儿童血常规解读PPT课件

明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高 （病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，应 激也会出现CRP的升高。
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C反应蛋白(CRP)

如白细胞增高同时中性粒细胞增高，百 分比至少应该超过80%，而C反应蛋白也应高 于30，才可能考虑细菌感染。
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总 结
1、常用缩写 白细胞——WBC （white blood cell） 红细胞——RBC ( red blood cell) 血红蛋白——HB (hemoglobin) 血小板——PLT （ platelet ） 2、WBC正常值4-10 х10^9/L，但是WBC<4.0 х10^9/L或 WBC>10.0 х10^9/L，也不一定就是异常。 3、中性粒细胞>75%，提示细菌感染 4、淋巴细胞>40%,提示病毒感染（儿童除外） 5、白细胞总数和/或中性粒细胞明显升高，转院进行专科诊治。 6、白细胞总数和/或粒细胞明显降低（中性粒细胞<0.5）,转院。
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实验室检查结果解读（HB）
血红蛋白正常值
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实验室检查结果解读（HB）
1、血红蛋白增多：男>170g/L;女>160g/L 常见：身体缺氧、血液浓缩、肺气肿、真性红细胞增多症 等
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实验室检查结果解读（HB）
2、血红蛋白减少： 常见于各种贫血、急性慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等
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WHO贫血诊断标准
红细胞正常值
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实验室检查结果解读（RBC）
1、红细胞增多：男>6.0х10^12/L；女>5.5х10^12/L
①血容量减少：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧 伤、尿崩区居民等；病理性 的见于严重慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿，肺源性 心脏病等 ③红细胞生成素增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫 肌瘤等 2、红细胞减少：常见于各种贫血
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实验室检查结果解读（WBC）
1、白细胞正常值： 白细胞总数：（4-10）х10^9/L ①中性粒细胞：50-75%【50-70%（分叶核）；0-5（杆 状核）】 ②嗜酸性粒细胞 ③嗜碱性粒细胞 ④淋巴细胞：20-40% ⑤单核细胞
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实验室检查结果解读（WBC）
2、中性粒细胞 白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。 ①中性粒细胞增多（>75%） ●病理性增多——帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化 脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、 白血病、肝癌等。 ●病理性增多——明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大 面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等 ●病理性增多——某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等 ●生理性增多——妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒 等
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血液标本
1、血细胞成分检测——全血
2、标本采集 ①毛细血管采血：床边项目/急诊项目，其结果代表局 部的状态 ②静脉采血：肘部静脉/颈外静脉（婴幼儿），目前多 使用的商品化采血管（硅化过，抗凝处理） ③动脉采血：血气分析（常用股动脉）
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白细胞分类
白细胞分类
①粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞） ②淋巴细胞 ③单核细胞
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C反应蛋白(CRP)
CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些
急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。C反应蛋白(CRP)
被认为是反应快速、敏感的标志物之一。CRP是第
一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤
和感染时其血浓度急剧升高。
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C反应蛋白(CRP)
CRP正常参考值为0～10mg/L，在细菌感染时
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总结
7、贫血的解释 ①如果RBC和/或HB降低，一定要看化验单中的三项，即 平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量和平均红细 胞血红蛋白浓度。这三项低于正常值，考虑慢性失血 性贫血（慢性胃炎/胃溃疡、痔疮、妇科慢性失血）， 缺铁性贫血（胃、十二指肠溃疡，月经过多，婴幼儿/ 老年人营养不良等）。 ②如果RBC和/或HB降低，这三项高于正常值， 考虑大 细胞贫血，即叶酸/Vb-12缺乏（妊娠、2岁以内婴幼儿 -叶酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切术后）
1、血小板减少：<100х10^9/L ①血小板生成障碍：再障、急性白血病、放射损伤等 ②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜，系统 性红斑狼疮、上呼吸道感染、淋巴瘤等 ③血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释等 2、血小板增多： ①原发性增多：真性红细胞增多症、原发性血小板增 多症、慢粒等 ②反应性增多：急性感染、急性溶血等
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实验室检查结果解读（WBC）
3、嗜酸性粒细胞增多（>0.5х10^9/L）
●最常见疾病：过敏性疾病（支气管哮喘、药物过敏、 荨麻疹等） ●少见的疾病：血吸虫、蛔虫病等，>10% 4、嗜碱性粒细胞增多（>0.1х10^9/L） ●最常见疾病：过敏性肠炎、药物食物等超敏反应。 ●少见疾病：慢粒，癌症骨转移等
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(四)血常规解读
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血常规
血液常规检查（blood routine test ，Rt）。 检查血液的细胞成分。 主要包括 1、白细胞计数及分类计数 2、红细胞计数 3、红细胞平均值测定和红细胞形态检测 4、血红蛋白 5、血小板计数 6、血小板平均值测定和血小板形态测定
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实验室检查结果解读（WBC）
5、淋巴细胞（20-40%）
①淋巴细胞增多： ●最常见的疾病：病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、 巨细胞病毒。麻疹、风疹、水痘等 ●少见的疾病：急性、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等、 ②淋巴细胞减少： ●应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线损伤等。
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实验室检查结果解读（RBC）
6月龄-5岁：Hb＜110 g/L，
5-12岁：Hb＜115 g/L， 12-15岁：Hb＜120 g/L。
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实验室检查结果解读（HB）
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实验室检查结果解读（HB）
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实验室检查结果解读（PLT）
血小板（platelet count ,PLT）
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实验室检查结果解读（PLT）
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实验室检查结果解读（WBC）
②中性粒细胞减少
中性粒细胞减少：<1.5х10^9/L 中性粒细胞缺乏：<0.5х 10^9/L
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实验室检查结果解读（WBC）
粒细胞减少的病因
●某些病毒感染：最常见流感。病毒性肝炎、水痘、风 疹、巨细胞病毒感染等 ●某些细菌感染：伤寒、副伤寒。 ●血液系统疾病：再障、原发性粒细胞缺乏症等 ●理化因素：放射线、化疗药等 ●单核巨噬细胞系统功能亢进：门脉肝硬化-脾肿大。 ●自身免疫性疾病：红斑狼疮。