医学影像技术之上肢X线摄影(完整)

腕关节后前位
第1掌骨
大多角骨 小多角骨
头状骨 舟骨
桡骨
第5掌骨 腕
关
节
钩骨
正
腕豆骨 位
三角骨
月骨
尺骨
标准片所见
腕正位
(1)腕骨、掌骨近端、 尺桡骨远端，腕关节 诸骨位于正中，呈正 位
(2)掌腕关节及腕关 节间隙显示清晰
(3)骨纹理及软组织 清晰可见
腕关节侧位： 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关
1、被检者坐于摄影床旁，被检侧手掌面向下， 桡侧抬高，使掌面与IR约呈45度角。
2、手指分开，稍弯曲，各指尖触及IR。第三掌 骨头置于IR中心
3、IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。
中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
掌下斜位
远节指骨 中节指骨
近节指骨
第5掌骨 钩骨
头状骨 三角骨 腕豆骨
月骨 尺骨
X线摄影检查技术
四肢X线摄影检查的技术要点
1. 四肢X线摄影原则
①病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的 受伤肢体，避免产生新的创伤。
②常规取正、侧位，放于同张照片上，便于比较。 ③长骨摄影：至少包括一个关节，便于诊断与整复中
参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。 ④指、趾骨摄影：应包括邻近指（趾）骨，便于在诊
手后 前斜 位
第1掌骨 小多角骨 大多角骨
舟骨 桡骨
标准片所见
手后前斜位
(1)、全部掌指骨、腕关 节呈斜位投影，第三掌 指关节位于正中
(2)、手部2～5指骨的 外侧斜位影像，第四、 五掌骨稍有重叠
(3)、骨纹理均清晰显示 软组织层次显示良好
(4)、大多角骨与第一 掌骨关节间隙明确
拇指正位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧手及前臂极度内旋，(或极度外旋）
拇指背侧贴近暗盒。 3._____________________? 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心
拇指侧位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧拇指外侧贴近暗盒，其余四指自然
弯曲（半握拳？） 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心
拇指侧位
第2－5指后前位： 体位要点：
1、体位同手后前位（？）。 2、被检手指近端指间关节对胶片中心。
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
第2－5指侧位：
体位要点： 1、被检者坐于摄影床旁。 2、被检手指尺侧或桡侧贴近暗盒，其余四肢屈曲。
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
腕关节后前位： 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、软组织正位影像。 摄影体位： 1、被检者坐于摄影床旁，被检侧肘部弯曲，前臂伸 直，掌面向下手呈半握拳或伸直。 2、尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。 3、IR上缘包（zgjd），下缘包（cygyd）。 中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入IR中心
桡骨
指骨
掌骨 腕关节 尺骨
手前后斜位：（掌上斜位） 摄片目的：观察第4、5掌骨 体位要点： 1、被检手呈侧位，外旋使手背与暗盒呈45度角。第4、 5指指背触及暗盒。 2、第3掌骨头置于胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
手后前斜位：（掌下斜位）
摄片目的：观察第1、2、3掌骨
体位要点：
⑨四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使 用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器 摄影。
⑩摄影距离无特殊规定，一般为100cm。
上肢摄影注意事项
1. 投照任何一个部位，必须使患者处于最舒适的位置。 2. 长骨摄影时，应包括上下两个关节，病变局限在一端
时，应至少包括邻近一侧的关节。肢体的长轴与胶片 的长轴平行。 3. 在一张胶片上投照正侧两个位置时，两面肢体的同一端 必须放在胶片的同一侧。 4. 每次投照时所用胶片的大小，应以被检部位的实际大 小来衡定尺寸，不要过大或过小。 5. 给骨折病人摆位置应小心谨慎，摆动肢体时防止骨折 错位，尽量减少病人痛苦。不能动者可转换X线管的方 向，以适应其体位。 6. 婴幼儿骨关节常规摄取双侧像，以便对比。 7. 四肢骨投照焦片距为75~100cm，40～55KV， 10～20mAs，一般不需滤线器。
节、软组织侧位影像。 体位要点： 1、被检者侧位于摄影床旁，被检手呈半握拳或伸直，尺
2、第3掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
标准片所见
(1)全部掌指骨、腕关节 第三掌指关节位于正中
(2)五个指骨间隔适当
(3)二至五掌指骨呈正位， 拇指呈斜位
(4)骨纹理清晰可见， 并能呈现出软组织层次
手正位(后前位）
远节指骨 中ຫໍສະໝຸດ Baidu指骨 近节指骨
拇指
第1掌骨 桡掌关节
掌骨5 底、体、头
指骨 14 近节指骨 中节指骨 远节指骨
远节指骨 中节指骨
近节指骨
掌骨头
掌骨体 掌骨底
钩骨 三角骨 豌豆骨
月骨
舟月三角豆
指骨粗隆 指骨体 指骨底
小多角骨 大多角骨 头状骨 手舟骨
大小头状钩
一、手后前位
摄影目的： 手骨形态、软组织、关节等
摄影体位：
1、被检者侧坐于摄影床旁，被检侧腕关节及手指伸展，掌面向下， 五指伸直自然分开，平放于IR上。
骺离骨折
上肢体表定位标志
锁骨—可触及全长 肩胛骨—肩峰、喙突、肩胛下角 肱骨大结节 肱骨内上髁、外上髁 尺骨鹰嘴 尺骨茎突 桡骨茎突 豌豆骨
适应症
骨外伤、发育异常、某些疾病骨的改变、多种骨和关节病 的检查、软组织钙化、金属异物
(一)手骨包括腕骨、掌骨和指骨
腕骨
8
近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨
断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。
⑤骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石 膏后摄影（视情况）。
⑥骨病摄影：胶片使用面积应适当加大，以包括病变的 全部区域。
⑦儿童的骨关节摄影：一般需两侧同时摄影，以便于鉴 别诊断。
⑧异物摄影：应将被照部位皮肤表面包括在照片内，便 于确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。
桡骨
指间关节
手后前 掌指关节 位 第5掌骨 掌腕关节 腕豆骨 尺骨
R
双手后前位
手侧位
摄影目的：观察手部软组织内异物的位置。
摄影体位： 1、被检者手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的
四指前，手掌面与暗盒垂直。 2、第5掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第2掌骨头垂直射入胶片中心
手侧位
远节指骨 近节指骨 第1掌骨