神经内科常用化验检查结果的临床意义
神经系统检查的临床意义
度或被动运动时肌肉的阻力， 度或被动运动时肌肉的阻力，肌张力障碍表现 两种形式： 两种形式： 肌张力增高：表现为肌肉紧张， 肌张力增高：表现为肌肉紧张，被动活动阻 力大，关节活动度小， 力大，关节活动度小，多见于椎体系或基底节 病变时，前者如中风后遗症， 折刀样； 病变时，前者如中风后遗症，呈折刀样；后者 如震颤麻痹， 铅管样或齿轮状。 如震颤麻痹，呈铅管样或齿轮状。 肌张力减低：表现为肌肉松弛， 肌张力减低：表现为肌肉松弛，被动活动时阻 力小，关节活动度大，见于下运动神经元瘫痪、 力小，关节活动度大，见于下运动神经元瘫痪、 小脑疾病或深昏迷。 小脑疾病或深昏迷。
病变表现为： 病变表现为：
感觉障碍 运动障碍
5、面神经：为混合神经，其运动纤维分布于 面神经：为混合神经，
面部表情肌，其感觉纤维传导舌前 的味觉冲 面部表情肌，其感觉纤维传导舌前2/3的味觉冲 动。 检查方法：皱额，闭眼，露齿，鼓腮，吹哨。 检查方法：皱额，闭眼，露齿，鼓腮，吹哨。 味觉检查：伸舌，涂以有味的液体（ 味觉检查：伸舌，涂以有味的液体（酸、甜、 咸均可），患者用记号表示液体的味道。 ），患者用记号表示液体的味道 苦、咸均可），患者用记号表示液体的味道。 面神经麻痹可分中枢性，周围性两种， 面神经麻痹可分中枢性，周围性两种，临床 表现不同。 表现不同。 中枢性损害：多见脑炎、脑血管意外、 中枢性损害：多见脑炎、脑血管意外、脑 肿瘤。 肿瘤。 周围性损害：病变同侧麻痹， 周围性损害：病变同侧麻痹，多见于面神 经炎。 经炎。
常用异常化验的临床意义报告
神经内科几种异常化验的临床意义一，C-反应蛋白（英语：C-Reactive Protein，CRP）是由肝脏生成的血浆蛋白，主要被当作发炎的指标。
正常值（0-8）mg/L⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。
⒋恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
⒌CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
比如患者60床赵家骥83.9mg/L1,结合血常规，白细胞增高12000,正常值（4000-10000),以及痰培养结果是肺炎雷伯菌可以诊断肺部感染。
2,急性脑梗死也会导致升高。
（组织损伤而导致）患者痰培养结果肺炎克雷伯菌，对阿米卡星敏感其余都耐药静点左氧氟沙星可对症抗炎。
二，血沉：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度。
参考值正常情况下，男性：0--15mm/h.女性：0--20mm/h.临床意义：对任何一种血沉增速的疾病，在病程内定期观察血沉的动态变化，可以帮助推断病变的发展情况。
神经内科常用化验检查结果的临床意义课件
脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。
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脑脊液标本
蛋白质：
正常人CSF蛋白质含量为150～ 450mg/L。
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脑脊液标本
CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白-细 胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、 脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等， 尤以椎管梗阻时增高显著。
男 120～160g/L，女 110～150g/L； 4）血小板：（100-300）X109/L。
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血液标本
白细胞包括：中性白细胞（中性杆状核粒细胞 中性分叶核 粒细胞）、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 单核细胞。
中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织 损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
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血液标本
凝血七项
3）纤维蛋白原（FIB）：2-5g/L。主要反映 纤维蛋白原的含量
4）凝血酶时间（TT）：秒数:10-18S, 需与 正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维 蛋白原转为纤维蛋白的时间 。
中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细 胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺 血常 规皮质激素后。
淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋 巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后 及免疫缺陷病等。
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脑脊液标本
潘氏试验
又称Pandy试验，是指脑脊液中的蛋白测 定，也称球蛋白定性试验，其原因是脑 脊液在病变时，蛋白有不同程度的增加， 多为球蛋白增加，在潘氏试验中球蛋白 遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。
神经内科常用化验检查结果临床意义PPT课件
血钙水平异常可能导致神经元兴奋性异常，进而诱发癫痫发作，化验检查中如发现血钙 水平异常，可能提示癫痫的风险增加。
帕金森病与化验检查结果关联
帕金森病与血清铁蛋白
血清铁蛋白水平降低可能与帕金森病的 发生有关，化验检查中如发现血清铁蛋 白水平降低，可能提示帕金森病的风险 增加。
VS
帕金森病与甲状腺功能
尿常规检查对神经内科疾病诊断的意义
尿糖
用于筛查糖尿病，糖尿病可引起周围神经病 变和脑血管并发症。
尿蛋白
反映肾脏功能，与脑血管疾病预后相关。
生化检查对神经内科疾病诊断的意义
要点一
血糖、血脂
要点二
肝肾功能
评估脑血管疾病风险，高血糖、高血脂可加速动脉粥样硬 化。
了解患者整体健康状况，对药物使用和疾病预后有指导意 义。
05 神经内科常用化验检查结 果临床意义总结
化验检查结果在神经内科疾病诊断中的重要性
血常规检查
脑脊液检查
通过白细胞计数、红细胞计数等指标判断 是否存在感染、贫血等症状，有助于诊断 脑膜炎、脑梗塞等神经系统疾病。
通过脑脊液的压力、常规和生化检查，有 助于诊断脑膜炎、脑瘤、脑出血等神经系 统疾病。
肌电图检查
详细描述
生化检查中的肝功能和肾功能指标可以反映患者的代谢和 排泄功能，对于调整药物剂量和预防药物中毒具有指导意 义。
总结词
评估营养状况
总结词
检测电解质平衡
详细描述
生化检查中的白蛋白、前白蛋白等指标可以反映患者的营 养状况，对于指导营养支持和评估疾病预后具有重要意义 。
免疫学检查对神经内科疾病治疗的意义
02 神经内科常见疾病与化验 检查结果关联
脑梗塞与化验检查结果关联
神经内科常用化验检查结果的临床意义
女性 0~30mm/h；
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血液标本
血沉
3）临床意义：病理性增快见于急性细菌性 感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织 损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、 高球蛋白血症、贫血。
4）生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经 期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年 人可增快，高原居民可减慢。
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血液标本
凝血七项
6）抗凝血酶Ⅲ活性：80-130% 7）纤维蛋白原降解产物：0-5ng/L
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血液标本
血糖
正常值：空腹 3.9-6.1mmol/L 餐后2小时 ＜7.8mmol/L
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血液标本
血糖
随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病
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脑脊液标本
颜色性状
正常CSF为无色、透明的液体
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脑脊液标本
血性或粉红色：
用三管实验法加以鉴别，连续用3个 试 管接取CSF，如前后各管为均匀一 致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各 管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。
血性CSF离心后如变为无色，可能为 新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈 旧性出血。
男 120～160g/L，女 110～150g/L； 4）血小板：（100-300）X109/L。
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血液标本
白细胞包括：中性白细胞（中性杆状核粒细胞 中性分叶核 粒细胞）、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 单核细胞。
临床分析中的神经系统指标及其诊断意义
临床分析中的神经系统指标及其诊断意义神经系统是人体内负责传递和处理信息的重要系统，其状况直接关系到人体的正常功能。
在临床医学中，通过对神经系统的分析可以帮助医生了解患者的病情、确定诊断，并指导治疗。
本文将介绍一些常见的神经系统指标及其诊断意义。
I. 神经系统检查的常见指标1. 神经系统体格检查：神经系统体格检查是临床上最常用的方法之一，通过观察患者的运动、感觉、反射等方面的表现，可以初步了解患者的神经系统功能是否正常。
2. 脑电图（EEG）：脑电图是一种记录脑电活动的方法，通过电极与患者头皮接触，可以分析患者大脑的电活动情况。
根据脑电图的特征，医生可以判断患者是否存在脑电活动异常，如癫痫、睡眠障碍等。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查包括脑部CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等技术。
这些检查方法可以提供关于脑部结构、异常病变等方面的信息，帮助医生诊断脑部疾病，如脑卒中、肿瘤等。
4. 脑脊液检查：脑脊液检查是通过穿刺腰椎脊髓得到患者脑脊液样本，然后进行化验和分析。
该检查可以评估患者的脑脊液成分，如蛋白质、细胞等指标，从而帮助诊断和鉴别脑膜炎、脑炎等疾病。
II. 神经系统指标的诊断意义1. 神经系统体格检查：通过神经系统体格检查，医生可以初步了解患者的神经系统功能是否正常。
比如，观察患者的语言能力、平衡能力、感觉反应等方面的表现，可以判断患者是否存在中风、帕金森病等神经系统疾病。
2. 脑电图（EEG）：脑电图可以检测脑内电活动的变化。
根据脑电图的特征，医生可以判断患者是否存在癫痫、睡眠障碍等疾病，并评估脑功能是否正常。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查可以提供有关脑部结构和异常病变的信息。
例如，MRI可以帮助医生诊断脑卒中，CT可以发现脑部肿瘤。
这些指标对于及早发现和治疗脑部疾病具有重要意义。
4. 脑脊液检查：脑脊液检查可以提供有关患者脑脊液成分的信息。
比如，脑脊液中蛋白质的异常增加可以预示着某些炎症性、感染性疾病的存在。
神经内科常见化验项目及解读
急性失血后贫血 同缺铁性贫血
维生素B12缺乏或吸收障碍——巨幼细胞贫血 维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成必须的辅酶， 其缺乏引起血红蛋白DNA和髓鞘合成障碍，进而导 致贫血和神经病变——这是脊髓亚急性联合变性的 重要病因之一
红细胞参数检测 白细胞参数检测 血小板检测
分类名称 中性粒细胞
PT延长： （1）先天性凝血因子异常，如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及 纤维蛋白原减少。 （2）后天性凝血因子异常，如严重肝病、维生素K缺乏， DIC后期，使用双香豆素抗凝时。 PT缩短：主要见于血液高凝状态时，如DIC早期、脑血栓形 成、心肌梗死等。
INR是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指 数(ISI)推算出来的 采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可 比性,便于统一用药标准。 INR可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林 （Warfarin）。通常使用抗凝治疗预防有心房纤维 性颤动的患者的卒中；也用来预防静脉血栓的复发。
参考范围： 成人：4.0～10.0×109/L 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L 6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L 新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9／L
生理性增多 病理性增多
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 急性感染或炎症：化脓性感染常见 严重组织损伤：手术、心肌梗塞 急性失血、溶血 急性中毒：糖尿病酮症酸中毒 粒细胞白血病、恶性肿瘤 某些感染：流感、麻疹、风疹；伤寒 某些血液病：再生障碍性贫血、粒缺 理化损伤：射线、氯霉素、抗肿瘤药 自身免疫性疾病：SLE 脾功能亢进：各种脾肿大
主要功能 变形性 防御和抵抗 渗出性 病原菌侵袭 趋化性 嗜酸性粒细胞细胞 吞噬作用 吞噬功能 (消除过敏原) 杀菌作用 嗜碱性粒细胞 通过颗粒释放 致敏 (参与过敏反应) 淋巴细胞 T淋巴细胞参与细胞免疫功能 B淋巴细胞参与体液免疫功能 单核细胞 吞噬清除功能、参与免疫反应 白细胞生成调节、抗肿瘤活性
神经内科常见化验项目及解读
概述
由肝、脂肪组织和小肠合 成，参与胆固醇和胆固醇 脂的合成，为细胞供能并 储能。
参考值
0.56～1.70 mmol/L ≤1.70 mmol/L为合适水平 >1.70mmol/L为升高 临床意义 （同TC）
Bile
A-I
LCAT
A-I Nascent HDL FC ABCA1 Macrophage
概述TC广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆
汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素D的原料，也 是构成细胞膜的重要成分之一。
参考值 成人 ≤ 5.17 mmol/L 为合适水平
5.20～5.66 mmol/L 5.69mmol/L 为边缘水平 升高
临床应用↑见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综
参与的凝血因子多，全部来源于血液，反应步骤复杂缓慢 （约5～10min）。 内源性凝血从因子Ⅻ激活开始。 当第一阶段内源性凝血途径的各种凝血因子，特别是Ⅷ、 Ⅸ、Ⅺ因子含量严重减低如各型血友病时，每导致凝血时 间的延长。
内、外源两条凝血途径一旦各自激活Ⅹ因子之后就 沿着一条共同的途径而进入其后的第二、第三阶段。 第二阶段：凝血酶原激活物使凝血酶原激活为凝血 酶。 第三阶段：凝血酶再激活纤维蛋白原为纤维蛋白， 凝血即告完成。
轻度：HB<低限至90g/L 中度：60~90g/L 重度：30~60g/L 极度：<30g/L
90 60 30
轻度
中度
重度
极度
一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病伴发的贫血 （二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血） 二、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性因素） 三、失血 急性失血 慢性失血
神经系统检查的临床意义
神经系统检查的临床意义一．一般检查一般检查即内科学检查，在神经系统疾病的诊断上，常有重要意义，以下几个方面必须特别注意：（一）意识状态：意识是大脑的一种高级活动，是对外界环境和自身产生的信息给予有意义反应的神经过程。
意识障碍有以下几种形式：1．嗜睡：这是一种轻度的意识障碍。
2．意识模糊：表现为意识的清晰度减低，呈朦胧或混浊状态。
3．昏睡状态：处于昏睡中，其意识并未完全丧失。
4．昏迷：为对外环境和自身产生的信息给予有意义反应的神经过程的丧失。
（二）精神状态：在神经疾病中，常见以下几个方面的精神症状：1．感知障碍：如听、视、嗅幻觉。
2．记忆障碍：常见为记忆减退和遗忘。
3．情感障碍：表现为强哭，强笑，欣快，淡漠及情绪不稳定。
4．智能障碍：检查方法为：常识提问，计算力，理解力，判断力，智能障碍分轻，中，重度（鲁钝，痴愚，白痴）。
二、语言功能言语障碍，即表现为失语症。
失语症多为混合性，宜分别检查。
1．运动性失语：不能运用语言来表达自己的感受和思想，而保存对语言的理解能力，病变多在优势半球的额叶。
2．感觉性失语：对语气的感受。
鉴别和理解有障碍，而自发语言流利，病变多在优势半球颞叶。
3．命名性失语：能了解事物的特征与用途而丧失称呼人名或物名的能力。
病变多在优势半球颞枕部。
4．全面性失语：语言的表达与理解能力全部障碍。
三、颅神经检查十二对颅神经检查，在许多神经系统疾病的诊断中是有重要意义的，在掌握检查方法的同时，应复习其解剖和生理功能，使能在临床实践中逐步作到准确地定位。
1．嗅神经：为传导嗅觉的感觉神经。
用有气味的非刺激物质，分别测试病员的两个鼻孔意义：一侧嗅觉丧失，应警惕神经病变，如嗅沟脑膜瘤或颅底骨折，双侧嗅觉丧失多为鼻腔病变或无临床意义。
2．视神经：为传导视觉的感觉神经：检查包括视力，视色觉，视野及眼底，神经科注重视野及眼底检查。
视野：视野机或对比检查法：注视前方，眼球不动时，能看到的范围。
典型的视野改变病例，有助于正确的定位诊断。
神经系统检查的临床意义
神经系统检查的临床意义之阿布丰王创作一．一般检查一般检查即内科学检查，在神经系统疾病的诊断上，常有重要意义，以下几个方面必须特别注意：（一）意识状态：意识是大脑的一种高级活动，是对外界环境和自身发生的信息给予有意义反应的神经过程。
意识障碍有以下几种形式：1．嗜睡：这是一种轻度的意识障碍。
2．意识模糊：表示为意识的清晰度减低，呈朦胧或混浊状态。
3．昏睡状态：处于昏睡中，其意识并未完全丧失。
4．昏迷：为对外环境和自身发生的信息给予有意义反应的神经过程的丧失。
（二）精神状态：在神经疾病中，罕见以下几个方面的精神症状：1．感知障碍：如听、视、嗅幻觉。
2．记忆障碍：罕见为记忆减退和遗忘。
3．情感障碍：表示为强哭，强笑，欣快，淡漠及情绪不稳定。
4．智能障碍：检查方法为：知识提问，计算力，理解力，判断力，智能障碍分轻，中，重度（鲁钝，痴愚，痴人）。
二、语言功能言语障碍，即表示为失语症。
失语症多为混合性，宜分别检查。
1．运动性失语：不克不及运用语言来表达自己的感受和思想，而保管对语言的理解能力，病变多在优势半球的额叶。
2．感觉性失语：对语气的感受。
鉴别和理解有障碍，而自发语言流利，病变多在优势半球颞叶。
3．命名性失语：能了解事物的特征与用途而丧失称呼人名或物名的能力。
病变多在优势半球颞枕部。
4．全面性失语：语言的表达与理解能力全部障碍。
三、颅神经检查十二对颅神经检查，在许多神经系统疾病的诊断中是有重要意义的，在掌握检查方法的同时，应复习其解剖和生理功能，使能在临床实践中逐步作到准确地定位。
1．嗅神经：为传导嗅觉的感觉神经。
用有气味的非刺激物质，分别测试病员的两个鼻孔意义：一侧嗅觉丧失，应警惕神经病变，如嗅沟脑膜瘤或颅底骨折，双侧嗅觉丧失多为鼻腔病变或无临床意义。
2．视神经：为传导视觉的感觉神经：检查包含视力，视色觉，视野及眼底，神经科注重视野及眼底检查。
视野：视野机或对比检查法：注视前方，眼球不动时，能看到的范围。
神经内科常用检验项目意义
反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间 。
肝功能的注意检查事项
? 、空腹检查 ? 肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一
天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上点后不要再 进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间 一般为～小时。 ? 、禁止剧烈活动 ? 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后 安静休息分钟后再抽血化验。 ? 、尽量避免在静脉输液期间或在用药小时内做肝功能检查 ? 如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前～天停药。通常用药 剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功 能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。 ? 、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物 ? 肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使 血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需 在抽血前小时禁止食用含脂肪类膳食。
? 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解 活动，二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、 肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性 血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致二聚 体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血 症等病易引起凝血异常而导致二聚体升高。
型钠尿肽 （）
? 是一个含个氨基酸的多肽，主要来源于心室。是 在心室容积扩张和压力负荷增加时，由心室释放 的一种心脏神经激素。心功能不全患者血浆ＢＮ Ｐ水平增高，且增高的程度与心功能不全的程度 有关。血浆ＢＮＰ水平可反映患者早期心功能受 损的情况，对心衰早期诊断、不同程度心衰患者 评估、心衰治疗疗效监测具有重要临床价值。
? 魏氏法
神经系统检查的临床意义
神经系统检查的临床意义之邯郸勺丸创作一．一般检查一般检查即内科学检查，在神经系统疾病的诊断上，常有重要意义，以下几个方面必须特别注意：（一）意识状态：意识是大脑的一种高级活动，是对外界环境和自身发生的信息给予有意义反应的神经过程。
意识障碍有以下几种形式：1．嗜睡：这是一种轻度的意识障碍。
2．意识模糊：表示为意识的清晰度减低，呈朦胧或混浊状态。
3．昏睡状态：处于昏睡中，其意识并未完全丧失。
4．昏迷：为对外环境和自身发生的信息给予有意义反应的神经过程的丧失。
（二）精神状态：在神经疾病中，罕见以下几个方面的精神症状：1．感知障碍：如听、视、嗅幻觉。
2．记忆障碍：罕见为记忆减退和遗忘。
3．情感障碍：表示为强哭，强笑，欣快，淡漠及情绪不稳定。
4．智能障碍：检查方法为：知识提问，计算力，理解力，判断力，智能障碍分轻，中，重度（鲁钝，痴愚，痴人）。
二、语言功能言语障碍，即表示为失语症。
失语症多为混合性，宜分别检查。
1．运动性失语：不克不及运用语言来表达自己的感受和思想，而保管对语言的理解能力，病变多在优势半球的额叶。
2．感觉性失语：对语气的感受。
鉴别和理解有障碍，而自发语言流利，病变多在优势半球颞叶。
3．命名性失语：能了解事物的特征与用途而丧失称呼人名或物名的能力。
病变多在优势半球颞枕部。
4．全面性失语：语言的表达与理解能力全部障碍。
三、颅神经检查十二对颅神经检查，在许多神经系统疾病的诊断中是有重要意义的，在掌握检查方法的同时，应复习其解剖和生理功能，使能在临床实践中逐步作到准确地定位。
1．嗅神经：为传导嗅觉的感觉神经。
用有气味的非刺激物质，分别测试病员的两个鼻孔意义：一侧嗅觉丧失，应警惕神经病变，如嗅沟脑膜瘤或颅底骨折，双侧嗅觉丧失多为鼻腔病变或无临床意义。
2．视神经：为传导视觉的感觉神经：检查包含视力，视色觉，视野及眼底，神经科注重视野及眼底检查。
视野：视野机或对比检查法：注视前方，眼球不动时，能看到的范围。
神经内科常用检验项目的意义PPT优秀版
血同型半胱氨酸 超敏C反应蛋白 血浆脂蛋白磷脂酶A2
测定 血浆D-二聚体 B-型钠尿肽 脑脊液
血同型半胱氨酸（Hcy）
同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾 病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指 影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。
心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。
标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比 通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况
4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物 肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清 呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽 血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。
糖化血红蛋白:
是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结
合的产物。通常ຫໍສະໝຸດ 以反映患者近8～12周的血糖控制情 况
CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理过程，早期CRP的显著增高是提示预后不良的敏感指标，脑梗死患者超
肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需 在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。 参考值：正常情况：成人 男79. 主要反映外源性凝血系统状况 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等
凝稳血定管 粥→样血斑常块一规管般→血正沉管→常生化空管。腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。研 究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%， 9为标准，也就是说凡检查的人正常值只要维持在这样的范围之内，就可以定论其正常值标准了。
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神经内科常用化验检查结果的 临床意义
标本种类
脑脊液标本 血液标本 尿标本 便标本 痰标本
脑脊液标本
成人侧卧位时：
正常脑脊液（CSF）压力为80～ 180mmH2O ＞200mmH2O ＜80mmH2O 提示颅内压增高， 提示颅内压降低。
脑脊液标本
常规检查：颜色、性状、细胞数 生化检查：蛋白质、糖、氯化物
研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%； Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%。
2）高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危 险因素。
血液标本
超敏C反应蛋白
1）正常值0-3ng/L
◆超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 ◆C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标 志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ◆CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理过程， 早期CRP的显著增高是提示预后不良的敏感指标，脑梗死患者超 敏C反应蛋白浓度的高低与患者神经功能缺损程度评分呈正相关。 ◆颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重 程度和观察疗效的理想指标。 ◆另外，研究显示超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早 期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有 警示意义。
血液标本
肾功能
血氯： (99-110)mmol/L
临床意义：
病理性降低：1)体内氯化物丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道 引流；②糖尿病酸中毒；③慢性肾功能衰竭；④失盐性肾炎；⑤ 阿狄森氏病。2)摄人氯化物过少：①出汗过多，未补充食盐；② 慢性肾炎，长期忌盐饮食后；③心力衰竭，长期限盐并大量利尿 后。 病理性升高：1)体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾 炎无尿者；②肾血流量减少，如充血性心力衰竭。2)摄人氯化物 过多。3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。4)高钠血症脱水时。
血液标本
白细胞包括：中性白细胞（中性杆状核粒细胞 中性分叶核 粒细胞）、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 单核细胞。
中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织 损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒 细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺 血常 规皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性 淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射 后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
脑脊液标本
糖：
正常CSF糖含量为血糖的1/2～2/3 正常值为2.5～4.5mmol/L
脑脊液标本
糖含量明显降低见于化脓性脑膜炎， 糖含量轻至中度降低见于结核性或真菌性脑 膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜 癌病。 糖含量增高见于糖尿病。
脑脊液标本
氯化物 ：
正常CSF氯化物120-130mmol/L， 较血氯水平为高，约为血中之1.2～1.3。
血液标本
血糖
≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L 为血糖危急值， 需通知医生， 给予相应处理。
血液标本
血沉
通常以红细胞在第一小时末下沉的距离 表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降 率，即血沉（ESR） 魏氏法 1）<50岁：男性 0~15mm/h， 女性 0~20mm/h； 2）>50岁：男性 0~20mm/h， 女性 0~30mm/h；
血液标本 肝功能
谷草转氨酶正常值 男(15-40)U/L 女(13-35)U/L
增高见于： 1）心肌梗死急性期 2）性肝炎 3）药物中毒性肝细胞坏死 4） 慢性肝炎活动期 5）肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
血液标本 肝功能
总胆红素 正常值 （3-25）μmol/L 直接胆红素 正常值 ＜6.5 μmol/L 间接胆红素 正常值 （1.7-17.2）μmol/L
血液标本
凝血七项
6）抗凝血酶Ⅲ活性：80-130%
7）纤维蛋白原降解产物：0-5ng/L
血液标本
血糖
正常值：空腹 3.9-6.1mmol/L 餐后2小时 ＜7.8mmol/L
血液标本
血糖
随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病 空腹血糖≤2.8mmol/L 或糖尿病患者血糖≤ 3.9mmol/L 可诊断低血糖
(0 ~ 5)
106 /L
脑脊液标本
细胞数
正常CSF白细胞数为（0-5） ×106 /L ，主要为单核细胞。
脑脊液标本
白细胞增加，多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病 变； 白细胞明显增加且以多个核细胞为主，见于急性 化脓性脑膜炎； 白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主， 见于病毒性脑炎； 大量淋巴细胞或单核细胞增加为主，多为亚急性 或慢性感染； 脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。
血液标本
血小板临床意义：
血小板计数增高，见于血小板增多症、脾切除后、急性感 染、溶血、骨折等。 血小板计数减少，见于再生障碍性贫血、急性白血病、急 性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能 亢进、尿毒症等。
血液标本
凝血七项
1）活化部分凝血活酶时间（APTT）:2642S，需与正常对照比较超过10s以上异 常。主要反映内源性凝血系统状况 。 2）凝血酶原时间（PT）:8.8-13.8S ，需 与正常对照超过3s以上异常。活动 度:80-120% 国际标准化比值INR:0.81.2。主要反映外源性凝血系统状况 。
脑脊液标本
黄色：
CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色， 离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合 症（froin syndrome)，见于椎管梗阻 等。
脑脊液标本
云雾状：
CSF呈云雾状，通常是细菌感染引 起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜 炎，严重者可呈米汤样； CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见 于结核性脑膜炎。
血液标本 肾功能
血肌酐(Scr)：(44-133)μmol/L
临床意义：
增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨 酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等
血液标本 肝功能
谷丙转氨酶 正常值 男(9-50)U/L 女(7-40)U/L
增高见于：1） 急性和慢性病毒性肝炎 2） 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等） 3） 饮酒引起的肝脏损伤 4） 药物引起的肝脏损伤 5） 其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等） 6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）
脑脊液标本
蛋白质：
正常人CSF蛋白质含量为150～ 450mg/L。
脑脊液标本
CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、 脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等， 尤以椎管梗阻时增高显著。 CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF 丢失、身体极度虚弱和营养不良者。
血液标本
血沉
3）临床意义：病理性增快见于急性细菌性 感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织 损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、 高球蛋白血症、贫血。 4）生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经 期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年 人可增快，高原居民可减慢。
血液标本
血同型半胱氨酸（Hcy）
1）正常空腹血浆Hcy水平为0～15μmol/L。
脑脊液标本
Pandy试验临床意义： 正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中 以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及颅内出 血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白 增加，潘氏试验呈阳性反应。
血液标本
血细胞分析的正常值
1）白细胞计数(WBC)：成人（ 4～10 ）×109/L； 2）红细胞（RBC）：男性为（ 4.0～5.5 ）X1012/L， 女性为（ 3.5～5.0 ）X1012/L； 3）血红蛋白（HGB或 Hb）： 男 120～160g/L，女 110～150g/L； 4）血小板：（100-300）X109/L。
血液标本
血脂
总胆固醇：＜5 .17mmol/L 甘油三酯：0.2～1.7mmol/L 高密度脂蛋白：0.8～1.8mmol/L 低密度脂蛋白：＜3.2mmol/L 脂蛋白A ： ＜300mg/L
血液标本
血脂
高胆固醇血症：总胆固醇大于5 .72mmol/L 高甘油三酯血症：甘油三酯大于1.7mmol/L 混合型高脂血症： 总胆固醇大于5 .72mmol/L 并且甘油三酯大于1.7mmol/L
脑脊液标本
颜色性状
正常CSF为无
用三管实验法加以鉴别，连续用3个 试 管接取CSF，如前后各管为均匀一 致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各 管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。 血性CSF离心后如变为无色，可能为 新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈 旧性出血。
血液标本
凝血七项
5） D-二聚体（D-Dimer）：0-230ng/ml 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶 解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑 梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、 弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可 导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患 者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致 D-二聚体升高。
血液标本
凝血七项
3）纤维蛋白原（FIB）：2-5g/L。主要反 映纤维蛋白原的含量 4）凝血酶时间（TT）：秒数:10-18S, 需 与正常对照超过3s以上异常。主要反映 纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间 。