用下述药物①秋水仙碱：是本病的特效药，初用时每小时口服0.5mg或每2小时1mg，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制；以后可给予维持量0.5mg，每日2～3次。
痛风中医临床路径
痛风中医临床路径 Prepared on 22 November 2020痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痛风病（痛风）（TCD 编码为：BNV050）。
西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10 编码为:）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）。
（2）西医诊断标准：参照1977 年美国风湿病学会的痛风分类标准。
2.疾病分期参照2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。
（1）急性期（2）间歇期（3）慢性期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。
痛风病（痛风）临床常见证候：湿热蕴结证脾虚湿阻证寒湿痹阻证痰瘀痹阻证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T120-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为痛风病(痛风)。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痛风病（痛风）（TCD 编码：BNV050、ICD-10 编码：）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）血尿酸、血沉、C 反应蛋白（3）类风湿因子、抗“O”（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖（5）心电图（6）胸部X 线片、受累关节X 线片（7）腹部超声2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP 抗体、24 小时尿尿酸、HLA-B27 等。
中医内科痛风中医诊疗规范诊疗指南2023版
痛风痛风是由于长期嚓吟代谢紊乱所致的疾病，临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点。
根据本病临床表现，属于中医学“痹证”等病的范畴。
多因风寒湿热之邪侵袭人体，痹阻经络而成。
病久可致痰凝血瘀，后期还可出现脾肾阳虚之证。
【诊断】1本病初期可仅有血尿酸增高而无临床症状。
急性关节炎期典型的表现是关节突发疼痛，多数患者在半夜因突感关节剧痛而惊醒，以第一跖趾关节及跖趾关节为多见，局部红、肿、热、痛及活动受限，大关节受累时常有渗液。
可伴有发热，有时出现寒战，倦怠，厌食，头痛等症状。
一般历时1~2周症状缓解。
2 .慢性关节炎期主要可见痛风石形成、关节畸形僵硬和肾脏病变。
3 .实验室检查可见血尿酸增高，超过420UmO1/1。
X线摄片检查在受累关节可发现骨软骨缘邻近关节的骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损区，为痛风的X线特征。
【治疗】一、辨证论治本病的病理因素以湿、痰、瘀为主，故祛湿、化痰、消瘀为本病的基本治疗大法。
但湿有寒、热之分，因此应根据辨证选择不同的治法。
本病后期多伤及脾肾阳气，治疗当以扶正祛邪兼施为要。
1湿热痹阻关节红肿热痛，得冷则舒，痛不可触，或有发热，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：清热祛湿，宣痹通络。
方药举例：四妙丸加减。
苍术IOg,黄柏IOg,意瑟仁15g,川牛膝10g,忍冬藤15g,嫩桑枝20g,晚蚕砂（包煎）10g,宣木瓜10g。
加减：发热口渴者，加知母10g,生石膏（先煎）30g,桅子10g。
关节肿大者，加姜黄10g,威灵仙10g。
关节周围出现红斑者，加丹皮10g,生地12g,赤芍IOgo邪热伤阴出现低热，口干，五心烦热者，酌加青蒿12g,秦芜10g,功劳叶15g。
湿重者，加车前草15g,防己10g。
关节痛甚者，加延胡索IOg,地龙IOgo2 .寒湿入络关节僵硬畸形，屈伸不利，皮色暗红，畏寒肢凉，舌质暗或有瘀斑，苔薄白，胁沉细。
中医药治疗痛风性关节炎的研究进展
中医药治疗痛风性关节炎的研究进展【摘要】痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在中老年人群中。
本文从传统中医药治疗的方法、临床应用情况、现代研究进展、中西医结合治疗优势和发展前景五个方面探讨了中医药治疗痛风性关节炎的研究现状。
研究结果表明，中医药对痛风性关节炎有明显疗效，具有独特优势，进一步研究和应用中医药将促进痛风性关节炎的治疗进步。
中医药的治疗理念和方法为痛风性关节炎患者带来希望，为探索新的治疗途径和方向提供了重要的参考。
在治疗痛风性关节炎的过程中，中医药的研究和应用将发挥重要作用，为痛风性关节炎患者带来更好的生活质量和健康状态。
【关键词】关键词：痛风性关节炎，中医药治疗，临床应用，研究进展，中西医结合治疗，疗效，优势，发展前景1. 引言1.1 痛风性关节炎的定义和病因痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。
在人体内，尿酸是嘌呤代谢过程的产物，当尿酸排泄减少或生成增加时，就会导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风性关节炎发病的直接原因，因为在高尿酸血症的情况下，尿酸会在关节内沉积形成尿酸结晶，引发关节炎症反应，导致疼痛和肿胀。
痛风性关节炎的症状通常包括急性关节炎症发作，表现为剧烈疼痛、红肿、热度和功能障碍，常见于第一跖趾关节。
痛风性关节炎的慢性阶段则可能引起关节破坏和畸形，严重影响患者的生活质量。
在病因方面，遗传因素、生活方式、饮食习惯和代谢异常是导致痛风性关节炎发生的主要因素。
遗传倾向是痛风性关节炎特别是原发性痛风的主要原因之一，而饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒过度、缺乏运动等因素也是增加患病风险的重要因素。
痛风性关节炎的发病机制是一个复杂的多因素影响的过程，需要综合因素来进行治疗和调理。
1.2 中医药治疗痛风性关节炎的意义中医药强调治疗疾病的根本，注重调节患者的整体健康状况，而非简单控制症状。
中医药通过诊断辨证，根据患者的体质、病因等因素进行个体化治疗，可以有效减轻痛风性关节炎的症状，并在一定程度上改善患者的整体健康水平。
7天断根痛风中药痛风的中医治疗
7天断根痛风中药痛风的中医治疗不让痛风骚扰你酸，让痛风不再来。
用山楂、葛根、喜荫喜荫等天然中草药泡茶喝，每日一杯，可以帮助身体排除过多尿当湿度保持在40%〜50%时，不但瞟吟值正常，尿酸不堆积，最重要的还可以爱护关节不磨损，所以在家中摆放一些山茶花、绿萝、滴水观音等大叶植物吧。
每日将当归、三七、伸筋草、藏红花加入到45°热水中，泡脚15 分钟，可以清热解毒，活血通络，坚决不给痛风发生的机会。
抗击痛风，要考虑注意让体重维持在标准范围内。
告诉你一个既可以护腰，脂肪又有助于脂肪凝固的简单方法：双脚与肩同宽，自然站立，微微屈腿。
上半身以腰部为轴，用头部带动整个颈部，以最大限度扭动，然后转换方向须先。
周末，不妨利用清晨时分骑15分钟单车，帮助身体四肢排岀多余的酸性物质。
我平时治痛风的方子孔布龙自从前几年治家父的痛风后，这些年陆陆续续地碰到了一些病例，也取得了一些临床经验，形成了自己治呈现出痛风的一个基本方子。
用这个方子治痛风，效果还是不错的，正常的话二剂就可以见效，五剂大效，十剂就可以基本复发，二十剂就应该可以痊愈了。
方子的组成是这样的：土茯50,银花藤30,威灵仙15,地龙15, 僵蚕10,改仁50,黄柏12,苍术15,牛膝15,乳没12,当归12,丹参15,白芍30,木瓜15,泽泻10,茯苓30,汉防己15,元胡10,白芷10,丹皮10,甘草6。
其组方的思路是这样的，就是用四妙散合活络灵丹加入一些治痛风的专药如土茯、银花藤、威灵仙、地龙、僵蚕，用四妙散的原因大家都大家吻合；用活络灵丹是因为痛风多关节炎夜间痛剧，为病在血分；因痛风多见经筋拘挛疼痛不舒，故合入蜜炙芍药甘草汤并加木瓜；因哮喘者多剧痛难忍，故加入元胡、白芷止痛；又因痛风者，局部多见肿胀，故加入泽泻、防己、茯苓；用丹皮，也是取其能活血清热止痛之意。
当然各个人的情况各不相同，使用时也要进行适当的加减，以上也只是个人合计的一点不成熟成功经验，还请诸位方家科粉.听说一味过份车前子可以治疗痛风。
王海云主任医师论治痛风
王 海云主 任 医师论治 痛风
巴哈 尔古丽 ，古洁乃特
（ 自治 区 中医 医 院风 湿科 ，新疆 关键词 痛风 ； 中西 医结 合 乌 鲁木 齐 ８０ ０ ） ３ ００
随着 生活 水平 的提 高 ， 食方 式 的改 变 以及对 饮 疾 病 的认 识加 强 ， 痛风 的患 病率逐 渐增 加 。西药 对
版 社 ，９ １２ ６ １ ９ ：７ ．
学 在状 态诊 疗方 面积 累 了丰 富的经 验 ， 大量 的有 有
效方 药 和相 关理 论 。如何 面对 实际 ， 接受 状态 的客
［】 广州中医学院． ５ 中医方药学 】 ． 广州 ： 广东人 民出版社 ，９ ３ １７ ，
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０－ ０ ２ １－ ７ ２ ）
痛 风 的治 疗虽 然迅 速 ， 有效 ， 但停 药后 症状 反复 ， 若 长期 使用 ， 又会 造成 严重 的毒副作 用 。 中医药对 痛 风 急性 发作 期 治疗作 用 虽不及 非 甾体药 迅速 ， 通 但
行 临床辨 证论治 。
１１ 下 焦 湿 热 型 ．
临床 为 双 膝 以下 关 节及 其 周 围组织 突发 性 疼 痛， 初发 时其 痛有 昼 轻夜重 的特点 ， 痛剧烈 ， 疼 不能
参考文献 ：
中医 的状 态 医学 与西 医 的病 因病 理 医学 在 理 论上 是 可 以融 为 一 体 的 ， 但在 临床 实 践上 ， 于两 由
者 的诊断 与治 疗方 法截 然不 同 ， 因而形 成 了事实 上
的两 个 临床 医学体 系 ： 医的病 因病 理学说 是对 器 西
官病 细致入 微 和 多 层 次 研 究 的 理 论 ， 的相关 诊 它
急性 发作 期见单 侧 趾关 节 、 足背部 或踝 关 节急
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中医对痛风的诊断与治疗
一、中医典籍对痛风的论述
《内经》“膏粱厚味，足生大疔”对痛风的病因，诱发因素作了初步探讨，为后世医学研究本病奠定了基础。
《金匮要略》一是将痛风定名为历节，对痛风者的脏器致病的归属、脉症进行了描述，二是强调饮食不节与痛风的关系。
三是对尿酸性肾病作了详细的观察，将其命名为黄汗，并且认为历节、黄汗为“同源异流”之病。
《丹溪心法》第一次提出痛风之称，并且提出痛风的病机为痰、风热、风湿、血虚。
同时给出了治疗方剂。
值得注意的是，中医所称的“痛风”仅仅是包括了现代医学的痛风性关节炎，及至明清又将痛风称“箭风”，如风毒肿溃称之为“箭袋”。
二、病因病机
1、湿热——久居湿地，淋雨涉水，感受外湿，积渐日久，郁而发热，或睥失健运，水湿内聚，酿生湿热。
2、痰浊——饮食不节，膏粱厚味，积热既久，薰灼津液为痰，痰浊阻滞经络，
3、瘀血——湿热、痰浊久滞体内，气血运行不畅，而至气滞血瘀。
4、正虚——邪之所凑，其气必虚。
综上所述，痛风的主要病因病机为正虚邪实。
三、辩证施治
（一）痛风性关节炎
1、湿热壅盛证——四妙丸加味
2、风寒湿盛型——薏苡仁汤加味
3、瘀血阻络证——活血汤加味：当归、赤芍、红花、丹皮、川芎、泽泻、郁金、木通、秦艽、威灵仙、防己、木瓜、路路通、臭梧桐
4、痰瘀互结证——消痰汤加味：昆布、海藻、白芥子、贝母、山慈菇、玄参、天南星、茯苓、半夏、党参、穿山甲
5、膀胱湿热型——石韦汤加味：石韦、瞿麦、滑石、车前子、萹蓄、黄柏、冬葵子、海金沙、乌药。
6、脾肾阳虚证——附子汤加味：党参、白术、茯苓、黄芪、附片、肉桂、菟丝子、泽泻、车前子、巴戟天。
7、气血两虚证——圣愈汤加味：黄芪、党参、熟地、当归、山药、白术、川芎、白芍
（二）尿酸性肾病
1、无症状型：除高尿酸血症和蛋白尿外，无症状——调理五脏升清降浊——思仙续断丸：杜仲、续断、熟地、牛膝、羌活、防风、五加皮、木瓜、萆薢、薏苡仁
2、脾肾阳虚——右归丸、独活寄生汤加减
3、肝肾阴虚——六味地黄丸、四物汤加减
4、寒湿痹痛——鸡鸣散加减：生姜、吴茱萸、槟榔、陈皮、苏
叶、木瓜、橘梗
四、其他疗法
（一）饮食疗法
1、节制饮食，防止肥胖
2、避免进高嘌呤饮食
3、严格戒酒
4、宜多摄食牛奶、蛋类、羊奶等
5、增加碱性食物摄入量
6、多饮水
7、其他
8、中医辨证食疗
（二）单方、验方
1、山慈菇30g水煎服
2、土茯苓30g水煎服
3、萆薢30g水煎服
4、金钱草30g水煎服
5、威灵仙30g水煎服
6、趁痛散：乳香6g桃仁10g当归10g地龙12g五灵脂10g牛膝10g羌活10g香附10g甘草6g痰热加黄芩、黄柏
7、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子水泛为丸。
3-5g日一次。
8、四妙散：威灵仙15、羚羊角10、苍耳子6、白芥子6研末，每服5g，黄酒调下，bid
9、经验方：土茯苓、萆薢、威灵仙、薏苡仁、泽泻、泽兰、桃仁、当归、车前子
10、樟木屑洗方：樟木屑1.5-2.5kg水煎外洗
11、外用药酒方：川乌、草乌、当归、白芷、肉桂、红花、白酒
（三）针灸疗法
1、体针：
①下焦湿热证：阳陵泉、膝阳光、粱丘、照海、昆仑、丘墟、申脉等穴，强刺激，泻法或刺血法，日一次，5-7日为一疗程。
②瘀血阻络证：曲池、合谷、尺泽、外关、阳池、肩髃、阴陵泉、犊鼻、丰隆、血海等穴，泻法平补平泻，日一次，5-7日为一疗程。
③痰热夹风证：阳溪、腕骨、外关、阳陵泉、粱丘、申脉等穴，泻法或平补平泻，日一次，5-7日为一疗程。
④气血两虚证：脾俞、肾俞、足三里、大椎等穴，补法或平补平泻，留针15-20分钟，并可以加灸法。
日一次，7-10 日为一疗程。
2、耳针：取相应区域压痛点，交感、神门、内分泌、肾、脾等穴，每日或隔日一次，或以王不留行子贴压，7日为一疗程。
3、穴位注射：采用当归注射液或野木瓜注射液等，于足三里、环跳、肩髃、曲池等穴注射1-2毫升，隔日一次，7-10 日为一疗程。
4、刺血疗法：
取委中、委阳等穴或患肢静脉浅表处用三棱针点刺，使其自然出血，7-10 日一次。
（四）推拿疗法
1、点按大椎、风池、肾俞穴，揉拿手足三阴经，点揉手三里、肩贞、合谷穴。
每次20分钟日一次，7次为一疗程。
适用于痛风各症
2、按揉足趾平、地五会等穴及足部各小关节至踝关节重按足底侧、背侧跖骨间隙，重推亦可；捻、拨、摇各趾各关节，每次20分钟日一次，7次为一疗程。
适用于痛风偏于下肢关节疼痛者。
3、点揉手背侧合谷、阳溪、阳池、手腰腿痛点、外劳宫穴及手部各小关节至腕关节，每次20分钟日一次，7次为一疗程。
适用于痛风偏于上肢关节疼痛者。
（五）外敷外洗
1、芙黄膏：芙蓉叶、大黄、赤小豆各等分研末加6份凡士林调膏外敷。
2、侧柏叶30大黄30黄柏15薄荷15泽兰15，研末加蜜适量，再加水适量外敷。
3、回阳玉龙膏：草乌、煨姜90赤芍、白芍、天南星30肉桂15加4倍凡士林，外敷。
4、川乌、草乌、木瓜、红花30煎水外洗。
5、柳树花30金银花30蒲公英30土茯苓30紫花地丁30大黄30，煎水外洗。
五、痛风中西医结合治疗和进展
在实验室向兔膝关节注入尿酸钠溶液造成急性痛风模型以清热去湿中药（黄柏苍术薏苡仁牛膝丹参秦艽等）与秋水仙碱对比治疗。
清热祛湿中药能有效的降低实验性痛风兔膝关节液的白细胞介素-1
白介素-8水平，其效果优于秋水仙碱组，而且湿热痹阻可能是急性痛风性关节炎的主要病机，清热祛湿法是治疗急性痛风性关节炎的有效方法。
目前对于痛风的西医治疗主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药。
每类药物都有较明显的治疗作用，但相对于多数反复发作患者来讲，毒副作用甚大。
如何能最大限度发挥药效，改善及彻底缓解病情而最小限度的发生不良反应，中西医结合具有独到的优势。
如临床上许多患者单纯西医治疗出现激素依赖，很难撤激素，而加用中药后激素用量逐渐减小或停用。
同时在其他药物出现不良反应时用中药替代。
而且在痛风急性发作期，配合中药可以加快症状的缓解。
缓解期时单纯使用中药有促进尿酸的排泄及预防作用。
痛风治疗强调“抓住早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状，矫治障碍关节。
”中西医结合对于其早期治疗效果尤为突出，可以有效地控制病情进展，极大地减少致残率。
中西医结合绝不是用药上的简单相加，它需要专业医生同时熟悉中西医两门专业知识和临床经验，才能恰到好处的个体化分析用药，游刃有余地解决但从西医或单纯中医治疗上难以两全（即高效，又毒副作用小）的用药难点。